هموروئید ترومبوزه چگونه ایجاد می شود

هموروئید ترومبوزه یک توده دردناک است


هموروئید خارجی ترومبوزه یک بافت متورم دردناک در بافت های مقعد ناشی از لخته در یک یا چندین رگ کوچک در پوست مقعد است. بافت های متورم کاملا منحصر به فرد و دردناک هستند و اغلب دارای یک رنگ بنفش خاص به دلیل لخته موجود زیر پوست می باشند. اگر چه هموروئید بسیار دردناک است، اما این وضعیت طی چند روز تا یک یا دو هفته بدون درمان خاصی حل می شود. در مواردی که هموروئید ترومبوزه بسیار بزرگ باشد، پزشک ممکن است برخی از لخته ها را تحت بیهوشی موضعی حذف کند. 


انواع هموروئید کدامند


هموروئید بر اساس  محل قرار گیری به دو دسته داخلی و خارجی تقسیم بندی می شود. هموروئید داخلی، عروق خونی درون کانال مقعد می باشند در حالی که هموروئید خارجی که دارای اعصاب سوماتیک نیز می باشند و به شکل خوشه هایی از عروق خونی هستند که در قسمت بیرونی کانال مقعد قرار گرفته اند.

 

 

علل ایجاد هموروئید خارجی چیست؟

  • چاقی
  • بارداری
  • کم تحرکی
  • مصرف آب ناکافی
  • سرطان روده بزرگ
  • نزدیکی از طریق مقعد
  • جابجایی اشیا سنگین
  • مصرف غذاهای پر ادویه
  • رژیم غذایی که فیبر کمی دارند
  • استفاده از دستمال زبر و خشک
  • برخی ورزش ها مثل وزنه برداری
  • اسهال یا حتی یبوسـت های مدام
  • نشستن طولانی مدت در دستشویی
  • زور زدن مدام و بسیار زیاد به هنگام دفع مدفوع

 

علائم هموروئید خارجی


طیف وسیعی از علائم بواسیر می توانند در بدن فرد مبتلا به هموروئید خارجی ظاهر شوند. علائم بسته به شدت بیماری متفاوت هستند. برخی از علائمی که ممکن است داشته باشید عبارتند از:

  • یک یا چند توده حساس به رنگ بنفش روی پوست نزدیک دهانه مقعد
  • خارش در اطراف مقعد یا ناحیه رکتوم
  • احساس درد در نشیمنگاه، به ویژه در 24 تا 48 ساعت پس از شروع و زمانی که نشسته اید
  • ممکن است هنگام استفاده از توالت متوجه خونریزی شوید. این شامل دیدن خون روی دستمال توالت یا در داخل توالت است. توده های اطراف مقعد ممکن است احساس کنند که متورم شده اند. البته بواسیر خارجی که بزرگ شده است، ممکن است تمیز نگه داشتن ناحیه را دشوار کند.

مزایای درمان هموروئید خارجی با لیزر در خانم ها

 

  1. نیازی به بستری در بیمارستان و گرفتن بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی ندارد
  2.  نیازی به استراحت چند روزه در منزل که از ضروریات جراحی سنتی است را ندارند و از روز بعد از عمل می توانند به سرکار خود بازگردند
  3. نیازی به پانسمان داخلی (توپی یا تامپون)ندارد که معمولا در جراحی سنتی اجباری و خارج کردن آن بسیار دردناک است .
  4. عمل معمولا در مطب انجام و بیمار بعد از عمل مرخص و می تواند بعد از عمل تغذیه معمولی و دفع مدفوع داشته باشد 
  5. درد بعد از عمل با لیزر نسبت به جراحی سنتی بسیار کمتر و میزان خونریزی نیز کمتر است همچنین میزان عود کمتر است.
  6. انتقال عفونت های خطرناک مثل هپاتیت که در جراحی سنتی محتمل است درعمل با لیزر وجود ندارد.
  7. بر خلاف تصور عموم لیزر در هر مرحله ای حتی مراحل پیشرفته هموروئید  کارآیی دارد و حتی درمورد بیماران با سن بالا و مشکلات دیابتی-کبدی-کلیوی و بیماران قلبی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند قابل انجام است.

