درمان بیماری سینوس پیلونیدال عمدتاً به دلیل عوامل متعددی که باعث بهبود زخم و عود آن می شوند همچنان چالش برانگیز است. با پیشرفت های اخیر در زمینه جراحی، استفاده از لیزر به عنوان یک روش موثر در تخریب کیست پیلونیدال شناخته شده است.
در حالی که روش برش و درناژ معمولاً اولین گزینه جراحی است که برای کیست پیلونیدال در نظر گرفته می شود، پزشک شما ممکن است سیستکتومی را در موارد زیر توصیه کند:
قبلاً عمل برش و درناژ انجام داده اید، اما کیست شما برگشته است.
عفونت شما بسیار پیچیده یا شدید است
جراحی لیزر یک درمان نسبتا سریع و موثر برای کیست پیلونیدال است. این کیست ها که در نزدیکی بالای استخوان دنبالچه قرار دارند، جیب هایی هستند که با مو و مواد زائد فرو می روند و باعث عفونت می شوند. هدف از جراحی تمیز کردن ناحیه عفونی و برداشتن گودال است تا عفونت عود نکند.
لیزر کیست مویی، باعث می شود مو و کیست در این ناحیه از بدن به آسانی تخلیه شود. به علاوه، با کمک دستگاه های لیزر جای هر گونه زخم ناشی از بیماری های مقعدی نیز از بین می رود. به همین دلیل استفاده از لیزر برای درمان کیست مویی بسیار پرطرفدارتر از سایر روش ها است.
بعد از تشخیص بیماری توسط پزشک ناحیه عمل با بیحسی موضعی کامل بیحس میشود و فرد هیچ دردی احساس نمیکند و سپس به کمک لیزرco2 اقدام به لیزر کیست مویی و برداشتن کیست از ناحیه کمر یا انتهای دنبالچ بطور کامل میشود.
با توجه به اینکه لیزر همزمان با برش معمولا از نوع بسیار ظریف میباشد باعث سورزاندن رگهای خون دهنده ناحیه عمل میگردد و همین امر سبب می شود عمل کاملا بدون خونریزی شود. با توجه به صدمه حداقلی اعصاب و بافت های منطقه بیمار بعد از عمل نیز دردى احساس نمیکند همچنین لیزر کیست مویی بخاطر حداقل صدمه به بافت های اطراف کیست مرحله ترمیم زخم نیز سریعتر از جراحی با چاقو اتفاق می افتد.
یک متخصص پوست ممکن است برای جلوگیری از گسترش عفونت، کیست را با جراحی تخلیه یا خارج کند. اگر کیست شما قبلاً باز شده است، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما دستور دهد که قبل از درمان رشد، آنتی بیوتیک مصرف کنید.
بسته به پیچیدگی کیست پیلونیدال، عمل جراحی ممکن است بین ۲ تا ۳ ساعت طول بکشد. پس از پایان عمل جراحی، شما را به اتاق ریکاوری میبرند، جایی که تقریباً 2 ساعت در آنجا میمانید تا قبل از رفتن به خانه از بیهوشی خلاص شوید.
در نهایت، این پتانسیل را دارد که منجر به مرگ شود. سرطانی که در داخل سینوس پیلونیدال قرار دارد، پیش آگهی را پیچیده می کند، زیرا سرطان ممکن است برای مدت طولانی شناسایی نشود. علائم را می توان به راحتی با عوارض جانبی عادی عفونت اشتباه گرفت.
بله، در صورت داشتن کیست پیلونیدال، لیزر موهای زائد می تواند کمک کننده باشد. اگر در حال حاضر کیست پیلونیدال دارید، لیزر قادر به حذف آن نیست. اما اگر قبلاً کیست پیلونیدال داشته اید و می خواهید از کیست دیگر جلوگیری کنید، لیزر موهای زائد درمان مناسبی برای شماست.
عود زودرس معمولاً به دلیل عدم شناسایی یک یا چند سینوس در زمان برش و درناژ است. عود دیرتر (بیش از شش ماه پس از جراحی) معمولاً به دلیل تنش در شکاف خط وسط و عفونت ثانویه ناشی از تجمع بیشتر مو یا سایر مواد زائد است (خانزادا و صمد، 2007).
موهای فرو رفته و پارگی فولیکول های مو تنها دلایل احتمالی کیست پیلونیدال نیستند. تروما، جراحت یا استرس روی پوست ممکن است به طور بالقوه باعث رشد نیز شود. به عنوان مثال، اگر تمایل دارید تمام روز در محل کار بنشینید، ممکن است بر روی شکاف بین باسن خود فشار وارد کنید.
