تنگی مجرای ادرار در نوزادان (urethral stricture)

بهترین جراح نوزادان و کودکان

هنگامی که پوشش مجرای ادرار یه اسکار تشکیل میده و سوراخ باریک میشه و عبور ادرار رو دشوار می کنه، به این حالت تنگی مجرای ادرار گفته میشه.

اگه علائم ادراری غیرعادی رو تجربه کردین یا در ادرار کردن مشکل دارین، ممکنه دچار تنگی مجرای ادرار شدین. 

مجرای ادرار لوله ای هس که ادرار رو از مثانه به نوک آلت تناسلی می رسونه. از غده پروستات و پایین آلت تناسلی می گذره.

تنگی مجرای ادرار می تونه باعث جریان بسیار آهسته ادرار بشه یا تخلیه کامل مثانه رو دشوار کنه.

ممکنه احساس کنین که باید بلافاصله پس از رفتن به دستشویی، یا نیاز مکرر یا فوری به ادرار کردن، دوباره ادرار کنین. همچنین ممکنه باعث درد، خونریزی و ترس از ادرار شه.

با گذشت زمان، تنگی مجرای ادرار می تونه باعث آسیب دائمی مثانه، عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)، خون در ادرار، پشتیبان ادرار در کلیه ها یا آسیب کلیه شه.

علت ایجاد تنگی مجرای ادراری 

اغلب، تنگی مجرای ادرار ناشی از تروما یا در اثر آسیبی مانند تصادف با اتومبیل یا دوچرخه یا عوارض ناشی از یه روش پزشکی مانند قرار دادن کاتتر مجرای ادرار، پرتودرمانی یا جراحی پروستات هس.

گاهی اوقات، عفونت مجرای ادرار یا سوزاک (یه بیماری مقاربتی) می تونه باعث تنگی مجرای ادرار بشه.

تشخیص تنگی مجرای ادراری

برای آزمایش تنگی مجرای ادرار، ممکنه یه معاینه فیزیکی یا یکی از این تست‌های تشخیصی انجام شه:

تست تصویربرداری با اشعه ایکس به نام اورتروگرام رتروگراد (با رنگ کنتراست) برای ارزیابی طول تنگی و چگالی تنگی

آزمایش جریان ادرار و سونوگرافی برای مشاهده اینکه چگونه جریان ادرار تحت تأثیر تنگی مجرای ادرار قرار می گیره.

سونوگرافی برای تعیین اینکه آیا بعد از دفع ادرار بیش از حد معمول ادرار در مثانه باقی مونده یا نه؟

سیستوسکوپی، که در اون به آرامی یه فیبر نوری کوچک، قابل خم شدن و روغن کاری شده رو تحت بی حسی موضعی وارد مجرای ادرار می شه تا محل و ظاهر تنگی دیده بشه.

گزینه های درمان تنگی مجرای ادراری

گزینه های درمانی مختلفی برای تنگی مجرای ادرار وجود داره که بستگی به این داره که انسداد چقدر بزرگه و چقدر بافت اسکار داره.

گزینه های درمانی تنگی مجرای ادرار عبارتند از:

نظارت فعال، که به معنای نظارت دقیق بر شدت بیماریه.

اتساع یا کشش تنگی برای درمان علائم

اورتروتومی یا برش تنگی از طریق یه اسکوپ

اورتروپلاستی یا بازسازی مجرای ادراری با جراحی؛ که اغلب موثرترین رویکرده

اگه تنگی سبک، فیلمی و کوتاه و بدون بافت اسکار زیادی در اسفنج مجرای ادرار دارین (به نام اسفنجی فیبروزیس)، ما اغلب درمان رو با نظارت فعال، اتساع مجرای ادرار یا برش آندوسکوپی مجرای ادرار به جای یه روش جراحی انتخاب می کنیم.

از طرف دیگه، اگه دچار تنگی مکرر یا تنگی متراکم یا طولانی هستین، احتمال انجام اورتروپلاستی بیشتره. ما در بیمارستان و با بیهوشی عمومی اورتروپلاستی انجام می دهیم.

این روش ظریف به طور کلی تنگی مجرای ادرار و همچنین هر گونه اسفنجی فیبروز رو برطرف می کنه. بیشتر اوقات، این یه درمان دائمی هس.

با برداشتن قسمتی از مجرای ادرار که دارای تنگی و بافت اسکار هس، عمل مجرای ادرار رو انجام می دهیم.

اگه تنگی طولانی باشه، ممکنه بافت جدیدی مانند پیوند از دهان (گرافت مخاط باکال) یا فلپ پوست برای کمک به تغییر شکل مجرای ادرار اضافه کنیم.

پس از جراحی، ممکنه یک یا دو روز در بیمارستان بمونین و برای دو یا سه هفته کاتتر ادراری رو وارد کنن. اکثر مردم بهبود چشمگیر و طولانی مدت در علائم ادراری رو تجربه می کنن.

