درمان دیابت در کودکان و نوزادان

دیابت در کودکان (Diabetes)

بیماری دیابت وضعیتی هس که در اون بدن نمی تونه انسولین کافی تولید کنه یا نمی تونه به طور معمول از انسولین استفاده کنه. دیابت نوع 1 یه اختلال خود ایمنی هس. 

سیستم ایمنی بدن به سلول‌های لوزالمعده که انسولین می‌سازن آسیب می‌زنه. انسولین یه هورمون هس. به قند (گلوکز) در خون کمک می کنه تا به سلول های بدن برسه تا به عنوان سوخت مورد استفاده قرار بگیره. 

وقتی گلوکز نمی تونه وارد سلول ها بشه، در خون تجمع می کنه. به این حالت قند خون بالا (هیپرگلیسمی) میگن. قند خون بالا می تونه مشکلاتی رو در سراسر بدن به وجود بیاره.

می تونه به رگ های خونی و اعصاب آسیب برسونه. می تونه به چشم، کلیه ها و قلب آسیب برسونه. همچنین می تونه علائمی مانند خستگی ایجاد کنه. 

دیابت نوع 1 یه بیماری طولانی مدت (مزمن) هس. ممکنه در هر سنی شروع بشه. انسولین از پانکراس باید با تزریق انسولین یا پمپ انسولین جایگزین شه. دو نوع دیابت نوع 1 وجود داره:

دیابت با واسطه ایمنی. این یه اختلال خود ایمنی هس که در اون سیستم ایمنی بدن به سلول‌های لوزالمعده که انسولین می‌سازن آسیب می‌زنه. این شایع ترین نوع دیابت نوع 1 هس.

ایدیوپاتیک نوع 1. این به اشکال نادر بیماری بدون علت شناخته شده اشاره داره.

علت دیابت نوع 1 در کودکان 

علت دیابت نوع 1 ناشناخته اس. محققان بر این باورن که برخی افراد ژنی رو به ارث می برن که در صورت بروز محرکی مانند ویروس می تونه باعث دیابت نوع 1 بشه.

علائم دیابت نوع 1 در کودکان

دیابت نوع 1 اغلب به طور ناگهانی ظاهر میشه. در کودکان، علائم دیابت نوع 1 ممکنه مانند علائم آنفولانزا باشه.

علائم ممکنه در هر کودک کمی متفاوت باشه. مانند:

• سطوح بالای گلوکز در خون و ادرار هنگام آزمایش
• تشنگی غیر معمول
• کم آبی بدن
• تکرر ادرار (کودک ممکنه نیاز به تعویض پوشک بیشتری داشته باشه، یا کودکی که توالت رو آموزش دیده ممکنه شروع به خیس کردن شلوارش کنه).
• گرسنگی شدید اما کاهش وزن
• از دست دادن اشتها در کودکان کوچکتر
• تاری دید
• تهوع و استفراغ
• درد شکم (شکم)
• ضعف و خستگی
• تحریک پذیری و تغییرات خلقی
• بثورات شدید پوشک 
• تنفس سریع
• عفونت قارچی در دختران

علائم دیابت نوع 1 می تونه مانند سایر بیماری ها باشه. مطمئن بشین که فرزندتون برای تشخیص به پزشک خودش مراجعه کنه.

تشخیص دیابت نوع یک در کودکان

پزشک در مورد علائم و سابقه سلامتی کودک شما می‌پرسه. او همچنین ممکنه در مورد سابقه سلامت خانواده شما بپرسه. او فرزندتون و معاینه فیزیکی می کنه. ممکنه فرزند شما آزمایش های خون هم انجام بده، مانند:

قند خون ناشتا. آزمایش خون پس از حداقل 8 ساعت نخوردن انجام میشه.

گلوکز پلاسما تصادفی.  آزمایش خون زمانی انجام میشه که علائم تشنگی، ادرار و گرسنگی زیاد بشه.

درمان دیابت نوع 1 در کودکان

کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 باید روزانه انسولین تزریق کنن تا سطح گلوکز خون در حد طبیعی حفظ بشه. انسولین به دو صورت تزریقی یا پمپ انسولین داده میشه. پزشک فرزندتون به شما نشون میده که چگونه با هر روش به کودک تون انسولین بزنین. درمان همچنین شامل موارد زیر هس:

• خوردن غذاهای مناسب برای مدیریت سطح گلوکز خون. این شامل زمان بندی وعده های غذایی و شمارش کربوهیدرات ها میشه.
• ورزش برای کاهش قند خون 
• آزمایش خون منظم برای بررسی سطح گلوکز خون
• آزمایش منظم ادرار برای بررسی سطح کتون

نکات کلیدی در مورد دیابت نوع 1 در کودکان

دیابت نوع 1 یه بیماری طولانی مدت (مزمن) هس. ممکنه در هر سنی شروع شه. تنها 5 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 دارن.

دیابت نوع 1 وضعیتی هس که در اون سطح گلوکز خون به طور غیر طبیعی بالاس.

بیشتر اوقات به دلیل یه اختلال خود ایمنی ایجاد میشه که در اون سیستم ایمنی بدن سلول های پانکراس که انسولین تولید می کنن رو از بین می بره.

کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 باید روزانه انسولین تزریق کنن تا سطح گلوکز خون در حد طبیعی حفظ شه.

