لیزر هموروئید چه مزایایی دارد

باید بدانید به علت وارد آمدن فشار مکرر به سیاهرگ‌های مقعد یا راست روده عوامل افزایش دهنده خطر، رژیم غذایی بدون فیبر، نشستن یا ایستادن به مدت‌ طولانی، چاقی، یبوست، کم‌ شدن توان عضلانی در سنین بالا، جراحی راست روده یا پارگی مجرای تناسلی به هنگام زایمان و دوختن آن، بیماری کبدی، سرطان روده بزرگ، سکس مقعدی، بالا بردن فشار خون در سیستم سیاهرگی دستگاه گوارش باشد. بواسیرهای خارجی به صورت توده نرم و متورم یا توده سفت در اطراف ناحیه مقعدی ظاهر می‌شوند بواسیرهای داخلی در داخل کانال مقعدی ایجاد می‌شوند.


انواع لیزر هموروئید کدام است؟


لیزر های پرتوان دی اکسید کربن – CO2


با لیزر های پر توان، تمام انواع بواسیر یا هموروئید را می توان در عمل لیزر هموروئید درمان نمود. این لیزر، پر توان بوده و با کمک آن می توان هموروئید را به طور کامل برداشت. از مزایای لیزر پرتوان بواسیر کاهش درد بعد از برداشتن هموروئید است و حتی نیمی از بیماران بعد از درمان هموروئید با لیزر اصلا درد ندارند. این بسیار ارزشمند است زیرا درد و خونریزی بعد از عمل لیزر هموروئید، یکی از بزرگ ترین دغدغه های بیماران است. عوارض دیگر نیز با جراحی هموروئید با لیزر کاهش یافته است.

 

لیزر های کم توان یا مادون قرمز


یکی از روش های درمان بواسیر با لیزر، دستگاه لیزر هموروئید یا بواسیر مادون قرمز است. باید بدانید درمان هموروئید با لیزر کم توان یا مادون قرمز از طریق تاباندن آن روی ناحیه عارضه و بدون ایجاد هیچگونه برشی قابل انجام گیری است. در فرآیند درمان هموروئید با لیزر، نور دستگاه به تحلیل رفتن خون لخته شده در پاکه هموروئید کمک می کند. لیزر کم توان معمولا در درمان بواسیر داخلی کاربرد دارد.

 

نکات قابل توجه قبل از انجام لیزر مادون قرمز هموروئید


  1. پس از تشخیص درست بیماری توسط پزشک حاذق با گرفتن شرح حال و معاینه دقیق با دستگاه آنوسکوپ.
  2. قبل از انجام لیزر اطلاع از بیماریهای زمینه ای قلبی (آریتمی)و گوارشی (کولیت زخمی و پولیپ روده ).
  3. همچنین داروهای مصرفی بیمار که شامل ضد انعقاد و رقیق کننده های خون می باشد ضروری است .
  4. روز انجام لیزر هموروئید ترجیحا فضای داخل مقعدخالی از مدفوع باشد برای این منظور بیمار حداقل از 4-5 ساعت قبل ناشتا باشد .
  5. یک ساعت قبل از مراجعه به مطب با گذاشتن شیاف ملین (بیزاکودیل )انتهای روده بیمار پاک باشد.
  6. تمیز بودن محوطه انجام لیزر باعث میشود هم دید پزشک برای انجام لیزر کافی باشد. هم احتمال عفونت محل اسکار لیزر IRC به حداقل برسد.

 

مزایای لیزر هموروئید یا بواسیر


از مزیت های اصلی درمان بواسیر با لیزر می توان به دوره نقاهت بسیار کوتاه این روش اشاره کرد. علیرغم هزینه ی بالا تر لیزر نتایج بعد از عمل به نفع بیمار بوده و نتیجه ی بهتری گزارش شده است که شامل کاهش درد بعد از عمل، بهبود علایم و بهبود کیفیت زندگی بعد از عمل است. در روش جراحی با لیزر هموروئید سر عروق و اعصاب بریده شده در حین عمل ترمیم می شود. جراحی با لیزر پرتوان بسیار ظریف انجام می شود. بنابراین لیزر هموروئید به دیگر نقاط بدن آسیب وارد نمی کند و دقیقا پاکه هموروئید با لیزر برداشته می شود. از آنجایی که لیزر روشی کمتر تهاجمی است نیازی به بستری و بیهوشی بیمار ندارد. بیمار بعد از لیزر مرخص می شود و فقط یک شب در منزل استراحت می کند.  حین انجام لیزر هموروئید بیمار دردی احساس نمی کند و درد بعد از لیزر نیز با یک مسکن ساده قابل کنترل است.


