روش های درمان بیماری آئورت

جراحی آئورت

آئورت شریان بزرگی هس که خون غنی از اکسیژن رو در سراسر بدن فراهم می کنه. دریچه آئورت بین آئورت و محفظه پایینی قلب وجود داره و باز میشه تا خون از قلب خارج شه و برای جلوگیری از جریان برگشتی خون به قلب بسته میشه.

هنگامی که مشکلاتی در آئورت یا دریچه آئورت رخ میده، ممکنه جراحی لازم باشه.

انواع بیماری های آئورت 

جراحی آئورت ممکنه برای درمان شرایط و بیماری های مختلفی که آئورت یا دریچه آئورت رو تحت تاثیر قرار میدن انجام بشه. این شامل:

• آنوریسم آئورت
• تشریح آئورت
• زخم آئورت
• تنگی دریچه آئورت
• نارسایی دریچه آئورت

عوامل مرتبط با بیماری آئورت

• سن
• مردان
• سابقه خانوادگی
• عوامل ژنتیکی
• هیپرلیپیدمی
• فشار خون
• سیگار کشیدن
• دیابت

 تشخیص بیماری آئورت 

علاوه بر تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی، روش های تشخیص بیماری آئورت شامل موارد زیر هس:

سی تی اسکن، ام آر آی، سونوگرافی یا آرتریوگرام. اندازه آنوریسم آئورت بیمار برنامه درمانی رو تعیین می کنه.

اگه آئورت از نظر اندازه کوچکتر باشه، روش "انتظار" با آزمایش های منظم توصیه میشه. اما اگه اندازه آئورت بزرگتر باشه، جراحی توصیه میشه.

جزئیات درمان آئورت

در زیر مروری کوتاه بر برخی از روش های رایج تر ارائه شده:

ترمیم دریچه آئورت - این کار برای درمان دریچه های نشتی انجام میشه. دریچه آئورت دو لختی با تغییر شکل برگچه های دریچه آئورت به گونه ای که دریچه کاملاً باز و بسته میشه، ترمیم میشه.

جراحی قفسه سینه باز - آنوریسم های بزرگتر آئورت ممکنه با جراحی باز قفسه سینه درمان بشن.

ترمیم پارگی یا سوراخ دریچه - پارگی یا سوراخ در برگچه های دریچه با تکه های بافتی دوخته میشه.

جایگزینی دریچه آئورت - دریچه آئورت آسیب دیده برداشته میشه و با یه دریچه مکانیکی، بیولوژیکی یا اهدایی انسان جایگزین میشه.

خطرات جراحی آئورت 

خطرات جراحی آئورت بسته به عواملی مانند سلامت شما و نوع عمل متفاوته.

عوارض بالقوه جراحی آئورت می تونه شامل موارد زیر باشه:

• خون ریزی
• لخته شدن خون
• اختلال عملکرد دریچه در شیرهای تعویضی
• مشکلات ریتم قلب
• عفونت
• سکته
• مرگ

میزان اثربخشی جراحی آئورت چه میزان هس؟

به طور کلی میزان بقای عمر در جراحی آئورت درصد بالایی داره. نتیجه خاص شما به سبک زندگی شما پس از جراحی و تیم پزشکانی که این روش رو انجام میدن بستگی داره.

زندگی پس از ترمیم قفسه سینه باز- برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون، باید در 6 هفته اول پس از جراحی آسپرین مصرف کنین.

پزشک شما همچنین احتمالاً داروهایی به نام دیورتیک ها یا «قرص های آب» رو برای جلوگیری از تجمع مایعات به شما میده.

به محض رسیدن به خونه می تونین دوش بگیرین. 

2 هفته اول پس از جراحی ممکنه اغلب احساس خستگی کنین. بهتره چرت بزنین. سطح انرژی شما در نهایت بهبود پیدا می کنه.

همچنین ممکنه قفسه سینه شما احساس درد کنه و ممکنه به شما یه دستگاه تنفس داده بشه تا به شما کمک کنه راحت تر نفس بکشین. تا هفته سوم، باید بتونین رانندگی کنین.

معمولاً در عرض 4 تا 6 هفته به روال عادی خود باز خواهید گشت. اما ممکنه 2 تا 3 ماه طول بکشه تا احساس بهبودی کامل کنین.

زندگی پس از ترمیم اندوواسکولار - ممکنه در 2 هفته اول پس از جراحی اشتها و انرژی کمتری نسبت به حد معمول داشته باشین.

اما پس از مدتی باید به حالت عادی برگردین. باید از بلند کردن سنگینی بیش از 10 پوند تا زمان بهبودی کامل خودداری کنین که معمولاً 4 تا 6 هفته طول می کشه.

