شقاق مقعد

شقاق مقعد چیست؟

شقاق مقعدی یک بریدگی یا پارگی کوچک در پوشش مقعد است. ترک در پوست باعث درد شدید و مقداری خونریزی قرمز روشن در حین و بعد از اجابت مزاج می شود. گاهی اوقات، شقاق می تواند به اندازه ای عمیق باشد که بافت عضلانی زیر آن نمایان شود. برخی درمان‌ها می‌توانند باعث بهبودی شوند و به تسکین ناراحتی کمک کنند، از جمله نرم‌کننده‌های مدفوع و مسکن‌های موضعی درد. در بیشتر موارد، پارگی به خودی خود بهبود می یابد. در مواردی که شقاق بیش از 6 هفته باقی بماند، مزمن تلقی می شود. پارگی مقعد (شقاق) شایع است و احتمالاً هر سال از هر 350 نفر 1 نفر را مبتلا می کند. آنها در افراد بین 15 تا 40 سال شایع تر هستند، اما می توانند در هر سنی از جمله در کودکان بسیار کم سن بروز کنند. زنان باردار یا اخیراً بچه دار شده اند، در معرض خطر بیشتری برای شقاق مقعد هستند، در حالی که این موارد در افراد مسن بسیار کمتر است. اگر شقاق مقعد با این درمان ها بهبود نیافت، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. یا ممکن است لازم باشد پزشک شما به دنبال سایر اختلالات زمینه ای باشد که می تواند باعث ایجاد شقاق مقعدی شود.

درمان شقاق مقعد

اکثر شقاق مقعدی نیازی به درمان گسترده ندارند. با این حال، برخی از داروهای خانگی می‌توانند به بهبود و تسکین علائم ناراحت‌کننده کمک کنند. شما می توانید شقاق مقعد را در خانه درمان کنید:

• استفاده از نرم کننده های مدفوع بدون نسخه
• نوشیدن مایعات بیشتر برای هیدراته ماندن و بهبود هضم
• مصرف مکمل های فیبر و خوردن غذاهای فیبری بیشتر
• حمام نشستن برای شل کردن عضلات مقعد، تسکین سوزش و افزایش جریان خون در ناحیه مقعدی
• استفاده از پماد نیتروگلیسیرین برای تقویت جریان خون در ناحیه یا کرم هیدروکورتیزون مانند کورتیزون 10
• استفاده از مسکن‌های موضعی درد، مانند لیدوکائین، روی مقعد برای کاهش ناراحتی

اگر علائم شما پس از استفاده از داروهای خانگی ادامه پیدا کرد، باید با پزشک خود مشورت کنید، که ممکن است درمان های بیشتری را توصیه کند. پماد مسدود کننده کانال کلسیم می تواند عضلات اسفنکتر را شل کند و به شقاق مقعدی اجازه دهد تا بهبود یابد. درمان احتمالی دیگر تزریق بوتاکس در اسفنکتر مقعد است. این تزریق ها با فلج موقت عضله از اسپاسم در مقعد جلوگیری می کند. این باعث می شود که شقاق مقعدی بهبود یابد و در عین حال از ایجاد شقاق جدید جلوگیری می کند.

علائم شقاق مقعدی

شقاق مقعدی ممکن است باعث یک یا چند مورد از علائم زیر شود:

• یک پارگی قابل مشاهده در پوست اطراف مقعد شما
• یک برچسب پوستی یا توده کوچک پوست در کنار پارگی
• درد شدید در ناحیه مقعد هنگام اجابت مزاج
• رگه های خون روی مدفوع یا روی دستمال توالت پس از پاک کردن
• سوزش یا خارش در ناحیه مقعد

علل ایجاد شقاق مقعدی

شقاق مقعدی اغلب هنگام دفع مدفوع بزرگ یا سفت رخ می دهد. یبوست مزمن یا اسهال مکرر نیز می تواند پوست اطراف مقعد شما را پاره کند. با این حال، همه شقاق مقعدی نشانه رژیم غذایی کم فیبر و یبوست نیست. شقاق هایی که بهبودی ضعیفی دارند یا در موقعیتی غیر از قسمت خلفی و خط وسط مقعد شما قرار دارند ممکن است نشان دهنده یک بیماری زمینه ای باشد.

علل دیگر عبارتند از:

• زور زدن در هنگام زایمان یا حرکات روده
• داشتن بیماری التهابی روده (IBD)، مانند بیماری کرون
• کاهش جریان خون در ناحیه آنورکتال
• داشتن عضلات اسفنکتر مقعد بیش از حد سفت یا اسپاستیک
• درگیر شدن در رابطه جنسی مقعدی
• قرار دادن اجسام در مقعد

در موارد نادر، شقاق مقعدی ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

• سرطان مقعد
• اچ‌آی‌وی
• بیماری سل
• سیفلیس
• تبخال
• نحوه درمان شقاق مقعدی

اکثر شقاق های مقعدی بدون مداخله جراحی بهبود می یابند. شقاق مقعدی زخم های باز هستند، بنابراین تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه به فرآیندهای بهبود طبیعی بدن کمک می کند. خوردن یک رژیم غذایی با فیبر بالا، نوشیدن مایعات زیاد، حمام نشستن و استفاده از پمادهای ضد التهابی می تواند به بهبود شقاق فعلی و جلوگیری از شقاق جدید کمک کند. همیشه نمی توانید از شقاق مقعدی جلوگیری کنید، اما می توانید با انجام اقدامات پیشگیرانه زیر خطر ابتلا به آن را کاهش دهید:

• خشک نگه داشتن ناحیه مقعد
• ناحیه مقعد را به آرامی با صابون ملایم و آب گرم تمیز کنید.
• نوشیدن مایعات زیاد، خوردن غذاهای فیبردار و ورزش منظم برای جلوگیری از یبوست
• درمان فوری اسهال
• در صورت ابتلا به این بیماری، پوشک نوزادان را به طور مکرر تعویض کنید.
• تشخیص شقاق مقعدی
• پزشک عمومی از شما در مورد علائم و نوع دردی که تجربه کرده اید می پرسد. آنها همچنین ممکن است در مورد عادات دستشویی شما بپرسند.

