انواع روش های جراحی فتق کشاله ران

 فتق اینگوینال یا هیدروسل در کودکان و نوزادان-Inguinal hernia surgery

عارضه فتق هنگامی اتفاق میوفته که بافت یه حفره بدن از طریق سوراخی در دیواره عضلانی شما به داخل حفره دیگه برآمده میشه. 

شایع ترین نوع فتق فتق مغبنی هس. هنگامی اتفاق میوفته که بافت شکمی، مثه چربی شکم یا حلقه‌ای از روده، از سوراخی در دیواره پایین شکم شما بیرون بزنه.

این دیواره ای هس که شکم شما رو از کشاله ران جدا می کنه. فتق اینگوینال در کانال مغبنی ایجاد میشه، که یه گذرگاه هس که از دو طرف لگن به اندام های جنسی شما می گذره.

که به اون فتق کشاله ران هم گفته میشه. ("اینگوینال" به معنای "در کشاله ران" هس.) که شایع ترین نوع فتق کشاله ران هستن، البته نه تنها نوع. 

فتق فمورال کمتر شایعه، که در کانال کوچکتر فمورال که در زیر کانال اینگوینال قرار دارد اتفاق میوفته. 

فتق سوراخی هس که در لایه های عضلانی دیواره شکم ایجاد میشه. پس، جراحی می تونه از سمت شکم، مثه روش لاپاراسکوپی، یا از طریق پوست، مثه روش سنتی و باز انجام بشه.

تفاوت جراحی باز و روش لاپاراسکوپی

روش لاپاراسکوپی در اوایل دهه 1990 بر اساس موفقیت در برداشتن کیسه صفرا با لاپاراسکوپی معرفی شد.

مطالعات تا به امروز در مقایسه با روش باز، درد کمتر، بازگشت زودتر به فعالیت‌های عادی و بازگشت زودتر به کار رو در نتیجه روش لاپاراسکوپی نشون داده‌.

مثلا، بیمارانی که تحت ترمیم فتق لاپاراسکوپی قرار می گیرن، به طور متوسط ​​هشت روز زودتر از افرادی که تحت ترمیم باز قرار می گیرن، به فعالیت های عادی باز می گردن. 

همچنین مهم هس که بدونیم هرکسی با توجه به درک درد و شغلش متفاوته.

ممکنه یه نفر تحت ترمیم فتق باز قرار بگیره و بعد از یه هفته به سر کارش برگرده در حالی که فرد دیگه ای که تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار گرفته پس از شش هفته برگرده.

فواید روش باز یا لاپاراسکوپی

همانطور که اشاره شد، روش لاپاراسکوپی معمولاً منجر به درد کمتر، بازگشت زودتر به فعالیت های عادی و بازگشت زودتر به کار نسبت به روش باز هس.

از سوی دیگه، نیاز به بیهوشی عمومی داره و هزینه ش بیشتر از روش باز هس. 

از طرف دیگه، روش باز برای ارائه دهنده بیمه هزینه کمتری داره و می تونه تحت بی حسی موضعی، در حالی که بیمار بیداره، انجام بشه.

روش بهتره روش جراحی باز یا لاپاراسکوپی؟

پاسخ به این سوال بستگی به این داره که هدف بیمار برای موفقیت چیه. اگه فرد هزینه، درد، بهبودی یا بیهوشی براش مهم باشه، پاسخ متفاوت هس.

اگه انتخاب نهایی برتری یه روش بر دیگری جلوگیری از عود فتق باشه، بر اساس تحقیقات فعلی، هر دو روش برابر هستن. 

توجه به این نکته ضروریه که نرخ عود طولانی مدت پنج تا ده ساله هنوز برای ترمیم فتق لاپاراسکوپی در دسترس نیس.

پس مهمه توجه داشته باشین که برخی از پزشکان به دلیل هزینه بیشتر مربوط به ترمیم لاپاراسکوپی، تنها روش باز رو توصیه می کنن.

برخی پزشکان روش باز رو برای فتق های یه طرفه و روش لاپاراسکوپی رو برای فتق های دو طرفه توصیه می کنن. این جراحان استدلال می کنن که درد ناشی از دو ترمیم فتق باز به طور همزمان تفاوت هزینه رو متعادل می کنه.

در نهایت، سایر جراحان روش لاپاراسکوپی رو برای اکثر موارد توصیه می کنن و رویکرد باز رو برای معدود بیمارانی که خطر بیهوشی عمومی در اونا افزایش یافته، توصیه می کنن.

اونا معتقدن که کاهش درد و بازگشت زودهنگام به فعالیت ها بیشتر از تفاوت در هزینه ها مهم تره.

روش جراحی باز

ترمیم فتق مغبنی باز اغلب تحت بی حسی موضعی یا بی حسی منطقه ای تزریق شده به ستون فقرات انجام میشه.

یعنی شما در طول عمل بیدار خواهید بود، اما ناحیه تحت عمل بی‌حس میشه، بنابراین هیچ دردی رو تجربه نخواهید کرد.

گاهی از بیهوشی عمومی استفاده می شود. این بدان معناست که شما در طول عمل خواب خواهید بود و هیچ دردی احساس نخواهید کرد.

هنگامی که داروی بی حسی اثر کرد، جراح یه برش (برش) روی فتق ایجاد می کنه. این برش معمولاً حدود شش تا هشت سانتی متر طول داره.

سپس جراح توده بافت چربی یا حلقه روده رو دوباره در شکم قرار میده.

یه توری در دیواره شکم، در نقطه ضعیفی که فتق ازش عبور کرده، قرار می گیره تا اونو تقویت کنه.

هنگامی که ترمیم کامل شد، پوست شما با بخیه ها بسته میشه. اینا معمولاً طی چند روز پس از عمل خود به خود حل میشن.

اگه فتق خفه شده باشه و بخشی از روده آسیب دیده باشه، ممکنه لازم باشه بخش آسیب دیده برداشته بشه و دو انتهای روده سالم دوباره به هم وصل بشن.

این یه عمل جراحی بزرگتره و ممکنه نیاز باشه مدت بیشتری در بیمارستان بمونین.

روش جراحی لاپاراسکوپی

بیهوشی عمومی برای ترمیم فتق مغبنی سوراخ کلید استفاده میشه، پس در طول عمل خواب خواهید بود. در طی جراحی سوراخ کلید، جراح معمولاً به جای یه برش بزرگ، سه برش کوچک در شکم شما ایجاد می کنه.

یه لوله نازک حاوی یه منبع نور و یه دوربین (لاپاراسکوپ) از طریق یکی از این برش ها وارد میشه تا جراح بتونه داخل شکم شما رو ببینه.