صرف نظر از نوع جراحی که انجام دادین، باید به برنامه توانبخشی قلبی بپیوندین. در اونجا، نحوه تغییر رژیم غذایی، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش برای بازگردوندن قدرت خودتون و یاد می گیرین.

همه اینا به شما کمک می کنه قلب و آئورت شما رو قوی و متناسب نگه دارین. بیماری آئورت یکی از شایع ترین انواع بیماری های قلبی عروقی هس.

اختلالات آئورت - شریان اصلی که خون رو از قلب تامین می کنه - می تونه بسیار تهدید کننده زندگی باشه. آنوریسم، پارگی در پوشش داخلی و زخم انواع بیماری آئورت هستن که نیاز به درمان دارن.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از ماهرترین و حرفه‌ای ترین پزشکان جراحی تخصصی قلب و عروق در ایران هستن. ایشون نه تنها به درمان بیماری‌های قلب و عروق در بزرگسالان می‌پردازن، بلکه سر رشته‌ای تخصصی نیز، در زمینه جراحی قلب تخصصی کودکان دارن.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

جراحی آئورت در مردان شایع تر است!

تشخیص بیماری آئورت

بیماری دریچه آئورت نوعی بیماری دریچه قلب ست. در بیماری دریچه آئورت، دریچه بین قسمت پایین سمت چپ قلب (بطن چپ) و شریان اصلی بدن (آئورت) به درستی کار نمی کنه. دریچه آئورت به حفظ جریان خون در جهت صحیح در قلب کمک می کنه. دریچه آئورت آسیب دیده یا بیمار می تونه بر جریان خون به سایر قسمت های قلب و بدن تأثیر بذاره.

تأثیر جنسیت بر آنوریسم آئورت شکمی هم با تفاوت در شیوع و هم در پیشرفت بیماری بین دو جنس نشان داده شده است. درصد بروز آنوریسم آئورت شکمی در مردان حاکی از آنست که دیواره آئورت در مردان بیشتر مستعد گشاد شدنه و دیواره آئورت در زنان نسبت به آن مقاومه.

از طرفی، افزایش خطر پارگی در زنان مبتلا به آنوریسم آئورت شکمی نشان می ده که دیواره آنوریسم زنان مقاومت کمتری داره، احتمالاً به دلیل تفاوت در خواص بیومکانیکی دیواره آنوریسم. تفاوت بالقوه در اجزای ساختاری دیواره آئورت بین دو جنس می‌تونه به توضیح اینکه چرا مردان بیشتر مستعد آنوریسم آئورت شکمی هستن و زنان مستعد پارگی آنوریسم بیشتر هستن کمک کنه. 

دیسکسیون آئورت یک وضعیت جدیه که در آن پارگی در لایه داخلی شریان اصلی بدن (آئورت) رخ می ده. خون از میان پارگی هجوم میاره و باعث شکافتن لایه‌های داخلی و میانی آئورت میشه. اگر خون از دیواره بیرونی آئورت عبور کنه، تشریح آئورت اغلب کشنده اس.

دیسکسیون آئورت نسبتاً نادره. معمولا در مردان 60 و 70 ساله رخ می ده. علائم دیسکسیون آئورت ممکنه شبیه علائم سایر بیماری ها باشه که اغلب منجر به تاخیر در تشخیص می شه. با این حال، زمانی که دیسکسیون آئورت به‌ موقع تشخیص داده بشه و به‌موقع درمان بشه، شانس بقا بسیار بالا میره.

علائم بیماری آئورت

 علائم تشریح آئورت ممکنه مشابه علائم سایر مشکلات قلبی مانند حمله قلبی باشه. علائم و نشانه های معمول مانند:

• درد شدید ناگهانی قفسه سینه یا بالای کمر، که اغلب به عنوان احساس پارگی یا پاره شدن توصیف می شه، که به گردن یا پایین کمر گسترش پیدا می کنه.
• درد شدید ناگهانی معده
• از دست دادن هوشیاری
• تنگی نفس
• علائم مشابه سکته مغزی، از جمله مشکلات بینایی ناگهانی، مشکل در صحبت کردن، و ضعف یا از دست دادن حرکت (فلج) در یک طرف بدن 
• نبض ضعیف در یک بازو یا ران در مقایسه با سمت دیگر
• درد پا
• مشکل در راه رفتن

 

علل بیماری آئورت

دیسکسیون آئورت به دلیل ضعیف شدن ناحیه دیواره آئورت ایجاد می شه.

