فیستول مقعدی در زنان

خانم ها بخوانند

بین سال‌های 2011 تا 2013، 80 بیمار که پیگیری 7 ساله را از بین 154 بیمار که به دلیل فیستول پری آنال عمل شده بودند، تکمیل کردند. از 50 بیمار شرکت کننده، 42 نفر (84%). 31 مرد، 11 زن تمام پرسشنامه ها را برگرداندند. یافته های پروکتولوژیک بیماران با یافته های تازه به دست آمده به صورت گذشته نگر مقایسه شد. مشخصات دموگرافیک بیماران، قبل و بعد از عمل، ماه سوم و سال هفتم کلینیک کلیولند امتیاز بی اختیاری، قبل از عمل و بعد از عمل در ماه سوم و سال هفتم بی اختیاری مدفوع کیفیت زندگی و زمان سقوط ستون بررسی شد. 30 نفر (73.8%) از 42 بیمار مرد و 11 نفر (26.2%) زن بودند. میانگین سنی بیماران مرد 3/10 ± 3/36 سال (57-18) و میانگین سنی بیماران زن 1/12 ± 2/41 سال (64-25) بود. میانگین زمان رها کردن ستون الاستیک 40/2 ± 19 روز (محدوده 30-12 روز) بود. مقادیر کیفیت زندگی بی اختیاری مدفوع قبل و بعد از عمل ماه 3 مقایسه شد و بهبود کیفیت سبک زندگی در ماه 3 بعد از عمل از نظر آماری معنی دار بود (01/0p<). هنگامی که سال هفتم قبل و بعد از عمل از نظر بی اختیاری مدفوع مقایسه شد، کیفیت زندگی، رفتار، سبک زندگی و افسردگی به طور مثبت بهبود یافت.







چرا زنان ؟!

در زنان، فیستول هایی که اندام های تناسلی و اندام های اطراف را درگیر می کنند، شایع است. آنها ممکن است به دلیل زایمان های سخت، جراحی لگن، عفونت، التهاب یا درمان سرطان در لگن یا ناحیه تناسلی رخ دهند. بسته به اینکه فیستول به کدام عضو متصل می شود، ممکن است فرد بی اختیاری ادرار یا مدفوع را تجربه کند. نشت مداوم در ناحیه واژن ممکن است منجر به درد و عفونت شود.  ممکن است نیاز به افزایش آگاهی بهداشت عمومی در مورد فیستول های واژن و گنجاندن آن در آموزش بهداشت باروری وجود داشته باشد.

علل و عوامل خطر را بشناسید
فیستول های واژن پس از آسیب بافتی ایجاد می شوند. علل شایع عبارتند از:
آسیب ناشی از زایمان طبیعی، مانند پارگی واژن
جراحی های شکم یا لگن، از جمله هیسترکتومی و سزارین
پرتودرمانی برای سرطان زنان
سرطان های ناحیه لگن، از جمله سرطان روده بزرگ، سرطان دهانه رحم و سرطان واژن
عفونت ها
بیماری های مزمن، مانند بیماری کرون و دیورتیکولیت
جسم خارجی در واژن

خلاصه اینکه 
فیستول های واژن منافذ بین واژن و سایر اندام ها مانند راست روده، روده و مثانه را توصیف می کنند که معمولاً وجود ندارند. این منافذ ممکن است به دلیل جراحی لگن، زایمان یا پرتودرمانی سرطان ایجاد شوند. فیستول ممکن است علائم ناراحت کننده ای مانند نشت مداوم مدفوع و ادرار، عفونت و درد شکم ایجاد کند. در حالی که برخی از فیستول های کوچک ممکن است خود به خود بهبود یابند، بسیاری از آنها نیاز به جراحی برای جدا کردن اندام ها دارند. مراحل درگیر در این عملیات به شدت، محل و پیچیدگی فیستول بستگی دارد.