 

دستورات و مراقبت های بعد از لیزرهموروئید


لیزر هموروئیدبه روش مادون قرمز روشی ساده و بدون بیهوشی است وعارضه خاصی ندارد . بعداز انجام لیزر IRC نیاز به مراقبت خاصی نیست.به جز کنترل یبوست و پیشگیری از زور زدن (مانور والسالوا)سر دستشویی و هر کار دیگری که باعث فشار به عروق مقعد میشود . مثلا ورزش های سنگین مثل وزنه برداری و بلند کردن بارسنگین و نشستن های طولانی و..

 

آیا استفاده از لیزر برای درمان هموروئید دردناک است؟


اکثر افرادی که تحت درمان لیزری هموروئید قرار گرفته‌اند، معمولاً درد یا ناراحتی بسیار کمی را پس از درمان گزارش می‌کنند. با توجه به اینکه هیچ برش یا برداشتن بافتی وجود ندارد، در این روش هیچ دردی وجود ندارد.

 

تماس با ما

شعبه سعادت آباد:

تهران، سعادت آباد، میدان کاج، ابتدای سرو شرقی مجتمع پایدار، طبقه چهارم واحد ۴۰۶

۲۲۳۶۰۲۶۸ -۰۲۱
۰۹۰۲۱۳۳۲۸۵۴
۲۶۲۱۶۹۵۳ -۰۲۱
۲۶۲۱۸۶۰۱ -۰۲۱

آیا لیزر شقاق مقعدی روشی ایمن است؟

عمل جراحی لیزر چگونه انجام می شود ؟


بسیاری از افراد برای درمان بیماری شقاق خود استفاده از عمل لیزر را انتخاب می کنند، چرا که این روش نسبت به روش های دیگر مزیت های بسیار زیادی دارد.  لیزر شقاق مقعدی در حال حاضر بهترین و قطعی ترین روش برای رهایی از بیماری آزار دهنده ی شقاق، لیزر درمانی است. برای درمان قطعی شقاق با لیزر باید قسمتی از عضله آن قطع شود.  در این روش پزشک برای اینکه محل شکاف درون مقعد را به خوبی مشاهده کند، یک وسیله به نام اسپکولوم را درون مقعد بیمار قرار می دهد. بعد از قرار دادن آن وسیله به آرامی آن را باز کرده و تنظیم می کند.

 

 

لیزر شقاق


موثرترین روش درمان شقاق مقعدی مزمن قطع اسفنکتر داخلی است و میزان موفقیت آن 100-95% است. در لیزر شقاق ابتدا محل زخم شقاق با بی حسی موضعی بی حس می گردد و سپس با لیزر زخم برداشته می شود و عضله دور مقعد به میزان کم برش داده می شود تا به زخم فرصت لازم جهت بهبود داده شود. همچنین در حین عمل اگر زائده اضافی در اثر شقاق بوجود آمده باشد قابل برداشتن است و لذا مقعد فرم نرمال اولیه خود را پیدا می کند. بعد از عمل با لیزر شقاق بیمار میتواند دفع راحت داشته باشد. بیمارانی که تحت جراحی و لیزر شقاق و هموروئید و دیگر بیماری های مقعدی قرار می گیرند نباید روزه بگیرند.

 

هزینه درمان با لیزر شقاق یا فیشر مقعدی


هزینه های درمان با لیزر دارای یک مبلغ واحد نیست و خوشبختانه در حال حاضر بیمارانی که دارای بیمه تکمیلی هستند، می توانند پس از جراحی با نامه ای از سوی پزشک خود مبلغ عمل خود را از بیمه دریافت نمایند.

 

مراقبت‌های بعد از عمل لیزر شقاق یا فیشر


باید بدانید رعایت نکات لازم و مراقبت های بعد از عمل لیزر شقاق ، نقش مهمی در کامل شدن روند درمان این بیماری دارد. رعایت این نکات به بیمار کمک می کند تا در زمان کمتری بهبودی کامل را بدست آورد و از عود مجدد بیماری جلوگیری کند.