ابزارهای جراحی از طریق برش های دیگه وارد میشن تا جراح بتونه فتق رو به جای خود بازگردونه.

دو نوع جراحی سوراخ کلید وجود داره.

روش ترانس شکمی پیش صفاقی (TAPP)

در طی عمل جراحی ترانس شکمی، ابزارها از طریق دیواره عضلانی شکم و پوشش پوشاننده اندام های شما (صفاق) وارد میشه.

یه فلپ از صفاق بر روی فتق پوست کنده میشه و یه تکه مش به ناحیه ضعیف شده در دیواره شکم شما منگنه یا چسبونده میشه تا اونو تقویت کنه.

روش کاملا خارج صفاقی (TEP)

جراحی کاملا خارج صفاقی جدیدترین تکنیک سوراخ کلیده و شامل ترمیم فتق بدون ورود به حفره صفاقی هس.

پس از تکمیل ترمیم، برش های پوست شما با بخیه یا چسب جراحی بسته میشه.

موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی (NICE) که درمان‌های پزشکی رو برای NHS ارزیابی می‌کنه، میگه که هم جراحی سوراخ کلید و هم جراحی باز برای فتق بی‌خطر هستن و به خوبی کار می‌کنن.

با جراحی سوراخ کلید، معمولاً درد کمتری بعد از عمل وجود داره چون بریدگی ها کوچکترن. همچنین آسیب کمتری به عضلات وارد میشه و بریدگی های کوچک رو میشه با چسب بست.

جراحی سوراخ کلید در افرادی که:

قبلا درمان شدن و فتق عود کرده (فتق راجعه)

داشتن فتق در هر دو طرف به طور همزمان (فتق دو طرفه)

اما خطر عوارض جدی، مثه آسیب تصادفی جراح به روده، با جراحی سوراخ کلید بیشتر از جراحی باز هس.

خطر بازگشت فتق شما پس از هر دو عمل مشابه هس.

قبل از تصمیم گیری در مورد مناسب ترین درمان، مزایا و معایب جراحی سوراخ کلید و باز رو با جراح تون مشورت کنین.

انتخاب تکنیک جراحی برای ترمیم فتق اینگوینال

انتخاب روش برای جراحی فتق کشاله ران یا اینگوینال تا حد زیادی به موارد زیر بستگی داره:

سلامت عمومی شما - افراد مسن یا افراد بدحال ممکنه خیلی ضعیف باشن که نمی تونن بیهوشی عمومی انجام بدن، پس جراحی باز با استفاده از بی حسی موضعی ممکنه توصیه بشه.

تجربه جراح شما - جراحی باز شایع تر از جراحی سوراخ کلید هس و همه جراحان تجربه کافی در تکنیک های سوراخ کلید ندارن.

انجمن فتق بریتانیا استفاده از روش باز رو برای ترمیم اکثر فتق های اولیه یه طرفه (اونایی که برای اولین بار فقط در یه طرف ظاهر میشه) توصیه می کنن.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

روش‌های تشخیص تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

مجرای ادرار لوله ای هس که ادرار رو از مثانه به خارج از بدن تخلیه می کنه.

در پسران، مجرای ادرار از قسمت پایین مثانه شروع میشه و از طریق آلت تناسلی ادامه پیدا می کنه.

تنگی مجرای ادرار باریک شدن مجرای ادرار هس. این باریک شدن، تخلیه ادرار رو سخت می کنه.

بیماری تنگی مجرای ادرار امکان داره مادرزادی باشه (در بدو تولد وجود داشته باشه) یا در نتیجه التهاب، آسیب، بیماری یا جراحی قبلی باشه.

نشانه های تنگی مجاری ادرار در نوزادان

• فشار دادن یا زور زدن همراه با ادرار
• جریان ادرار ضعیف، طولانی، نازک یا آهسته
• ادرار دردناک
• عفونت دستگاه ادراری (UTI)
• هماچوری (خون در ادرار)

آزمایش و تشخیص تنگی مجاری ادرار

Uroflow: نوزاد شما در یه توالت مخصوص به نام صندلی uroflow تخلیه میشه که میزان جریان ادرار و زمان لازم برای تخلیه مثانه رو اندازه گیری می کنه.

پس از اون، ادرار باقی مونده در مثانه رو با یه سونوگرافی مخصوص به نام اسکن مثانه بررسی می کنیم.

در کودکان مبتلا به تنگی مجرای ادرار، سرعت جریان ادرار کم میشه و معمولا تخلیه مثانه زمان بیشتری می بره.

سونوگرافی مثانه کلیه (RBUS): در این روش از امواج صوتی برای مشخص کردن کلیه ها و مثانه استفاده میشه.

این روشه به پزشک کمک می کنه تا متوجه بشه که آیا هیدرونفروز یا اتساع کلیه ها و مجاری ادراری وجود داره یا نه.

اورتروگرام رتروگراد (RUG): یه کاتتر (لوله) در انتهای مجرای ادراری کودک شما (در نوک آلت تناسلی) قرار می گیره.

سپس از این لوله برای پر کردن آهسته مجرای ادرار با محلول مات استفاده میشه.

در حالی که محلول در حال پر کردن مثانه هس، از دستگاه مخصوص اشعه ایکس (فلوروسکوپی) برای عکسبرداری استفاده میشه.

رادیولوژیست نگاه می کنه تا ببیند آیا تنگی در مجرای ادرار وجود داره یا نه.

این به ما محل باریک شدن، درجه باریک شدن و در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری دیگه رو در اختیار ما قرار میده.

روش های درمان تنگی مجاری ادرار

درمان تنگی مجرای ادرار بستگی به محل و طول تنگی داره.

سیستوسکوپی: در طول جراحی، اورولوژیست ابزاری رو به مجرای ادرار وارد می‌کنه که سیستوسکوپ نامیده میشه.

سیستوسکوپ وسیله ای کوچک هس که در انتهای اون یه نور و یه لنز دوربین قرار داره. این تجسم مستقیم مجرای ادرار و تنگی احتمالی رو فراهم می کنه.

اورتروتومی آندوسکوپی: نوزاد در حالی که تحت بیهوشی عمومی هس، سیستوسکوپ از طریق آلت تناسلی به مجرای ادرار وارد میشه.

تنگی رو میشه با یه تیغه در انتهای ابزار از طول برید تا مجرای ادرار گشاد بشه و ادرار دفع بشه.

همچنین میشه از این ابزار برای کشش ناحیه باریک مجرای ادرار استفاده کرد.

یه لوله کوچک به نام کاتتر با بهبودی ناحیه در جای خود باقی می مونه.

