لیفت سینه

لیفت سینه چیست؟

ماستوپکسی یا لیفت سینه، روشی است که برای بهبود ظاهر افتادگی یا افتادگی سینه ها طراحی شده است. هدف از جراحی بهبود شکل سینه و در عین حال به حداقل رساندن اسکارهای قابل مشاهده است. برای دستیابی به این نتیجه نهایی، چندین روش و اصلاحات بیشماری در ماستوپکسی پیشنهاد شده است. با افزایش سن، بافت سینه تمایل دارد به سمت پایین‌تر دیواره قفسه سینه پایین بیاید. این پدیده به نام پتوز سینه شناخته می شود و همچنین تحت تأثیر بارداری، شیردهی، افزایش/کاهش وزن و تغییرات هورمونی قرار می گیرد. علاوه بر این، نوک پستان ممکن است پایین بیاید و نسبت به سینه خیلی پایین به نظر برسد.

 لیفت سینه (ماستوپکسی) روشی است که توسط جراحان پلاستیک برای رفع افتادگی سینه ها و بازگرداندن سینه ها به شکل و موقعیت جوان تر انجام می شود. در برخی موارد، بیماران هم نیاز به لیفت سینه و هم بزرگ کردن سینه با ایمپلنت دارند تا علاوه بر بهبود شکل سینه، سایز سینه‌ها را افزایش دهند. کاندیدای ایده آل برای جراحی لیفت سینه از سلامت جسمانی خوبی برخوردار است و وزن ثابتی دارد. نگرانی‌های معمول یک نامزد سینه‌هایی است که افتادگی دارند، پوستی کشیده نشان می‌دهند، با نوک سینه‌هایی رو به پایین که زیر چین سینه قرار دارند. مهمتر از همه، بیمار باید با انتظارات واقع بینانه از آنچه ماستوپکسی می تواند به دست آورد، خودانگیخته باشد. بیمارانی که مایل به افزایش سایز علاوه بر بهبود شکل هستند، 

ممکن است همزمان با ماستوپکسی از بزرگ کردن سینه نیز بهره مند شوند. اهداف ماستوپکسی بهبود شکل سینه و بازگرداندن موقعیت نوک پستان و آرئول (پوست رنگدانه شده اطراف نوک پستان) است که همگی با یک اسکار جراحی قابل قبول به دست می آیند. بیمارانی که مایل به افزایش سایز علاوه بر بهبود شکل هستند، ممکن است همزمان با ماستوپکسی از بزرگ کردن سینه نیز بهره مند شوند. چندین تکنیک ماستوپکسی وجود دارد، و جراح شما با توجه به اندازه، شکل و وسعت پتوز سینه شما، در مورد اینکه کدامیک به بهترین وجه به اهداف شما دست می‌یابد، صحبت خواهد کرد.

در ناحیه قبل از عمل لیفت سینه، برای برنامه ریزی عمل، علامت های جراحی روی سینه ها کشیده می شود. سه رویکرد اصلی بر اساس الگوهای اسکار مختلف وجود دارد. به طور کلی، درجات بیشتری از پتوز نیاز به لیفت بیشتری دارد که به برش طولانی‌تری نیاز دارد و در نتیجه اسکار طولانی‌تری ایجاد می‌شود. بخش متغیری از پوست برداشته می‌شود و به نوک پستان و آرئول اجازه می‌دهد تا موقعیت خود را تغییر دهند. این روش همچنین می تواند شامل برداشتن مقدار کمی از بافت سینه، با تغییر موقعیت بافت سینه به طوری که سینه ها بلندتر و پرتر به نظر برسند. معمولاً پس از ماستوپکسی، درن های جراحی غیر ضروری است. برش ها با بخیه بسته می شوند و یک پانسمان روی محل جراحی اعمال می شود. معمولاً چند هفته پس از جراحی از سوتین استفاده می شود. این روش بسته به میزان کار مورد نیاز می تواند از 1 تا 3 ساعت طول بکشد. ماستوپکسی به عنوان جراحی روزانه انجام می شود. نوار مخصوص پوست و/یا سوتین در پایان جراحی شما اعمال می شود. 

پس از عمل شما را به اتاق ریکاوری می برند و داروهایی برای کمک به تسکین هر گونه درد یا جلوگیری از حالت تهوع داده می شود. با تجویز داروی مسکن، دستورالعمل ها و قرار ملاقات بعدی، شما را به خانه مرخص خواهید کرد. برای بهترین نتیجه، باید برای استراحت و استراحت پس از جراحی برنامه ریزی کنید. در چند روز اول پس از جراحی، اکثر بیماران کمی ناراحتی را در محل جراحی تجربه می کنند. درد به طور کلی باید پس از یک هفته کاهش یابد، و طبیعی است که مقداری تراوش در اطراف برش ها وجود داشته باشد. پس از آن احساس بهتری خواهید داشت و به حالت عادی خود باز می گردید. 