اگه بافت اسکار زیادی دارین، ممکنه تنگی عود کنه. هر تنگی از نظر طول و ظاهر منحصر به فرده و هر بیمار هم با نیازها و شرایط مختلف منحصر به فرده.

تنگی مجرای ادرار زنان

تنگی مجرای ادرار  در زنان اگرچه کمتر شایعه، اما زنان هم می تونن تنگی مجرای ادرار داشته باشن و متخصصان اورولوژی ما در سطح بین المللی به عنوان متخصص در درمان این مشکل شناخته شده.

علت و درمان تنگی مجرای ادرار زنانه با مردان متفاوته، اما برای زنان، بافت اسکار مجرای ادرار هم می‌تونه باعث مشکلات ادراری آزاردهنده مانند فوریت و تکرر ادرار، جریان آهسته، نیاز به فشار دادن برای ادرار کردن و همچنین عفونت دستگاه ادراری، درد و... خون ریزی.

به طور معمول، بافت اسکار در مجرای ادرار زنان رو میشه با گشاد شدن مجرای ادرار یا بریدن تنگی مجرای ادرار از طریق یک اسکوپ کوچک در مجرای ادراری درمان کرد.

تنگی مجاری ادراری در نوزادان

تنگی مجاری ادراری در نوزادان ممکنه مادرزادی باشه (در بدو تولد وجود داشته باشه) یا در نتیجه التهاب، آسیب، بیماری یا جراحی قبلی باشه.

نشونه های تنگی مجرای ادراری

• فشار دادن یا زور زدن همراه با ادرار
• جریان ادرار ضعیف، طولانی، نازک یا آهسته
• ادرار دردناک
• عفونت دستگاه ادراری (UTI)
• هماچوری (خون در ادرار)

 تنگی مجرای ادراری در نوزادان چگونه تشخیص داده میشه؟

Uroflow: کودک شما در یه توالت مخصوص به نام صندلی uroflow تخلیه میشه که میزان جریان ادرار و زمان لازم برای تخلیه مثانه رو اندازه گیری می کنه.

پس از اون، ادرار باقی مونده در مثانه رو با یه سونوگرافی مخصوص به نام اسکن مثانه بررسی می کنیم.

در کودکان مبتلا به تنگی مجرای ادرار، سرعت جریان ادرار کم میشه و معمولا تخلیه مثانه زمان بیشتری می بره.

سونوگرافی مثانه کلیه (RBUS): در این روش از امواج صوتی برای مشخص کردن کلیه ها و مثانه استفاده میشه. 

متخصصان رو قادر می کنه تا ببینن که آیا هیدرونفروز یا اتساع کلیه ها و مجاری ادراری وجود داره یا نه.

اورتروگرام رتروگراد (RUG): یه کاتتر (لوله) در انتهای مجرای ادراری کودک شما (در نوک آلت تناسلی) قرار می گیره.

سپس از این لوله برای پر کردن آرام مجرای ادرار با محلول مات استفاده میشه.

در حالی که محلول در حال پر کردن مثانه اس، از دستگاه مخصوص اشعه ایکس (فلوروسکوپی) برای عکسبرداری استفاده میشه.

رادیولوژیست نگاه می کنه تا ببینه آیا تنگی در مجرای ادرار وجود داره یا نه. این به ما محل باریک شدن، درجه باریک شدن و در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری دیگه رو در اختیار ما قرار میده.

عوارض تنگی مجرای ادرار چیه؟

فشار بیشتری از عضله مثانه برای دفع ادرار از طریق تنگی (مثل گلوگاه عمل می کند) مورد نیاز هس.

وقتی به توالت می ریده ممکنه تمام ادرار در مثانه دفع نشه.

ممکنه مقداری ادرار در مثانه جمع بشه. این تجمع باقیمانده ادرار بیشتر احتمال داره که عفونی شه.

این امر شما رو مستعد ابتلا به عفونت های مثانه، پروستات و کلیه کنه. همچنین ممکنه یه توپ عفونت (آبسه) بالای تنگی ایجاد بشه.

این می تونه باعث آسیب بیشتر به مجرای ادرار و بافت های زیر مثانه شه. سرطان مجرای ادرار یه عارضه بسیار نادر از تنگی طولانی مدت هس.

در صورت داشتن تنگی مجرای ادرار، اورولوژیست شما می‌تونه ایده بهتری از دیدگاه شخصی شما (پیش‌آگهی) به شما ارائه بده.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن.

 ایشون دوره پزشکی عمومی رو در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذروندن و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختن، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدن و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذروندن و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدن.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

 تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

بهترین پزشک برای ختنه کودکان پسر

 ختنه کودکان و نوزادان

ختنه شایع ترین عمل جراحی در بین مردان اس. در ایالات متحده، تا 60 درصد از نوزادان پسر ختنه میشن. در سرتاسر جهان، این میزان حدود 33 درصد از مردان اس. بالاترین میزان ختنه در آمریکا، خاورمیانه و کره جنوبیه.