بدون انسولین، سطح گلوکز خون همچنان زیادتر میشه و مرگ رخ میده.

با تجویز انسولین و سایر فعالیت های مدیریتی، کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 می تونن زندگی فعال و سالمی داشته باشن.

دیابت نوع 2 چیه؟

چندین آزمایش خون برای تشخیص دیابت نوع 2 در کودکا وجود داره.

آزمایش قند خون تصادفی.  نمونه خون در یه زمان تصادفی، صرف نظر از آخرین زمانی که کودک شما غذا خورده، گرفته میشه. سطح قند خون تصادفی 200 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) یا 11.1 میلی مول در لیتر (mmol/L) یا بالاتر نشان دهنده دیابت هس.

آزمایش قند خون ناشتا. نمونه خون پس از اینکه کودک شما حداقل هشت ساعت یا یه شب (ناشتا) چیزی برای خوردن یا نوشیدن جز آب نخورده، گرفته میشه. سطح قند خون ناشتا 126 میلی گرم در دسی لیتر (7.0 میلی مول در لیتر) یا بالاتر نشون دهنده دیابت هس.

آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله (A1C). این آزمایش میانگین سطح قند خون کودک شما رو در 3 ماه گذشته نشون میده. سطح A1C 6.5٪ یا بالاتر نشون دهنده دیابت هس.

تست تحمل گلوکز خوراکی. کودک شما باید یه شب ناشتا باشه و سپس یه مایع شیرین در مطب پزشک یا محل آزمایشگاه بنوشه. سطح قند خون به طور دوره ای برای دو ساعت آینده آزمایش میشه.

سطح قند خون 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر به طور کلی به این معنی هس که کودک شما دیابت داره. پزشک ممکنه آزمایش های اضافی رو برای تشخیص دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 توصیه کنن، زیرا استراتژی های درمانی برای هر نوع متفاوت هس.

برنامه های مراقبتی دیابت 

برنامه مراقبت از دیابت مجموعه ای از دستورالعمل هایی هس که شما و فرزندتون باید دنبال کنین. هدف اینه که به کودک خود کمک کنین تا عادت های سالمی داشته باشه و سطح قند خون خودش و در محدوده ایمن نگه داره. تیم مراقبت به شما نحوه استفاده از این طرح رو آموزش میده.

پنج بخش در برنامه مراقبتی دیابت نوع 2 وجود داره:

• خوردن یک رژیم غذایی سالم و متعادل
• داشتن فعالیت بدنی منظم
• مدیریت وزن
• مصرف دارو
• بررسی سطح قند خون (گلوکز)

بخش بسیار مهم در درمان دیابت در کودکان، کمک به کودک شما برای تغذیه خوب هس. مقدار زیادی سبزیجات تازه، میوه ها، پروتئین بدون چربی و غلات کامل فراهم کنین.

نکته کلیدی اینه که یه رژیم غذایی متعادل با مقادیر مناسب کربوهیدرات ها (کربوهیدرات ها)، پروتئین ها و چربی ها داشته باشین. 

به کودک خود یاد بدین که کالری مورد نیازش و از غذاهای سالم دریافت کنه نه از نوشیدنی های شیرین. اندازه وعده های سالم رو به کودک تون نشون بدین.

تحرک بدنی به عملکرد بهتر انسولین کمک می کنه و سطح قند خون رو کاهش میده. کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 هر روز به فعالیت بدنی نیاز دارن.

اگه فرزندتون به فعال بودن عادت نداره، به آرامی شروع کنین و اهداف روشنی رو تعیین کنین. اونا می تونن با حداقل یه ربع هر روز شروع کنن و تا جایی که می تونن زمان رو زیادتر کنن.

بسیاری از کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 اضافه وزن دارن. داشتن یه سبک زندگی سالم بهترین راه برای کمک به رشد و تکامل مناسب فرزندتون هس. خوب غذا خوردن و فعالیت می تونه به کاهش وزن کمک کنه.

دکتر بهار اشجعی، بهترین پزشک متخصص کودکان در تهران

دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین پزشکان و جراحان کودکان و نوزادان در تهران هستن که سابقه درخشانی در درمان و جراحی اختلالات و بیماری‌های کودکان و نوزادان دارن. ایشون فارغ التحصیل دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن. از افتخارات دکتر بهار اشجعی می‌توانیم به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال و همچنین چاپ و انتشار مقالات تخصصی در زمینه انواع بیماری‌های کودکان اشاره کنیم.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

تشخیص تنگی مجرای ادرار در نوزادان

 تنگی مجاری ادرار (Urinary tract stenosis symptoms)

مجرای ادرار لوله ای است که ادرار را از مثانه به نوک آلت تناسلی می رساند. از غده پروستات و پایین آلت تناسلی می گذرد.

هنگامی که پوشش مجرای ادرار یک اسکار تشکیل می دهد و سوراخ باریک می شود و عبور ادرار را دشوار می کند، آن را تنگی مجرای ادرار می نامیم.

تنگی مجرای ادرار می تواند باعث جریان بسیار آهسته ادرار شود یا تخلیه کامل مثانه را دشوار کند. ممکن است احساس کنید که باید بلافاصله پس از سفر به حمام، یا نیاز مکرر یا فوری به ادرار کردن، دوباره ادرار کنید.