بهبودی پس از جراحی بین افراد و روش خاص انجام شده متفاوت است. تورم و کبودی در ناحیه جراحی وجود خواهد داشت و به طور کلی حدود 1 هفته پس از جراحی شروع به بهبود می کند. باید برنامه ریزی کنید که 1 هفته از کار خارج شوید. در طول دوران نقاهت، باید تا 6 هفته پس از جراحی از انجام فعالیت‌های فیزیکی شدید از جمله بلند کردن و کشیدن خودداری کنید. به عنوان جراحان پلاستیک، ما به اهمیت نتیجه زیبایی پی می بریم. ما تمام تلاش خود را برای بهینه سازی اندازه اسکار و پنهان کردن آن در کمترین میزان قابل مشاهده سینه انجام خواهیم داد. در بسیاری از موارد، بهبود ظاهر با جای زخم بسیار کم امکان پذیر است. اسکارهای ماستوپکسی بسته به روشی که انجام می شود متفاوت است. رایج ترین الگوها عبارتند از:

• پری آرئولار - الگوی دایره ای در اطراف هاله (پوست رنگدانه شده در اطراف نوک پستان)
• عمودی - در اطراف هاله با یک قسمت عمودی که تا چین سینه امتداد دارد. به این اسکار "آب نبات چوبی" نیز می گویند.
• Inverted-T - در اطراف هاله با یک خط عمودی به سمت چین سینه، و به صورت افقی در چین سینه امتداد می یابد.

درک این نکته مهم است که تشکیل اسکار بین افراد متفاوت است و به شدت به استعداد ژنتیکی فرد بستگی دارد. اسکارها معمولاً با گذشت زمان محو می شوند، اما پیش بینی ابعاد و رنگ نهایی آنها دشوار است. در جلسه مشاوره، جراح پلاستیک در این مورد با شما صحبت خواهد کرد. عوارض جراحی لیفت سینه، مانند سایر روش های زیبایی، غیرمعمول است، اما ممکن است شامل جای زخم نامطلوب، عدم تقارن، خونریزی، عفونت، تورم و بی حسی باشد. مخصوصاً در جراحی لیفت سینه، خطراتی از جمله عود افتادگی و احتمال نادر از دست دادن احساس یا از دست دادن پوست اطراف نوک سینه ممکن است رخ دهد. نتایج جراحی ماستوپکسی باید بلافاصله پس از جراحی آشکار شود و با بهبودی برش‌ها و رفع تورم، طی 3 تا 6 ماه بهبود می‌یابد. اسکارها با گذشت زمان بالغ می شوند و تا یک سال پس از عمل کم رنگ تر و سبک تر می شوند. قبل از لیفت سینه ممکن است نیاز باشد:

برای ماموگرافی برنامه ریزی کنید. ممکن است پزشک شما یک ماموگرافی پایه را قبل از عمل و یک ماموگرافی دیگر را چند ماه بعد توصیه کند. این به تیم پزشکی شما کمک می کند تا تغییرات در بافت سینه شما را ببیند و ماموگرافی های آینده را تفسیر کند.

سیگار نکشید. سیگار جریان خون را در پوست کاهش می دهد و می تواند روند بهبودی را کند کند. اگر سیگار می کشید، پزشک به شما توصیه می کند که قبل از جراحی سیگار را ترک کنید.

از مصرف برخی داروها خودداری کنید. احتمالاً باید از مصرف آسپرین، داروهای ضد التهابی و مکمل‌های گیاهی خودداری کنید که می‌توانند خونریزی را افزایش دهند.

در طول بهبودی از فردی کمک بگیرید. برای کسی برنامه ریزی کنید که بعد از عمل جراحی شما را به خانه برساند و با شروع بهبودی در کنار شما بماند. ممکن است به کسی نیاز داشته باشید که در انجام فعالیت های روزانه، مانند شستن موهایتان، در دوران نقاهت اولیه به شما کمک کند.

وزن سالم داشته باشید. اگر در سال گذشته وزن اضافه کرده اید، تغییرات رژیم غذایی یا شرکت در یک برنامه ورزشی را برای کمک به کاهش وزن در نظر بگیرید.

دکتر یداله مهدیانی با مدرک فوق تخصص جراح پلاستیک و ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه تهران به همراه سابقه کار در بیمارستان های آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیش از سال ها تجربه و عمل های موفق برای انجام جراحی های زیبایی و ترمیمی در این مرکز حاضر می باشند.

منبع: https://drmahdiani.com/

بلفاروپلاستی

هر آنچه که باید در مورد زیبایی پلک (بلفاروپلاستی) بدانیم!

جراحی پلک (بلفاروپلاستی) جراحی زیبایی برای برداشتن پوست یا چربی اضافی از پلک ها است. هدف این است که پلک های پف دار یا افتاده یا کیسه های چشم را بهبود بخشد. قبل از شروع، در مورد دلایل خود برای تمایل به جراحی پلک مطمئن شوید. هزینه، خطرات و این واقعیت را در نظر داشته باشید که نتایج را نمی توان تضمین کرد. این ایده خوبی است که ابتدا در مورد برنامه های خود با یک پزشک عمومی صحبت کنید. ممکن است یک وضعیت پزشکی بر پلک های شما تأثیر بگذارد یا دلیلی وجود داشته باشد که این عمل برای شما مناسب نیست. بلفاروپلاستی را می توان با بی حسی موضعی با آرامبخش یا با بیهوشی عمومی انجام داد. جراح باید بداند که آیا برای کاهش خطر لخته شدن خون از داروهایی مانند آسپرین یا وارفارین استفاده می‌کنید یا خیر. جراحی پلک فوقانی به طور کلی شامل موارد زیر است:

• ایجاد برش (برش) در امتداد چین پلک در چین پوستی طبیعی پلک
• از بین بردن پوست، چربی یا ماهیچه اضافی
• بستن برش - جای زخم معمولا در چین طبیعی پلک پنهان می شود.

