اختلالات کام و لب در نوزادان و کودکان (Cleft palate)
شکاف کام و لب در کودکان
شکاف لب، کام یا هر دو یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی هس و میزان شیوع اون در بین 1000/1 تا 2.69/1000 در نقاط مختلف جهان هس.
در مقایسه با دختران، دوبرابر تعداد پسران دارای شکاف لب، چه با شکاف کام و چه بدون شکاف هستن.
شکاف لب و شکاف کام ناهنجاری های صورت و دهان هستن که در اوایل بارداری و در حالی که کودک در حال رشد در رحم مادر هس، رخ میده.
شکاف زمانی ایجاد میشه که بافت کافی در ناحیه دهان یا لب وجود نداشته باشه و بافت موجود به درستی به هم متصل نشه.
شکاف لب یک شکاف یا جدا شدن فیزیکی دو طرف لب بالایی هس و به صورت یه سوراخ یا شکاف باریک در پوست لب بالا ظاهر میشه.
این جدایی اغلب فراتر از قاعده بینی گسترش پیدا می کنه و شامل استخوان های فک بالا و/یا لثه بالایی میشه.
علت شکاف لب و شکاف کام
در بیشتر موارد، علت شکاف لب و کام ناشناخته اس. نمیشه از این شرایط جلوگیری کرد. اکثر دانشمندان بر این باورن که شکاف ها به دلیل ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی هس.
به نظر می رسه اگر خواهر یا برادر، والدین یا خویشاوندان این مشکل رو داشته باشن، احتمال بروز شکاف در نوزاد تازه متولد شده بیشتره.
علت بالقوه دیگر ممکنه مربوط به دارویی باشه که مادر در دوران بارداری خود مصرف کرده. برخی داروها ممکنه باعث ایجاد شکاف لب و کام بشن.
از جمله: داروهای ضد تشنج/ضد تشنج، داروهای آکنه حاوی آکوتان و متوترکسات، دارویی که معمولا برای درمان سرطان، آرتریت و پسوریازیس استفاده میشه.
شکاف لب و شکاف کام نیز ممکنه در نتیجه قرار گرفتن در معرض ویروس ها یا مواد شیمیایی در حالی که جنین در رحم رشد می کنه رخ بده.
در شرایط دیگر، شکاف لب و شکاف کام ممکنه بخشی از یه بیماری پزشکی دیگر باشه.
تشخیص شکاف لب و شکاف کام
از اوجایی که شکاف باعث تغییرات فیزیکی بسیار واضحی میشه، تشخیص شکاف لب یا شکاف کام آسونه.
سونوگرافی قبل از تولد گاهی اوقات می تونه تشخیص بده که آیا شکاف در نوزاد متولد نشده وجود دارد یا نه.
اگر شکاف قبل از تولد نوزاد در سونوگرافی تشخیص داده نشده باشه، معاینه فیزیکی دهان، بینی و کام وجود شکاف لب یا شکاف کام رو پس از تولد کودک تایید می کنه.
گاهی ممکنه آزمایش های تشخیصی برای تعیین یا رد وجود سایر ناهنجاری ها انجام شه.
درمان شکاف لب و شکاف کام
شکاف لب بسته به میزان ترمیم مورد نیاز ممکنه به یک یا دو عمل جراحی نیاز داشته باشه. جراحی اولیه معمولاً تا زمانی که نوزاد 3 ماهه هس انجام میشه.
ترمیم شکاف کام اغلب به چندین عمل جراحی در طول 18 سال نیاز داره. اولین جراحی برای ترمیم کام معمولا زمانی انجام میشه که نوزاد بین 6 تا 12 ماهه باشه.
جراحی اولیه یه کام عملکردی ایجاد می کنه، احتمال ایجاد مایع در گوش میانی رو کاهش میده و به رشد مناسب دندان ها و استخوان های صورت کمک می کنه.
کودکان مبتلا به شکاف کام هم ممکنه در حدود 8 سالگی نیاز به پیوند استخوان داشته باشن تا خط لثه بالایی رو پر کنه تا بتونه دندان های دائمی رو نگه داره و فک بالایی رو تثبیت کنه.