در اروپا، سایر نقاط آسیا و آمریکای جنوبی بسیار کمتر رایجه. یهودیان و مسلمانان ختنه رو به عنوان بخشی از ادیان خود انجام میدن. 

به طور معمول، ختنه یک یا دو روز پس از تولد، در بیمارستان انجام میشه. بهتره این کار رو در اسرع وقت انجام بدین. به تعویق انداختن این روش می تونه اونو خطرناک تر کنه. در بیشتر موارد قبل از عمل، فردی که ختنه رو انجام میده:

• کودک رو روی پشتش قرار بدید.
• به آرامی دست ها و پاهای کودک رو مهار کنین، تا اندام های او در حین عمل مانع نشن.
• آلت تناسلی رو تمیز کنین.
• از یه داروی بی‌حس کننده، چه تزریقی یا یه کرم استفاده کنین، تا کودک احساس درد نکنه.

در حین ختنه چه اتفاقی میوفته؟

شخصی که ختنه نوزاد رو انجام میده:

پوست ختنه گاه رو از سر آلت تناسلی جدا می کنه. از چاقوی جراحی برای برداشتن پوست ختنه گاه استفاده می کنه.

بعد از ختنه چه اتفاقی میوفته؟

بلافاصله پس از برداشتن پوست ختنه گاه، فردی که این عمل رو انجام میده پماد می زنه و آلت تناسلی رو در گاز می پیچه. کل این روش تقریباً 20 دقیقه طول می کشه. اغلب، بریس زمان کمتری می بره.

مانند هر عمل جراحی، ختنه نیز می تونه باعث ایجاد درد شه. اما استفاده از داروهای ضد درد و بی حس کننده ها می تونه ناراحتی رو کاهش بده. این کارها می تونن هم در حین عمل و هم بعد از اون کمک کنن.

آیا یه بزرگسال می تونه ختنه بشه؟

بله. افرادی که در دوران نوزادی ختنه نشدن، ممکنه در بزرگسالی ختنه شن. به طور کلی، این روش برای پسران بزرگتر و بزرگسالان مانند نوزادان یکسانه. 

احتمالاً این روش رو در بیمارستان با استفاده از بیهوشی انجام خواهید داد. جراحی ممکنه کمی بیشتر از نوزادان طول بکشه. بعد از ختنه نیز به بخیه نیاز خواهید داشت. 

پزشک شما در مورد بهبودی، از جمله زمانی که می تونین رابطه جنسی رو از سر بگیرین، با شما صحبت خواهد کرد.

خطرات ختنه 

ختنه یه روش معمول و ایمنه. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، خطراتی نیز وجود داره. این شامل:

• خون ریزی.
• عفونت.
• واکنش به بیهوشی.
• درد.
• بریدن پوست ختنه گاه خیلی بلند یا خیلی کوتاه.
• تحریک در نوک آلت تناسلی.
• میاتیت (التهاب دهانه آلت تناسلی).
• در موارد نادر، پوست ختنه‌گاه به ‌درستی بهبود پیدا نمی کنه و می‌تونه به انتهای آلت تناسلی بچسبه (چسبندگی آلت تناسلی). اگر این اتفاق بیوفته، ممکنه کودک به جراحی دوم نیاز داشته باشه.

فواید ختنه 

ختنه فواید متعددی داره. نه تنها به جنبه های سلامت آلت تناسلی کمک می کنه، بلکه می تونه بهداشت رو بهبود ببخشه. به این دلیل که آلت تناسلی ختنه شده برای تمیز کردن و شستن آسون‌تره، مخصوصاً برای کودکان.

از مزایای سلامتی خاص ختنه میشه به کاهش خطرات زیر اشاره کرد:

• برخی از بیماری های آلت تناسلی: این اختلالات آلت تناسلی شامل بالانوپوستیت (التهاب غده و پوست ختنه گاه)، پارافیموز و فیموز هس، زمانی که پوست ختنه گاه از جای خود گیر می کنه.
• سرطان دهانه رحم برای شرکا: شرکای جنسی زن مردان ختنه شده کمتر به سرطان دهانه رحم مبتلا میشن.
• سرطان آلت تناسلی: مردانی که ختنه کردن کمتر در معرض ابتلا به سرطان آلت تناسلی هستن.
• عفونت‌های مقاربتی: مردانی که ختنه کردن در خطر کمتری برای ابتلا به برخی بیماری‌های مقاربتی از جمله HIV هستن.
• عفونت های دستگاه ادراری: عفونت ادراری در مردان ختنه نشده شایع تره.