 

چه درمان هایی برای هموروئید خارجی ترومبوزه در دسترس است؟


 درمان بواسیر خارجی یا هموروئید ترومبوزه با جراحی و لیزر نسبت به روش های دیگر سریع تر بوده و قطعی می باشد.  هموروئید ترومبوزه یک وضعیت اورژانسی است و باید هرچه زودتر برای تخلیه آن به پزشک مراجعه کنید. یکی از روش های درمان این است که اجازه دهیم لخته در هموروئید خارجی ترومبوزه به کندی طی چند هفته تحلیل رود. شما می توانید حمام آب گرم، پماد و یا کرم برای رفع ناراحتی خود نیز استفاده کنید. اغلب پزشکان متخصص جراحی دستگاه گوارش توصیه می کنند که لخته های خون با روش های جراحی یا روش های نوین لیزر درمانی برداشته شوند که لیزر هموروئید نسبت به سایر شیوه ها ارجح تر است.

شفا کلینیک را بشناسید

درباره کلینیک لیزر شفا بیشتر بدانید


این مرکز اولین مرکز درمان بیماریهای مقعد با لیزر از سال ١٣٨٢ می باشد و در طی این مدت بیش از پنجاه هزار مراجعه کننده و بیش از پانزده هزار عمل با لیزر در آن انجام شده که منجر به کسب تجربه بسیار بالایی نزد پزشکان شاغل در آن گردیده است . در مرکز کلینیک شفا مراجعین ابتدا توسط پزشکان متخصص خانم و آقا معاینه و پس از تشخیص بیماری راهکار مناسب به بیمار ارایه می گردد این درمان می تواند شامل درمان دارویی یا درمان با  لیزر بیماری های مقعد و نشیمنگاه باشد که در هر صورت باعث بهبود سریع بیمار بدون بستری شدن در بیمارستان و بیهوشی است و از روز بعد بیمار می تواند سر کار خود حاضر شود. لیزر درمانی یا لیزرتراپی نوعی روش درمانی غیر تهاجمی و مفید است که امروزه به عنوان یک مدالیته پرکاربرد در کلینیک های فیزیوتراپی شناخته می شود. انرژی الکترومغناطیس مادون قرمز از طریق فوتون های لیزر بر بدن وارد شده و با افزایش گرمای بافت ها، جریان خون و افزایش متابولیسم سلول ها به روند بهبودی کمک می کند.

 

 

لیزردرمانی چگونه انجام می‌شود؟


لیزر در فیزیوتراپی معمولا همراه با سایر تجهیزات و روش‌های درمانی که در توان‌بخشی به کار می‌روند، استفاده می‌شود. لیزری که در پزشکی کاربرد دارد به اندازه‌ی لیزر‌های به کار رفته  در صنعت قوی نیست و از نوع لیزر کم‌توان است که در اصطلاح به آن لیزر سرد گفته می‌شود و می‌تواند به بهبودی بافت‌های بدن کمک کند. باید بدانید لیزر درمانی روشی است که در آن از نور متمرکز شده برای درمان استفاده می ­شود. برخلاف اکثر منابع نوری، طول موج نور ناشی از لیزر  را می ­توان به میزان نیاز تنظیم کرد و بسته به هدف مورد استفاده می ­توان امواج ضعیف یا خیلی شدیدی را ایجاد کرد.

 

مزایای لیزر درمانی بر دیگر روش‌های درمانی چیست؟


به دلیل کوچک بودن لیزر، می‌توان به‌طور دقیق آن را به نواحی موردنظر بدن اعمال کرد، کاری که در دیگر روش‌های درمانی امکان‌پذیر نیست. علاوه بر این‌، در شرایطی که انجام درمان‌های دیگر ممکن است دردآور و طاقت‌فرسا باشند، لیزر درمانی، درمانی بدون درد و غیرتهاجمی است و شاید مهم‌تر از همه این‌که، لیزر درمانی امکان دسترسی به محل جراحت یا درد را بدون ایجاد هیچ آسیبی به بافت اطراف، امکان‌پذیر می‌سازد.

 

کاربرد‌های کلینیکی لیزر کم توان (لیزر سرد) را بدانید


لیزر‌های سرد به طور بالقوه در زمینه‌های مختلفی در پزشکی کاربرد دارند از جمله: پزشکی عمومی، دندانپزشکی، طب‌سوزنی، کایروپراکتیک (درمان دستی)، پدورتیک (درمان بیماری‌های پا) و آسیب‌شناسی استخوان. در حال حاضر معمول‌ترین کاربردشان، لیزر درمانی در فیزیو تراپی، در زمینه‌های دامپزشکی و طب‌سوزنی می‌باشد.