خشک کردن محل با دستمال نرم:

از نکات مهمی که بعد از درمان شقاق مقعدی با لیزر باید رعایت شود، تمیز کردن بدن بعد از هربار دستشویی رفتن می‌باشد که در جلوگیری از عفونت نقش مهمی دارد. اما حتما این کار را با دستمال نرم و لطیف انجام دهید.

رعایت تغذیه و مصرف کافی فیبر:

مصرف کافی مایعات و غذاهای فیبردار به دفع راحت تر مدفوع کمک می‌کند و هنگام اجابت مزاج، فشار کمتری به محل جراحی وارد می‌شود.

فعالیت و پیاده روی:

انجام فعالیت‌های سبک و پیاده روی، با بالا بردن گردش خون و خون رسانی بیشتر به لگن، به بهبود سریعتر بیماری کمک می‌کند.

عدم استفاده از شوینده‎‌های معطر:

صابون و شوینده‌های معطر می‌تواند موجب تحریک ناحیه مقعد شود که در زمان بعد از جراحی پیشنهاد نمی‌شود.

نشستن در آب گرم یا حمام سیتز:

برای بهبود سریعتر، بیمار می‌تواند در روز دو الی سه مرتبه حمام نشسته در آب گرم داشته باشد که به تقویت عضلات لگن و پاکسازی ناحیه مقعد کمک می‌کند.

با مزایا و معایب لیزر شقاق آشنا شوید

 

  1. نداشتن ترس برای بیمار
  2. دوره نقاهت کم
  3. عدم نیاز به بستری شدن در بیمارستان
  4. عدم نیاز به بیهوشی
  5. نیاز به پانسمان
  6. کاهش درد
  7. خونریزی
  8. بی اختیاری در دفع مدفوع و گاز روده
  9. به حداقل رساندن انتشار سلول‌های سرطانی در طول جراحی
  10. هزینه کم تر
  11. عدم ابتلا به بیماری های ویروسی و کنترل عفونت
  12. کاهش تورم

تنها معایب لیزر شقاق این است که فقط متخصص جراحی و لیزر ماهر در این زمینه می توانید با این دستگاه کار کند. برش زدن بافت با دستگاه لیزر پرتوان نیاز به مهارت و دانش بالای جراح دارد.


 

اطلاعات تماس

آدرس : تهران سعادت آباد، میدان کاج، ابتدای سرو شرقی، مجتمع پایدار، طبقه چهارم، واحد 406
تلفن : 02122361071 و 02122361072
ایمیل : info @ drtajbakhsh.ir
واتس آپ : 09021332854

محبوبیت روش درمان با لیزر فیستول

درمان فیستول مقعدی با لیزر روش قطعی و بدون درد


لیزر فیستول مقعدی یک روش قطعی برای درمان فیستول به شمار می‌آید. جالب است بدانیم که در این روش درمانی از لیزرهای پرتوان استفاده می‌شود و مراحل جراحی تا حدی مشابه جراحی باز است. این روش درمانی  با بی حسی موضعی و در بعضی موارد نادر با بیهوشی انجام می‌شود که البته این مهم تحت تاثیر عمق و اندازه فیستول می‌باشد. نکته ی دیگر اینکه لیزر در مدت زمان 20 دقیقه در یک جلسه به راحتی درمان می شود و بدون بازگشت است.


 


طریقه انجام لیزر فیستول مقعدی

بستن مسیر فیستول از طریق اشعه ساطع شده از لیزر تحت بی حسی  موضعی و با حداقل میزان خونریزی انجام می شود. درمان فیستول مقعدی با لیزر، باعث فروپاشی فیستول و متعاقب آن التیام بدون نیاز به افزودن مواد خارجی می شود.  درمان فیستول مقعدی با لیزر از نظر عفونت و بی اختیاری در دفع بی خطر است و اکثر بیماران تحت درمان، علائم بهبودی کامل را نشان می دهند. انرژی لیزر به بافت های سالم اطراف محل عارضه فیستول آسیبی وارد نکرده و هیچ گونه نگرانی ایمنی در فرآیند انجام لیزر برای بیمار وجود ندارد.