بهبودی پس از ختنه حدود هشت تا ده روز طول می کشه. در حالی که آلت تناسلی التیام پیدا می کنه، ممکنه متورم و قرمز به نظر برسه.

چگونه از آلت تناسلی نوزادم بعد از ختنه مراقبت کنم؟

پزشک شما نحوه مراقبت از آلت تناسلی ختنه شده را توضیح خواهد داد. شما نیاز خواهید داشت:

• در هر تعویض پوشک از وازلین استفاده کنین.
• از مسکن هایی که ارائه دهنده شما توصیه می کنه، از جمله شیر دادن مکرر با شیر مادر یا داروهایی برای نوزادان استفاده کنین.
• در حین بهبود، ناحیه رو به آرامی بشورین.

اگر به نظر می رسه آلت تناسلی به درستی بهبود پیدا نمی کنه یا نگرانی هایی دارین، با پزشک خود تماس بگیرین.

آیا ختنه بر باروری یا لذت جنسی تأثیر می ذاره؟

ختنه بر باروری (توانایی تولید فرزند بیولوژیکی) تأثیر نمی ذاره. و محققان معتقدن که این به لذت جنسی آسیب نمی رسونه یا افزایش نمیده.

آیا باید کودکمون رو ختنه کنیم؟

چندین انجمن بزرگ پزشکی پیشنهاد ختنه رو به عنوان یه انتخاب برای والدین توصیه می کنن. این گروه ها شامل انجمن اورولوژی آمریکا (AUA) و آکادمی اطفال آمریکا (AAP) هستن.

هر دو سازمان بر این باورن که ختنه فواید و همچنین خطراتی داره. در نهایت، تصمیم گیری شخصیه و گروه ها به والدین پیشنهاد می کنن که تصمیم بگیرن.

با پزشک فرزندتون در مورد مزایا و معایب صحبت کنین. سپس می تونین تصمیمی رو بگیرین که برای شما مناسبه.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن: 

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

آپاندیس در کودکان و درمان آن

تشخیص آپاندیس در کودکان و نوزادان

آپاندیس در کودکان باید به عنوان یه اورژانس پزشکی درمان بشه. آپاندیس در کودکان و نوجوانان 5 تا 20 ساله شایع تره و در نوزادان بسیار نادره. دانستن علائم برای کمک در اسرع وقت مهمه. هرچه آپاندیسیت زودتر تشخیص داده و درمان بشه، دوره نقاهت بهتری خواهد بود.

آپاندیسیت در کودکان 

انسداد در آپاندیس باعث رشد باکتری ها میشه که منجر به عفونت میشه. علل احتمالی انسداد شامل مدفوع سفت (مدفوع)، غدد لنفاوی متورم در روده ها، انگل ها یا سایر شرایط هس. 

هنگامی که آپاندیس عفونی میشه، شروع به تورم می کنه. پس از 48 تا 72 ساعت عفونت، آپاندیس می تونه ترکیده و باکتری ها رو در سراسر بدن پخش کنه. این یه عارضه شدیده.

ترکیدن آپاندیس ممکنه منجر به تجمع چرک (آبسه) در شکم بشه. آپاندیسیت برای جلوگیری از ترکیدن آپاندیس نیاز به درمان فوری داره. این وضعیت شایع ترین علت جراحی اورژانسی شکم در کودکانه.

چگونه بفهمم فرزندم آپاندیسیت داره؟

تشخیص علائم اولیه آپاندیسیت به خصوص در کودکان خردسال می تونه چالش برانگیز باشه. این مفیده که بدونین به دنبال چه چیزی باشین.

علائم اولیه آپاندیسیت در کودکان چیه؟

علائم اولیه آپاندیسیت در کودکان معمولاً:

• تب خفیف
• درد در اطراف ناف
• درد در ناحیه پایین سمت راست شکم

با پیشرفت عفونت، علائم دیگری ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• درد شدید در ناحیه شکم
• از دست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ
• اسهال
• تورم

اغلب، به نظر می رسه درد با هر حرکتی، مانند راه رفتن، پریدن، یا سرفه بدتر میشه. سواری در ماشین نیز ممکنه ناراحت کننده باشه.

علائم پارگی آپاندیس چیه؟

آپاندیسیت معمولاً با دردی در اطراف ناف و ناحیه پایین سمت راست شکم قرار داره شروع میشه. اگر کودک شما به طور ناگهانی دردی رو که در شکمش پخش شده توصیف کنه، ممکنه آپاندیس پاره شده باشه.

هنگامی که آپاندیس می ترکه، اغلب باعث درد شدید شکم و تب بالا میشه.

آپاندیسیت در کودکان خردسال

 نوزادان و کودکان خردسال ممکنه علائم متفاوتی رو نسبت به کودکان بزرگتر تجربه کنن. همچنین ممکنه بیان احساساتشون برای اونا چالش برانگیزتر باشه.