 

لیزر با شدت بالا چگونه انجام می شود


تکنولوژی لیزر تراپی با شدت بالا نیز بر مبنای مفاهیم اثبات شده در لیزر‌های کم‌توان (لیزر‌های سرد) شکل گرفته است. استفاده از انرژی بالا، تا 12w،  نفوذ عمیق‌تر در بافت‌ها و درمان دردهایی در محدوده‌ی بیشتر را  امکان‌پذیر می‌کند. حداکثر انرژی تولید شده توسط این نوع لیزر، 50 برابر انرژی تولید شده در لیزرهای کم‌توان می‌باشد. لیزردرمانی BTL با شدت بالا درمانی موثر برای طیف وسیعی از بیماری‌ها و مشکلات بالینی، از جمله آسیب‌های عضلانی، آسیب‌های تاندونی و مشکلات فرسایشی مفاصل می‌باشد.

  

مزایای لیزر درمانی پرتوان را بدانید

۱) کاهش درد با لیزرتراپی

۲) افزایش سرعت ترمیم بافت و رشد سلول

۳) افزایش سرعت فرآیند بهبود زخم

۴) بهبود عملکرد عصب

۵) کاهش التهاب

۶) اثر روی عروق افزایش سرعت جریان خون

۷) افزایش فعالیت متابولیک

۸) کاهش احتمال تشکیل بافت اسکار

 

درمان عوارض کرونا با لیزر درمانی


بسیاری از عوارض باقی مانده ناشی از کرونا که پس از طی کردن مرحله حاد بیماری در بدن فرد عارض می شود، تا چند ماه بعد نیز ماندگار خواهد بود. عوارضی از قبیل تنگی نفس ، سرگیجه، ضعف عمومی و … که به علت وجود برخی التهابات ناشی از این بیماری در بدن فرد می باشد. لیزرتراپی با کاهش التهابات ایجاد شده، در بهبود و درمان عوارض بیماری کرونا نیز موثر واقع شده است.

 

آدرس

تهران، سعادت آباد، میدان کاج، ابتدای سرو شرقی مجتمع پایدار، طبقه چهارم واحد 406

شماره های تماس

ساعات کاری

ساعت کاری: شنبه تا چهارشنبه: 10 الی 13 | 17 الی 20 پنچ شنبه: 11 الی 14

زمان پاسخگویی: همه روزه بغیر از جمعه: 8 الی 22

لیزر هموروئید چه مزایایی دارد

باید بدانید به علت وارد آمدن فشار مکرر به سیاهرگ‌های مقعد یا راست روده عوامل افزایش دهنده خطر، رژیم غذایی بدون فیبر، نشستن یا ایستادن به مدت‌ طولانی، چاقی، یبوست، کم‌ شدن توان عضلانی در سنین بالا، جراحی راست روده یا پارگی مجرای تناسلی به هنگام زایمان و دوختن آن، بیماری کبدی، سرطان روده بزرگ، سکس مقعدی، بالا بردن فشار خون در سیستم سیاهرگی دستگاه گوارش باشد. بواسیرهای خارجی به صورت توده نرم و متورم یا توده سفت در اطراف ناحیه مقعدی ظاهر می‌شوند بواسیرهای داخلی در داخل کانال مقعدی ایجاد می‌شوند.


انواع لیزر هموروئید کدام است؟


لیزر های پرتوان دی اکسید کربن – CO2


با لیزر های پر توان، تمام انواع بواسیر یا هموروئید را می توان در عمل لیزر هموروئید درمان نمود. این لیزر، پر توان بوده و با کمک آن می توان هموروئید را به طور کامل برداشت. از مزایای لیزر پرتوان بواسیر کاهش درد بعد از برداشتن هموروئید است و حتی نیمی از بیماران بعد از درمان هموروئید با لیزر اصلا درد ندارند. این بسیار ارزشمند است زیرا درد و خونریزی بعد از عمل لیزر هموروئید، یکی از بزرگ ترین دغدغه های بیماران است. عوارض دیگر نیز با جراحی هموروئید با لیزر کاهش یافته است.