تشریح آئورت بسته به اینکه کدام قسمت از آئورت تحت تأثیر قرار گرفته به دو گروه تقسیم می شه:

نوع A. این نوع شایع تر و خطرناک تر شامل پارگی در بخشی از آئورت که در آن از قلب خارج می شه. پارگی ممکنه در آئورت فوقانی (آئورت صعودی) نیز رخ بده که ممکنه به داخل شکم کشیده بشه.

نوع B. این نوع شامل پارگی فقط در آئورت تحتانی (آئورت نزولی) ست که ممکنه به داخل شکم نیز کشیده بشه.

عوامل خطر بیماری آئورت

برخی از مواردی که ممکنه خطر دیسکسیون آئورت را افزایش بده عبارتند از:

• فشار خون بالا کنترل نشده (فشار خون بالا)
• تصلب شرایین (آترواسکلروز)
• شریان ضعیف و برآمده (آنوریسم آئورت)
• نقص دریچه آئورت (دریچه آئورت دو لختی)
• باریک شدن آئورت در بدو تولد (کوآرکتاسیون آئورت)

عوامل خطر بالقوه در بیماری آئورت

 

• جنسیت. مردان بیشتر از زنان در معرض دیسکسیون آئورت هستن.
• سن. دیسکسیون آئورت در افراد 60 ساله و بالاتر احتمال بیشتری داره.
• مصرف کوکائین. این دارو به طور موقت فشار خون را افزایش می ده.
• بارداری. به ندرت، بیماری آئورت در زنان سالم در دوران بارداری رخ می ده.
• وزنه برداری با شدت بالا. وزنه برداری سنگین و سایر تمرینات مقاومتی شدید ممکنه با افزایش فشار خون در طول فعالیت، خطر دیسکسیون آئورت را افزایش بده.

تشخیص بیماری دریچه آئورت 

برای تشخیص بیماری دریچه آئورت، پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی می کنه، یک معاینه فیزیکی انجام می ده و آزمایش های تشخیصی را انجام می ده. آنها با پرسش در مورد علائم شما شروع به تشخیص می کنن. در طول معاینه فیزیکی، پزشک فشار خون و نبض شما را بررسی می کنه و از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صدای قلب استفاده می کنه.

برای تأیید تشخیص، پزشک شما باید یک یا چند آزمایش تشخیصی را انجام بده. آزمایش اصلی برای بیماری دریچه آئورت اکوکاردیوگرام اس. این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویری از قلب هنگام حرکت استفاده می کنه.

سایر آزمایش‌های تصویربرداری ممکنه ضروری باشن، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قلب، یا توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن.

گاهی اوقات الکتروکاردیوگرام، همچنین به عنوان ECG یا EKG شناخته می شه، بخشی از کاره. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کنه و در حالی که برای تشخیص بیماری دریچه آئورت استفاده نمی شه، به پزشکان کمک می کنه تا میزان عملکرد قلب را ارزیابی کنن.

در برخی موارد، ممکنه در حالی که به مانیتور EKG متصل هستین، ورزش های سبکی مانند راه رفتن روی تردمیل انجام دهین. این تست استرس نامیده می شه.

تشخیص گاهی اوقات نیاز به کاتتریزاسیون قلبی داره. در این روش، پزشک یک کاتتر (یک لوله نازک) را در ورید یا شریان بازو، گردن یا کشاله ران قرار می ده. پزشک کاتتر را از طریق رگ خونی به قلب مانور می ده. هنگامی که در جای خود قرار می گیرن، دستگاه های کوچکی که از طریق کاتتر وارد می شن برای اندازه گیری فشار در حفره های قلب و جریان خون از طریق دریچه های قلب استفاده می شن. همچنین ممکنه در طی این روش عکس برداری با اشعه ایکس از قلب (معروف به آنژیوگرافی عروق کرونر) انجام بشه.

درمان بیماری دریچه آئورت

 

بیماری خفیف دریچه آئورت ممکنه علائم کمی ایجاد کنه یا بدون علائم باشه. در این موارد، ممکنه نیازی به درمان نباشه، اما معاینات منظم با یک پزشک برای نظارت بر وضعیت توصیه می شه تا در صورت پیشرفت بیماری، بتوان به موقع تشخیص داده و درمان بشه. 

برای درمان علائم از داروها استفاده می شه. اینها ممکنه شامل داروهایی برای کمک به کنترل فشار خون، دیورتیک ها (قرص های آب) برای خلاص شدن از بدن از تجمع مایعات ناشی از نارسایی قلبی و نیترات ها برای افزایش جریان خون باشه.