تنها راه خلاص شدن از شر کیست پیلونیدال از طریق یک عمل جراحی جزئی است. اما چند کار وجود دارد که می توانید در خانه انجام دهید تا درد و ناراحتی را در این بین کاهش دهید. سعی کنید چند بار در روز از کمپرس گرم و مرطوب روی کیست استفاده کنید. گرما به بیرون کشیدن چرک کمک می کند و به کیست اجازه تخلیه می دهد.
برای خلاص شدن از شر موهای زائد و جلوگیری از رشد مجدد آن در ناحیه سینوس عفونی، دو گزینه وجود دارد. یک تیغ (تراش) یا یک کرم موبر مانند Nair™ در جلوگیری از عود بیماری پیلونیدال موثر است.
مراقبت های بعد از لیزر کیست مویی
بعد از هر عمل جراحی باید نکات مراقبتی را که جراح به شما توصیه می کنند دقت کنید و به خوبی انجام دهید تا دچار عوارض بعد از عمل نشوید و نتیجهی خوبی را از عمل بگیرید
نکاتی دیگر
بعد از لیزر کیست مویی باید به مراقبت های آن توجه کنید تا بیماری مجدد عود نکند و دچار عفونت نشود.
توصیه می شود بعد از عمل از انجام کارهایی که به ناحیه لیزر شده فشار وارد می کند خودداری کنید.
بعد از لیزر نیازی به بستری شدن ندارید و می توانید کارهای روزانه خود را انجام دهید ولی مراقب باشید که تا ۴ روز بعد از لیزر از بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنید و کارهای سبک تری را انجام دهید.
معمولاً توصیه میشود که پس از اتمام درمان و ترمیم زخم، موهای ناحیه مورد نظر را با استفاده از روشهای مطمئن مانند لیزر از بین ببرید تا از عدم بازگشت بیماری اطمینان کامل پیدا کنید.
بعد از عمل حتما استراحت کافی داشته باشید و تا مدتی از انجام ورزش های سنگین خودداری کنید.
از نشستن طولانی روی سطوح سخت خودداری کنید.
داروهای خود را سر وقت مصرف کرده و بدون تجویز پزشک داروی دیگری را مصرف نکنید.
رژیم غذایی سرشار از فیبر و میوه های تازه داشته باشید و در طول روز آب و مایعات به مقدار زیاد مصرف کنید.
هموروئید (هموروئید هموروئید) یا «پول»، تودههایی هستند که در داخل و اطراف مقعد (گذرگاه پشتی) ایجاد میشوند. آنها بسیار رایج هستند.
بواسیر گاهی اوقات به عنوان "وریدهای واریسی" مقعد توصیف می شود. آنها زمانی اتفاق میافتند که در کنار کانال مقعد ضعفی وجود داشته باشد که منجر به ضخیم شدن پوشش داخلی آن میشود و سپس سیاهرگها میتوانند بزرگ شده و تبدیل به هموروئید شوند و علائمی مانند خونریزی، درد و ناراحتی ایجاد کنند.
بواسیر ممکن است فقط در داخل (هموروئید داخلی) یا خارج (بواسیر خارجی) مقعد باشد. بواسیر داخلی بزرگ ممکن است به خارج از مقعد (پرولپس) بیرون بزند.
در حدود 40 درصد از افراد مبتلا به هموروئید پاتولوژیک علائم قابل توجهی وجود ندارد.هموروئیدهای داخلی و خارجی ممکن است متفاوت ظاهر شوند. با این حال، بسیاری از مردم ممکن است ترکیبی از این دو را داشته باشند.خونریزی به اندازه ای که باعث کم خونی شود، نادر است، و خونریزی تهدید کننده زندگی حتی نادرتر است. بسیاری از مردم هنگام مواجهه با مشکل احساس خجالت میکنند و اغلب تنها زمانی که مورد پیشرفته باشد به دنبال مراقبت پزشکی هستند.
اگر هموروئید خارجی ترومبوز نشود، ممکن است مشکلات کمی ایجاد کند. با این حال، هنگامی که ترومبوز می شود، هموروئید ممکن است بسیار دردناک باشد. با این وجود، این درد معمولاً طی دو تا سه روز برطرف میشود. با این حال، تورم ممکن است چند هفته طول بکشد تا ناپدید شود. ممکن است یک برچسب پوستی پس از بهبودی باقی بماند. اگر بواسیر بزرگ باشد و باعث ایجاد مشکلاتی در بهداشت شود، ممکن است باعث تحریک پوست اطراف و در نتیجه خارش در اطراف مقعد شود.