جراحی پلک پایین به طور کلی شامل موارد زیر است:

• ایجاد یک برش درست زیر مژه های پایین یا در داخل پلک پایین
• تغییر موقعیت یا برداشتن چربی از کیسه های زیر چشم و گاهی اوقات مقدار کمی از پوست
• حمایت از عضلات و تاندون پلک در صورت لزوم

بستن برش جراحی پلک

جراح معمولاً از نوارهای نازک و چسبناکی به نام نوار بخیه برای حمایت از پلک ها پس از جراحی استفاده می کند. اینها معمولاً تا 1 هفته بعد حذف می شوند. بلفاروپلاستی فوقانی ممکن است حدود 1 ساعت طول بکشد. جراحی روی پلک پایین ممکن است تا 2 ساعت طول بکشد. اکثر بیماران می توانند در همان روز به خانه بروند.

بهبود جراحی بلفاروپلاستی

برای بهبودی پس از جراحی پلک یا بلفاروپلاستی توصیه می شود که حدود 1 هفته از محل کار مرخصی داشته باشید.

 ممکن است برای کمی بیشتر از یک هفته مشخص باشد که به تازگی جراحی پلک انجام داده اید.

تا چند روز بعد از عمل نمی توانید رانندگی کنید. کبودی، ترس و قرمزی ممکن است چند هفته طول بکشد تا محو شوند.

احتمالاً نیاز خواهید داشت:

هنگام استراحت، سر خود را با بالش به مدت چند روز بالا نگه دارید تا تورم کاهش یابد.

پلک های خود را به آرامی با استفاده از پماد یا قطره های تجویز شده تمیز کنید.

یک بسته سرد را به مدت چند روز کنار چشم خود نگه دارید.

برای محافظت از چشمان خود در برابر آفتاب و باد از عینک آفتابی استفاده کنید.

برای تسکین درد خفیف، پاراستامول یا مسکن دیگری که تجویز شده است مصرف کنید.

باید از این موارد دوری کنید:

• فعالیت شدید و شنا برای چند روز
• سیگار کشیدن، زیرا دود می تواند چشم شما را تحریک کند.
• استفاده از لنزهای تماسی یا مالیدن چشم

عوارض جانبی قابل انتظار در جراحی بلفاروپلاستی

• معمولاً پس از جراحی پلک به طور موقت موارد زیر وجود دارد:
• پلک های پف کرده و بی حسی که در شب به سختی بسته می شوند.
• چشم های تحریک شده، حساس یا آبریزش - این ممکن است چند هفته طول بکشد.
• کبودی که شبیه چشم سیاه است.
• اسکار - این اسکارها در نهایت محو می شوند و تقریباً نامرئی می شوند.

گاهی بعضی از عمل های جراحی سبب تغییر در شکل پلک ها  می شوند پزشکان  تمرین ها و تحقیق های زیادی را انجام داده اند که بعد از انجام عمل های جراحی پلک انسان دچار تغییرات نشود اما متاسفانه باز هم این مشکل در برخی از موارد مشاهده می شود و هرگاه شخصی عمل هایی مانند عمل جراحی آب مروارید، قرنیه، عیوب انکساری (مانند لیزیک) را انجام دهد ممکن است پلک او دچار افتادگی شود.

منبع: https://skin-hair.ir/

پیوند قلب

جراحی پیوند قلب

پیوند قلب جایگزینی جراحی قلب بیمار با قلب سالم اهداکننده است. اهداکننده فردی است که فوت کرده و خانواده او با اهدای اعضای عزیز خود موافقت کرده اند. از زمان انجام اولین پیوند قلب انسان در سال 1967، پیوند قلب از یک عمل تجربی به یک درمان ثابت برای بیماری قلبی پیشرفته تبدیل شده است. افرادی که نارسایی قلبی پیشرفته (مرحله پایانی) دارند، اما در غیر این صورت جسمی سالم هستند، ممکن است برای پیوند قلب در نظر گرفته شوند. برای انجام پیوند قلب، ابتدا باید در لیست پیوند قرار بگیرید. اما، قبل از اینکه بتوانید در لیست پیوند قرار بگیرید، باید یک فرآیند غربالگری دقیق را طی کنید. تیمی متشکل از پزشکان قلب، پرستاران، مددکاران اجتماعی و متخصصان اخلاق زیستی، سابقه پزشکی، نتایج آزمایشات تشخیصی، تاریخچه اجتماعی و نتایج آزمایشات روان‌شناختی شما را بررسی می‌کنند تا ببینند آیا می‌توانید از این روش جان سالم به در ببرید و سپس مراقبت‌های مستمر مورد نیاز برای زندگی سالم را انجام دهید. پس از تأیید، باید منتظر بمانید تا اهداکننده در دسترس باشد. این روند می تواند طولانی و استرس زا باشد. یک شبکه حمایتی از خانواده و دوستان برای کمک به شما در این دوران مورد نیاز است. 

تیم مراقبت های بهداشتی شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت تا نارسایی قلبی شما را تا زمانی که قلب اهدا کننده پیدا شود کنترل کند. در صورتی که قلب در دسترس باشد، بیمارستان باید همیشه بداند که کجا با شما تماس بگیرد. اهداکنندگان پیوند قلب افرادی هستند که ممکن است اخیراً مرده باشند یا دچار مرگ مغزی شده باشند، به این معنی که اگرچه بدن آنها توسط دستگاه‌ها زنده نگه داشته می‌شود، اما مغز هیچ نشانه‌ای از حیات ندارد. بارها این اهداکنندگان بر اثر تصادف رانندگی، ضربه شدید به سر و یا شلیک گلوله جان خود را از دست دادند.