این وضعیت همچنین ممکن است باعث درد، خونریزی و ترس از ادرار شود. با گذشت زمان، تنگی مجرای ادرار می تواند باعث آسیب دائمی مثانه، عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)، خون در ادرار، پشتیبان ادرار در کلیه ها یا آسیب کلیه شود.

علل تنگی مجرای ادرار

اغلب، تنگی مجرای ادرار ناشی از تروما یا در اثر آسیبی مانند تصادف با اتومبیل یا دوچرخه یا عوارض ناشی از یک روش پزشکی مانند قرار دادن کاتتر مجرای ادرار، پرتودرمانی یا جراحی پروستات است.

گاهی اوقات، عفونت مجرای ادرار یا سوزاک (یک بیماری مقاربتی) می تواند باعث تنگی مجرای ادرار شود.

تشخیص تنگی مجرای ادرار

برای آزمایش تنگی مجرای ادرار، ممکن است یک معاینه فیزیکی یا یکی از این تست‌های تشخیصی انجام دهیم:

• تست تصویربرداری با اشعه ایکس به نام اورتروگرام رتروگراد (با رنگ کنتراست) برای ارزیابی طول تنگی و چگالی تنگی
• آزمایش جریان ادرار و سونوگرافی برای مشاهده اینکه چگونه جریان ادرار تحت تأثیر تنگی مجرای ادرار قرار می گیرد.
• سونوگرافی برای تعیین اینکه آیا بعد از دفع ادرار بیش از حد معمول ادرار در مثانه باقی مانده است یا خیر؟
• سیستوسکوپی، که در آن به آرامی یک فیبر نوری کوچک، قابل خم شدن و روغن کاری شده را تحت بی حسی موضعی وارد مجرای ادرار می کنیم تا محل و ظاهر تنگی را ببینیم.

تنگی مجرای ادرار زنان

اگرچه کمتر شایع است، اما زنان نیز می توانند تنگی مجرای ادرار داشته باشند و متخصصان اورولوژی ما در سطح بین المللی به عنوان متخصص در درمان این مشکل شناخته شده اند.

علت و درمان تنگی مجرای ادرار زنانه با مردان متفاوت است، اما برای زنان، بافت اسکار مجرای ادرار نیز می‌تواند باعث مشکلات ادراری آزاردهنده مانند فوریت و تکرر ادرار، جریان آهسته، نیاز به فشار دادن برای ادرار کردن و همچنین عفونت دستگاه ادراری، درد و... خون ریزی.

به طور معمول، بافت اسکار در مجرای ادرار زن را می توان با اتساع مجرای ادرار یا بریدن تنگی مجرای ادرار از طریق یک محدوده کوچک در مجرای ادراری درمان کرد.

ما یکی از معدود مراکزی هستیم که می‌توانیم درمان‌های اضافی را برای تنگی مجرای ادراری مقاوم ارائه دهیم. برای این تنگی‌های مکرر، می‌توان از پوست موضعی اطراف واژن برای بازسازی مجرای ادرار استفاده کرد.

ما موفقیت چشمگیری با استفاده از گرافت از داخل دهان (گرافت های مخاطی باکال) برای ترمیم تنگی های پیچیده تر داشته ایم.

گزینه های درمان تنگی مجرای ادرار

گزینه های درمانی مختلفی برای تنگی مجرای ادرار وجود دارد که بستگی به این دارد که انسداد چقدر بزرگ است و چقدر بافت اسکار دارید. گزینه های درمانی تنگی مجرای ادرار عبارتند از:

• نظارت فعال، که به معنای نظارت دقیق بر شدت بیماری است.
• اتساع یا کشش تنگی برای درمان علائم
• اورتروتومی یا برش تنگی از طریق یک اسکوپ
• اورتروپلاستی یا بازسازی مجرای ادراری با جراحی؛ که اغلب موثرترین رویکرد است.

اگر تنگی سبک، فیلمی و کوتاه و بدون بافت اسکار زیادی در اسفنج مجرای ادرار دارید (به نام اسفنجی فیبروزیس)، ما اغلب درمان را با نظارت فعال، اتساع مجرای ادرار یا برش آندوسکوپی مجرای ادرار به جای یک روش جراحی انتخاب می کنیم.

از طرف دیگر، اگر دچار تنگی مکرر یا تنگی متراکم یا طولانی هستید، احتمال انجام اورتروپلاستی بیشتر است. ما در بیمارستان و با بیهوشی عمومی اورتروپلاستی انجام می دهیم.

این روش ظریف به طور کلی تنگی مجرای ادرار و همچنین هر گونه اسفنجی فیبروز را برطرف می کند. بیشتر اوقات، این یک درمان دائمی است.

با برداشتن قسمتی از مجرای ادرار که دارای تنگی و بافت اسکار است، عمل مجرای ادرار را انجام می دهیم. اگر تنگی طولانی باشد، ممکن است بافت جدیدی مانند پیوند از دهان (گرافت مخاط باکال) یا فلپ پوست برای کمک به تغییر شکل مجرای ادرار اضافه کنیم. 

پس از جراحی، ممکن است یک یا دو روز در بیمارستان بمانید و دو یا سه هفته از کاتتر ادراری استفاده کنید. اکثر مردم بهبود چشمگیر و طولانی مدت در علائم ادراری را تجربه می کنند.