لیدوکائین یک بی حس کننده موضعی است که با مسدود کردن انتقال پیام های عصبی قبل از رسیدن به سیستم عصبی مرکزی، کانال کلسیم را مسدود می کند. در نتیجه بیمار هیچ دردی احساس نمی کند. علاوه بر این، این دارو ضد التهاب بوده و در درمان بواسیر مؤثر است. اگر باردار هستید یا حساسیت موضعی دارید، مصرف لیدوکائین توصیه نمی شود
بواسیر داخلی معمولاً با خونریزی مقعدی بدون درد و قرمز روشن در حین یا پس از اجابت مزاج ظاهر می شود.خون معمولاً مدفوع را میپوشاند (شرایطی که به نام هماتوشزی شناخته میشود)، روی دستمال توالت است یا به داخل کاسه توالت میچکد. خود مدفوع معمولاً رنگی است. علائم دیگر ممکن است شامل ترشحات مخاطی، توده دور مقعدی در صورت پرولاپس از طریق مقعد، خارش و بی اختیاری مدفوع باشد. بواسیر داخلی معمولاً فقط در صورتی دردناک است که ترومبوز یا نکروز شود
بواسیر معمولاً در اثر یبوست (حرکات سخت روده ای که دفع آن دشوار است) ایجاد می شود. یبوست باعث می شود وقتی به توالت می روید زور بزنید. این امر به عروق خونی مقعد فشار وارد می کند و باعث متورم شدن آنها می شود.
موارد دیگر می تواند احتمال ابتلا به هموروئید را افزایش دهد:
سالخورده
اضافه وزن داشتن
داشتن اسهال
گذراندن مدت زمان طولانی در توالت
بلند کردن مرتب اجسام سنگین
بواسیر به ویژه در دوران بارداری شایع است. این به این دلیل است که یبوست در بارداری بسیار شایع است، اما همچنین:
کودک در حال رشد به شکم فشار وارد می کند
خون بیشتری در بدن جریان دارد
هورمون های تولید شده در دوران بارداری رگ های خونی را نرم می کند
هموروئید ممکن است در برخی از خانواده ها بیشتر از سایرین باشد.
اگر بواسیر دارید، ممکن است هنگام اجابت مزاج متوجه خون قرمز روشن روی دستمال توالت یا داخل توالت شوید. ممکن است کمی خارش، ناراحتی یا درد در اطراف مقعد وجود داشته باشد. گاهی اوقات ممکن است یک توده قابل توجه وجود داشته باشد که از مقعد بیرون زده است
علائم خفیف ممکن است پس از چند روز بدون درمان خاصی از بین بروند. در بیشتر موارد، در صورت داشتن یبوست، پزشک اقداماتی را برای تسکین یبوست توصیه می کند.
اگر هموروئید شما باعث درد یا ناراحتی شما می شود، از پزشک یا شیمیدان خود در مورد کرم ها یا پمادهای دارویی که ممکن است علائم شما را کاهش دهند، سوال کنید.
اسکلروتراپی هم یکی از روشهای قدیمی برای درمان سریع بواسیر خارجی است که باعث کاهش سریع التهاب این بیماری میشود. اسکلروتراپی شامل تزریق نوعی ماده مخصوص در رگهای خونی بواسیر است که منجر به کوچک شدن و بهبود تورم آنها می شود. این روش بصورت سرپایی انجام می شود و انجام آن درد و ناراحتی به دنبال ندارد.
البته باید این را بدانید که این روش فقط برای هموروئیدهایی که هنوز پیشرفت نکرده اند کاربرد دارد و درصد عود مجدد در آن وجود دارد.
یکی از روشهای قطعی برای درمان سریع بواسیر خارجی بدون جراحی و بصورت سرپایی، استفاده از لیزر است. از مزایای درمان هموروئید با لیزر این است که در زمانی کوتاه و در کلینیک انجام می شود، بسیار رضایت بخش بوده و عوارض عمل سنتی را به دنبال ندارد. این روش به عنوان عمل سرپایی هموروئید شناخته می شود که کمتر از یک ساعت زمان می برد و نتایج آن قطعی است.
آسیب شناسی ناخوشایند هموروئید، که رگ های خونی را پر کرده است.