 

مزایای لیزر فیستول مقعد

  1. کاهش  درد و خونریزی در لیزر درمانی
  2. عدم بیهوشی فرد
  3. کاهش میزان استراحت بعد از لیزر درمانی و دوران نقاهت کوتاه مدت
  4. یک روش بی خطر و مطمئن است مخصوص افراد با بیماری های خاص مانند ایدز و … 
  5.  امکان ترمیم مویرگ ها و بافت های آسیب دیده
  6. احتمال کم  ایجاد بی اختیاری مدفوع پس از لیزر درمانی 


مراقبتهای بعد از عمل فیستول مقعدی

 

یس از عمل فیستول، پزشک شما ممکن است توصیه کند که مراقبتهای بعد از عمل فیستول مقعدی را جدی بگیرید و ناحیه آسیب‌ دیده را در حمام گرم قرار دهید و از نرم کننده مدفوع یا laxatives را برای یک هفته استفاده کنید. هم چنین از آنجایی که شما ممکن است پس از جراحی دچار برخی دردها یا ناراحتی ها شوید، پزشک شما قرص‌ های را برای آرام کردن دردتان تجویز می کند. اغلب فیستول‌ ها به درمان جراحی پاسخ مثبت می‌ دهند.

 

تماس با ما


شماره های تماس
26218601
26216953
09021332854

شعبه سعادت آباد:
تهران، سعادت آباد، میدان کاج، ابتدای سرو شرقی مجتمع پایدار، طبقه چهارم واحد 406

ساعت کاری:
شنبه تا چهارشنبه: 10 الی 13  | 17 الی 20
پنچ شنبه: 11 الی 14
زمان پاسخگویی:
همه روزه بغیر از جمعه: 8 الی 22

جراحی واریس پا

واریس چگونه به وجود می آید؟

 ورید هاى ساق پا کار دشوارترى دارند، زیرا باید خون را در مسیری طولانى، در خلاف جهت جاذبه زمین و فشار وزن بدن به جلو برانند. در وریدها دریچه هاى یک طرفه اى قرار دارند که کار آنها پیشگیرى از بازگشت خون به عقب است. اگر هرکدام از دریچه ها نتوانند کار خود را به خوبى انجام دهند، خون به عقب باز می گردد و در وریدها تجمع می یابد. در نتیجه سبب تورم آنها مى گردد و واریس شکل می گیرد.

 

 

درمان واریس چگونه است؟


گزینه های درمانی موجود عبارتند از:

جراحی
لیزر درمانی درون وریدی
فوم اسکلروتراپی
فرسایش رادیوفرکانسی


روش درمان با لیزر درون‌رگی 


ابلیشن لیزری درون وریدی Endovenous Laser Ablation) EVLA) بسیار شبیه به درمان انسداد عروق ار اف (رادیوفرکانسی) برای رگ‌های واریسی است، اگرچه ابلیشن لیزری درون وریدی در درمان رگ‌های با قطر بزرگ‌تر موفق‌تر عمل می‌کند. هنگامی‌که رگ‌های واریسی بزرگ‌تر با ابلیشن لیزری درون وریدی (EVLA) درمان شدند، رگ‌های عنکبوتی کوچک‌تر با اسکلروتراپی برای ایجاد یک توناژ کامل، بافت و بهبود کانتور پوست از بین می‌روند.

روش کار به این صورت است که با استفاده از فناوری سونوگرافی موقعیت‌یابی شده و با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌شود. یک سوزن وارد پوست خواهد شد تا بتوان کاتتر (لوله‌ی بسیار باریک) را به داخل رگ هدایت کرد. نیازی به برش نخواهد بود. با قرار گرفتن کاتتر، فیبر لیزری از طریق رگ واریسی به سمت ناحیه کشاله ران هدایت می‌شود. 

 

 

مزیت های لیزر واریس نسبت به جراحی


انجام عمل جراحی برای درمان واریس شامل فرآیند سخت و پیچیده ای است. که شامل برش و برداشتن این رگ آسیب دیده با چاقوی جراحی می شود. عوارض و مشکلات عمل موجب شده بیماران تحمل درد واریس را به زیر تیغ جراحی رفتن ترجیح دهند.