برای اطلاعات بیشتر با ما همراه باشید

https://drdarman.ir/women

درمان آبسه مقعد را بیشتر بشناسید

آبسه مقعدی چگونه درمان می‌شود؟


ساده‌ترین و رایج‌ترین روش درمانی آبسه مقعدی، تخلیه چرک موجود در ناحیه آلوده است. در این روش سرپایی، که در مطب انجام می شود و درد و خونریزی بسیار کمی دارد، به جای تیغ جراحی از پرتوهای لیزر استفاده می شود و رگهای بریده شده همزمان ترمیم می شوند. مدت زمان عمل لیزر کوتاه و بین ۱۵ تا ۳۰ دقیقه است. عمل لیزر به پانسمان داخلی، و بیهوشی عمومی نیاز ندارد و بدون خطر آمبولی و انتقال عفونت است.




درمان آبسه مقعدی با جراحی جزئی یا سرپایی

 جراحی جزئی در مطب پزشک با استفاده از بی حسی موضعی و احتمالاً تزریق آرام بخش IV انجام می شود.روش کار به این صورت است که جراح با برش جراحی سوراخ کوچکی در پوست نزدیک به مقعد ایجاد می کند و آبسه را شکاف داده،سپس چرک را تخلیه می کند. این عمل باعث برطرف شدن فشار ناراحت کننده بر بیمار و بهبودی بافت ها می شود. نکته مهم  این که بیمار پس از این جراحی که به صورت سرپایی انجام می شود می تواند به خانه برگردد.


عمل جراحی به وسیله لیزر آبسه مقعدی

عمل جراحی با لیزر آبسه مقعدی، به وسیله دستگاه های لیزر پیشرفته و با تاباندن اشعه لیزر صورت می گیرد. جراحی با لیزر آبسه مقعدی به دلیل ایجاد کمترین میزان درد و خونریزی از پر طرفدار ترین روش های درمان محسوب می شود. جراحی با لیزر درمان آبسه مقعدی نیز به کمک همین دستگاه های لیزر و با بی حسی صورت می گیرد. به طور کلی بعد از تخلیه چرک و آبسه، علایم بیماری مانند تب، لرز، خونریزی و بدن درد از بین می روند، بیمار به راحتی و تنهایی می تواند به دستشویی برود و عمل دفع را انجام دهد.


مزایای درمان آبسه مقعدی یا مزایای لیزر آبسه مقعدی:

  • نیازی به بستری در بیمارستان و گرفتن بیهوشی عمومی نداشته و متعاقب آن نیازی به استراحت چند روزه در منزل که از ضروریات جراحی سنتی است را ندارند .
  • نیازی به پانسمان داخلی ندارد اما در جراحی سنتی اجباری میباشد.
  • عمل معمولا در مطب انجام میشود و بیمار بعد از عمل مرخص ومیتواند بعد از ان تغذیه معمولی و دفع مدفوع داشته باشد.
  • درد بعد از عمل با لیزر نسبت به جراحی سنتی بسیارکمتر و میزان خونریزی نیزکمتر است .
  • انتقال عفونت هایی مانند هپاتیت که در جراحی سنتی محتمل است درعمل با لیزر وجود ندارد.


بعد از عمل جراحی

بعد از جراحی پزشک تجویز آنتی بیوتیک هایی  شامل داروهایی چون سیپروفلوکساسین، مترونیدازول و آمپی سیلین می کنند. نقش این داروها پیشگیری کننده است و با توجه به علت تجویز، از ۷ تا ۱۰ روز استفاده می شوند.

آبسه مقعد را می توان به دو روش درمان کرد:

  • درمان با جراحی سنتی
  • درمان با لیزر

باید بدانید در هردو روش درمان‌ شامل‌ بازکردن‌ آبسه‌ و تخلیه‌ آن‌ است‌ و بیماری آبسه را بطور دائم و حتمی درمان می کند اما روش لیزر درمان سریع و آسان تری  برای درمان آبسه را در پی دارد.

نکته مهم این که در جراحی سنتی برای آبسه های سطحی از بی حسی موضعی و برای آبسه های عمقی تر معمولا از بیهوشی عمومی استفاده می شود.