بالشتک های هموروئید بخشی از آناتومی طبیعی انسان هستند و تنها زمانی که تغییرات غیرطبیعی را تجربه می کنند به یک بیماری پاتولوژیک تبدیل می شوند. سه بالشتک اصلی در کانال طبیعی مقعد وجود دارد.اینها به طور کلاسیک در موقعیتهای جانبی چپ، قدامی راست و خلفی راست قرار دارند. آنها نه از شریانها و نه سیاهرگها تشکیل شدهاند، بلکه از رگهای خونی به نام سینوسی، بافت همبند، و ماهیچه صاف تشکیل شدهاند. این مجموعه از عروق خونی به شبکه هموروئیدی معروف است
علل هموروئید عبارتند از
زور زدن در هنگام اجابت مزاج
نشستن در توالت برای مدت طولانی
یبوست مزمن یا اسهال
یک رژیم غذایی کم فیبر
ضعیف شدن بافت های حمایت کننده در مقعد و راست روده که با افزایش سن اتفاق می افتد
بارداری
اغلب اجسام سنگین را بلند می کنند
حمام سیتز به طور کلی، متخصصان به افراد مبتلا به هموروئید دردناک توصیه می کنند که به مدت 15 دقیقه در آب گرم بنشینند، چند بار در روز – به خصوص پس از اجابت مزاج. دکتر لیپمن می گوید: «این یکی از بهترین درمان هاست.
اغلب می توانید درد خفیف، تورم و التهاب هموروئید را با درمان بواسیر تسکین دهید.
غذاهای پر فیبر بخورید. بیشتر میوه، سبزیجات و غلات کامل بخورید. انجام این کار مدفوع را نرم می کند و حجم آن را افزایش می دهد، که به شما کمک می کند از فشاری که می تواند علائم بواسیر موجود را بدتر کند، اجتناب کنید. فیبر را به آرامی به رژیم غذایی خود اضافه کنید تا از مشکلات گاز گرفتگی جلوگیری کنید.
از درمان های موضعی استفاده کنید. از کرم یا شیاف هموروئید بدون نسخه حاوی هیدروکورتیزون استفاده کنید یا از پدهای حاوی فندق جادوگر یا یک عامل بی حس کننده استفاده کنید.
به طور منظم در یک حمام گرم یا حمام نشسته غوطه ور شوید. ناحیه مقعد خود را دو تا سه بار در روز به مدت 10 تا 15 دقیقه در آب گرم ساده خیس کنید. یک حمام سیتز روی توالت قرار می گیرد.
مسکن های خوراکی مصرف کنید. می توانید به طور موقت از استامینوفن (تیلنول، سایرین)، آسپرین یا ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران) برای کمک به تسکین ناراحتی خود استفاده کنید.
اگر یک لخته خون دردناک (ترومبوز) در یک هموروئید خارجی ایجاد شده باشد، پزشک شما میتواند هموروئید را حذف کند، که میتواند تسکین سریع را فراهم کند. این روش که تحت بیحسی موضعی انجام میشود، در صورتی مؤثرتر است که ظرف 72 ساعت پس از ایجاد لخته انجام شود.
اگر بدون اجازه پزشک این پماد را برای درمان بیماری بواسیر مورد استفاده قرار دهید امکان دارد بدن دچار عوارضی شود. نازک شدن پوست، تاول زدن روی پوست، خشکی پوست و خارش از جمله مهمترین و اصلی ترین عوارض این پماد به شمار می رود. شما در صورتی که چنین عوارضی را مشاهده کردید باید سریعا دارو را قطع نموده و دیگر از آن استفاده نکنید. همچنین می توانید در مورد ادامه استفاده از آن با پزشک مشورت کنید تا به شما داروی دیگری را پیشنهاد و یا اینکه برای درمان این مشکل راه حلی را بیان کند.
یکی از نکات بسیار مهمی که در مورد مصرف این شیاف اهمیت دارد و باید به آن دقت داشته باشید این است که تا هفت روز فقط می توانید از آن استفاده کنید. بعد از اینکه این دوره درمانی تمام شود دیگر نباید از آن مصرف کنید و به پزشک خود هم این مسئله را اطلاع دهید. از جمله عوارضی که با مصرف این دارو شاید بدن شما با آن مواجه شود، افزایش ضربان قلب، سردرد، عصبی شدن و … می باشد. بنابراین بهتر است به این عوامل مهم دقت زیادی داشته باشید.
به یاد داشته باشید مصرف این داروی بواسیر را باید تا انتها و به صورت منظم انجاام دهید تا بیماری شما درمان شود. پیش از اینکه این دارو را مورد استفاده قرار دهید باید دست ها و مقعد خود را به خوبی شستشو دهید و خشک کنید. از اینکه دستان خود را به بینی و چشم خود بزنید شدیدا پرهیز نمایید. اینکه شما چه مقداری از این دارو را زمان طول درمان خود استفاده کنید بسته به نوع بیماری تان دارد. در مورد این مسئله پزشک بهتر می تواند به شما مشورت های لازم را ارائه دهد.