حدود 33 درصد از کودکان مبتلا به آپاندیسیت با علائم و نشانه های کلاسیک مورد انتظار ما، مانند درد پایین شکم سمت راست، ظاهر نمی شن. آپاندیسیت در کودکان نوپا و پیش دبستانی ممکنه با علائم زیر ظاهر بشه:

• استفراغ
• تب
• امتناع از خوردن
• اسهال

آپاندیسیت در نوزادان و کودکان نوپا ممکنه با علائم زیر ظاهر شه:

• تحریک پذیری
• بی حالی (خستگی)
• شکم متورم
• استفراغ

آپاندیسیت در نوزادان و کودکان خردسال اغلب با سایر عفونت ها مانند گاستروانتریت یا عفونت دستگاه ادراری (UTI) اشتباه گرفته میشه. کودکان خردسال در مقایسه با کودکان بزرگتر در معرض خطر بیشتری برای ترکیدن آپاندیس (سوراخ شدن) هستن. علائم اونا هم ممکنه به تعویق بیوفته.

برای تعیین اینکه آیا فرزند خردسال شما مبتلا به آپاندیس هس، نحوه غذا خوردن، حرکت، بازی، خواب و مدفوع اونو توجه کنین. اگر نگران آپاندیسیت هستین، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزندتان تماس بگیرین. آپاندیسیت بیشتر در سنین مدرسه و نوجوانان دیده میشه. در مردان شایع تر از زنانه.

تشخیص آپاندیسیت در کودکان نوپا

آپاندیسیت در کودکان با معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی، آزمایش خون و مطالعات تصویربرداری تشخیص داده می شه. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی از کودک شما می‌خواد که درد خود، احساس اون، محل وقوع درد، زمانی که شروع شده و در حال بدتر شدنه رو شرح بده.

تیم مراقبت های بهداشتی فرزند شما آزمایشاتی رو برای رد سایر علل احتمالی علائم اونا انجام خواهد داد. سایر دلایل ممکن می تونه شامل سنگ کلیه، ذات الریه، UTI، گاستروانتریت یا سایر عفونت ها باشه.

تست های تشخیصی مورد انتظار عبارتند از:

آزمایش خون: شمارش کامل خون (CBC) و پروتئین واکنشی C (CRP) برای آزمایش عفونت و التهاب

آزمایش ادرار: آزمایش ادرار برای آزمایش عفونت مثانه

مطالعه تصویربرداری: اشعه ایکس، سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم برای جستجوی آپاندیس متورم.

درمان آپاندیسیت در کودکان 

به محض اینکه کودک شما تشخیص داده شد، تیم مراقبت های بهداشتی او بلافاصله درمان آپاندیسیت رو آغاز می کنه. ابتدا، کودک شما یه تزریق داخل وریدی (IV) برای مایعات و آنتی بیوتیک ها دریافت می کنه. اکثر کودکان مبتلا به آپاندیسیت به جراحی برای برداشتن آپاندیس (آپاندکتومی) نیاز دارن.

آپاندکتومی معمولاً به روش لاپاراسکوپی انجام میشه. اکثر بچه ها برای نظارت، کنترل درد و آنتی بیوتیک های IV حدود یه روز پس از جراحی در بیمارستان می مونن. هیچ راهی برای پیشگیری از آپاندیسیت وجود نداره، اما درمان زودهنگام می تونه خطر عوارضی مانند پارگی آپاندیس رو کاهش بده.

اگر فرزند شما ترکیدگی آپاندیس رو تجربه کنه، مدت اقامت او در بیمارستان برای دوره طولانی‌تری آنتی‌بیوتیک IV تمدید میشه.

بعد از جراحی چه اتفاقی می افته؟

اکثر کودکان پس از عمل آپاندکتومی یه روز در بیمارستان می مونن. فرزند شما همچنان یه IV برای دریافت آنتی بیوتیک و مایعات خواهد داشت. تیم مراقبت های بهداشتی فرزند شما درد و کنترل می کنه و در صورت نیاز دارو تجویز می کنه.

اکثر کودکان بدون هیچ مشکلی پس از جراحی به سرعت خوب میشن. با این حال، هر گونه جراحی عوارض احتمالی داره. هنگامی که فرزند شما از بیمارستان مرخص شد، تیم مراقبت های بهداشتی به شما دستور میده که علائم عفونت رو تحت نظر داشته باشین.

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر با جراح فرزند خود تماس بگیرین:

• تب بیش از 101.5 فارنهایت
• استفراغ کنترل نشده
• بدتر شدن درد
• قرمزی یا تورم در محل برش
• چرک یا تخلیه از برش

خلاصه

آپاندیسیت در کودکان زمانی رخ میده که آپاندیس عفونی یا ملتهب شه. آپاندیسیت یه اورژانس پزشکیه و نیاز به درمان فوری داره. علائم آپاندیسیت در کودکان شامل تب خفیف، درد ناف، درد در ناحیه پایین سمت راست شکم، تهوع و استفراغ هس.