اورتروپلاستی: اورتروپلاستی باز پیچیده تره و ممکنه برای تنگی های طولانی تر لازم باشه. این روش شامل یه برش بین کیسه بیضه و راست روده هس.

ناحیه باریک مجرای ادرار برداشته میشه و مجرای ادرار باقی مونده مجدداً متصل میشه (آناستاموز).

هنگامی که تنگی بیش از حد طولانی هس، ممکنه نیاز باشه از پیوند بافتی، معمولاً از داخل دهان (باکال) برای افزایش طول مجرای ادرار استفاده بشه.

با توجه به پیچیدگی این عمل، مواقعی وجود داره که جراح ممکنه سفارش کنه که اورتروپلاستی با رویکرد مرحله‌ای انجام شه، به این معنی که بیش از یه عمل جراحی لازمه.

انواع تنگی مجرای ادرار

تنگی های مجرای ادرار در درجه اول بر اساس محل و تنگی اون در بیماران مرد و زن طبقه بندی میشن.

با توجه به مکان:

تنگی مجرای ادرار در مردان بر اساس مجرای ادرار قدامی و خلفی تشخیص داده میشه.

مجرای ادرار قدامی

مجرای ادرار قدامی از گوشت تا دیافراگم ادراری تناسلی امتداد داره.

Corpus spongiosum مجرای ادرار قدامی رو در تمام طول اون احاطه کرده و به نوبه خود در مکان های مختلف مثه:

• تنگی های گوشتی
• تنگی آلت تناسلی
• تنگی های بولبار
• تنگی های پنوبولبار

تنگی مجرای ادراری: تنگی‌های Meatal در مجرای خروجی مجرای ادراری قرار دارن و ممکنه به سمت حفره ناویکولاریس گلانس کشیده شه.

تنگی مجرای ادرار آلت تناسلی: اینا در ناحیه ای بین فوسا ناویکولاریس و مجرای ادرار پیازی مشاهده میشن.

شیار Balanopreputial نقطه منشا مجرای ادرار آلت تناسلی از خارج هس و تا محل اتصال penosctoal گسترش پیدا می کنه.

Carpora vernosa شیار شکمی هس که دارای بخش مجرای ادراری آلت تناسلی کامل هس که توسط یه لایه نازک از Corpus spongiosum احاطه شده.

تنگی مجرای ادرار پیازی: عضله پیاز اسفنجی محل اتصال پنوسکروتوم رو احاطه کرده.

این محل اتصال نقطه شروع ماهیچه پیاز اسفنجی هس و در مجرای ادراری غشایی در سطح دیافراگم ادراری تناسلی به صورت پروگزیمال ختم میشه.

مجرای ادرار پیازی رو میشه به دو قسمت پروگزیمال و دیستال افتراق داد.

اگه قطعه در فاصله 5 سانتی متری غشای مجرای ادرار باشه، مجرای ادرار پروگزیمال پیازی نامیده میشه.

بخش مجاور که تا محل اتصال پنوسکروتوم امتداد داره مجرای ادراری پیازی دیستال هس.

تنگی مجرای ادراری پنوبولبار: این تنگی ها بین مجرای ادرار آلت تناسلی و بخش پیازی قرار دارن و دارای بخش های مجرای ادراری طولانی هستن.

مجرای ادرار خلفی:

طول اون تقریباً پنج سانتی متره و دارای سه بخش مختلف هس.

بخشی از مجرای ادرار که از دیافراگم ادراری تناسلی بین ورومونتانوم دیستال و پیاز پروگزیمال عبور می کنه، مجرای ادرار غشایی شناخته میشه.

مجرای ادرار پروستات که از مجرای ادرار غشایی پروگزیمال منشا گرفته و تا گردن مثانه امتداد پیدا می کنه، از غده پروستات عبور می کنه.

اسفنکتر داخلی ادرار که مثانه رو به مجرای ادرار پروستات متصل می کنه، گردن مثانه رو احاطه می کنه.

پروستات درجا با تنگی (یا انقباض) گردن مثانه (یعنی به دنبال TURP یا پروستاتکتومی های ساده) به وجود میاد.

اگه باریک شدن یا محو شدن در این سطح اتفاق بیوفته، اما به دنبال یه RP، نام مناسب VUAS هس.

در زنان، مجرای ادرار به طور تصادفی به بخش بالایی، میانی و تحتانی تقسیم میشه و طول اون حدود چهار سانتی متره.

پیشگیری از تنگی مجرای ادرار

گرچه نمیشه از هر علتی پیشگیری کرد، اما فعالیت هایی وجود داره که میشه برای کاهش خطر انجام داد که ممکنه شامل موارد زیر باشه:

اجتناب از صدمات به مجرای ادرار و ناحیه لگن: در صورت آسیب ناشناخته مجرای ادرار یا لگن، مشکلاتی ایجاد میشه و مجرای ادرار ممکنه به دلیل کاتتریزاسیون کور آسیب بیشتری ببینه.

احتیاط در هنگام خود سوندگذاری: خطر ایجاد التهاب در مجرای ادرار و در نهایت منجر به تشکیل بافت اسکار به دلیل خود سوندگذاری نامناسب وجود داره.

از این رو استفاده از ژله روان کننده و استفاده از کوتاه ترین کاتتر ممکنه به جلوگیری از تنگی مجرای ادرار کمک کنه.

اجتناب از بیماری های مقاربتی: عفونت های مقاربتی، مثه سوزاک و غیره، می تونن مجرای ادرار رو ملتهب و عفونی کنن و در نهایت منجر به تنگی و زخم بشن.

بهترین جراح تنگی مجرای ادرار، متخصصی هس که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی رو کسب کرده و نمونه جراحی های تنگی نوک ادرار موفقیت آمیز رو در کارنامه حرفه ای خود ثبت کرده باشه.

دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی  کودکان و نوزادان هس که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز تنگی مجاری ادرار(مجاری بولبار)، به عنوان یکی از بهترین جراحان درمان تنگی مجرای ادرار در ایران شناخته میشه.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

سنگ کلیه (kidney stones)

علائم سنگ کلیه 

سنگ کلیه به جسمی سخت که از مواد شیمیایی موجود در ادرار ساخته میشه گفته میشه. چهار نوع سنگ کلیه وجود داره: اگزالات کلسیم، اسید اوریک، استروویت و سیستین.

 ممکنه سنگ کلیه با سنگ شکنی موج شوک، یورتروسکوپی ، نفرولیتومی از راه پوست یا نفرولیتوتریپسی درمان بشه.