درمان بواسیر با لیزر یا جراحی سنتی؟
در حال حاضر یکی از بهترین روش های درمان انواع بیماری های نشیمنگاهی,استفاده از لیزر می باشد که چند سالی است وارد ایران شده است و در این مدت کوتاه توانسته افراد زیادی را به سمت خود جلب کند که نشان دهنده کیفیت آن است.
بهتر است بدانیم در روش لیزر درمانی,به هیچ عنوان از ابزار آلات مختلف استفاده نخواهد شد و از آن طرف تا حد امکان دست در کار دخالت داده نمی شود که همین موارد باعث شده اند که احتمال انتقال عفونت یا ایجاد خطای انسانی,به صفر برسد.در روش جراحی سنتی گاهی مواقع پیش می اید که در اثر اشتباه پزشک,عضله اسفنکتر داخلی آسیب دیده و به همین خاطر فرد دچار بی اختیاری مدفوع می شود که درمانش کار وقت گیر است و برای افرادی که شاغل هستند,چندان جالب به نظر نمی رسد.نکته بسیار مهم دیگری که می توانید به آن توجه داشته باشید این است که جراحی سنتی دوره نقاهت بسیار طولانی دارد که گاهی مواقع تا یک ماه هم طول خواهد کشید,به همین خاطر اگر زمان برایتان ارزش دارد و نمی خواهید وقتتان تلف شود,به سمت جراحی سنتی نروید (این زمان در درمان بواسیر با لیزر بین 1 الی 2 روز می باشد).
لیزر پیلونیدوتومی با موفقیت خوب، عوارض کمتر و رضایتمندی بالای بیمار در تخریب کیست پیلونیدال موثر است.
عودهای سینوس پیلونیدال ممکن است از زمان جراحی تا 22 سال و بیشتر رخ دهد. با قرار دادن این در یک چارچوب زمانی، 60٪ از همه عودها در عرض 5 سال مشاهده می شود . این موضوع بر روی بیش از 500 بیمار که تحت پیگیری طولانی مدت 2 دهه قرار گرفتند، ثابت شده است.
برای جلوگیری از بازگشت کیست پیلونیدال، از نشستن طولانی مدت خودداری کنید. همچنین میتوانید در نزدیکی دنبالچه خود اصلاح کنید تا از رشد موهای زائد در این ناحیه جلوگیری کنید. کاهش وزن همچنین می تواند خطر شما را کاهش دهد و همچنین این ناحیه را تمیز و خشک نگه دارد.
به دلیل این که بعد از جراحی باز زخم کیست مویی باز گذاشته می شود احتمال بروز عفونت و عود کیست مویی بسیار بالا است. به خصوص اگر پانسمان زخم باز کیست مویی به درستی و در زمان معین تعویض نشود. همچنین مراقبت های بعد و نقاهت جراحی سنتی برای انسان مدرن امروز بسیار وقت گیر و طاقت فرسا است. اما در جراحی کیست مویی با لیزر پرتوان بیمار درگیر تعویض پانسمان روزانه و استراحت طولانی نیست. همین نقاهت کوتاه و بهبودی سریع احتمال عود کیست مویی را به صفر نزدیک می کند. بنابراین لیزر کیست مویی به جراحی باز با تیغ و کوتر ارجح و بهتر است.
لیزر کیست مویی تحت بیهوشی و یا بی حسی اسپاینال انجام می شود. بنابراین طی پروسه عمل جراحی با لیزر بیمار هیچگونه دردی احساس نمی کند. اگر جراحی و لیزر کیست مویی به روش بسته انجام شود نیز بیمار درد زخم باز کیست مویی را تجربه نخواهد کرد. همچنین خبری از درد تعویض پانسمان زخم باز نیست .
عدم نیاز به بیهوشی عمومی یا نخاعی و بستری شدن دربیمارستان در جراحی لیزر کیست مویی.
حداقل درد و خون ریزی در جراحی لیزر کیست مویی به طوریکه بیمار از روز بعد از عمل می تواند راحت بنشیند.
در جراحی لیزر کیست مویی با لیزر نیازی به پانسمان داخل زخم وتراشیدن زخم وجود ندارد و از روز بعد بیمار می تواند حمام بگیرد و داخل زخم را با آب و صابون بشوید.