معاینه شقاق مقعد

معاینه دیجیتال رکتال، که در آن پزشک عمومی یک انگشت روغن کاری شده و دستکش دار را به پایین بدن شما وارد می کند تا ناهنجاری ها را احساس کند، معمولاً برای تشخیص شقاق مقعدی استفاده نمی شود زیرا احتمالاً دردناک است.

• پزشک عمومی ممکن است شما را برای ارزیابی تخصصی ارجاع دهد اگر فکر کند چیزی جدی ممکن است باعث شقاق شما شده باشد.
• این ممکن است شامل معاینه کامل تری از قسمت پایین بدن شما باشد که با استفاده از بیهوشی برای به حداقل رساندن درد انجام می شود.
• گاهی اوقات ممکن است فشار اسفنکتر مقعدی برای شقاق هایی که به درمان های ساده پاسخ نداده اند اندازه گیری شود.
• اسفنکتر مقعد حلقه ای از عضلات است که مقعد را باز و بسته می کند.

تشخیص شقاق مقعدی

پزشک عمومی از شما در مورد علائم و نوع دردی که تجربه کرده اید می پرسد. آنها همچنین ممکن است در مورد عادات دستشویی شما بپرسند.

 معاینه دیجیتال رکتال، که در آن پزشک عمومی یک انگشت روغن کاری شده و دستکش دار را به پایین بدن شما وارد می کند تا ناهنجاری ها را احساس کند، معمولاً برای تشخیص شقاق مقعدی استفاده نمی شود زیرا احتمالاً دردناک است. پزشک عمومی ممکن است شما را برای ارزیابی تخصصی ارجاع دهد اگر فکر کند چیزی جدی ممکن است باعث شقاق شما شده باشد. این ممکن است شامل معاینه کامل تری از قسمت پایین بدن شما باشد که با استفاده از بیهوشی برای به حداقل رساندن درد انجام می شود. گاهی اوقات ممکن است فشار اسفنکتر مقعدی برای شقاق هایی که به درمان های ساده پاسخ نداده اند اندازه گیری شود. اسفنکتر مقعد حلقه ای از عضلات است که مقعد را باز و بسته می کند.

خودیاری و خود درمانی

تعدادی از اقدامات خودیاری وجود دارد که پزشک عمومی ممکن است برای تسکین یبوست و کاهش درد ناشی از شقاق مقعدی توصیه کند. از بین بردن یبوست می تواند به شقاق مقعدی کمک کند تا بهبود یابد و احتمال ایجاد شقاق بیشتر در آینده را کاهش دهد. اقدامات خودیاری عبارتند از:

• افزایش مصرف روزانه فیبر با گنجاندن مقدار زیادی از مواد غذایی با فیبر بالا در رژیم غذایی خود مانند میوه ها، سبزیجات و غلات کامل
• جلوگیری از کم آبی با نوشیدن آب فراوان
• تلاش برای ورزش بیشتر - برای مثال، با پیاده روی یا دویدن روزانه
• کار کردن در مکان و زمانی از روز که بتوانید به راحتی وقت خود را در توالت بگذرانید.
• زمانی که احساس می‌کنید به توالت رفتن معطل نکنید.
• اگر از دستمال مرطوب استفاده می کنید، از محصولاتی که حاوی معطر یا الکل هستند اجتناب کنید، زیرا این امر می تواند منجر به ناراحتی یا خارش شود - اگر از دستمال توالت استفاده می کنید، از مارک نرم استفاده کنید و از پاک کردن خیلی سخت خودداری کنید.
• چند بار در روز، مخصوصاً بعد از مدفوع، کف خود را در یک حمام آب گرم خیس کنید تا ماهیچه های مقعد شل شوند.

 عمل جراحی فیشر

در صورتی که سایر درمان ها مؤثر نبوده اند، ممکن است جراحی توصیه شود. به طور کلی به عنوان موثرترین درمان برای شقاق مقعدی در نظر گرفته می شود، به طوری که بیش از 9 نفر از هر 10 نفر نتایج طولانی مدت خوبی را تجربه می کنند. با این حال، خطر کمی از عوارض را به همراه دارد. تعدادی از تکنیک های جراحی مختلف وجود دارد که می توان از آنها برای درمان شقاق مقعدی استفاده کرد. این یک عمل جراحی کوتاه و نسبتاً ساده است که معمولاً تحت بیهوشی عمومی بر اساس یک بیمار روزانه انجام می شود. این بدان معناست که شما در حین انجام عمل خواب خواهید بود، اما معمولاً مجبور نیستید شب را در بیمارستان بگذرانید. اسفنکتروتومی جانبی یکی از موثرترین روش‌های درمانی برای شقاق مقعدی است که سابقه موفقیت خوبی دارد. اکثر افراد در عرض 2 تا 4 هفته به طور کامل بهبود می یابند. تعدادی از داروهای مختلف وجود دارد که پزشک ممکن است برای کمک به کاهش علائم و بهبود شقاق مقعدی توصیه کند.

منبع: https://www.drtajbakhsh.ir/