علامت های شایع مثه درد شدید در ناحیه کمر، خون در ادرار، حالت تهوع، استفراغ، تب و لرز، یا ادراری که بوی بد یا کدر به نظر می‌رسه.

ادرار دارای مواد زائد مختلفی هس در اون حل شده. هنگامی که مقدار زیادی مواد زائد در مایع کم وجود داره، کریستال ها شروع به تشکیل می کنن.

کریستال ها عناصر دیگه رو جذب می کنن و به هم می پیوندن تا جامدی رو تشکیل بدن که بزرگتر میشه مگه اینکه با ادرار از بدن خارج شه.

اغلب این مواد شیمیایی توسط کلیه از طریق ادرار دفع میشه. در بیشتر افراد، نوشیدن مایع کافی باعث شست و شوی اونا میشه یا سایر مواد شیمیایی موجود در ادرار از تشکیل سنگ جلوگیری می کنه.

مواد شیمیایی تشکیل دهنده سنگ عبارتند از کلسیم، اگزالات، اورات، سیستین، گزانتین و فسفات.

پس از تشکیل، سنگ ممکنه در کلیه بمونه یا از طریق مجاری ادراری به داخل حالب حرکت کنه. گاهی اوقات، سنگ های ریز در ادرار بدون ایجاد درد زیاد از بدن خارج میشن.

اما سنگ هایی که حرکت نمی کنن ممکنه باعث پشتیبان ادرار در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار شه. این همون چیزی هس که باعث درد میشه.

علل ایجاد سنگ کلیه

دلایل احتمالی عبارتند از نوشیدن آب کم، ورزش (زیاد یا خیلی کم)، چاقی، جراحی کاهش وزن، یا خوردن غذای حاوی نمک یا شکر زیاد. عفونت و سابقه خانوادگی ممکنه در برخی افراد مهم باشه.

خوردن بیش از حد فروکتوز با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه مرتبط هس. فروکتوز رو میشه در شکر سفره و شربت ذرت با فروکتوز بالا یافت.

روش های تشخیص سنگ کلیه

تشخیص سنگ کلیه با تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایشات تصویربرداری شروع میشه. پزشکان شما می خوان اندازه و شکل دقیق سنگ کلیه رو بدونن.

میشه یه سی تی اسکن با وضوح بالا از کلیه ها به سمت مثانه یا یک عکس اشعه ایکس به نام "اشعه ایکس KUB" (اشعه ایکس کلیه- حالب- مثانه) انجام شه که اندازه سنگ رو نشون میده.

موقعیت اون رادیوگرافی KUB اغلب توسط جراحان به دست میاد تا مشخص شه که آیا سنگ برای درمان با موج شوک مناسب هس یا نه. 

در برخی افراد، پزشکان پیلوگرام داخل وریدی یا lVP، نوع خاصی از اشعه ایکس از سیستم ادراری رو که پس از تزریق رنگ گرفته میشه، تجویز می‌کنن.

سپس پزشک شما تصمیم می گیره که چگونه سنگ تون و درمان کنه. سلامت کلیه های شما با آزمایش خون و آزمایش ادرار ارزیابی میشه. سلامت کلی شما و اندازه و محل سنگ شما در نظر گرفته میشه.

سپس، پزشک شما علت سنگ رو پیدا می کنه. سنگ پس از خارج شدن از بدن شما آنالیز میشه و پزشک خون شما رو از نظر کلسیم، فسفر و اسید اوریک آزمایش می کنه.

همچنین ممکنه پزشک از شما بخواد که ادرار تون و به مدت 24 ساعت برای آزمایش کلسیم و اسید اوریک جمع آوری کنین.

راه های پیشگیری از سنگ کلیه

نوشیدن مایعات کافی کمک می کنه ادرار شما با مواد زائد کمتر متمرکز شه. ادرار تیره‌تر غلیظ‌تره، بنابراین ادرار شما باید به رنگ زرد بسیار روشن باشه تا اگه به خوبی هیدراته هستین، پاک شه.

بیشترین مایعی که می نوشین باید آب باشه. اکثر مردم باید بیش از 12 لیوان آب در روز بنوشد. با یه متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد مقدار مناسب آبی که برای شما بهترین سه صحبت کنین.

آب بهتر از نوشابه، نوشیدنی های ورزشی یا قهوه/چای هس. اگه ورزش می کنین یا هوای بیرون گرم هس، باید بیشتر بنوشین. شکر و شربت ذرت با فروکتوز بالا باید به مقادیر کم محدود شه.

میوه ها و سبزیجات بیشتری بخورین که باعث کاهش اسید ادرار میشه. هنگامی که ادرار اسید کمتری داشته باشه، ممکنه سنگ های کمتری شکیل شه.

پروتئین حیوانی ادراری تولید می کنه که دارای اسید بیشتری هس که می تونه خطر ابتلا به سنگ کلیه رو زیاد کنه. باید نمک اضافی رو در رژیم غذایی خود کم کنین.

چه غذاهایی سرشار از نمک هستن؟ اغلب به چیپس سیب زمینی شور و سیب زمینی سرخ کرده فکر می کنن. اینا به ندرت باید خورده بشن.

محصولات دیگه ای هم وجود داره که شور هستن: گوشت ساندویچی، سوپ های کنسرو شده، وعده های غذایی بسته بندی شده و حتی نوشیدنی های ورزشی.

اگه اضافه وزن دارین سعی کنین به وزن طبیعی برسین. اما، رژیم‌های کاهش وزن با پروتئین بالا که شامل مقادیر بالایی از پروتئین حیوانی هس، و همچنین رژیم‌های سخت می‌تونه خطر تشکیل سنگ رو افزایش بده.

شما به پروتئین کافی نیاز دارین، اما باید بخشی از یه رژیم غذایی متعادل باشه. هنگام شروع رژیم کاهش وزن یا هر گونه مداخله غذایی برای کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه، از یه متخصص تغذیه ثبت شده راهنمایی بخواین.

در مورد داشتن سنگ "کلسیمی" گیج نشین. محصولات لبنی دارای کلسیم هستن، اما در واقع از ایجاد سنگ جلوگیری می کنن،چون کلسیم قبل از اینکه وارد کلیه ها شه با اگزالات متصل میشه.

افرادی که کمترین دریافت کلسیم رو در رژیم غذایی دارن، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سنگ کلیه هستن. سنگ ها از نمک، مواد زائد پروتئین و پتاسیم تشکیل میشن.

از شایع ترین انواع سنگ کلیه، سنگ اگزالات کلسیمی هس. بیشتر سنگ‌های کلیه زمانی تشکیل میشن که اگزالات، محصول جانبی برخی غذاها، به کلسیم متصل شه، زیرا ادرار توسط کلیه‌ها ساخته میشه.