تیم مراقبت های بهداشتی شما آزمایش خون، آزمایش ادرار و مطالعات تصویربرداری رو برای تشخیص این وضعیت انجام میده. درمان آپاندیسیت شامل مایعات وریدی و آنتی بیوتیک، جراحی و داروهای ضد درده.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذروندن و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختن، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدن و دوره جراحی اطفال رو در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذروندن و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدن.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

آدرس: بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴ 

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

درمان شب ادراری در کودکان

بی اختیاری ادرار در کودکان (urinary incontinence)

شیوع بی اختیاری ادرار در کودکان بر حسب سن و جنسیت متفاوته. در مطالعات کودکان 6 تا 14 ساله، 10 درصد به شب ادراری و 2.8 درصد به بی اختیاری ادرار در روز گزارش شده.

بی اختیاری ادرار در طول روز شیوع کمتری نسبت به شب ادراری داره و معمولاً زودتر در دوران کودکی برطرف می شه.

بی اختیاری در کودکان چقدر شایعه؟

بی اختیاری شبانه یا شب ادراری حدود 30 درصد از کودکان در 4 سالگی، 10 درصد در 7 سالگی، 3 درصد در 12 سالگی و 1 درصد در سن 18 سالگی رو تحت تاثیر قرار میده.

حدود 0.5 درصد از بزرگسالان همچنان به بی اختیاری شبانه مبتلا هستن. بی اختیاری ادرار از دست دادن کنترل مثانه اس. در کودکان زیر 3 سال، عدم کنترل کامل مثانه طبیعیه.

با بزرگتر شدن کودکان، توانایی کنترل مثانه خود رو افزایش میدن. هنگامی که خیس شدن در کودکی اتفاق می افته که به اندازه کافی بزرگن که بتونن مثانه خود رو کنترل کنن، که به اون شب ادراری میگن.

شب ادراری می تونه در طول روز یا شب اتفاق بیوفته. شب ادراری می تونه ناامید کننده باشه. اما مهمه که صبور باشین و به یاد داشته باشین که این تقصیر فرزند شما نیس.

کودک کنترلی بر شب ادراری نداره. و راه های زیادی برای درمان شب ادراری و کمک به کودک شما وجود داره. بسیاری از کودکان ممکنه هر از گاهی شب ادراری داشته باشن.

ممکنه برخی از کودکان بیشتر از سایرین طول بکشه تا کنترل مثانه خود رو یاد بگیرن. دختران اغلب قبل از پسران کنترل مثانه دارن. به همین دلیل شب ادراری در دختران زودتر از پسران تشخیص داده میشه.

ممکنه شب ادرای در دختران در سن 5 سالگی تشخیص داده شه. در پسران حداقل تا سن 6 سالگی تشخیص داده نمیشه.

انواع شب ادراری چیه؟

پزشکان شب ادراری رو به چهار نوع تقسیم می کنن. یه کودک ممکنه یک یا چند نوع از این موارد را داشته باشه:

• شب ادراری روزانه (روزانه). این خیس شدن در طول روزه.
• شب ادراری شبانه (شب). این به معنای خیس شدن در طول شبه. اغلب به اون شب ادراری میگن. این شایع ترین نوع شب ادراریه.
• شب ادراری اولیه. این زمانی اتفاق می افته که کودک آموزش توالت رو به طور کامل تسلط نداشته باشه.
• شب ادراری ثانویه. این زمانیه که کودک یه دوره خشکی داره، اما پس از اون به دوره های خیس شدن برمی گرده.

چه چیزی باعث شب ادراری میشه؟

شب ادراری علل احتمالی زیادی داره. علت شب ادراری اغلب مشخص نیس. اما برخی از علل احتمالی ممکنه شامل یک یا چند مورد از این عوامل باشه:

• اضطراب
• اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD)
• ژن های خاص
• یبوست که به مثانه فشار وارد می کنه.
• دیابت
• کمبود هورمون آنتی دیورتیک (ADH) در بدن هنگام خوابه.
• آپنه انسدادی خواب (OSA)
• مثانه بیش‌فعال
• رشد فیزیکی کندتر
• مثانه کوچک
• مشکلات ساختاری در دستگاه ادراری
• مشکل احساس پر بودن مثانه در هنگام خواب
• عفونت دستگاه ادراری (UTI)
• خواب بسیار عمیق

شب ادراری در طول روز ممکنه ناشی از موارد زیر باشه:

• اضطراب
• کافئین
• یبوست که به مثانه فشار وارد می کنه.
• به اندازه کافی به دستشویی نرن.
• هنگام رفتن به اندازه کافی ادرار نمی کنن.
• مثانه بیش‌فعال
• مثانه کوچک
• مشکلات ساختاری در دستگاه ادراری
• عفونت دستگاه ادراری (UTI)

شب ادراری چگونه تشخیص داده میشه؟

پزشک فرزند شما در مورد سابقه پزشکی فرزند شما سوال خواهد کرد. حتماً به پزشک  بگین:

اگر سایر اعضای خانواده شب ادراری دارن.