تنها راه خلاص شدن از شر کیست پیلونیدال از طریق یک عمل جراحی جزئی است. اما چند کار وجود دارد که می توانید در خانه انجام دهید تا درد و ناراحتی را در این بین کاهش دهید. سعی کنید چند بار در روز از کمپرس گرم و مرطوب روی کیست استفاده کنید. گرما به بیرون کشیدن چرک کمک می کند و به کیست اجازه تخلیه می دهد.
کیست پیلونیدال تورمی است که از زیر پوست روی ساکروم نزدیک دنبالچه شروع می شود. ممکن است شبیه یک گودی کوچک باشد. می تواند با چربی پوست، مو و سلول های مرده پوست پر شود و ممکن است کوچک بماند یا بزرگتر شود.
چه نوع پزشکانی کیست را درمان می کنند؟ در حالی که اکثر پزشکان یا جراحان مراقبت های اولیه می توانند کیست های روی پوست را درمان کنند، متخصصان پوست معمولاً کیست های چربی و پیلار را درمان و حذف می کنند. متخصصان پوست بر روی درمان پوست متمرکز هستند - بنابراین برداشتن کیست بخشی طبیعی از تمرین و تمرکز آنها است.
حذف لیزر نیز در صورت نیاز یک گزینه است. لیزر ابتدا برای ایجاد یک سوراخ کوچک برای برداشتن کیست استفاده می شود. سپس دیواره کیست تقریباً یک ماه بعد به طور کامل با حداقل برش برداشته می شود. با این روش کیست تنها با یک اسکار کوچک به طور کامل برداشته می شود.
جالب است بدانید میزان عود در هر دو روش درمان کیست مویی (جراحی و لیزر) یکسان بوده و حدود 10% می باشد اما اگر بعد از جراحی با لیزر و بهبود زخم پوست ناحیه عمل با لیزرهای از بین برنده مو تابش بگیرد میزان عود به 2% میرسد.
درمان کیست مویی با لیزر را میتوان در ۲ مرحله انجام داد و از لحاظ میزان برداشتن ضایعه ھیچ فرقی با جراحی ندارد اما باید بدانید این روش مزایای زیادی نسبت به جراحی سنتی دارد که عبارتند از:
عدم نیاز به بیھوشی عمومی یا نخاعی و بستری شدن در بیمارستان
عدم وجود درد و خونریزی در جراحی با لیزر به شکلی که بیمار فردای روز عمل میتواند خیلی راحت بنشیند، در حالی که در جراحی به روش سنتی بیمار حداقل بایستی چند ھفته در منزل استراحت کند و قادر به انجام کارهای روزمره نخواهد بود.
در جراحی با لیزر کیست مویی احتیاجی به پانسمان داخل زخم و تراشیدن زخم نیست و بیمار پس از یک روز می تواند حمام کند و داخل زخم را با آب و صابون بشوید ولی در جراحی به روش سنتی پانسمان داخل زخم و تراشیدن زخم الزامی است.
در روش لیزر به دلیل بسته شدن جای زخم و عدم آسیب دیدگی عروق اطراف مقعد، احتمال عود مجدد بیماری بسیار پایین تر از روش جراحی است.
کیست را فشار ندهید و با سوزن آن را فشار ندهید تا باز شود. این می تواند باعث تورم، قرمزی و عفونت شود.
جراحی شقاق با لیزر یک روش بسیار پیشرفته و جدیدترین روش جراحی برای درمان شقاق است. جراحی لیزری توسط اکثر جراحان آنورکتال، پروکتولوژیست ها و جراحان عمومی برای درمان دائمی شقاق به دلیل مزایای آن ترجیح داده می شود. اگر مایل به انجام جراحی شقاق لیزری با هزینه ای مقرون به صرفه هستید، می توانید به ما مراجعه کنید.
جراحی شقاق با لیزر بدون بیهوشی و در کمتر از نیم ساعت انجام میشود. نیازی به بستری شدن، پانسمان زخم و مراقبتهای بعد از جراحی سنتی نمیباشد.
علائم و نشانه های شکاف مقعدی عبارتند از:
درد شدید ، هنگام حرکات روده یا دفع مدفوع
درد پس از حرکات روده ای که می تواند تا چند ساعت طول بکشد
پس از دفع مدفوع ، خون قرمز روشن بر روی مدفوع یا دستمال توالت قرار دهید
ترک قابل مشاهده در پوست اطراف مقعد
یک توده کوچک یا برچسب پوست روی پوست نزدیک به شکاف مقعدی
بافتی برجسته که خارج از دهانه مقعد شمامی شود (افتادگی).