انجام پیوند قلب

هنگامی که قلب اهدا کننده در دسترس می شود، یک جراح از مرکز پیوند برای برداشتن قلب اهداکننده می رود. قلب در حین انتقال به گیرنده خنک شده و در محلول مخصوص ذخیره می شود. جراح قبل از شروع جراحی پیوند از سلامت قلب اهداکننده اطمینان حاصل می کند. جراحی پیوند در اسرع وقت پس از در دسترس قرار گرفتن قلب اهداکننده انجام خواهد شد. در طول پیوند قلب، بیمار روی دستگاه قلب-ریه قرار می گیرد. این دستگاه به بدن اجازه می دهد تا اکسیژن و مواد مغذی حیاتی را از خون دریافت کند حتی اگر قلب در حال عمل باشد. جراحان سپس قلب بیمار را به جز دیواره های پشتی دهلیزها، اتاق های فوقانی قلب، خارج می کنند. پشت دهلیزهای قلب جدید باز شده و قلب در جای خود دوخته می شود. جراحان سپس رگ های خونی را به هم متصل می کنند و اجازه می دهند خون در قلب و ریه ها جریان یابد. با گرم شدن قلب، شروع به تپیدن می کند. جراحان قبل از خارج کردن بیمار از دستگاه قلب و ریه، تمام رگ‌های خونی متصل و حفره‌های قلب را از نظر نشت بررسی می‌کنند. این یک عمل پیچیده است که از چهار تا 10 ساعت طول می کشد. اکثر بیماران در عرض چند روز پس از جراحی بیدار می شوند و اگر هیچ نشانه ای از رد فورا اندام از بدن وجود نداشته باشد، بیماران مجاز هستند در عرض 7 تا 16 روز به خانه بروند.

شایع ترین علل مرگ پس از پیوند قلب، عفونت و پس زدن است. بیمارانی که داروهایی برای جلوگیری از رد قلب جدید مصرف می‌کنند در معرض آسیب کلیه، فشار خون بالا، پوکی استخوان (نازک شدن شدید استخوان‌ها که می‌تواند باعث شکستگی شود) و لنفوم (نوعی سرطان که بر سلول‌های سیستم ایمنی تأثیر می‌گذارد) هستند. سیستم). آترواسکلروز شریان های قلب یا بیماری عروق کرونر تقریباً در نیمی از بیمارانی که پیوند دریافت می کنند ایجاد می شود. و بسیاری از آنها هیچ علامتی مانند آنژین (درد قفسه سینه) ندارند، زیرا در قلب جدید خود هیچ احساسی ندارند.

رد عضو چیست؟

به طور معمول، سیستم ایمنی بدن از بدن در برابر عفونت محافظت می کند. این زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سیستم ایمنی در اطراف بدن حرکت می‌کنند و هر چیزی را که خارجی یا متفاوت از سلول‌های بدن به نظر می‌رسد، بررسی می‌کنند. پس زدن زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ایمنی بدن قلب پیوند شده را متفاوت از بقیه بدن تشخیص دهند و سعی کنند آن را از بین ببرند. اگر سیستم ایمنی به حال خود رها شود، به سلول های یک قلب جدید آسیب می رساند و در نهایت آن را از بین می برد. برای جلوگیری از رد عضو ، بیماران چندین دارو به نام سرکوب کننده های ایمنی دریافت می کنند. این داروها سیستم ایمنی را سرکوب می کنند تا قلب جدید آسیب نبیند. از آنجایی که رد می تواند هر زمانی پس از پیوند اتفاق بیفتد، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی یک روز قبل از پیوند و پس از آن تا پایان عمر به بیماران داده می شود. 

برای جلوگیری از رد پیوند قلب، گیرندگان پیوند قلب باید به شدت به رژیم دارویی سرکوب کننده سیستم ایمنی خود پایبند باشند. محققان به طور مستمر روی داروهای سرکوب کننده ایمنی ایمن تر، مؤثرتر و با تحمل خوب کار می کنند. با این حال، سرکوب بیش از حد ایمنی می تواند منجر به عفونت های جدی شود. بدون سیستم ایمنی کافی فعال، بیمار به راحتی می تواند به عفونت های شدید مبتلا شود. به همین دلیل، داروهایی نیز برای مبارزه با عفونت ها تجویز می شود. گیرندگان پیوند قلب از نظر علائم رد شدن به دقت تحت نظر قرار می گیرند. 

پزشکان اغلب نمونه هایی از قطعات کوچک قلب پیوند شده را برای بررسی زیر میکروسکوپ می گیرند. این روش که بیوپسی نامیده می شود، شامل پیش بردن یک لوله نازک به نام کاتتر از طریق ورید به سمت قلب است. در انتهای کاتتر یک بیوپتوم وجود دارد، ابزار کوچکی که برای بریدن یک تکه بافت استفاده می شود. اگر بیوپسی سلول های آسیب دیده را نشان دهد، دوز و نوع داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی ممکن است تغییر کند. نمونه برداری از عضله قلب معمولاً به صورت هفتگی برای سه تا شش هفته اول پس از جراحی، سپس هر سه ماه یک بار در سال اول و سپس هر سال پس از آن انجام می شود. برای شما حیاتی است که از علائم احتمالی پس زدن و عفونت آگاه باشید تا بتوانید آنها را به پزشک خود گزارش دهید و بلافاصله تحت درمان قرار بگیرید.