کودک شما چند بار در طول روز ادرار می کنه.

چقدر کودک شما در عصر مایعات می نوشه.

اگر کودک شما علائمی مانند درد یا سوزش هنگام ادرار کردن داره.

اگر ادرار تیره یا کدره یا خون در اون وجود داره.

اگر فرزند شما یبوست داره.

اگر فرزند شما اخیراً در زندگی خود استرس داشته.

پزشک ممکنه فرزند شما رو معاینه فیزیکی کنه. ممکنه فرزند شما به آزمایشاتی مانند آزمایش ادرار یا آزمایش خون نیز نیاز داشته باشه. اینها برای بررسی یه مشکل پزشکی مانند عفونت یا دیابت انجام میشه.

شب ادراری چگونه درمان میشه؟

در بسیاری از موارد بی اختیاری ادرار در کودکان به مرور زمان از بین می ره و نیازی به درمان نداره. در صورت نیاز به درمان، بسیاری از روش ها می تونن کمک کنن. این شامل:

تغییرات در مصرف مایعات. ممکنه به شما گفته بشه که در ساعات معینی از روز یا عصرها به کودکتان مایعات کمتری بدین.

دور نگه داشتن کافئین. از رژیم غذایی کودک کافئین رو میشه در کولا و بسیاری از نوشابه ها یافت. همچنین در چای سیاه، نوشیدنی های قهوه و شکلات یافت میشه.

شب بیداری طبق برنامه. این بدان معناست که کودک خود رو در شب بیدار کنین تا ادرار کنه.

آموزش مثانه. این شامل تمرینات و ادرار کردن بر اساس برنامه اس.

استفاده از زنگ هشدار رطوبت. این از سنسوری استفاده می کنه که رطوبت رو تشخیص میده و زنگ هشدار رو به صدا در میاره. سپس کودک شما برای استفاده از حمام بلند میشه.

داروها. داروها می تونن سطح ADH رو افزایش بدن یا عضلات مثانه رو آرام کنن.

مشاوره. کار با یه مشاور می تونه به فرزند شما کمک کنه تا با تغییرات زندگی یا استرس های دیگر کنار بیان.

برای یافتن بهترین انتخاب هایی که ممکنه به کودک شما کمک کنه، با پزشک کودک خود مشورت کنین.

نکاتی برای مدیریت شب ادراری

• به یاد داشته باشین، فرزند شما نمی تونه بدون کمک شما مشکل رو کنترل کنه.
• مطمئن شین که کودک خود رو سرزنش یا تحقیر نکنین.
• اطمینان حاصل کنید که فرزند شما توسط خانواده یا دوستان مورد تمسخر قرار نمی گیرن.
• تشک کودک خود رو با یه ملحفه پلاستیکی محافظت کنین.
• هنگام بیرون رفتن از خونه، لباس های اضافی برای کودک خود به همراه داشته باشین.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند.

بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

  ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

آشنایی با ختنه کودکان و نوزادان

ختنه در نوزادان پسر

ختنه در چند دهه گذشته به موضوعی پرمخاطب تبدیل شده است، زیرا والدین جدید آمریکایی از ایده بریدن تکه ای از بدن فرزندشان، هرچند کوچک ناراحت هستند. این از دیدگاه اخلاقی قابل درک است: یک نوزاد تازه متولد شده نمی تواند به چنین عمل غیرقابل تغییر رضایت دهد.

طرفداران ضد ختنه استدلال می کنند که بهتر است از این روش در دوران نوزادی صرف نظر کرد و به کودک اجازه داد تا بعداً خود تصمیم را بگیرد. در نتیجه این استدلال شهودی، نرخ ختنه از حدود 85 درصد در سال 1965 به تقریباً 58 درصد در سال 2010 کاهش یافته است، آخرین سالی که اطلاعات محکمی برای آن در دسترس است. 

با این حال، والدین نیز این مسئولیت را دارند که بهترین کار را برای فرزندشان انجام دهند، حتی اگر این تصمیم باعث ناراحتی شخصی شود. و شواهدی مبنی بر فواید ختنه برای سلامتی، که طی دهه‌ها تحقیق جمع‌آوری شده‌اند، بسیار زیاد است.

شواهد معتبر به فواید ختنه در کودکان

 

یک تیم بین المللی از محققان در یک بررسی سیستماتیک در سال 2017 از 140 مطالعه انجام شده در دهه قبل گزارش دادند: تحلیل ریسک-فایده ما نشان داد که منافع ختنه کردن از خطرات که عمدتاً جزئی هستند تا 200 به 1 بیشتر است.