 

لیزر های کم توان یا مادون قرمز


یکی از روش های درمان بواسیر با لیزر، دستگاه لیزر هموروئید یا بواسیر مادون قرمز است. باید بدانید درمان هموروئید با لیزر کم توان یا مادون قرمز از طریق تاباندن آن روی ناحیه عارضه و بدون ایجاد هیچگونه برشی قابل انجام گیری است. در فرآیند درمان هموروئید با لیزر، نور دستگاه به تحلیل رفتن خون لخته شده در پاکه هموروئید کمک می کند. لیزر کم توان معمولا در درمان بواسیر داخلی کاربرد دارد.

 

نکات قابل توجه قبل از انجام لیزر مادون قرمز هموروئید


  1. پس از تشخیص درست بیماری توسط پزشک حاذق با گرفتن شرح حال و معاینه دقیق با دستگاه آنوسکوپ.
  2. قبل از انجام لیزر اطلاع از بیماریهای زمینه ای قلبی (آریتمی)و گوارشی (کولیت زخمی و پولیپ روده ).
  3. همچنین داروهای مصرفی بیمار که شامل ضد انعقاد و رقیق کننده های خون می باشد ضروری است .
  4. روز انجام لیزر هموروئید ترجیحا فضای داخل مقعدخالی از مدفوع باشد برای این منظور بیمار حداقل از 4-5 ساعت قبل ناشتا باشد .
  5. یک ساعت قبل از مراجعه به مطب با گذاشتن شیاف ملین (بیزاکودیل )انتهای روده بیمار پاک باشد.
  6. تمیز بودن محوطه انجام لیزر باعث میشود هم دید پزشک برای انجام لیزر کافی باشد. هم احتمال عفونت محل اسکار لیزر IRC به حداقل برسد.

 

مزایای لیزر هموروئید یا بواسیر


از مزیت های اصلی درمان بواسیر با لیزر می توان به دوره نقاهت بسیار کوتاه این روش اشاره کرد. علیرغم هزینه ی بالا تر لیزر نتایج بعد از عمل به نفع بیمار بوده و نتیجه ی بهتری گزارش شده است که شامل کاهش درد بعد از عمل، بهبود علایم و بهبود کیفیت زندگی بعد از عمل است. در روش جراحی با لیزر هموروئید سر عروق و اعصاب بریده شده در حین عمل ترمیم می شود. جراحی با لیزر پرتوان بسیار ظریف انجام می شود. بنابراین لیزر هموروئید به دیگر نقاط بدن آسیب وارد نمی کند و دقیقا پاکه هموروئید با لیزر برداشته می شود. از آنجایی که لیزر روشی کمتر تهاجمی است نیازی به بستری و بیهوشی بیمار ندارد. بیمار بعد از لیزر مرخص می شود و فقط یک شب در منزل استراحت می کند.  حین انجام لیزر هموروئید بیمار دردی احساس نمی کند و درد بعد از لیزر نیز با یک مسکن ساده قابل کنترل است.


 

دستورات و مراقبت های بعد از لیزرهموروئید


لیزر هموروئیدبه روش مادون قرمز روشی ساده و بدون بیهوشی است وعارضه خاصی ندارد . بعداز انجام لیزر IRC نیاز به مراقبت خاصی نیست.به جز کنترل یبوست و پیشگیری از زور زدن (مانور والسالوا)سر دستشویی و هر کار دیگری که باعث فشار به عروق مقعد میشود . مثلا ورزش های سنگین مثل وزنه برداری و بلند کردن بارسنگین و نشستن های طولانی و..

 

آیا استفاده از لیزر برای درمان هموروئید دردناک است؟


اکثر افرادی که تحت درمان لیزری هموروئید قرار گرفته‌اند، معمولاً درد یا ناراحتی بسیار کمی را پس از درمان گزارش می‌کنند. با توجه به اینکه هیچ برش یا برداشتن بافتی وجود ندارد، در این روش هیچ دردی وجود ندارد.