هر دو اگزالات و کلسیم زمانی که بدن مایعات کافی نداشته باشه و همچنین نمک زیادی داشته باشه زیادتر میشه. بر اساس آزمایش خون و ادرار، پزشک تعیین می کنه که در مورد خاص شما چه نوع تغییراتی در رژیم غذایی لازمه.

سنگ کلیه در کودکان پنج ساله دیده میشه. 

افزایش سنگ کلیه در کودکان در ایالات متحده به عوامل متعددی نسبت داده شده که بیشتر به انتخاب غذا مربوط میشه. دو دلیل مهم، ننوشیدن مایعات کافی و خوردن غذاهای پر نمک هس.

بچه ها باید چیپس سیب زمینی شور و سیب زمینی سرخ کرده کمتر بخورن. غذاهای شور دیگه ای هم وجود داره: گوشت ساندویچی، سوپ های کنسرو شده، وعده های غذایی بسته بندی شده و حتی برخی نوشیدنی های ورزشی.

نوشابه ها و سایر نوشیدنی های شیرین هم اگه حاوی شربت ذرت با فروکتوز بالا باشن، می تونن خطر ابتلا به سنگ رو افزایش بدن.

چگونه میشه از سنگ کلیه در کودکان پیشگیری کرد؟

برای کمک به پیشگیری از سنگ کلیه در آینده، بیاموزید که چه چیزی باعث سنگ کلیه قبلی کودک شده. با این اطلاعات، یه متخصص مراقبت های بهداشتی می تونه تغییراتی رو در عادات غذا خوردن و نوشیدن کودک برای جلوگیری از سنگ کلیه در آینده پیشنهاد کنه.

نوشیدن مایعات

نوشیدن مایعات کافی در روز مهمترین عادت سبک زندگی برای جلوگیری از سنگ کلیه هس. نوشیدن مایعات کافی ادرار رو رقیق نگه می داره و به دفع مواد معدنی که ممکنه بلعث سنگ تشکیل شه کمک می کنه.

اگر کودک آب کافی می‌نوشه، ادرار باید تقریباً شفاف باشه. یک نوجوان باید روزی شش تا هشت لیوان بنوشه. 

نوجوانی که سنگ سیستین داره ممکنه نیاز به نوشیدن بیشتر داشته باشه. کودکان کوچکتر می تونن از راهنمایی های متخصص خود در مورد میزان نوشیدن مایعات پیروی کنن.

اگه کودک به دلیل سایر مشکلات سلامتی مثه بی اختیاری ادرار، تکرر ادرار یا نارسایی کلیه نمی تونه مقدار توصیه شده و بنوشه، با یه متخصص صحبت کنین.

مقدار مایع مورد نیاز هم به سطح فعالیت کودک بستگی داره. کودکان و نوجوانانی که در هوای گرم زندگی می کنن و ورزش می کنن ممکنه به مایعات بیشتری برای جایگزینی مایعات از دست رفته از طریق عرق نیاز داشته باشن.

ممکنه از کودک خواسته شه که طی 24 ساعت ادرار را جمع آوری کنه تا میزان تولید شده در یک روز اندازه گیری شه. اگه مقدار ادرار خیلی کم باشه، ممکنه نیاز به نوشیدن مایعات بیشتری داشته باشه.

گرچه آب بهترین نوشیدنی هس، اما مایعات دیگره ای ماثه نوشیدنی های مرکبات هم ممکنه به جلوگیری از سنگ کلیه کمک کنه. 

آب لیمو و لیموترش حاوی سطوح بسیار بالایی از سیترات هس که مانع از جمع شدن کریستال ها برای تشکیل سنگ کلیه میشه.

نوشیدنی های مرکباتی رو انتخاب کنین که قند کمی دارن تا از دریافت کالری اضافی که می تونه ناسالم باشه، اجتناب کنین.

داروها

بعد از اینکه کودک سنگ کلیه داشت، یه متخصص مراقبت های بهداشتی ممکنه داروهایی رو برای جلوگیری از سنگ کلیه در آینده تجویز کنه. 

این دارو ممکنه برای چند هفته، چند ماه یا بیشتر مورد نیاز باشه، بسته به علت ایجاد اولین سنگ کلیه.

مثلا، برای سنگ استروویت، کودک ممکنه یه آنتی بیوتیک خوراکی رو برای یک تا شش هفته یا احتمالاً بیشتر مصرف کنه. درمان یه دستگاه ادراری با شکل غیر طبیعی نیز ممکنه برای جلوگیری از سنگ‌های استروویت در آینده پیشنهاد شه.

برای سایر انواع سنگ ها، یه متخصص ممکنه یه قرص سیترات پتاسیم رو یک تا سه بار در روز تجویز کنه. یه کودک ممکنه برای ماه ها یا بیشتر به مصرف سیترات پتاسیم ادامه بده تا زمانی که خطر ابتلا به سنگ کلیه از بین بره.

انواع سنگ کلیه و داروهای احتمالی تجویز شده

سنگ های کلسیمی

• سیترات پتاسیم که برای افزایش سطح سیترات در ادرار استفاده میشه.
• دیورتیک های تیازیدی که باعث کاهش کلسیم در ادرار میشن.

سنگ های اسید اوریک

• سیترات پتاسیم
• آلوپورینول که برای درمان سطوح بالای اسید اوریک در بدن استفاده میشن.

سنگ های استروویت

• آنتی بیوتیک ها که داروهای ضد باکتری هستن.

سنگ های سیستین

• سیترات پتاسیم
• D-penicillamine که به حل شدن سیستین در ادرار کمک می کنه.
• مرکاپتوپروپیونیل گلیسین، که به حل شدن سیستین در ادرار کمک می کنه.

قبل از مصرف داروهای سنگ کلیه با یه متخصص در مورد سابقه سلامتی کودک صحبت کنین. برخی از داروهای سنگ کلیه عوارض جانبی جزئی تا جدی دارن.

احتمال بروز عوارض جانبی بیشتر هس هر چه کودک دارو رو بیشتر مصرف کنه و دوز اون بیشتر باشن. در مورد هر گونه عوارض جانبی که با داروی سنگ کلیه رخ میده، به متخصص کودک تون گزارش بدین.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

 ۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

فواید ختنه-circumcision

خطر احتمال کمتر سرطان آلت تناسلی با ختنه کردن

به عمل جراحی برای برداشتن پوستی که در نوک آلت تناسلی هس یا پوست ختنه گاه، ختنه گفته میشه. جراحی ختنه رو میشه در مراحل بعدی زندگی هم انجام داد، ولی خطرات بیشتری داره و زمان بهبودی ممکنه بیشتر بشه. 