با این حال، هنگامی که از طریق لیزر انجام می شود، این روش کاملاً بدون درد و بدون خون است. جراحی شقاق با لیزر فقط 30 دقیقه طول می کشد. درمان به عنوان یک روش مراقبت روزانه انجام می شود و بیمار طی 24 تا 48 ساعت مرخص می شود. لیزر درمانی حداقل تهاجمی است و بیمار به سختی دردی را تجربه می کند.
معمولاً طی 3 تا 4 هفته از طریق درمانهای خانگی و داروها بهبود مییابد. اگر جراحی لیزر شقاق مقعدی انجام شود، بیمار میتواند از روز بعد از جراحی، کار عادی خود را شروع کند و بهبودی کامل 1 تا 2 هفته طول میکشد.
عوارض لیزر شقاق
شایان ذکر است که تمام عمل هاى ناحیه مقعد چه با چاقو (تیغ جراحی) و چه با لیزر بعدش دچار درد و سوزش و خونریزى براى ٤ تا ٦ هفته هستند اما این میزان در مورد لیزر بمراتب کمتر از عمل با چاقو است. اشکال اصلى این است که همه فکر میکنند که در عمل با لیزر اصلا نباید این ها را داشته باشند و جایی هم به بیماران اعلام نمی کنند. ولی این میزان اصلا قابل قیاس با جراحی با تیغ جراحی نمی باشد.
1) لزومی به بستری در بیمارستان و گرفتن بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی که یکی از علل ترس بیماران است نداشته ومتعاقب آن نیازی به استراحت چند روزه در منزل که از ضروریات جراحی سنتی است را ندارند و از روز بعد از عمل میتوانند به سرکار خود بازگردند زیرا بیمار بیهوشی نگرفته ودرد زیادی بعد از عمل ندارد.
2) نیاز نست به پانسمان داخلی (توپی یا تامپون)ندارد که معمولا در جراحی سنتی اجباری و خارج کردن آن بسیار دردناک است .
3)عمل معمولا در مطب انجام و بیمار بعد از عمل مرخص ومیتواند بعد از عمل تغذیه معمولی و دفع مدفوع داشته باشد در حالی که در جراحی سنتی اصل برعدم تغذیه حداقل برای24ساعت وسپس تغذیه با سوپ برای به تاخیر انداختن دفع برای مدت چند روزمی باشد.
4) درد بعد از عمل با لیزر نسبت به جراحی سنتی بسیارکمتر و میزان خونریزی نیز کمتر است همچنین میزان عود کمتر است.
5)باید بدانید انتقال عفونت های خطرناک مثل هپاتیت که در جراحی سنتی محتمل است درعمل با لیزر وجود ندارد.
6)بر خلاف تصور عموم لیزر در هر مرحله ای حتی مراحل پیشرفته هموروئید وغیرو کارآیی دارد و حتی درمورد بیماران با سن بالا و مشکلات دیابتی-کبدی-کلیوی وبیماران قلبی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند قابل انجام است.
میزان موفقیت جراحی لیزر بیش از 97 درصد است. میزان عود بسیار کم است و بین 1-3٪ متغیر است. در اینجا برخی از اقدامات احتیاطی که باید بعد از جراحی شقاق انجام دهید (بیشتر آنها در مورد LIS) آورده شده است. برخی از اقدامات احتیاطی وجود دارد که باید پس از جراحی شقاق برای جلوگیری از عوارض انجام دهید.
تعریف فیستول: فیستول یک اتصال یا گذرگاه غیر طبیعی است که دو اندام یا رگ را که معمولاً به هم متصل نمی شوند، به هم متصل می کند. آنها می توانند در هر نقطه ای بین روده و پوست، بین واژن و راست روده و جاهای دیگر ایجاد شوند. شایع ترین محل فیستول در اطراف مقعد است.
نتیجهگیری: بستن لیزر یک درمان ایمن و مؤثر برای فیستول مقعدی ترانسفینتریک است. طول فیستول تنها عامل پیش آگهی مهم در هنگام بستن فیستول مقعدی منحصراً با لیزر است: فیستول های کوتاه تر نتیجه بهتری دارند.
مزیت درمان فیستول با لیزر نسبت به روش های دیگر
از آنجا که طی درمان با لیزر پوست حساس مقعد کمتر تحریک شده و اذیت نمی شود، این روش درمانی مزیت های دیگری نیز دارد. از جمله:
لیزر درمانی تنها روش قطعی شناخته می شود و زمانی که پزشک از اشعه لیزر برای درمان استفاده می کند، نیازی به روشهای دیگر نیست.