اگر بافت اسکار زیادی دارید، ممکن است تنگی عود کند. هر تنگی از نظر طول و ظاهر منحصر به فرد است و هر بیمار نیز با نیازها و شرایط مختلف منحصر به فرد است.

به همین دلیل، ما با استفاده از تجربه گسترده خود، درمان تنگی را فردی می کنیم تا مطمئن شویم بهترین نتیجه را خواهید داشت.

روش های درمان تنگی مجرای ادرار 

درمان بستگی به شدت بیماری دارد.

غیر جراحی

روش اولیه درمان این است که مجرای ادرار را با استفاده از یک ابزار پزشکی به نام دیلاتور بازتر کنیم. این یک روش سرپایی است، به این معنی که شما مجبور نیستید شب را در بیمارستان بگذرانید.

پزشک با عبور یک سیم کوچک از مجرای ادرار و داخل مثانه شروع به گشاد کردن آن می کند. با گذشت زمان، گشادکننده های بزرگتر به تدریج عرض مجرای ادرار را افزایش می دهند.

یکی دیگر از گزینه های غیر جراحی، قرار دادن کاتتر ادراری دائمی است. این روش معمولا در موارد شدید انجام می شود. خطراتی مانند تحریک مثانه و عفونت مجاری ادراری دارد.

عمل جراحی

جراحی گزینه دیگری است. اورتروپلاستی باز یک گزینه برای تنگی های طولانی تر و شدیدتر است. این روش شامل برداشتن بافت آسیب دیده و بازسازی مجرای ادرار است. نتایج بر اساس اندازه تنگی متفاوت است.

انحراف جریان ادرار

در موارد شدید، یک روش انحراف کامل ادرار ممکن است لازم باشد. این جراحی به طور دائم جریان ادرار را به یک سوراخ در شکم تغییر می دهد.

این شامل استفاده از بخشی از روده برای کمک به اتصال حالب به دهانه است. انحراف ادرار معمولاً تنها در صورتی انجام می شود که مثانه به شدت آسیب دیده باشد یا نیاز به برداشتن داشته باشد.

پیشگیری از تنگی مجرای ادرار

همیشه نمی توان از تنگی مجرای ادرار پیشگیری کرد. از آنجایی که بیماری های مقاربتی یکی از علل هستند، استفاده از محافظ در هنگام تماس جنسی می تواند از برخی موارد پیشگیری کند.

با این حال، آسیب ها و سایر شرایط پزشکی مرتبط با تنگی مجرای ادرار همیشه نمی توانند اجتناب شوند. اگر علائم تنگی مجرای ادرار را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

درمان سریع مشکل بهترین راه برای جلوگیری از عوارض جدی است. اگر متوجه شدید که ادرار کردن دردناک شده است، یا تخلیه مثانه برایتان دشوارتر است، به زودی به پزشک مراجعه کنید.

این می تواند نشانه تنگی مجرای ادرار یا هر شرایط دیگری، مانند سنگ کلیه یا بزرگ شدن پروستات باشد. سایر تغییرات ادراری مانند خون در ادرار یا بی اختیاری جدید نیز باعث ارزیابی پزشک می شود.

مهم است که به علائم تنگی مجرای ادرار توجه کنید و به زودی آنها را با پزشک در میان بگذارید. اگر ادرار در بدن برگشت کند، خطر عفونت‌های مجاری ادراری که مثانه یا حتی کلیه را درگیر می‌کند، افزایش می‌یابد.

این می تواند منجر به عوارض بالقوه شدید سلامتی شود. با این حال، چنین عفونت هایی اغلب به طور موثر با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند. 

تنگی مجرای ادرار همچنین می تواند باعث التهاب پروستات شود که به عنوان پروستاتیت شناخته می شود. پروستاتیت را می توان با آنتی بیوتیک ها و سایر داروها و درمان ها نیز درمان کرد.

دکتر بهار اشجعی بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران

بهترین جراح تنگی مجرای ادرار کودکان و نوزادان، متخصصی است که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی را کسب کرده و نمونه جراحی های تنگی نوک ادرار موفقیت آمیز را در کارنامه حرفه ای خود ثبت کرده باشد.

دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی  کودکان و نوزادان است که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز تنگی مجاری ادرار(مجاری بولبار)، به عنوان یکی از بهترین جراحان درمان تنگی مجرای ادرار در ایران شناخته می شود.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/ 

بهترین جراح فتق کشاله ران (Inguinal hernia) در نوزادان و کودکان

فتق کشاله ران یا فتق مغبنی 

فتق مغبنی جایی که محتویات شکم به سمت کیسه بیضه در پسران یا لابیا (چین‌های پوست در ورودی واژن) در دختران فشار میاره.

تفاوت بین فتق اینگوینال و فتق هیدروسل 

هیدروسل یه کیسه پر از مایع در کشاله ران یا کیسه بیضه اس. مانند فتق، هیدروسل زمانی پیش میاد که فرآیند واژینالیس ثبت شده، اما مایع - نه اندام - در کیسه پیدا میشه.

هیدروسل می تونه شبیه فتق باشه و همچنین دارای تورم در کشاله ران و کیسه بیضه باشه و مایع می تونه از کیسه بیضه به داخل شکم حرکت کنه و منجر به تغییر اندازه کیسه بیضه شه ("هیدروسل ارتباطی"). 