علائم رد عضو عبارتند از:

• تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)
• علائم "شبیه آنفولانزا" مانند لرز، درد، سردرد، سرگیجه، حالت تهوع و/یا استفراغ
• تنگی نفس
• درد یا حساسیت قفسه سینه جدید
• خستگی یا به طور کلی احساس "سر "
• افزایش فشار خون

با سرکوب بیش از حد ایمنی، سیستم ایمنی بدن می تواند کند شود و بیمار به راحتی به عفونت های شدید مبتلا شود. به همین دلیل داروهایی نیز برای مبارزه با عفونت ها تجویز می شود. برای شما حیاتی است که از علائم احتمالی پس زدن و عفونت آگاه باشید تا بتوانید آنها را به پزشک خود گزارش دهید و بلافاصله تحت درمان قرار بگیرید.

علائم هشدار دهنده عفونت عبارتند از:

• تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)
• عرق یا لرز
• بثورات پوستی
• درد، حساسیت، قرمزی یا تورم
• زخم یا بریدگی که خوب نمی شود.
• زخم قرمز، گرم یا تخلیه کننده
• گلو درد، خراش گلو یا درد هنگام بلع
• تخلیه سینوس، احتقان بینی، سردرد، یا حساسیت در امتداد استخوان گونه فوقانی
• سرفه خشک یا مرطوب مداوم که بیش از دو روز طول بکشد.
• لکه های سفید در دهان یا روی زبان شما
• حالت تهوع، استفراغ یا اسهال
• علائم شبیه آنفولانزا (لرز، درد، سردرد، یا خستگی) 
• مشکل در ادرار کردن: درد یا سوزش، اصرار مداوم یا تکرر ادرار
• ادرار خونی، کدر یا بدبو

اگر هر یک از این علائم رد عضو یا عفونت را دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. به استثنای نیاز به مصرف داروی مادام العمر برای جلوگیری از رد قلب اهدایی، بسیاری از گیرندگان پیوند قلب زندگی فعال و پرباری دارند. با این حال، مواردی وجود دارد که باید در نظر داشت:

داروها. همانطور که گفته شد پس از پیوند قلب، بیماران باید چندین دارو مصرف کنند. مهمترین آنها مواردی هستند که بدن را از رد پیوند جلوگیری می کند. این داروها که باید مادام العمر مصرف شوند، می توانند عوارض جانبی قابل توجهی از جمله فشار خون بالا، احتباس مایعات، رشد بیش از حد مو، پوکی استخوان و آسیب احتمالی کلیه ایجاد کنند. برای مبارزه با این مشکلات، اغلب داروهای اضافی تجویز می شود.

ورزش. دریافت کنندگان پیوند قلب می توانند ورزش کنند و تشویق می شوند برای بهبود عملکرد قلب و جلوگیری از افزایش وزن ورزش کنند. با این حال، به دلیل تغییرات در قلب مربوط به پیوند، بیماران باید قبل از شروع یک برنامه ورزشی با پزشک یا متخصص توانبخشی قلبی خود صحبت کنند. از آنجایی که اعصاب منتهی به قلب در حین عمل قطع می شوند، قلب پیوندی سریعتر (حدود 100 تا 110 ضربه در دقیقه) از قلب طبیعی (حدود 70 ضربه در دقیقه) می زند. قلب جدید نیز کندتر به ورزش پاسخ می دهد و ضربان خود را به سرعت قبل افزایش نمی دهد.

رژیم غذایی. پس از پیوند قلب، بیمار ممکن است نیاز به پیروی از یک رژیم غذایی خاص داشته باشد، که ممکن است شامل بسیاری از تغییرات رژیم غذایی مشابه قبل از جراحی باشد. رژیم کم سدیم خطر فشار خون بالا و احتباس مایعات را کاهش می دهد. پزشک شما در مورد نیازهای غذایی خاص شما صحبت خواهد کرد و یک متخصص تغذیه می تواند به شما در درک دستورالعمل های خاص رژیم غذایی کمک کند.

یک فرد بعد از پیوند قلب چقدر می تواند زنده بماند؟

مدت زمان زندگی پس از پیوند قلب به عوامل زیادی از جمله سن، سلامت عمومی و پاسخ به پیوند بستگی دارد. آمارهای اخیر نشان می دهد که 75 درصد از بیماران پیوند قلب حداقل پنج سال پس از عمل جراحی زندگی می کنند. تقریباً 85٪ به کار یا سایر فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردند باز می گردند. بسیاری از بیماران از شنا، دوچرخه سواری، دویدن یا ورزش های دیگر لذت می برند.

اکثر افرادی که پیوند قلب دریافت می کنند از کیفیت زندگی خوبی برخوردار می شوند. بسته به شرایط خود، ممکن است بتوانید بسیاری از فعالیت های روزمره زندگی خود را از سر بگیرید، مانند بازگشت به کار، شرکت در سرگرمی ها و ورزش. با پزشک خود صحبت کنید که چه فعالیت هایی برای شما مناسب است. برخی از زنانی که پیوند قلب انجام داده اند ممکن است باردار شوند. با این حال، اگر قصد بچه دار شدن بعد از پیوند خود را دارید، با پزشک خود صحبت کنید. شما احتمالاً قبل از باردار شدن به تنظیمات دارویی نیاز خواهید داشت، زیرا برخی از داروها می توانند باعث عوارض بارداری شوند.