جراحی ختنه همچنین می تونه مربوط به سنت های فرهنگی یا قومی، بهداشت شخصی یا مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه باشه.

ولی برای گروهی از افراد،ختنه مورد نیاز نیس، یا خطرناک به نظر می رسه. جراحی ختنه یه سنت مذهبی یا فرهنگی برای بسیاری از خانواده های یهودی و اسلامی و همچنین برخی از مردمان بومی رایجه.

جراحی ختنه همچنین به عنوان راهی برای کاهش خطر ابتلا به HIV در کشورهایی که این ویروس شایع هس توصیه میشه(مثل بخش هایی از آفریقا).

فواید ختنه کردن در پسران

ختنه فوایدی برای سلامتی داره، مثل:

بهداشت راحت تر. با ختنه کردن شستن آلت تناسلی رو ساده تر می کنه. با این حال، میشه به پسرانی که ختنه نشدن آموزش داد که به طور مرتب زیر پوست ختنه گاه رو بشورن.

خطر کمتر عفونت های دستگاه ادراری (UTIs). خطر عفونت ادراری در مردان کمتر میشه. اما این عفونت ها در مردانی که ختنه نمی شن بیشتر دیده میشه.

عفونت های جدی در اوایل زندگی می تونه بعداً به مشکلات کلیوی منجر شه.

خطر کمتر عفونت های مقاربتی. مردانی که ختنه شدن ممکنه کمتر در معرض خطر برخی از عفونت های مقاربتی از جمله HIV باشن.

پیشگیری از مشکلات آلت تناسلی. گاهی اوقات، عقب کشیدن پوست ختنه گاه آلت تناسلی که ختنه نشده سخت یا غیرممکنه. 

به این فیموز میگن که منجر به تورم پوست ختنه گاه یا سر آلت تناسلی شه که به اون التهاب میگن.

خطر کمتر سرطان آلت تناسلی. در مردانی که ختنه شدن سرطان آلت تناسلی کمتر دیده میشه.

همچنین، سرطان دهانه رحم در شرکای جنسی مردانی که ختنه شدن کمتر دیده میشه.

اما پزشک تون ممکنه توصیه کنه که ختنه رو برای کودک خود به تاخیر بندازین یا اونو انجام ندین اگه کودک شما:

• دارای شرایطی هس که بر نحوه لخته شدن خون تأثیر می ذاره.
• زود به دنیا اومده و هنوز به مراقبت های پزشکی در بخش کودکان بیمارستان نیاز داره.
• با شرایطی به دنیا اومده که آلت تناسلی رو تحت تأثیر قرار داده.
• ختنه بر توانایی کودک برای بچه دار شدن در آینده تأثیر نمی ذاره. کلا، گفته میشه که لذت جنسی رو برای مردان یا شریک زندگی اونا کم کنه یا بهتر کنه.

عوارض و خطرات ختنه

شایع ترین خطرات ختنه خونریزی و عفونت هس. اما خونریزی، دیدن چند قطره خون از زخم جراحی معمولی هس.

خونریزی اغلب خود به خود یا با چند دقیقه فشار مستقیم ملایم متوقف میشه. خونریزی بیشتر باید توسط یه پزشک متخصص بررسی بشه.

عوارض جانبی مربوط به بیهوشی هم ممکنه رخ بده. به ندرت، ختنه ممکنه باعث مشکلات پوست ختنه گاه بشه. مثلا:

ممکنه پوست ختنه گاه خیلی کوتاه یا خیلی بلند باشه.

ممکنه پوست ختنه گاه به درستی بهبود پیدا نکنه.

پوست ختنه گاه باقی مونده ممکنه دوباره به انتهای آلت تناسلی بچسبه که نیاز به ترمیم جراحی جزئی داره.

این خطرات زمانی کمتره که این روش توسط یه پزشک مانند متخصص زنان و زایمان، متخصص اورولوژی یا متخصص اطفال انجام شه.

هنگامی که جراحی ختنه در یه محیط پزشکی مثه بخش کودکان بیمارستان یا مطب پزشک انجام شه، خطرات هم کمتره.

اگه این عمل به دلایل مذهبی یا فرهنگی در جای دیگه ای انجام شه، فردی که ختنه رو انجام میده باید تجربه داشته باشه.

این فرد باید در نحوه انجام ختنه، کاهش درد و جلوگیری از عفونت به خوبی آموزش دیده باشه.

در طول روش ختنه کردن

ختنه نوزاد اغلب در بخش کودکان بیمارستان، معمولاً در چند روز اول پس از تولد انجام میشه.

برای ختنه نوزاد، کودک شما به پشت دراز می کشه و دست ها و پاهایش رو نگه می دارن. آلت تناسلی و اطراف اون تمیز میشه. 

دارویی برای جلوگیری از درد به نام بی حس کننده داده میشه.

دارو به قاعده آلت تناسلی تزریق میشه یا به صورت کرم روی آلت قرار می گیره. یه گیره یا حلقه پلاستیکی مخصوص به آلت تناسلی وصل میشه و پوست ختنه گاه برداشته میشه.

پس از اون، یه متخصص مراقبت های بهداشتی آلت تناسلی رو با پمادی مثه یه آنتی بیوتیک موضعی یا ژل نفتی می پوشونه.

سپس آلت تناسلی با گاز بسته میشه. این روش اغلب حدود پنج تا ده دقیقه زمان می بره.

پس از ختنه کردن

معمولاً هفت تا ده روز طول می کشه تا آلت تناسلی التیام پیدا کنه. نوک آلت تناسلی در ابتدا احتمالاً درد داره.

آلت تناسلی ممکنه تغییر رنگ، متورم یا کبود به نظر برسده.

ممکنه مقدار کمی مایع زرد رنگ در نوک آلت تناسلی هم مشاهده شه.

اگه با از بین رفتن داروی درد، نوزادتان بداخلاق هستن، نوزادتون و به آرامی در آغوش بگیرین. مراقب باشین به آلت تناسلی فشار وارد نکنین.

شستن آلت تناسلی با آب گرم و صابون ملایم به دلیل بهبودی مشکلی نداره. سپس به آرامی خشک کنین. برای نوزادان، با هر بار تعویض پوشک، بانداژ رو عوض کنین.

ممکنه متخصص مراقبت های بهداشتی به شما بگه که پماد آنتی بیوتیک رو روی بانداژ قرار بدین.