افراد مبتلا به بیماری متوسط تا شدید دریچه آئورت نیز ممکنه نیاز به اجتناب از فعالیت‌های فیزیکی شدید و ورزش داشته باشن. در حالی که داروها و پرهیز از فعالیت های سخت بدنی می تونه به کنترل علائم کمک کنه، اما به طور کامل نمی تونه بیماری دریچه آئورت را درمان کنه.

این بیماری در اثر تغییر در ساختار فیزیکی دریچه ایجاد می شه (دریچه باریک می شه یا دیگر نمی تونه به طور کامل باز یا بسته بشه). بنابراین، درمان اصلی بیماری دریچه آئورت، ترمیم یا تعویض دریچه و جراحی  آئورت اس.

تکنیک های ترمیم یا تعویض دریچه آئورت عبارتند از:

عمل جراحی . ترمیم و تعویض دریچه آئورت چندین دهه ست که از طریق جراحی قلب باز انجام می شه. این یک رویکرد به خوبی تثبیت شده، و ثابت کرده که ایمنه. در برخی موارد، جراح یک روش راس را انجام می ده که در آن دریچه آئورت معیوب با دریچه ریوی بیمار جایگزین می شه. (یک دریچه مصنوعی جایگزین دریچه ریوی می شه.) افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لختی ممکنه دچار بزرگی آئورت بشن.

به همین دلیل، ممکنه نیاز به ترمیم یا تعویض آئورت با استفاده از روشی به نام جراحی ریشه آئورت حفظ دریچه داشته باشن. در این روش، جراح بخشی از آئورت را ترمیم یا تعویض می کنه، اما دریچه آئورت را تعویض نمی کنه.

بالون و الولوپلاستی. این یک روش ترمیم که در آن پزشک یک کاتتر را با یک بالون در نوک آن وارد رگ خونی می کنه و سپس آن را به قلب و دریچه آئورت مانور می ده. بالون در داخل دریچه باد می شه که بافت و لت ها را منبسط می کنه و در نتیجه دریچه باریک شده را باز می کنه. سپس پزشک بادکنک را خالی می کنه و آن را خارج می کنه.

تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR). در این روش کم تهاجمی، پزشک دریچه‌پلاستی با بالون را برای کشیده کردن دریچه قدیمی انجام می‌ده. سپس پزشک یک دریچه مصنوعی جدید را از طریق یک کاتتر به قلب می‌کشه. دریچه جدید در داخل دریچه آئورت موجود قرار می گیره، جایی که عملکرد دریچه قدیمی را انجام می ده.

دکتر رامین بقایی تهرانی

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: [phone]

منبع: https://dr-baghaei.com/

جراحی آئورت

جراحی آئورت چیست؟

 

آنوریسم آئورت یک برآمدگی بالون مانند در آئورت است، شریان بزرگی که خون را از قلب از طریق قفسه سینه و تنه حمل می کند. آنوریسم‌های آئورت می‌توانند تشریح یا پاره شوند: نیروی پمپاژ خون می‌تواند لایه‌های دیواره سرخرگ را شکافته و اجازه دهد خون بین آنها نشت کند.

آنوریسم آئورت چیست؟

آنوریسم آئورت بزرگ شدن یا برآمدگی غیر طبیعی دیواره آئورت است. آنوریسم می تواند در هر جایی از درخت عروقی رخ دهد. برآمدگی یا بادکنک ممکن است به صورت زیر تعریف شود:

دوکی شکل: به شکل یکنواخت، به طور مساوی در امتداد بخش کشیده و لبه های آئورت ظاهر می شود.
آنوریسم ساکولار: تاول کوچک با طرفین در یک طرف آئورت که در ناحیه ضعیف شده دیواره آئورت تشکیل می شود.

آنوریسم می تواند در هر نقطه از آئورت ایجاد شود:

آنوریسم هایی که در بخشی از آئورت که از داخل شکم می گذرد (آئورت شکمی) رخ می دهد، آنوریسم آئورت شکمی نامیده می شود.
آنوریسم آئورت که در ناحیه قفسه سینه ایجاد می شود آنوریسم آئورت توراسیک نامیده می شود و می تواند ریشه آئورت، آئورت صعودی، قوس آئورت یا آئورت نزولی را درگیر کند.
به آنوریسم هایی که آئورت را در شکم و قفسه سینه درگیر می کند، آنوریسم آئورت سینه ای شکمی می گویند.
آنوریسم آئورت شکمی و آنوریسم قفسه سینه تنها نوع آنوریسم نیستند. آنوریسم می تواند در سایر رگ های خونی ایجاد شود:

• پوپلیتئال: آنوریسم در شریان پشت زانو
• کلیه: آنوریسم در کلیه؛ یک وضعیت بسیار نادر
• احشایی: آنوریسم در اندام داخلی و/یا روده

در بیماری دریچه قلب، یک یا چند دریچه در قلب شما به درستی کار نمی کند.