اما با ورود تکنولوژی لیزر به حوزه درمان این بیماری ، تمامی این مشکلات رفع شده و نیازی به نگرانی در این مورد کمتر شده است. از مزیت های لیزر می توانیم به این موارد اشاره کنیم:

  • نتیجه ای رضایت بخش و بدون ایجاد عوارض
  • لیزر سرپایی است و بر خلاف جراحی نیازی به بستری در بیمارستان ندارد.
  • لیزر نیازی به تزریق داروی بیهوشی ندارد، پس بیمار ملزم به تحمل عوارض این داروی خطرناک نیست.
  • لیزر درمانی برای همه بیماران و در هر سنی قابل انجام است.
  • لیزر از نظر اقتصادی به صرفه است و بیمه هم هزینه های درمان را پرداخت می کند.
  • لیزر در کمتر از نیم ساعت انجام می شود. در صورتی که برای جراحی حداقل باید یک شب در بیمارستان بستری شد.
  • احتمال بازگشت یا عود مجدد بیماری با این روش بسیار کمتر است.
  • این درمان درد کمتری نسبت به جراحی سنتی دارد.
  • بیماران می توانند از همان روز به محل کار خود بازگردند و نیازی به طی کردن دوره نقاهت نیست.
  • برای این درمان تنها یک برش کوچک ایجاد می شود. در حالی که برای جراحی باید بخش زیادی از بافت بدن برش داده شود.
  • بعد از لیزر جایی از زخم باقی نمی ماند ولی جراحی می تواند بر زیبایی پوست تاثیرات منفی داشته باشد.

دوران بهبود پس از عمل جراحی رگ‌های واریسی


معمولاً دوران بهبود پس از عمل جراحی رگ‌های واریسی پا برای افراد متفاوت است اما بین یک تا سه هفته است و پس از آن شما می‌توانید به کارهای خود بپردازید. شما پس از دو روز می‌توانید رانندگی کنید.

 

مراقبت های بعد از عمل واریس پا


  • بلافاصله پس از انجام عمل جراحی حدود ۳۰ تا ۶۰ دقیقه راه بروید.
  • ممکن است پاهایتان کمی کبود شود. معمولا پس از گذشت دو هفته، کبودی برطرف خواهد شد.
  • پس از انجام عمل جراحی خودتان نباید رانندگی کنید.
  • برای کاهش تورم هر بار به مدت ۱۵ دقیقه یخ روی ناحیه قرار دهید.
  • سعی کنید برای ۴۸ ساعت به محل جراحی آب نرسد. ممکن است لازم باشد تا باز کردن پانسمان، فقط با استفاده از یک اسفنج خود را بشویید.
  • برای چند روز یا چند هفته جوراب واریس بپوشید. پوشیدن این جوراب‌ها مانع از تجمع و لخته شدن خون نیز خواهد شد.
  • به مدت طولانی ننشینید یا دراز نکشید. در هنگام نشستن پای خود را بالا بگیرید.
  • هر روز سه بار و هر بار حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه راه بروید. این کار را به مدت ۱ تا ۲ هفته ادامه دهید.
  • اگر مصرف داروهای ضد انعقاد خون را به دلیل انجام عمل جراحی قطع کرده‌اید؛ از پزشک خود بپرسید که آیا دوباره می‌توانید مصرف آن‌ها را آغاز کنید.
  • ممکن است پزشک در ویزیت بعدی روی شما آزمایشی انجام دهد و با استفاده از اولتراسوند اطمینان حاصل کند که روند جراحی با لیزر خوب پیش رفته است.
  • نشانه‌های عفونی شدن ناحیه عمل شده را جدی بگیرید. این‌گونه نشانه‌ها شامل قرمز شدن، گرم شدن یا ترشح مایعات درون زخم است.
  • افزایش میزان تورم یا پیدایش تورم جدید نیز خطرناک است.
  • احساس دردی که شما را از انجام کارهای روزمره بازدارد.
  • به مدت طولانی نایستید.


تماس با ما

تهران، خیابان سمیه، بین خیابان دکتر شریعتی و بهار ، بیمارستان آراد


تماس بگیرید
شماره تلفن : ۲۲۵۶۸۳۹۴-۰۲۱
ایمیل: info@drsetayesh.com

آبسه مقعدی در زنان

بیماریهای مقعدی در زنان


درد در قسمت مقعد زنان یکی از بیماری هایی است که در بین زنان بسیار شایع است که جزو بیماری های معقدی زنان به حساب می آید  . دلایلی که موجب بروز این بیماری می شوند و بسیار تاثیر گذار هستند باید توجه کنید بلافاصله درمان شوند چون اگر درمان نشوند بیماری های حادتری را به وجود می آورند و این مسئله برای زنان زیاد خوشایند نمی باشد .