تورم هیدروسل ممکنه باعث ناراحتی شه، اما معمولا اینطور نیس. هیدروسل نوزادان نیازی به جراحی فوری نداره و میشه تا 12 تا 18 ماهگی صبر کرد. پس از اون، بعیده که اونا درمان بشن. 

هیدروسل همچنین می تونه به فتق مغبنی تبدیل شه اگه محتویات جامد شکم وارد کیسه شه و در اون کشیده شه، در این صورت جراحی توصیه میشه.

مزایای جراحی فتق کشاله ران چیه؟

در صورت درمان کودک شما دیگه نباید فتق داشته باشه. جراحی باید از بروز هر یک از عوارض جدی که فتق می تونه ایجاد کنه در کودک شما جلوگیری کنه و به او اجازه بده تا به فعالیت های عادی خود بازگردن.

اگه جراحی نکنیم چه اتفاقی میوفته؟

گاهی اوقات، فتق می تونه با گذشت زمان بزرگتر بشه. همچنین می تنه خطرناک باشه زیرا روده ها یا سایر ساختارهای داخل شکم ممکنه به دام افتاده و جریان خون اونا قطع شه(فتق خفگی) (خطر: 3 در 10 برای نوزادان نارس و کودکان زیر 1 سال، 1 در 10 برای کودکان بزرگتر) .

علائمی که ممکنه نشون دهنده فتق خفه شده باشه:

• درد شدید
• فتق که وقتی کودک شما دراز می کشه از بین نمیره.
• استفراغ

اگر کودک شما هر یک از این علائم رو داشت، باید فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی تماس بگیرین زیرا ممکنهکودک شما نیاز به عمل فوری داشته باشه. در صورت عدم درمان، فتق خفه شده باعث آسیب به بیضه (در پسران)، تخمدان (در دختران) یا روده میشه و ممکنه باعث مرگ بشه.

اگه فکر می کنین فرزندتون فتق خفه شده داره، فوراً اونو به بیمارستان ببرین. بهشون چیزی برای خوردن و نوشیدن ندین.

جراحی فتق کشاله ران 

فتق مغبنی و میشه با جراحی و ایجاد سوراخی ترمیم کرد، اما اکثر فتق های اینگوینال در کودکان از طریق بریدگی در کشاله ران ترمیم میشن. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام میشه و معمولاً حدود یه ساعت طول می کشه.

جراح شما یه برش در کشاله ران ایجاد می کنه و "کیسه فتق" و پیدا می کنه.

عوارض عمومی جراحی

• خون ریزی
• التهاب
• عفونت محل جراحی (زخم)
• واکنش آلرژیک به تجهیزات، مواد یا دارو

عوارض خاص عمل فتق کشاله ران

• ایجاد مجموعه ای از خون یا مایع در زیر زخم
• ایجاد هیدروسل که تورم اطراف بیضه
• آسیب به ساختارهای داخل فتق که از شکم میان
• آسیب به اعصاب تامین کننده پوست اطراف کشاله ران
• آسیب خون رسانی به بیضه
• ممکنه بیضه بالاتر در کیسه بیضه قرار بگیره.
• آسیب به vas
• درد
• زخم ناخوشایند پوست

در پسران، کیسه به رگ‌های خونی که بیضه رو تامین می‌کنن چسبیده اس. همچنین روی مجرا، لوله ای که اسپرم و از بیضه دور می کنه، چسبیده. در دختران، فتق می تونه شامل یه تخمدان یا بخشی از لوله فالوپ باشه.

جراح شما محتویات کیسه رو به داخل حفره شکمی برمی گردونه و قبل از بستن کیسه اونو جدا می کنه.

بهبودی پس از جراحی فتق کشاله ران

بیمار می تونه همان روز یا فردای اون روز به خانه بره. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی فرزندتون می تونه به مدرسه بره. این معمولا بعد از 5 تا 7 روز هس.

اکثر کودکان بهبودی کامل پیدا می کنن و می تونن به فعالیت های عادی بازگردن.

خلاصه

فتق اینگوینال یه بیماری شایع هس. به دلیل فشار محتویات شکم به سمت کیسه بیضه یا لابیا ایجاد میشه. در صورت عدم درمان، فتق اینگوینال می تونه عوارض جدی ایجاد کنه. حدود 3 تا 5 درصد از نوزادان سالم با فتق اینگوینال متولد میشن.

در نوزادان نارس - تا 30٪، بروز به طور قابل توجهی افزایش پیدا می کنه. در بیشتر مواقع، پزشک می تونه فتق مغبنی و با اونچه هنگام معاینه کودک شما می بینه، تشخیص بده - دیدن برآمدگی در کشاله ران در هنگام گریه یا زور زدن کودک و مشاهده ناپدید شدن اون وقتی کودک شما آرام میشه.

هنگامی که اونچه پزشک می بینه با اونچه در خانه دیدین متفاوت هس، یا اگر برآمدگی همیشه وجود داره و پزشک نگران هس که ممکنه توده باشه و نه فتق، میشه سونوگرافی انجام داد تا به تشخیص صحیح کمک کنه. با این حال، سونوگرافی همیشه ضروری نیس.

پس از مشاهده فتق، پزشک کودک شما و به جراح اطفال یا اورولوژیست اطفال برای انجام این عمل ارجاع میده. زمان جراحی فتق اینگوینال به شدت علائم بستگی داره.