آیا آبسه بعد از درمان هم عود میکند؟


بله امکان عود مجدد آبسه ها وجود دارد. اگر آبسه مرتباً عود می کند، باید برای پیدا کردن علت بیماری با پزشک مشورت کنید.


چه کسانی در معرض ابتلا به آبسه مقعدی قرار دارند؟


آبسه مقعدی در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد. معمولاً بین 20 تا 60 سالگی اتفاق می‌افتد و میانگین سنی آن 40 سال است. 


 عوامل تشدید کننده آبسه مقعدی عبارتند از:


دیابت

بارداری

بیماری های مقاربتی (STD)

استفاده از داروهایی مانند استروئیدها و...

داروهایی که سیستم ایمنی بدن را پس از پیوند عضو سرکوب می کنند

قرار دادن اشیاء خارجی در راست روده (معمولاً در هنگام رابطه جنسی)

بیماری کرون که یک بیماری التهابی روده است

درمان نکردن بیماری های مقعدی مانند شقاق و بواسیر

برخی داروها، مانند داروهای شیمی درمانی و درمان سرطان



اطلاعات تماس

تهران - سعادت آباد، میدان کاج، ابتدای سرو شرقی، مجتمع پایدار، طبقه چهارم، واحد 406

 021-22361071تلفن     021-22361072 تلفن     090213324854 تلفن    info@drdarman.ir mail  

لیزر فیستول

فیستول چیست؟


تعریف فیستول: فیستول یک اتصال یا گذرگاه غیر طبیعی است که دو اندام یا رگ را که معمولاً به هم متصل نمی شوند، به هم متصل می کند. آنها می توانند در هر نقطه ای بین روده و پوست، بین واژن و راست روده و جاهای دیگر ایجاد شوند. شایع ترین محل فیستول در اطراف مقعد است.




آیا لیزر درمانی برای فیستول بی خطر است؟


نتیجه‌گیری: بستن لیزر یک درمان ایمن و مؤثر برای فیستول مقعدی ترانس‌فینتریک است. طول فیستول تنها عامل پیش آگهی مهم در هنگام بستن فیستول مقعدی منحصراً با لیزر است: فیستول های کوتاه تر نتیجه بهتری دارند.


مزیت درمان فیستول با لیزر نسبت به روش های دیگر


از آنجا که طی درمان با لیزر پوست حساس مقعد کمتر تحریک شده و اذیت نمی شود، این روش درمانی مزیت های دیگری نیز دارد. از جمله:


لیزر درمانی تنها روش قطعی شناخته می شود و زمانی که پزشک از اشعه لیزر برای درمان استفاده می کند، نیازی به روشهای دیگر نیست.

این روش بدون هیچ گونه خونریزی و درد انجام می شود زیرا به جوش دادن عروق خونی می پردازد.

در درمان با لیزر احتمال ابتلا فرد به تنگی دریچه مقعد وجود ندارد.

این روش درمانی محدودیت سنی نداشته و برای تمام گروه های سنی قابل انجام است.

پس از درمان با لیزر فرد اصلا نیازی به پانسمان ندارد.

این روش بر خلاف روشهای درمانی دیگر به صورت سرپایی در کلینیک پزشک و کمتر از نیم ساعت انجام می شود.



بهبودی پس از جراحی فیستول با لیزر چقدر طول می کشد؟


در صورت نیاز می توانید یک گاز گازی را روی دهانه فیستول قرار دهید تا زهکشی را جذب کند. اکثر افراد 1 تا 2 هفته پس از جراحی می توانند به سر کار و روال عادی خود برگردند. احتمالا چند هفته تا چند ماه طول می کشد تا فیستول شما به طور کامل بهبود یابد.


آیا فیستول یک جراحی بزرگ است؟


جراحی فیستول ممکن است یک عمل جزئی باشد، اما قطعا برای روند بهبودی صبر لازم است. ممکن است متوجه شوید که زخم شما هفته‌ها پس از جراحی لیزر فیستول تخلیه می‌شود، زیرا برای کمک به بهبودی باز می‌ماند.