یا می تونین مقداری ژل روی نوک آلت تناسلی قرار بدین. این از چسبیدن اون به پوشک جلوگیری می کنه. 

پوشک کودک تون رو زود به زود عوض کنین و مطمئن شین که پوشک شل بسته شده باشه.

اگه به جای باند یه حلقه پلاستیکی وجود داشته باشه، خود به خود می ریزه. اغلب، این اتفاق در حدود یک هفته یا ده روز رخ میده.

پس از بهبود آلت تناسلی، اونو با آب و صابون در طول حمام کردن منظم بشورید. مشکلات بعد از ختنه شایع نیس. اما اگه:

• کودک شما تب داره.
• کودک شما زیاد گریه می کنه و شما فکر می کنین ممکنه کودک شما درد داشته باشه.
• خونریزی قطع نمیشه.
• تغییر رنگ در نوک آلت تناسلی پس از سه تا پنج روز بدتر میشه.
• ترشحات بدبویی از نوک آلت تناسلی وجود داره.
• حلقه پلاستیکی دو هفته پس از ختنه در جای خود باقی می مونه یا روی ساقه آلت تناسلی حرکت می کنه.

هزینه جراحی ختنه در نوزادان 

عوامل زیادی در تعیین هزینه ختنه نوزاد و کودک تاثیر داره. در زمانی که والدین برای گرفتن مشاوره از پزشک یا جراح به مطب پزشک مراجعه می کنن هزینه ختنه هم به اونا اعلام میشه.

از مهم ترین موارد تاثیرگذار در هزینه ختنه نوزاد و کودک میشه به موارد زیر اشاره کرد:

• تخصص پزشک
• موقعیت مکانی مطب یا کلینیک
• نوع تجهیزات مورد استفاده برای انجام این جراحی
• روش ختنه کودکان
• هر چه سن کودک کمتر باشه والدین باید هزینه کمتری رو پرداخت کنن و انجام جراحی ختنه راحت تره.
• در صورت وجود مشکل خاص در آلت تناسلی هزینه جراحی متفاوته.
• نوع مرکزی که جراحی ختنه در اون انجام میشه هم در هزینه تاثیرگذاره. این جراحی در کلینیک تخصصی ختنه، بیمارستان یا مطب قابل انجام هس.
• در صورتی که بیمه تکمیلی دارین می تونین کلیه هزینه های ناشی از ختنه رو از شرکت بیمه دریافت کنین.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن، ایشون دوره پزشکی عمومی و در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذروندن و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختن، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدن و دوره جراحی اطفال رو در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذروندن و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدن.

راه های ارتباط با ما

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد  ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ | ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

 آدرس:

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

نشانه های فتق در نوزادان و کودکان- Inguinal hernia

شایع ترین فتق میان کودکان و نوزادان

بیماری فتق اینگوینال در نزدیکی ناحیه کشاله ران، بین شکم و ران به وجود میاد. اغلب در پسران، تورم در کیسه بیضه قابل مشاهده س.

آیا این به این معنیه که دختران فتق نمی گیرن؟ نه دقیقا. با وجود اینکه دختران بیضه ندارن، اما کانال مغبنی دارن و می تونن فتق بگیرن.

در حدود سه تا پنج درصد از نوزادان سالم با فتق اینگوینال متولد میشن.

در نوزادان نارس،  - تا 30٪ بروز به طور قابل توجهی زیادتره. اگه فتق اینگوینال درمان نشه، می تونه مشکلات جدی ایجاد کنه.

فتق اینگوینال چیه؟

فتق مغبنی در دوران رشد نوزاد شروع میشه. وقتی نوزاد پسر در رحم رشد می کنه، ابتدا بیضه ها در شکم او رشد می کنن. هنگامی که جنین رشد می کنه، بیضه های اونا از یه تونل به داخل کیسه بیضه میرن. (در نوزادان دختر هم وجود داره.)

گاهی اوقات، تونل (به نام فرآیند واژینالیس) بسته نمیشه. یه سوراخ از شکم به داخل کانال مغبنی ایجاد می کنه، جایی که یه تکه روده یا تخمدان می تونه به دام بیوفته.

هنگامی که این اتفاق میوفته، اونچه که باید به طور ایمن در شکم باقی بمونه - مایعات، روده ها، بافت های دیگه - می تونه از اون عبور کرده و وارد کشاله ران شه.

برای جلوگیری از عوارض احتمالی، فتق اینگوینال برای ترمیم نیاز به جراحی داره.

تشخیص فتق مغبنی 

فتق مغبنی در نوزادان و کودکان در هر سنی رخ میده اما در نوزادان شایع تره. با این حال، ممکنه تا چند هفته یا چند ماه پس از تولد قابل توجه نباشه.

هنگامی که کودک شما فتق مغبنی داره، معمولاً یه برآمدگی در کشاله ران و/یا کیسه بیضه یا لابیا دیده میشه. برآمدگی معمولاً نرم و لطیف هس.

امکان داره پس از زور زدن یا گریه کودک شما بزرگتر شه.

ممکنه در طول شب زمانی که کودک شما خوابه یا آروم هس، از بین بره یا کوچکتر شه. (برخلاف برخی افسانه ها، زور زدن و گریه باعث فتق نمیشه.)

هیچ وقت علائم درد یا ناراحتی یا هر برآمدگی در نوزادان یا کودکان و نادیده نگیرین. فورا با پزشک خود مشورت کنین تا تشخیص پزشکی بده یا به اورژانس مراجعه کنین.

فتق زندانی. اگه برآمدگی حتی زمانی که کودک شما شل میشه به دام افتاده باشه، ممکنه که اندام های داخل شکم در داخل فتق گیر افتاده.

این "فتق زندانی" نام داره و نیاز به مراقبت فوری پزشکی داره. کودک شما احتمالاً درد داره یا احساس حساسیت می کنه (یا حتی استفراغ می کنه).

برآمدگی همچنین ممکنه زمانی که این اتفاق میوفته  بسیار سفت تر یا حتی قرمز شه.

فتق خفه شده. اگه جریان خون محتویات فتق قطع شه به اون «فتق خفه شده» میگن. این علائم شامل درد شدید، استفراغ، کاهش اشتها، قرمزی یا کبودی اطراف برآمدگی و گاهی تب و مدفوع خونی هس.

بررسی و تشخیص فتق مغبنی 

در بیشتر مواقع، پزشک می تونه فتق مغبنی رو با اونچه هنگام معاینه کودک شما می بینه، تشخیص بده - دیدن برآمدگی در کشاله ران در هنگام گریه یا زور زدن کودک و مشاهده ناپدید شدن اون وقتی کودک شما آرام میشه.