فیستول واژن چیست ؟


فیستول واژن مانند سایر انواع فیستول ها حفره ای جدا از اندام های طبیعی بدن است که در قسمت ناحیه تناسلی زنان در نتیجه یک سبک زندگی پر عارضه یا وراثتی به وجود می آید . از بین رفتن یکپارچگی دیواره با روند مداوم التهابی ، عفونی یا نئوپلاستیک در راست روده ، مثانه ، مجرای ادرار ، روده بزرگ یا دیواره واژن می تواند منجر به پوسیدگی در بافت مجاور و ایجاد اتصال غیر طبیعی فیستول شود. 



 

بیماری فیستول در زنان چگونه است


بیماری آبسه مقعدی در زنان هم شایع است. از علت های مهم فیستول در زنان که هم فیستول مقعدی و هم فیستول واژن را شامل می شود, می توان به عوارض در حین زایمان, بیماری التهابی روده, سرطان یا پرتو درمانی, عمل جراحی, عفونت در حنجره یا مقعد, کیسه های آلوده در روده, مدفوع گیر افتاده در مقعد, عفونت به خاطر اچ آی وی و تجاوز اشاره کرد.


سابقه ی زایمان

فیستول ممکن است نتیجه ی زایمان سخت باشد. فیستول بین رکتوم و واژن رایج است اما ممکن است فیستول اطراف بیرون مقعد تشکیل شود. پس از زایمان،به پزشک زنان و زایمان مراجعه کرده تا مطمئن شوید که آسیب های ناشی از زایمان به خوبی درمان می شوند.

اگر به تازگی زایمان کرده و علائم عفونت و فیستول همچون تب، درد، و ترشح بد بو دارید به پزشک زنان مراجعه کنید.


 

درمان آبسه مقعدی با لیزر


جراحی آبسه مقعدی با لیزر که بهترین و موثرترین روش درمان آبسه مقعد است. این روش به صورت سرپایی صورت گرفته و برای انجام آن نیاز به بیهوش کردن فرد نیست همچنین بیمار بعد از یک شب استراحت می تواند انجام فعالیت های روزمره خود را از سر بگیرد.

 

درمان آبسه مقعدی


از درمان‌های آبسه می‌توان به تخلیه سریع و جراحی اشاره کرد. پیشنهاد این است قبل از اینکه وضعیت بدتر و بغرنج‌تر شود به تخلیه آن اقدام کنید. آبسه‌ها از نوع سطحی را می‌توان در مطب و به‌وسیله بی‌حس‌کننده موضعی تخلیه کرد. آبسه‌هایی از نوع عمیق و بزرگ به‌صورت سرپایی قابلیت انجام ندارند. این نوع نیازمند بستری شدن در بیمارستان و کمک متخصص بیهوشی است. بعد از جراحی آبسه یا فیستول ناراحتی خفیف است و با داروهای مسکن قابل‌کنترل است. 


آیا درمان دارویی آبسه مقعدی امکان پذیر است؟


باید بدانید درمان دارویی آبسه مقعدی یک روش کمکی و موقت است و درمان قطعی این بیماری محسوب نمی شود. برای رسیدن به یک درمان مطلوب باید آبسه توسط جراح تخلیه شود. احتمالا قبل و بعد از جراحی آبسه مقعدی برای بیمار آنتی بیوتیک و یا پماد آبسه مقعدی جهت تکمیل فرآیند درمان تجویز می شود.


کلینیک لیزر


کلینیک لیزر شفا - درمان مشکلات و بیماری های نشیمنگاه

کلینیک لیزر زیبایی شفا - زیبایی با لیزر

کلینیک لیزر شفا

آدرس : تهران سعادت آباد، میدان کاج، ابتدای سرو شرقی، مجتمع پایدار، طبقه چهارم، واحد 406

تلفن : 22361072 | 22361071 | 09021332854

ایمیل : info@drdarman.ir