قلب شما دارای چهار دریچه است که جریان خون را در جهت صحیح نگه می دارد. در برخی موارد، یک یا چند شیر به درستی باز یا بسته نمی شوند. این می تواند باعث شود که جریان خون از طریق قلب شما به بدن شما مختل شود.

درمان بیماری دریچه قلب شما به دریچه قلب آسیب دیده و نوع و شدت بیماری بستگی دارد. گاهی اوقات بیماری دریچه قلب نیاز به جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه قلب دارد.

علائم آنوریسم آئورت 

برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه قلب ممکن است برای چندین سال علائمی نداشته باشند. هنگامی که علائم و نشانه ها ظاهر می شوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• صدای هق هق (سوفل قلب) زمانی که پزشک با گوشی پزشکی به صدای قلب گوش می دهد
• درد قفسه سینه
• تورم شکم (شایع تر با نارسایی تریکوسپید پیشرفته)
• خستگی
• تنگی نفس، به خصوص در حالت فعال یا دراز کشیدن
• تورم مچ پا و پاهای شما
• سرگیجه
• غش کردن
• ضربان قلب نامنظم

علل آنوریسم آئورت 

چهار دریچه قلب که جریان خون را در جهت درست نگه می‌دارند عبارتند از: دریچه‌های میترال، سه لتی، ریوی و آئورت. هر دریچه دارای فلپ هایی است که در هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می شوند. اگر یک یا چند دریچه به درستی باز یا بسته نشوند، جریان خون از طریق قلب به بدن شما مختل می شود.

بیماری دریچه قلب ممکن است در بدو تولد وجود داشته باشد (مادرزادی). همچنین می تواند در بزرگسالان به دلایل و شرایط بسیاری مانند عفونت ها و سایر بیماری های قلبی رخ دهد.

مشکلات دریچه قلب عبارتند از:

نارسایی. فلپ های دریچه به درستی بسته نمی شوند و باعث نشت خون به سمت عقب در قلب شما می شود. این معمولاً به دلیل برآمدگی فلپ های دریچه به عقب رخ می دهد، وضعیتی به نام پرولاپس.
تنگی مجرا. فلپ های سوپاپ ضخیم یا سفت می شوند و احتمالاً به هم جوش می خورند. این منجر به باریک شدن باز شدن دریچه و کاهش جریان خون در دریچه می شود.
آترزیا دریچه تشکیل نشده است، و یک ورقه جامد از بافت، جریان خون بین حفره های قلب را مسدود می کند.

عوامل خطر آنوریسم آئورت 

عوامل متعددی می توانند خطر ابتلا به بیماری دریچه قلب را افزایش دهند، از جمله:

• سن بالاتر
• سابقه عفونت های خاصی که می تواند قلب را تحت تاثیر قرار دهد.
• سابقه انواع خاصی از بیماری قلبی یا حمله قلبی
• فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت و سایر عوامل خطر بیماری قلبی
• بیماری های قلبی در بدو تولد (بیماری مادرزادی قلبی)

عوارض آنوریسم آئورت 

بیماری دریچه قلب می تواند عوارض زیادی ایجاد کند، از جمله:

• نارسایی قلبی
• سکته
• لخته شدن خون
• اختلالات ریتم قلب
• مرگ

جراحی آئورت چیست؟

یکی از روش های درمان آئورت عروقی، جراحی بسته یا اندوواسکولار می باشد. این روش به شکل بدون بیهوشی کامل انجام می شود. در جراحی آئورت به روش اندوواسکولار، می توان گفت وضع عمومی بیمار خوب است و پس از آن می تواند وارد بخش جراحی عروق منتقل شود. در جراحی باز این عمل، بسیار خطرناک می باشد به این دلیل که این دسته از بیماران دچار ضعف هستند و عمل جراحی آئورت برای آنها سنگین می باشد.

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

راه های ارتباط با دکتر رامین بقایی تهرانی

دکتر بقایی در طول هفته در بیمارستان های ایران مهر، نیکان ، بهمن، محب مهر و مدرس حضور دارند.

ویزیت های دکتر بقایی صبح ها تا ظهر در بیمارستان مدرس و به مدت دو روز در هفته در مطب صورت می گیرد.

شماره تماس: [phone]

منبع: https://dr-baghaei.com/