 راه های ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به انجام جراحی فتق کشاله ران در بیمارستان های لاله و بیمارستان کودکان تهران می پردازه.

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

تشخیص فتق ناف در نوزادان

جراحی فتق ناف در نوزادان و کودکان 

فتق ناف زمانی اتفاق میوفته که بخشی از روده از طریق یه نقطه ضعیف در عضلات معده فشار میاره. فتق یه توده نرم یا برآمدگی زیر پوست ایجاد می کنه. در کودکان، فتق معمولا در یکی از دو مکان زیر ایجاد میشه:

• فتق اینگوینال در ناحیه کشاله ران رخ میده.
• فتق نافی در نزدیکی ناف رخ میده.

فتق مغبنی در نوزادان و کودکان ناشی از ضعف دیواره شکم هس که در بدو تولد وجود داره. گاهی اوقات فتق تنها زمانی قابل مشاهده اس که یه نوزاد در حین اجابت مزاج گریه می کنه، سرفه می کنه یا زور می زنه.

فتق مغبنی لزوماً خطرناک نیس، اما ممکنه برای رفع فتق اینگوینال که دردناک یا بزرگ شده، جراحی توصیه بشه. ترمیم فتق مغبنی یه روش جراحی رایج هس و میشه به صورت باز یا با حداقل تهاجم انجام شه.

فتق ناف در نوزادان شایع اس، اما می تونه بزرگسالان و هم درگیر کنه. در نوزادا، فتق ناف ممکنه به ویژه هنگامی که نوزاد گریه می کنه مشهود باشه و باعث بیرون زدگی ناف بشه. این نشونه آشکار فتق ناف هس.

فتق ناف کودکا اغلب در دو سال اول زندگی، خود به خود بسته میشه، در برخی ممکنه تا سال پنجم یا بیشتر باز بمونه. فتق های نافی که در دوران بزرگسالی ظاهر میشن به احتمال زیاد نیاز به ترمیم جراحی دارن.

علت فتق ناف 

فتق زمانی رخ میده که بخشی از روده از طریق دیواره عضلانی که قرار هس اونو در جای خود نگه داره، برآمده میشه. در فتق ناف، سوراخ در وسط ناف، در قسمتی از دیواره شکم به نام حلقه ناف قرار داره.

حلقه ناف ماهیچه ای هس که ناف و احاطه کرده. در دوران بارداری، بند ناف از طریق حلقه ناف جریان داره تا خون و مواد مغذی و به نوزاد در حال رشد برسونه. 

حلقه ناف باید اندکی پس از تولد بسته شه. اگه به درستی بسته نشه،ممکنه روده ها از بین برن. این می توانه باعث برآمدگی در نزدیکی ناف شه، به خصوص زمانی که کودک گریه می کنه، سرفه می کنه یا فشار میاره.

درمان فتق ناف

اکثر فتق‌های ناف جای نگرانی نداره و تا زمانی که کودک به 4 تا 5 سالگی برسه، بدون درمان دارویی از بین میره. جراحی فقط در موارد زیر انجام میشه:

• فتق در سن 4 یا 5 سالگی بسته نمیشه.
• فتق حبس میشه (به راحتی قابل کاهش نیس).

برای عمل، پزشک:

• داروی بیهوشی میده تا کودک در طول عمل بخوابه و دردی احساس نکنه.
• یه برش کوچک (برش) روی پوست ایجاد می کنه.
• روده رو به جای خود برمی گردونه.
• سوراخ یا نقطه ضعیف عضله رو با بخیه می بنده.
• برش رو با بخیه های قابل جذب زیر پوست و نوارهای نواری می بنده. اینا طی 7 تا 10 روز خود به خود از بین میرن.

اگر روده قابل تقلیل نباشه، کودکا گاهی نیاز به جراحی اورژانسی دارن. اگه در دیواره عضلانی گیر کرده باشه می تونه به روده ها آسیب برسونه.

چه زمانی باید با دکتر تماس بگیریم؟

فتق ناف معمولا خود به خود بدون جراحی بسته میشه. مراقب فتق باشین تا ببینین آیا تغییر می کنه یا نه. اگه کودک شما بعد از 5 سالگی هنوز فتق داره با پزشک تماس بگیرین.

فورا تماس بگیرین اگه:

• فتق بزرگتر میشه، متورم به نظر می رسه یا سفته.
• فتق زمانی که کودک شما خواب، آرام یا دراز کشیده بیرون میاد و شما نمی‌تونین اونو به داخل هل بدین.
• کودک شما بسیار بداخلاق هس یا به نظر می رسه که درد داره.
• هنگامی که شما فتق و لمس می کنین، کودک شما درد داره.
• پوست روی فتق قرمزه یا تیره تر از حد معمول به نظر می رسه.

راه ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی 

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به درمان و انجام جراحی فتق ناف و فتق های شکمی در کودکان و نوزادان می پردازد. 

جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت در مطب یا بیمارستان می توانید از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشین.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

 تلفن: 

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

اسهال (Diarrhea) در نوزادان و کودکان

علت اسهال در کودکان

اسهال زمانی رخ میده که بدن برای خلاص شدن از شر میکروب ها به وجود میاد و بیشتر موارد از چند روز تا یه هفته طول می کشه.