این روش بدون هیچ گونه خونریزی و درد انجام می شود زیرا به جوش دادن عروق خونی می پردازد.
در درمان با لیزر احتمال ابتلا فرد به تنگی دریچه مقعد وجود ندارد.
این روش درمانی محدودیت سنی نداشته و برای تمام گروه های سنی قابل انجام است.
پس از درمان با لیزر فرد اصلا نیازی به پانسمان ندارد.
این روش بر خلاف روشهای درمانی دیگر به صورت سرپایی در کلینیک پزشک و کمتر از نیم ساعت انجام می شود.
در صورت نیاز می توانید یک گاز گازی را روی دهانه فیستول قرار دهید تا زهکشی را جذب کند. اکثر افراد 1 تا 2 هفته پس از جراحی می توانند به سر کار و روال عادی خود برگردند. احتمالا چند هفته تا چند ماه طول می کشد تا فیستول شما به طور کامل بهبود یابد.
جراحی فیستول ممکن است یک عمل جزئی باشد، اما قطعا برای روند بهبودی صبر لازم است. ممکن است متوجه شوید که زخم شما هفتهها پس از جراحی لیزر فیستول تخلیه میشود، زیرا برای کمک به بهبودی باز میماند.
عدم نیاز به بیهوشی، نداشتن درد و خونریزی، دوران نقاهت کوتاه و نداشتن عوارض از مزایای لیزر نسبت به جراحی سنتی است.
لیزر فیستول مقعدی سرعت بهبود بسیار بالایی دارد که از این نظر با سایر تکنیک های درمان فیستول مقعدی رقابت می کند.
اسفنکتر یا همان دریچه مقعد حفظ می شود و بیمار بعد از عمل لیزر فیستول مقعدی دچار بی اختیاری مدفوع نمی شود.
قابل انجام در فیستول های پیچیده و پر عارضه است مثل: فیستول رکتو- اینگوینال (فیستولی که به کشاله ران باز می شود )و رکتو- گلوتئال (فیستولی که به منطقه باسن باز می شود ).
در بیمارانی که مشکلات زمینه ای مثل فشار خون و یا بیماری قلبی دارند قابل انجام است.
مناسب برای درمان بیماران سالخورده می باشد.
عفونت های مقاربتی
این می تواند منجر به افزایش حساسیت به عفونت، با تشکیل آبسه مقعدی و فیستول مقعدی شود. کلامیدیا و سیفلیس نیز عفونت های مقاربتی هستند که می توانند خطر فیستول مقعدی را در فرد افزایش دهند.
بیماری کرون (یک بیماری التهابی روده)
پرتو درمانی (درمان سرطان)
ضربه.
بیماری های منتقله از راه جنسی.
بیماری سل.
دیورتیکولیت (بیماری که در آن کیسه های کوچک در روده بزرگ ایجاد شده و ملتهب می شوند)
سرطان.
فیستول مقعدی اغلب از غده مقعدی ایجاد می شود که عفونت پر از چرک (آبسه) ایجاد کرده است. فیستول همچنین ممکن است با شرایط خاصی مانند بیماری کرون رخ دهد. یا ممکن است پس از پرتودرمانی سرطان رخ دهد. آسیب به کانال مقعد و جراحی نیز می تواند باعث فیستول مقعدی شود.
در آفریقا، شایعترین علت فیستول، زایمان و انسداد زایمان است که تسکین نمییابد. در حالی که بروز فیستول به دلیل زایمان های پیچیده در ایالات متحده کمتر است، علل دیگر می توانند این وضعیت دردسرساز را ایجاد کنند. بیماری کرون و بیماری دیورتیکول به خوبی شناخته شده است که باعث تشکیل فیستول می شود. علاوه بر این، افرادی که تحت پرتودرمانی هستند، در معرض خطر بیشتری برای انواع فیستول هستند.
تقریبا بدون درد مدت زمان بهبودی بسیار کمتر است. مدرن ترین و به روزترین روش درمانی. اطمینان حاصل کنید که بافت اطراف را به خطر نمی اندازد.
آیا خونریزی پس از لیزر فیستول طبیعی است؟
بله. به طور کلی خروج کمی خون آبه به مدت چند روز از محل لیزر شده طبیعی است. اگر بیشتر طول کشید حتما به دکتر مراجعه کنید.
درمان با چسب فیبرین در حال حاضر تنها گزینه غیرجراحی فیستول مقعدی است. این شامل تزریق چسب به فیستول توسط جراح در حالی است که شما تحت بیهوشی عمومی هستید. چسب به مهر و موم شدن فیستول و ترغیب آن به بهبودی کمک می کند