دکتر رامین بقایی تهرانی

فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان)

یکی از پایه گذاران دوره تکمیلی (فلوشیپ جراحی بیماری مادرزادی قلبی)

در سطح وزارت بهداشت

عضو هیئت بورد جراحی قلب

عضو هیئت علمی دانشگاه

منبع: https://dr-baghaei.com/

جراحی سرطان لوزالمعده

سرطان لوزالمعده

سرطان لوزالمعده معمولاً تا مراحل پیشرفته مشخص نمی شود زیرا تشخیص آن دشوار است. علائم سرطان پانکراس شامل زردی و کاهش وزن است. عوامل خطر شامل ابتلا به دیابت و قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی است. درمان خاص به اندازه و محل تومور و اینکه آیا به سایر نواحی بدن گسترش یافته است یا نه بستگی دارد. پانکراس غده ای کوچک به شکل چوب هاکی است که در پشت معده قرار دارد. وظایف اصلی پانکراس کمک به هضم غذا و تنظیم سطح قند خون در بدن است. لوزالمعده در حفظ سطح قند خون نقش دارد زیرا انسولین و گلوکاگون، دو هورمونی که سطح قند خون را کنترل می کنند، می سازد. سرطان لوزالمعده زمانی رخ می دهد که تغییرات (جهش) در سلول های لوزالمعده منجر به تکثیر خارج از کنترل آنها شود. توده ای از بافت می تواند ایجاد شود. گاهی اوقات، این توده خوش خیم است (غیر سرطانی). اما در سرطان پانکراس، توده بدخیم (سرطانی) است.

انواع سرطان پانکراس

دو نوع تومور وجود دارد که در پانکراس رشد می کند: تومورهای برون ریز یا غدد عصبی. حدود 93 درصد از تمام تومورهای پانکراس تومورهای برون ریز هستند و شایع ترین نوع سرطان پانکراس، آدنوکارسینوما نام دارد. آدنوکارسینوم پانکراس همان چیزی است که مردم وقتی می گویند سرطان لوزالمعده دارند، منظورشان است. شایع ترین نوع آن از مجاری پانکراس شروع می شود و آدنوکارسینوم مجرای نامیده می شود.

بقیه تومورهای پانکراس - حدود 7٪ از کل - تومورهای عصبی غدد درون ریز (NETs) هستند که به آنها پانکراس NET (PNETs)، تومور سلول جزیره ای یا کارسینوم سلول جزیره ای نیز گفته می شود. برخی از NET ها هورمون های بیش از حد تولید می کنند. ممکن است آنها را بر اساس نوع هورمونی که سلول می‌سازد نامگذاری کنند - به عنوان مثال، انسولینوم یک تومور در سلولی است که انسولین می‌سازد. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، سرطان پانکراس تقریباً 3 درصد از کل سرطان ها و 7 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان در ایالات متحده را تشکیل می دهد. در مردان کمی بیشتر از زنان رخ می دهد.

علائم سرطان پانکراس

اکثر مردم علائم اولیه سرطان پانکراس را تجربه نمی کنند. با پیشرفت بیماری، افراد ممکن است متوجه شوند:

• درد بالای شکم که ممکن است به پشت سرایت کند.
• زرد شدن پوست و سفیدی چشم (یرقان)
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• مدفوع رنگ روشن
• ادرار تیره رنگ
• کاهش وزن
• لخته شدن خون در بدن
• خارش پوست
• دیابت جدید یا بدتر شده
• تهوع و استفراغ

علائم سرطان اعصاب غدد پانکراس ممکن است با علائم سنتی سرطان پانکراس مانند زردی یا کاهش وزن متفاوت باشد. این به این دلیل است که برخی از PNET ها بیش از حد هورمون تولید می کنند.

عوامل خطر سرطان پانکراس

میانگین خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده در طول زندگی حدود 1 در 64 است. یک عامل خطر چیزی است که احتمال ابتلا به بیماری را افزایش می دهد. عوامل خطر وجود دارد که نتیجه رفتار است و می توان آنها را تغییر داد. برای سرطان پانکراس، این نوع عوامل خطر عبارتند از:

• کشیدن سیگار، سیگار برگ و استفاده از اشکال دیگر تنباکو.
• چاقی نیز یک عامل خطر است. حتی اگر چاقی ندارید، حمل وزن به دور کمر یک عامل خطر است.
• ابتلا به دیابت، به ویژه دیابت نوع 2، که با چاقی مرتبط است. بروز جدید دیابت در سنین بالاتر و در فردی با وزن طبیعی یا شاخص توده بدنی می تواند نشانه سرطان پانکراس باشد.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی که توسط خشکشویی ها و کارگران فلزی استفاده می شود.
• ابتلا به پانکراتیت مزمن، التهاب دائمی پانکراس که معمولاً با سیگار کشیدن و نوشیدن الکل زیاد همراه است.

همچنین عوامل خطری وجود دارد که نمی توانید آنها را تغییر دهید. این شامل:

• پانکراتیت مزمن ارثی ناشی از تغییرات ژنی (جهش) از والدین به فرزند منتقل می شود.
• سندرم های ارثی با تغییرات ژنی (جهش) در ژن ها - مانند ژن های BRCA که از والدین به فرزند منتقل می شود.
• بالای 45 سال بودن
• مرد بودن
• سیاه بودن
• داشتن تبار یهودی اشکنازی.

اگر علائم خاصی دارید یا اگر اخیراً به دیابت یا پانکراتیت مبتلا شده اید، ممکن است پزشک شما به سرطان پانکراس مشکوک شود. تشخیص سرطان پانکراس در مراحل اولیه دشوار است. این به این دلیل است که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نمی توانند پانکراس را در یک معاینه معمول احساس کنند. اگر پزشک شما مشکوک باشد که شما ممکن است سرطان لوزالمعده داشته باشید، ممکن است آزمایش های تصویربرداری را برای عکس برداری از اندام های داخلی درخواست کند. سونوگرافی آندوسکوپی نیز می تواند انجام شود.

سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) یک لوله نازک با یک دوربین در نوک آن است که از دهان و به معده عبور می کند. پروب اولتراسوند در انتهای آندوسکوپ امکان تصویربرداری از پانکراس را از طریق دیواره معده فراهم می کند. در صورت لزوم، بیوپسی با هدایت اولتراسوند (نمونه بافت) از لوزالمعده را می توان در طول عمل به دست آورد.

آزمایش خون می تواند ماده ای به نام نشانگر تومور را پیدا کند. برای سرطان پانکراس، سطوح بالای آنتی ژن کربوهیدرات (CA) 19-9 - نوعی پروتئین آزاد شده توسط سلول های سرطانی پانکراس - ممکن است نشان دهنده وجود تومور باشد.

همه افرادی که به تازگی سرطان لوزالمعده تشخیص داده شده اند، باید با پزشک خود در مورد انجام مشاوره ژنتیک و آزمایشات مشورت کنند تا ببینند آیا دلیلی ارثی برای ابتلا به سرطان پانکراس وجود دارد یا خیر. این بر اساس توصیه‌های دو تا از بزرگترین سازمان‌های سرطان، شبکه ملی جامع سرطان (NCCN) و انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) است.

مراحل سرطان پانکراس یا لوزالمعده

سرطان لوزالمعده به پنج مرحله مختلف طبقه بندی می شود. تشخیص شما به اندازه و محل تومور و گسترش یا عدم گسترش سرطان بستگی دارد:

مرحله 0: همچنین به عنوان کارسینوم در محل شناخته می شود، مرحله 0 با سلول های غیر طبیعی در پوشش پانکراس مشخص می شود. سلول ها می توانند سرطانی شوند و به بافت مجاور گسترش یابند.

مرحله 1: تومور در پانکراس است.

مرحله 2: تومور در لوزالمعده است و به بافت ها، اندام ها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.

مرحله 3: سرطان به عروق خونی اصلی نزدیک پانکراس گسترش یافته است. همچنین ممکن است به غدد لنفاوی مجاور سرایت کرده باشد.

مرحله 4: در مرحله 4 سرطان پانکراس، سرطان به نواحی دوردست بدن مانند کبد، ریه ها یا حفره شکمی گسترش یافته است. احتمالاً به اندام ها، بافت ها یا غدد لنفاوی نزدیک پانکراس گسترش یافته است.

حتماً با پزشک در مورد وضعیت خود صحبت کنید. درک پیش آگهی سرطان لوزالمعده می تواند به شما در تصمیم گیری آگاهانه در مورد درمان کمک کند.

درمان سرطان لوزالمعده به موارد خاصی بستگی دارد، از جمله اینکه تومور در کجا قرار دارد، در چه مرحله ای قرار دارد، چقدر سالم هستید و اینکه آیا سرطان به خارج از پانکراس گسترش یافته است یا خیر. گزینه های درمانی عبارتند از:

برداشتن با جراحی: قسمت سرطانی پانکراس (رزکسیون) برداشته می شود. غدد لنفاوی نزدیک به پانکراس نیز ممکن است برداشته شوند. جراحی برداشتن پانکراس یا بخشی از لوزالمعده پانکراتکتومی نامیده می شود. اگر تومور شما در سر (عریض ترین قسمت لوزالمعده نزدیک روده کوچک) لوزالمعده قرار دارد، ممکن است ارائه دهنده شما روش Whipple را توصیه کند. این روش جراحی سر لوزالمعده، دوازدهه (اولین بخش روده کوچک)، کیسه صفرا، بخشی از مجرای صفراوی و غدد لنفاوی مجاور را برمی‌دارد.

پرتودرمانی: انرژی با سرعت بالا برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود.

شیمی درمانی: در این روش از داروهایی استفاده می شود که سلول های سرطانی را از بین می برند.

ایمونوتراپی: درمانی برای کمک به بدن در مبارزه با سرطان. ایمونوتراپی تا حد زیادی در برابر سرطان لوزالمعده بی اثر بوده است، اما حدود 1٪ از افراد مبتلا به سرطان پانکراس و یک تغییر ژنتیکی خاص ممکن است از آن سود ببرند.

درمان هدفمند: برای ژن ها یا پروتئین های خاصی که به رشد سرطان کمک می کنند، هدایت می شود. آزمایش ژنتیک به طور کلی روشی است که ما تشخیص می دهیم آیا یک درمان هدفمند برای شما مناسب است یا خیر.

کارآزمایی های بالینی: با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اینکه آیا شرکت در کارآزمایی بالینی ممکن است یک گزینه باشد، صحبت کنید.

چگونه می توانم از سرطان لورالمعده پیشگیری کنم؟

ما نمی دانیم که واقعاً چه چیزی باعث سرطان لوزالمعده می شود، بنابراین دشوار است که بدانیم چگونه از آن پیشگیری کنیم. با این حال، می توانید رفتارهای روزانه خود را تغییر دهید تا سالم تر شوید. این نکات ممکن است به کاهش خطر ابتلا به سرطان پانکراس کمک کند:

• سیگار نکشید اگر سیگار می‌کشید یا از تنباکو به هر شکلی استفاده می‌کنید، سعی کنید آن را ترک کنید.
• سعی کنید با تغذیه سالم و ورزش به وزن طبیعی برسید و آن را حفظ کنید.
• الکل را در حد اعتدال بنوشید یا به طور کامل الکل را ترک کنید.
• سعی کنید از ابتلا به دیابت جلوگیری کنید. اگر آن را دارید، سطح قند خون خود را کنترل کنید.
• اگر کار شما را در معرض سموم قرار می دهد از تجهیزات ایمنی استفاده کنید.