مزایای بی شمار ختنه کردن

 

• کاهش زیادی در عفونت‌های دستگاه ادراری- که از هر 12 مرد ختنه‌شده، 1 نفر در طول عمرشان در مقایسه با 1 نفر از هر 3 مرد ختنه‌نشده، تأثیر می‌گذارد.
• کاهش زیاد بالانس - تورم دردناک، خارش دار و بالقوه تغییر شکل سر آلت تناسلی - معمولاً به دلیل عفونت قارچی ایجاد می شود. میزان طول عمر برای مردان ختنه نشده 12 درصد در مقابل مردان ختنه شده 2 درصد است.
• خطر ابتلا به سرطان پروستات 15 تا 50 درصد کمتر است. سرطان پروستات دومین عامل مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان ایالات متحده است که هر ساله 34500 نفر را می کشد.
• تا 70 درصد کمتر از میزان ابتلا به HIV. (اگرچه این از مطالعات انجام شده در آفریقا به دست آمده است. کاهش در ایالات متحده احتمالا کمتر، به طور بالقوه فقط 16٪ است).
• خطر ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی دستگاه تناسلی 50 درصد کمتر است.
• خطر ابتلا به سرطان آلت تناسلی (حتی اگر نادر باشد) بسیار کاهش می یابد. خطر مادام العمر برای یک مرد ختنه نشده تقریباً 1 در 1000 در مقابل 1 در 50000 تا 1 در 12000000 برای یک مرد ختنه شده است.
• کاهش خطر ابتلا به عفونت های باکتریایی واژن و عفونت های مقاربتی به شرکای جنسی زن
• محیط مرطوب و گرم زیر پوست ختنه گاه مرکز رشد قارچ و باکتری است. بهداشت مناسب آلت تناسلی می تواند برای مردان ختنه نشده یک چالش باشد.

ایرادات بیهوده در مورد ختنه

 

منتقدان معتقدند که ختنه مرد لذت جنسی را در مراحل بعدی زندگی کاهش می‌دهد و منجر به پشیمانی می‌شود، که باعث آسیب می‌شود و اغلب منجر به پیامدهای نامطلوب می‌شود و به راحتی می‌توان آن را در آینده به انتخاب خود پسر انجام داد. شواهد با همه این اعتراضات مقابله می کند.

مطالعات با کیفیت بالا هیچ تفاوتی در عملکرد جنسی و افزایش حساسیت آلت تناسلی پس از ختنه نشان نمی دهد. یک نظرسنجی از مردان ختنه شده و ختنه نشده که در اوایل سال جاری منتشر شد، هیچ تفاوتی بین این گروه ها در احساس پشیمانی از وضعیت ختنه یا رضایت جنسی آنها نشان نداد.

عوارض جانبی در حدود 0.4 درصد از روش های ختنه نوزاد رخ می دهد که تقریباً همه آنها جزئی و بدون عوارض طولانی مدت هستند. ارائه دهندگان جراحی در ایالات متحده در حال حاضر معمولاً از مسکن برای بی حس کردن هر گونه درد در طول فرآیند استفاده می کنند.

در نهایت در مقایسه با ختنه در مراحل بعدی زندگی، ختنه در کودکان "ساده‌تر، سریع‌تر، کم‌هزینه‌تر، با خطر کمتر عوارض، بهبود سریع‌تر است و جای زخم تقریباً نامرئی است".

آنها افزودند: «موانع اساسی برای ختنه بعدی وجود دارد. این موانع شامل فرآیند تصمیم گیری، فشار همسالان، مقرون به صرفه بودن، بهبودی آهسته تر، درد در هنگام نعوظ شبانه، نیاز به پرهیز از فعالیت جنسی به مدت 6 هفته، و زخم قابل مشاهده پس از آن است.

واقعیت ساده این است که اکثریت قریب به اتفاق مردان ختنه نشده تصمیم نمی‌گیرند که بعداً ختنه شوند، حتی اگر به نفع آنها باشد، زیرا این روش بسیار سخت‌تر، پرخطرتر و گران‌تر است. البته والدین در تصمیم گیری در مورد فرزندان خردسال خود آزادند.

آکادمی اطفال آمریکا نیز در آخرین بیانیه موضع خود در مورد ختنه گفت که فواید آن بیشتر از خطرات آن است، اما در نهایت والدین باید انتخاب کنند. 

با این حال، واقعیت ساده این است که اگر والدین تصمیم به ختنه نکردن بگیرند، فرزند خود را از مزایای پزشکی واضح که سلامت آنها و شرکای آینده‌ شان را بهبود می‌بخشد، محروم می کنند.

چرا خانم دکتر بهار اشجعی را برای ختنه کودکان خود انتخاب کنیم؟

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند.

بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

منبع: https://dr-ashjaei.com/