حدود 20 درصد از کودکان مبتلا به شکاف کام نیاز به جراحی های بیشتری برای کمک به بهبود گفتار خود دارن. هنگامی که دندان های دائمی رشد کردن، اغلب برای صاف کردن دندان ها به بریس نیاز هس.
ممکنه جراحی‌های دیگری برای بهبود ظاهر لب و بینی، بستن دهانه‌های بین دهان و بینی، کمک به تنفس، تثبیت و تنظیم مجدد فک انجام شه.
ترمیم نهایی اسکارهای باقی مانده از جراحی اولیه احتمالاً تا نوجوانی انجام نخواهد شد، زمانی که ساختار صورت به طور کامل توسعه یافته.
مراقبت از دندان ها برای کودکان مبتلا به شکاف لب و/یا کام
به طور کلی نیازهای پیشگیرانه و ترمیمی دندان کودکان مبتلا به شکاف مانند سایر کودکان هس. با این حال، کودکان مبتلا به شکاف لب و شکاف کام ممکنه مشکلات خاصی در رابطه با دندان های از دست رفته، بدشکل یا نامناسب داشته باشن که نیاز به نظارت دقیق دارن.
مراقبت های اولیه از دندان. مانند سایر کودکان، کودکانی که با شکاف کام و لب متولد میشن، برای داشتن دندان های سالم نیاز به تمیز کردن مناسب، تغذیه مناسب و درمان فلوراید دارن.
تمیز کردن مناسب با یه مسواک کوچک و نرم باید به محض رویش دندان شروع شه. اگر مسواک نرم کودکان به دلیل تغییر شکل دهان و دندان‌ها به اندازه کافی دندان‌ها رو تمیز نکنه، ممکنه دندانپزشک شما یه دندانپزشکی رو توصیه کنه.
دندانپزشکی یه اسفنج نرم و حاوی دهانشویه روی دسته هس که برای پاک کردن دندان استفاده میشه. بسیاری از دندانپزشکان توصیه می کنن که اولین ویزیت دندانپزشکی در حدود یه سالگی یا حتی زودتر از اون در صورت وجود مشکلات دندانی خاص برنامه ریزی شه. مراقبت های روتین دندان می تونه از حدود یه سالگی شروع شه.
مراقبت های ارتودنسی. اولین جلسه ارتودنسی ممکنه قبل از اینکه کودک هر دندانی داشته باشه برنامه ریزی شه. هدف از این انتصاب ارزیابی رشد صورت به ویژه رشد فک هس.
پس از رویش دندان ها، متخصص ارتودنسی می تونه نیازهای کوتاه مدت و بلندمدت دندانی کودک رو ارزیابی کنه. پس از رویش دندان های دائمی میشه از درمان ارتودنسی برای تراز کردن دندان ها استفاده کرد.
مراقبت از پروتز دندان. متخصص پروتز یکی از اعضای تیم شکاف کام هس. اونا ممکنه یه پل دندانی برای جایگزینی دندان های از دست رفته بسازن یا وسایل خاصی به نام "بالب های گفتار" یا "لیفت کام" بسازن تا به بستن بینی از دهان کمک کنن تا گفتار عادی تر به نظر برسه.
متخصص پروتز درمان رو با جراح دهان یا پلاستیک و با آسیب شناس گفتار هماهنگ می کنه. اگرچه درمان شکاف لب و کام ممکنه چندین سال طول بکشه و بسته به درگیری به چندین عمل جراحی نیاز داشته باشه، اکثر کودکان مبتلا به این بیماری می تونن به ظاهر، گفتار و غذا خوردن طبیعی دست پیدا کنن.
درمان و جراحی اختلالات کام و لب در کودکان و نوزادان با دکتر بهار اشجعی
بهار اشجعی یکی از بهترین پزشکان و جراحانی هس که به صورت تخصصی به درمان و جراحی اختلالات و بیماری‌ها در کودکان و نوزادان پسر مشغول هستن.
ایشون پس از کسب تخصص پزشکی اطفال، مشغول به درمان و جراحی اختلالات در بیمارستان‌های کودکان تهران، بیمارستان لاله واقع در شهرک غرب و مطب خود در بلوار کشاورز هستن.
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن: ۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸
منبع: https://dr-ashjaei.com/