سرطان لوزالمعده معمولاً تا زمانی که پیشرفته نشده باشد مشخص نمی شود. بنابراین، یکی از علل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان است. پس از یک سال، میزان بقای سرطان پانکراس حدود 20 درصد است. پس از پنج سال، این رقم به حدود 6 درصد کاهش می یابد. هر ساله حدود 3000 نفر بیشتر از سرطان پانکراس در ایالات متحده جان خود را از دست می دهند. اگر بتوان جراحی سرطان لوزالمعده را انجام داد و بخشی از لوزالمعده خود را بردارید، میانگین بقا 18 تا 20 ماه است. میزان بقای پنج ساله در چنین مواردی به 10 تا 25 درصد افزایش می یابد. ممکن است فردی که امروزه تشخیص سرطان لوزالمعده داده می شود، به لطف پیشرفت در درمان های سرطان، میزان بقای بهتری داشته باشد.

چرا دکتر ستایش؟

دکتر ستایش از اولین های طب اورژانس بودند که بعد از گذارندن یک دوره تکمیلی در امریکا به همراه ده نفر از همکاران خود طب اورژانس را در دانشگاه علوم پزشکی ایران پایه گذاری نمودند. علاوه بر این دکتر ستایش دارای بیش از 15 سال تجربه در زمینه جراحی های لاپاراسکوپی و فلوشیپ  جراحی عروق می باشند، و یکی از بهترین ها در حرفه خود بوده که از نتایج آن می توان به تعداد بسیار زیادی از عمل های موفق ایشان اشاره کرد.

منبع: https://drsetayesh.com/

لیزر بواسیر خارجی

آیا هموروئید خارجی می تواند توسط لیزر برداشته شود؟

همچنین روش هایی وجود دارد که آنها را کوچک یا حذف می کند، مانند استفاده از لیزر، که می تواند در مطب پزشک شما انجام شود. اگرچه این ها ممکن است کمتر درد کنند و عوارض کمتری داشته باشند، اما جراحی ممکن است انتخاب درازمدت بهتری باشد، به خصوص اگر بوستروئیدهای شما بزرگ و بسیار دردناک یا دچار خونریزی باشند.

روش درمان هموروئیدهای لیزری چه مدت طول می کشد؟

درمان یک روش مورد روز است، که به این معنی است که شما در همان روز بدون ماندن یک شبه مرخص خواهد شد. به طور معمول کمتر از ۱۵ دقیقه طول می کشد تا تحت بیهوشی محلی انجام شود. در برخی موارد، برخی از بیماران ترجیح می دهند یک آرام بخش خفیف برای استراحت در طول عمل.

آیا هموروئیدهای خارجی می توانند بدون عمل جراحی برداشته شوند؟

باندینگ شایع ترین درمان حذف هموروئید غیر جراحی در حال استفاده امروز است. یک باند لاستیکی در اطراف پایه هموروئید علامتی قرار می گیرد تا جریان خون به بافت متوقف شود که سپس آب می شود و در نتیجه یکی دو هفته (معمولاً در طول یک حرکت روده) به خود سقوط می کند.

درمان بواسیر با لیزر

اگر چه راه های زیادی برای کاهش هموروئید وجود دارد, هر دو در خانه, غیر جراحی و جراحی, گاهی اوقات مراقبت های بالینی اضافی مورد نیاز است, بسته به شدت, و یا درجه بواسیر می تواند متفاوت شود.

چگونه لیزر هموروئید درمان کار می کند

درمان لیزر بواسیر خارجی برای هموروئیدها یکی از موثرترین درمان های هموروئید حداقل تهاجمی است که بدون قطع هیچ بافتی به نتایجی دست می یابد. درمان ها می توانند برای نمرات مختلف بووروئیدهای داخلی مورد استفاده قرار گیرند.
در طول درمان، یک پروب سوزنی یا فیبر ویژه با نوک داغ بی پرده وارد بالشتک بوسی می شود که به مواج آن انرژی لیزر اعمال می شود. پس از آن خون رسانی هموروئید را محدود می کند که باعث بسته شدن، مرگ و جدا شدن توده هموروئیدی می شود.

درمان بواسیر خارجی

این بیماری بستگی به اندازه آنها درمانشان متفاوت می باشد،

در اندازه های زیر 1 تا 2 میلیمتر می توان درمان نگه دارنده یا درمان دارویی انجام شود که یک درمان مسکن و ملین می باشد

ولی در مواردی که اندازه آنها بیش از 1 میلیمتر می باشد اینها معمولاً دردهای بسیار زیادی دارند و خود محدود شونده نیستند و اگر هم محدود شوند یک زائده مثل زگیل باقی می ماند، که در درمان این بیماری حتماً باید با جراحی انجام شود

که همانگونه که گفتیم جراحی آنها با چاقو و لیزر امکان پذیر بوده که درمان با لیزر آنها فوق العاده راحت می باشد که حتی در مطب هم می توان انجام داد با یک بی حسی موضعی

که کنار توده تزریق شده و سپس یک برش مختصر با لیزر روی ناحیه داده می شود، لخته کامل که بستگی به سن لخته دارد هرچه از شروع بیماری بیشتر گذشته باشد، لخته ارگانیزه تر و مشخص تر می باشد، لخته خارج شده و رگ یا مویرگی که پاره شده سوزانده می شود