اسهال می تونه همراه با تب، حالت تهوع، استفراغ، گرفتگی عضلات، کم آبی بدن و حتی بثورات ایجاد میشه.

شایع ترین دلایل اسهال کودکان 

عفونت از ویروس هایی مانند روتاویروس، باکتری هایی مانند سالمونلا و به ندرت انگل هایی مانند ژیاردیا. ویروس ها شایع ترین علت اسهال کودکان هستن.

همراه با مدفوع شل یا آبکی، علائم عفونت گاستروانتریت ویروسی اغلب شامل استفراغ، معده درد، سردرد و تب هس.

هنگام درمان گاستروانتریت ویروسی - که می تونه 5 تا 14 روز طول بکشه - جلوگیری از دست دادن مایعات مهم هس.

لازم هس که شیر مادر اضافی یا محلول آبرسانی خوراکی (ORS) و به نوزادان و خردسالان بدین.

آب به تنهایی سدیم، پتاسیم و سایر مواد مغذی کافی برای آبرسانی ایمن به کودکان بسیار خردسال نداره.

حتماً با پزشک خود در مورد مقدار مایعات مورد نیاز فرزندتون، نحوه اطمینان از دریافت اونا، زمان دادن اونا و نحوه مراقبت از کم آبی صحبت کنین.

کودکان بزرگ‌تر مبتلا به اسهال می‌تونن هر چیزی و که دوست دارن برای هیدراته موندن بنوشن، از جمله ORS. بستنی همچنین می تونه راه خوبی برای رسوندن مایعات به کودکی باشه که استفراغ کرده و نیاز به آبرسانی آهسته داره.

داروهایی مانند ملین ها یا آنتی بیوتیک ها نیز می تونن منجر به اسهال در کودکان و همچنین بزرگسالان بشن.

برای اسهال خفیف ناشی از دارو، کودک و به طور ایمن هیدراته نگه دارین.

اگه یه دوره آنتی بیوتیک باعث اسهال کودک شما میشه، حتما دارو و ادامه بدین و با پزشک خود تماس بگیرین.

پزشک ممکنه کاهش دوز، تغییر رژیم غذایی، افزودن یه پروبیوتیک یا تغییر به یه آنتی بیوتیک دیگه و توصیه کنه.

مطالعات نشون میده که ماست با کشت های زنده یا پروبیوتیک ها می تونه به کاهش اسهال ناشی از آنتی بیوتیک ها کمک کنه.

کشت ها و پروبیوتیک ها به بازسازی باکتری های سالم روده که توسط آنتی بیوتیک ها کشته شدن کمک می کنن.

مسمومیت غذایی هم می تونه باعث اسهال در کودکان بشه.

علائم معمولاً به سرعت ظاهر میشن، ممکنه شامل استفراغ باشه و در عرض 24 ساعت از بین میرن.

درمان اسهال ناشی از مسمومیت غذایی مانند اسهال ناشی از عفونت هس: کودک خود رو هیدراته نگه دارین و در صورت هرگونه سوال با پزشک خود تماس بگیرین.

سایر علل اسهال عبارتند از بیماری روده تحریک پذیر، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، آلرژی غذایی و بیماری سلیاک. اگر مطمئن نیستین که چه چیزی باعث اسهال فرزندتون شده، با پزشک خود تماس بگیرین.

شناخت نشونه های کم آبی بدن 

کم آبی بدن یکی از نگران کننده ترین عوارض اسهال در کودکان هس. اسهال خفیف معمولاً باعث از دست دادن قابل توجه مایعات نمی شه، اما اسهال متوسط یا شدید می تونه.

کم آبی شدید خطرناک هس. می تونه باعث تشنج، آسیب مغزی و حتی مرگ شه. علائم کم آبی بدن و بشناسین. اگه فرزندتون موارد زیر و داره با پزشک خود تماس بگیرین:

• سرگیجه و سبکی سر
• دهان خشک و چسبناک
• ادرار زرد تیره، یا ادرار بسیار کم یا بدون ادرار
• هنگام گریه کردن، اشک کم میاد یا اصلاً اشک نمی ریزه.
• پوست خنک و خشک
• کمبود انرژی

اگر فرزند شما:

• خیلی مریض به نظر میرسه.
• بیش از سه روز اسهال داشته.
• کمتر از 6 ماه سن داره.
• استفراغ مایع سبز یا زرد خونی هس.
• نمی تونه مایعات و نگه داره یا بیش از دو بار استفراغ کرده.
• تب مداوم داره یا زیر 6 ماه سن داره و تب بالای 100.4 درجه فارنهایت داره (با دماسنج رکتوم مشخص میشه).
• کم آبی به نظر می رسه.
• مدفوع خونی داره.
• کمتر از یه ماه سن داره و سه بار یا بیشتر اسهال داره.
• بیش از چهار مدفوع اسهالی در هشت ساعت دفع می‌کنه و به اندازه کافی نوشیدنی نمی‌نوشه.
• سیستم ایمنی ضعیفی داره.
• بیش از دو ساعت معده درد داره.
• در نوزادی 6 ساعت و اگر کودک 12 ساعت هس ادرار نکرده.