 

تماس با ما

شعبه سعادت آباد:

تهران، سعادت آباد، میدان کاج، ابتدای سرو شرقی مجتمع پایدار، طبقه چهارم واحد ۴۰۶

۲۲۳۶۰۲۶۸ -۰۲۱
۰۹۰۲۱۳۳۲۸۵۴
۲۶۲۱۶۹۵۳ -۰۲۱
۲۶۲۱۸۶۰۱ -۰۲۱

آیا لیزر شقاق مقعدی روشی ایمن است؟

عمل جراحی لیزر چگونه انجام می شود ؟


بسیاری از افراد برای درمان بیماری شقاق خود استفاده از عمل لیزر را انتخاب می کنند، چرا که این روش نسبت به روش های دیگر مزیت های بسیار زیادی دارد.  لیزر شقاق مقعدی در حال حاضر بهترین و قطعی ترین روش برای رهایی از بیماری آزار دهنده ی شقاق، لیزر درمانی است. برای درمان قطعی شقاق با لیزر باید قسمتی از عضله آن قطع شود.  در این روش پزشک برای اینکه محل شکاف درون مقعد را به خوبی مشاهده کند، یک وسیله به نام اسپکولوم را درون مقعد بیمار قرار می دهد. بعد از قرار دادن آن وسیله به آرامی آن را باز کرده و تنظیم می کند.

 

 

لیزر شقاق


موثرترین روش درمان شقاق مقعدی مزمن قطع اسفنکتر داخلی است و میزان موفقیت آن 100-95% است. در لیزر شقاق ابتدا محل زخم شقاق با بی حسی موضعی بی حس می گردد و سپس با لیزر زخم برداشته می شود و عضله دور مقعد به میزان کم برش داده می شود تا به زخم فرصت لازم جهت بهبود داده شود. همچنین در حین عمل اگر زائده اضافی در اثر شقاق بوجود آمده باشد قابل برداشتن است و لذا مقعد فرم نرمال اولیه خود را پیدا می کند. بعد از عمل با لیزر شقاق بیمار میتواند دفع راحت داشته باشد. بیمارانی که تحت جراحی و لیزر شقاق و هموروئید و دیگر بیماری های مقعدی قرار می گیرند نباید روزه بگیرند.

 

هزینه درمان با لیزر شقاق یا فیشر مقعدی


هزینه های درمان با لیزر دارای یک مبلغ واحد نیست و خوشبختانه در حال حاضر بیمارانی که دارای بیمه تکمیلی هستند، می توانند پس از جراحی با نامه ای از سوی پزشک خود مبلغ عمل خود را از بیمه دریافت نمایند.

 

مراقبت‌های بعد از عمل لیزر شقاق یا فیشر


باید بدانید رعایت نکات لازم و مراقبت های بعد از عمل لیزر شقاق ، نقش مهمی در کامل شدن روند درمان این بیماری دارد. رعایت این نکات به بیمار کمک می کند تا در زمان کمتری بهبودی کامل را بدست آورد و از عود مجدد بیماری جلوگیری کند.

خشک کردن محل با دستمال نرم:

از نکات مهمی که بعد از درمان شقاق مقعدی با لیزر باید رعایت شود، تمیز کردن بدن بعد از هربار دستشویی رفتن می‌باشد که در جلوگیری از عفونت نقش مهمی دارد. اما حتما این کار را با دستمال نرم و لطیف انجام دهید.

رعایت تغذیه و مصرف کافی فیبر:

مصرف کافی مایعات و غذاهای فیبردار به دفع راحت تر مدفوع کمک می‌کند و هنگام اجابت مزاج، فشار کمتری به محل جراحی وارد می‌شود.

فعالیت و پیاده روی:

انجام فعالیت‌های سبک و پیاده روی، با بالا بردن گردش خون و خون رسانی بیشتر به لگن، به بهبود سریعتر بیماری کمک می‌کند.

عدم استفاده از شوینده‎‌های معطر:

صابون و شوینده‌های معطر می‌تواند موجب تحریک ناحیه مقعد شود که در زمان بعد از جراحی پیشنهاد نمی‌شود.

نشستن در آب گرم یا حمام سیتز:

برای بهبود سریعتر، بیمار می‌تواند در روز دو الی سه مرتبه حمام نشسته در آب گرم داشته باشد که به تقویت عضلات لگن و پاکسازی ناحیه مقعد کمک می‌کند.