مزایای لیزر نسبت به جراحی چیست؟


عدم نیاز به بیهوشی، نداشتن درد و خونریزی، دوران نقاهت کوتاه و نداشتن عوارض از مزایای لیزر نسبت به جراحی سنتی است.


فواید لیزر فیستول مقعدی چیست؟


5 فایده عمده لیزر فیستول مقعد را در اینجا بررسی می کنیم:


لیزر فیستول مقعدی سرعت بهبود بسیار بالایی دارد که از این نظر با سایر تکنیک های درمان فیستول مقعدی رقابت می کند.
اسفنکتر یا همان دریچه مقعد حفظ می شود و بیمار بعد از عمل لیزر فیستول مقعدی دچار بی اختیاری مدفوع نمی شود.
قابل انجام در فیستول های پیچیده و پر عارضه است مثل: فیستول رکتو- اینگوینال (فیستولی که به کشاله ران باز می شود )و رکتو- گلوتئال (فیستولی که به منطقه باسن باز می شود ).
در بیمارانی که مشکلات زمینه ای مثل فشار خون و یا بیماری قلبی دارند قابل انجام است.
مناسب برای درمان بیماران سالخورده می باشد.


آیا فیستول قابل انتقال است؟


عفونت های مقاربتی

این می تواند منجر به افزایش حساسیت به عفونت، با تشکیل آبسه مقعدی و فیستول مقعدی شود. کلامیدیا و سیفلیس نیز عفونت های مقاربتی هستند که می توانند خطر فیستول مقعدی را در فرد افزایش دهند.


علت فیستول مقعدی چیست؟


بیماری کرون (یک بیماری التهابی روده)
پرتو درمانی (درمان سرطان)
ضربه.
بیماری های منتقله از راه جنسی.
بیماری سل.
دیورتیکولیت (بیماری که در آن کیسه های کوچک در روده بزرگ ایجاد شده و ملتهب می شوند)
سرطان.


علل اصلی فیستول چیست؟


فیستول مقعدی اغلب از غده مقعدی ایجاد می شود که عفونت پر از چرک (آبسه) ایجاد کرده است. فیستول همچنین ممکن است با شرایط خاصی مانند بیماری کرون رخ دهد. یا ممکن است پس از پرتودرمانی سرطان رخ دهد. آسیب به کانال مقعد و جراحی نیز می تواند باعث فیستول مقعدی شود.


چه چیزی باعث فیستول می شود؟


در آفریقا، شایع‌ترین علت فیستول، زایمان و انسداد زایمان است که تسکین نمی‌یابد. در حالی که بروز فیستول به دلیل زایمان های پیچیده در ایالات متحده کمتر است، علل دیگر می توانند این وضعیت دردسرساز را ایجاد کنند. بیماری کرون و بیماری دیورتیکول به خوبی شناخته شده است که باعث تشکیل فیستول می شود. علاوه بر این، افرادی که تحت پرتودرمانی هستند، در معرض خطر بیشتری برای انواع فیستول هستند.


آیا جراحی فیستول با لیزر دردناک است؟


تقریبا بدون درد مدت زمان بهبودی بسیار کمتر است. مدرن ترین و به روزترین روش درمانی. اطمینان حاصل کنید که بافت اطراف را به خطر نمی اندازد.


آیا خونریزی پس از لیزر فیستول طبیعی است؟


بله. به طور کلی خروج کمی خون آبه به مدت چند روز از محل لیزر شده طبیعی است. اگر بیشتر طول کشید حتما به دکتر مراجعه کنید.


چگونه می توانم فیستول خود را بدون جراحی درمان کنم؟


درمان با چسب فیبرین در حال حاضر تنها گزینه غیرجراحی فیستول مقعدی است. این شامل تزریق چسب به فیستول توسط جراح در حالی است که شما تحت بیهوشی عمومی هستید. چسب به مهر و موم شدن فیستول و ترغیب آن به بهبودی کمک می کند