هنگامی که پزشک معاینه می کنه با اونچه در خونه دیدین متفاوته، اگه برآمدگی همیشه وجود داره و پزشک نگرانه که ممکنه توده باشه و نه فتق، میشه سونوگرافی انجام داد تا به تشخیص صحیح کمک کنه.

اما، انجام سونوگرافی همیشه ضروری نیس. اگه دیدن فتق واضح نباشه، گرفتن عکس از فتق کودک برای تشخیص مفیده.

درمان فتق مغبنی 

برای رفع فتق اینگوینال به جراحی نیازه. پس از مشاهده فتق، پزشک کودک تون و به جراح اطفال یا اورولوژیست اطفال برای انجام این عمل معرفی می کنه. 

زمان جراحی فتق اینگوینال به شدت علائم بستگی داره. فتق حبس شده یا خفه شده نیاز به مراقبت فوری داره.

جراحی برای ترمیم فتق 

هنگام جراحی ترمیم فتق، محتویات فتق به داخل شکم رانده میشه. تونل اینگوینال که در اون اندام ها از شکم خارج میشن (فتق) بسته اس.

در روش لاپاراسکوپی (اسکوپ) برای جراحی، بریدگی‌های کوچکی روی شکم ایجاد میشه که اجازه میده اسکوپ و ابزار برای دیدن داخل شکم و ترمیم فتق وارد شه.

در جراحی باز، یه برش کوچک در کشاله ران برای ترمیم فتق ایجاد میشه. اگه روده (یا اندام دیگری) در فتق گیر کرده باشه (حبس شده یا خفه شده): جراح ابتدا مطمئن میشه که خون رسانی به روده برای مدت طولانی قطع نشده.

در صورت وجود، ممکنه لازم باشه تکه کوچکی از روده برداشته بشه و روده دوباره به هم دوخته شه. سپس فتق ترمیم میشه.

به طور معمول، این جراحی بین سی دقیقه تا یک ساعت طول می کشه.

پیش از جراحی، متخصص بیهوشی شما رو می بینه. جراحی فتق مغبنی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشه، گرچه میشه از بی حسی منطقه ای استفاده کرد. کودک شما در طول عمل خواب خواهد بود.

به محض بیدار شدن فرزندتون پس از جراحی، فردی از اتاق ریکاوری با شما تماس می گیره و می تونین دوباره در کنار فرزندتون باشین. کودک شما ممکنه در جایی که برش ها ایجاد شده درد وجود داشته باشه.

برخی از جراحان برای کنترل درد در ناحیه دارو تزریق می کنن. یا، متخصص بیهوشی ممکنه دارو رو در قسمت تحتانی کمر یا در اعصاب شکمی که پوست رو بر روی برش تامین می کنن، تزریق کنه.

همچنین ممکنه به کودک شما داروی ضد درد داده بشه تا شما در خونه مصرف کنین.

پس از جراحی فتق

معمولا، جراحی ترمیم فتق یه جراحی سرپایی یا "یه روز" اس - به این معنی که کودک شما چند ساعت پس از بهبودی به خونه میره.

با این حال، اگه کودک شما یه بیماری پزشکی داره یا یه نوزاد نارس هس، ممکنه برای مشاهده و ایمنی یه شب اقامت لازم باشه.

هنگامی که بازگشت فرزند شما به خونه امن باشه، در مورد مراقبت در منزل با پزشک تون مشورت کنین.

مراقبت در خانه پس از جراحی فتق

مراقبت های لازم در منزل پس از جراحی بسته به شرایط بیمارستان یا جراح، سن کودک و پیچیدگی عمل جراحی می تونه متفاوت باشه. با این حال، برخی از اصول کلی مراقبت یکسان باشه:

اکثر کودکان می تونن بلافاصله پس از جراحی از یه رژیم غذایی منظم استفاده کنن.

زمان بهبودی به کودک بستگی دارده. بیشتر اونا می تونن در عرض 1-2 هفته یا زمانی که بدون درد هستن به فعالیت های عادی و غیر شدید برگردن.

کودک شما دو تا سه روز پس از جراحی از حمام کردن منع خواهد شد. جراح فرزندتاون ممکنه دستورالعمل های متفاوت یا خاص تری به شما بده.

 موارد اورژانسی پس از جراحی

هنگامی که فرزندتون پس از جراحی به خونه رفت، دستورالعمل های خاصی رو برای پیگیری با جراح دریافت خواهید کرد. با این حال، در اینجا چند دلیل اورژانسی برای تماس وجود داره:

• خونریزی یا تخلیه از برش
• قرمزی اطراف زخم(ها)
• تب بالای 101 درجه فارنهایت
• استفراغ
• ادرار کردن کمتر از حد معمول یا پوشک خیس کمتر از حد معمول
• دردی که حتی در صورت مصرف داروهای مسکن طبق توصیه، شدیده.

مشکلات  فتق مغبنی

داشتن فتق اینگوینال در یه کشاله ران ممکنه احتمال فتق در سمت دیگه رو افزایش بده. جراح در مورد نحوه مراقبت از این احتمال با شما صحبت خواهد کرد.

پس از ترمیم فتق مغبنی، اکثر کودکان دوباره با این مشکل مواجه نمیشن. اما به ندرت، فتق ممکنه عود کنه. اگه این اتفاق بیوفته، جراح باید دوباره فرزند شما رو ببینه.

به خاطر داشته باشین که انواع مختلفی از فتق اینگوینال وجود داره. اصلاح فتق مغبنی در دوران کودکی به این معنی نیس که کودک شما در بزرگسالی نمی تونه نوع دیگه ای از فتق مغبنی یا فتق در طرف دیگه ایجاد کنه.

به محض مشاهده هرگونه نشونه ای از ناراحتی یا تغییر جسمی در ناحیه کشاله ران کودک، باید برای درمان و تشخیص صحیح بیماری نوزاد یا کودک خود به پزشک متخصص مراجعه کنین.

همانطور که گفته شد، فتق کشاله ران بصورت التهاب و تورم بدون درد خودش و نشون میده که به محض مشاهده این توده متورم باید اقدامات درمانی از سر گرفته شه.

درصورتی که کودک در محل فتق، همراه با التهاب و تورم احساس درد نیز داشته باشه، نشون دهنده وخامت اوضاع هس که باید اقدام اورژانسی برای کودک انجام شه تا از سیاه شدن روده و بروز خطر جانی برای کودک جلوگیری شه.

راه های ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به انجام جراحی فتق کشاله ران در بیمارستان های لاله و بیمارستان کودکان تهران می پردازن.

جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت می تونین از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشین.

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/