با مزایا و معایب لیزر شقاق آشنا شوید

 

  1. نداشتن ترس برای بیمار
  2. دوره نقاهت کم
  3. عدم نیاز به بستری شدن در بیمارستان
  4. عدم نیاز به بیهوشی
  5. نیاز به پانسمان
  6. کاهش درد
  7. خونریزی
  8. بی اختیاری در دفع مدفوع و گاز روده
  9. به حداقل رساندن انتشار سلول‌های سرطانی در طول جراحی
  10. هزینه کم تر
  11. عدم ابتلا به بیماری های ویروسی و کنترل عفونت
  12. کاهش تورم

تنها معایب لیزر شقاق این است که فقط متخصص جراحی و لیزر ماهر در این زمینه می توانید با این دستگاه کار کند. برش زدن بافت با دستگاه لیزر پرتوان نیاز به مهارت و دانش بالای جراح دارد.


 

اطلاعات تماس

آدرس : تهران سعادت آباد، میدان کاج، ابتدای سرو شرقی، مجتمع پایدار، طبقه چهارم، واحد 406
تلفن : 02122361071 و 02122361072
ایمیل : info @ drtajbakhsh.ir
واتس آپ : 09021332854

محبوبیت روش درمان با لیزر فیستول

درمان فیستول مقعدی با لیزر روش قطعی و بدون درد


لیزر فیستول مقعدی یک روش قطعی برای درمان فیستول به شمار می‌آید. جالب است بدانیم که در این روش درمانی از لیزرهای پرتوان استفاده می‌شود و مراحل جراحی تا حدی مشابه جراحی باز است. این روش درمانی  با بی حسی موضعی و در بعضی موارد نادر با بیهوشی انجام می‌شود که البته این مهم تحت تاثیر عمق و اندازه فیستول می‌باشد. نکته ی دیگر اینکه لیزر در مدت زمان 20 دقیقه در یک جلسه به راحتی درمان می شود و بدون بازگشت است.


 


طریقه انجام لیزر فیستول مقعدی

بستن مسیر فیستول از طریق اشعه ساطع شده از لیزر تحت بی حسی  موضعی و با حداقل میزان خونریزی انجام می شود. درمان فیستول مقعدی با لیزر، باعث فروپاشی فیستول و متعاقب آن التیام بدون نیاز به افزودن مواد خارجی می شود.  درمان فیستول مقعدی با لیزر از نظر عفونت و بی اختیاری در دفع بی خطر است و اکثر بیماران تحت درمان، علائم بهبودی کامل را نشان می دهند. انرژی لیزر به بافت های سالم اطراف محل عارضه فیستول آسیبی وارد نکرده و هیچ گونه نگرانی ایمنی در فرآیند انجام لیزر برای بیمار وجود ندارد.

 

مزایای لیزر فیستول مقعد

  1. کاهش  درد و خونریزی در لیزر درمانی
  2. عدم بیهوشی فرد
  3. کاهش میزان استراحت بعد از لیزر درمانی و دوران نقاهت کوتاه مدت
  4. یک روش بی خطر و مطمئن است مخصوص افراد با بیماری های خاص مانند ایدز و … 
  5.  امکان ترمیم مویرگ ها و بافت های آسیب دیده
  6. احتمال کم  ایجاد بی اختیاری مدفوع پس از لیزر درمانی 


مراقبتهای بعد از عمل فیستول مقعدی

 

یس از عمل فیستول، پزشک شما ممکن است توصیه کند که مراقبتهای بعد از عمل فیستول مقعدی را جدی بگیرید و ناحیه آسیب‌ دیده را در حمام گرم قرار دهید و از نرم کننده مدفوع یا laxatives را برای یک هفته استفاده کنید. هم چنین از آنجایی که شما ممکن است پس از جراحی دچار برخی دردها یا ناراحتی ها شوید، پزشک شما قرص‌ های را برای آرام کردن دردتان تجویز می کند. اغلب فیستول‌ ها به درمان جراحی پاسخ مثبت می‌ دهند.

 

تماس با ما


شماره های تماس
26218601
26216953
09021332854

شعبه سعادت آباد:
تهران، سعادت آباد، میدان کاج، ابتدای سرو شرقی مجتمع پایدار، طبقه چهارم واحد 406

ساعت کاری:
شنبه تا چهارشنبه: 10 الی 13  | 17 الی 20
پنچ شنبه: 11 الی 14
زمان پاسخگویی:
همه روزه بغیر از جمعه: 8 الی 22