مراقبت از کودک مبتلا به اسهال در خونه 

بیشتر موارد اسهال در کودکان به دلیل گاستروانتریت ویروسی هس و تا زمانی که کودک دچار کم آبی نشه، با مراقبت های خونگی قابل درمان هس. اگر از کودکی در خونه مراقبت می کنین، زیرا او اسهال ناشی از گاستروانتریت داره:

در صورتی که علائم یا علائمی و در لیست بالا مشاهده کردن، فوراً اونا رو نزد پزشک ببرین - اینا ممکنه نشون دهنده موارد جدی باشه. نوزادان زیر 6 ماه و همیشه باید نزد پزشک برد.

نوزادانی که با شیر مادر بزرگتر از 6 ماه تغذیه میشن باید به تغذیه با شیر مادر ادامه بدن اما باید دفعات بیشتری از شیر مادر تغذیه شن. اگر استفراغ کردن، بعد از هر بار بهشون نوشیدنی بدین. همچنین می تونین برای 12 ساعت اول محلول آبرسانی خوراکی یا آب به اونا بدین.

نوزادانی که از شیشه تغذیه میشن باید شیر خشک‌شون و با محلول آبرسانی خوراکی یا آب در 12 ساعت اول جایگزین کنن، سپس می‌تونن شیرخشک طبیعی و در مقادیر کم، بیشتر از تغذیه معمولی مصرف کنن. در صورت استفراغ باید بعد از هر بار نوشیدنی این کار تکرار بشه.

محلول های آبرسانی خوراکی برای نوزادان و کودکان نوپا مبتلا به اسهال و هر کودکی با اسهال یا استفراغ مکرر به شدت توصیه میشه. به کودکان بزرگتر مقدار کمی مایعات بدین تا اغلب – مثلاً هر 15 دقیقه یکبار – بنوشن.

محلول های آبرسانی خوراکی بهترین هستن، اما اگه اونا رو ننوشن، کوردیال بسیار رقیق شده (یه قسمت کوردیال به 20 قسمت آب) یا نوشابه یا آبمیوه رقیق شده ممکنه با احتیاط استفاده شه. از نسخه های رژیمی یا کم کیلوژول استفاده نکنین.

روش دیگه، محلول آبرسانی خوراکی و میشه سرد کرد یا به شکل بلوک های یخ برای مکیدن کودک درآورد.

به کودک خود نوشیدنی های رقیق نشده حاوی قند زیاد، مانند نوشیدنی های ورزشی، لیموناد یا کوردیال ندین – اونا می تونن اسهال یا کم آبی بدن و بدتر کنن.

کودکان مبتلا به گاستروانتریت ممکنه غذای جامد و رد کنن، اما خوب هس تا زمانی که دچار کم آبی یا استفراغ نباشن، هر چه زودتر به رژیم غذایی عادی خود بازگردن.

داروهای ضد اسهال یا داروهای ضد استفراغ (ضد استفراغ) و به کودکان ندین مگه اینکه پزشک تون توصیه کنه زیرا ممکنه مضر باشن.

مطمئن شین که کودک شما استراحت می کنه.

اونا رو به مهد کودک، پیش دبستان یا مدرسه نفرستین تا زمانی که به مدت 24 ساعت اجابت مزاج نداشته باشن.

پیشگیری از اسهال در کودکان 

گاستروانتریت شایع ترین علت اسهال در کودکان هس. بسیار عفونی هس و به راحتی بین افراد به خصوص بین کودکان پخش میشه. شما می تونین با موارد زیر به کاهش گسترش گاستروانتریت کمک کنین:

• شستن مرتب دست ها به خصوص بعد از تعویض پوشک و قبل از شیر دادن
• شستن دست ها قبل از تهیه غذا و بعد از رفتن به توالت
• پوشیدن دستکش هنگام تمیز کردن اسهال یا استفراغ و بستن اون در کیسه پلاستیکی قبل از گذاشتن در سطل زباله
• پیروی از شیوه های بهداشتی در تهیه مواد غذایی
• دور نگه داشتن کودک از مهدکودک یا مدرسه تا زمانی که به مدت 24 ساعت اجابت مزاج نداشته باشه.
• واکسینه شدن نوزادان در برابر روتاویروس

خلاصه

اسهال معمولاً به زمانی اشاره داره که افراد حداقل سه بار در روز مدفوع آبکی دفع می کنن.

علل احتمالی مختلفی برای اسهال وجود داره و بسته به مدت زمانی که ادامه داره، این بیماری می تونه حاد یا مزمن باشه. بدون درمان، این وضعیت می تونه منجر به عوارض شدید شه.

به این ترتیب، استفاده از داروهایی برای کمک به تسکین علائم اسهال توصیه میشه.

هر دو گزینه OTC و نسخه تجویزی در دسترس هستن که هدف اونا کاهش سرعت عبور محتویات از روده و افزایش جذب مایعات هس.

در بسیاری از موارد، اسهال در عرض چند روز برطرف میشه. با این حال، اگر علائم بیش از 2 روز ادامه داشت، بهتره با پزشک تماس بگیرین.

چرا دکتر بهار اشجعی و انتخاب کنیم؟

دکتر بهار اشجعی متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران و همچنین عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن. ایشان به طور تخصصی در درمان و جراحی انواع بیماری‌های کودکان و نوزادان پسر و دختر مشغول به کار هستن.

با توجه به تحصیلات و سال‌ها تجربه‌ی درمان وجراحی ایشون، دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین پزشکان منتخب برای درمان و جراحی کودکان و نوزادان هستن.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/