جراحی دریچه قلب
جراحی دریچه های قلب چیه؟
مطالعه جدید اثربخشی جراحی دریچه قلب را تایید می کنه. حدود 24 میلیون نفر در سراسر جهان به نوعی بیماری دریچه قلب به نام نارسایی میترال مبتلا هستن. پزشکان معمولاً برای درمان نارسایی میترال به جراحی یا روشی کمتر تهاجمی روی آوردن.
محققان دانشگاه ویرجینیای غربی گزارش دادن که میزان ترمیم موفقیت آمیز در ایالات متحده بیش از 90٪ و خطر مرگ و میر پس از جراحی برای اکثر افراد کمتر از 1٪ بود.
دانشمندان قصد دارن از این یافته ها برای ایجاد یک ماشین محاسبه گر آنلاین احتمال خطرات عمل استفاده کنن تا به پزشکان کمک کنه تا نتایج 30 روزه را بر اساس شرایط سلامتی بیمار پیش بینی کنن.
دریچه میترال چه می کنه؟
دریچه میترال یکی از چهار دریچه قلبه. در سمت چپ قلب بین اتاقک قلب چپ بالا و اتاق قلب چپ پایین قرار داره که به عنوان دهلیز چپ و بطن چپ نیز شناخته می شه.
این دریچه قلب وظیفه اطمینان از جریان خون در جهت رو به جلو بین دهلیز چپ به داخل بطن چپ اس. همچنین مطمئن می شه که خون به سمت عقب جریان نداره.
گاهی اوقات ممکنه دریچه میترال به دلیل افزایش سن یا بیماری های خاص مانند فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب آسیب ببین.
اگر دریچه میترال به درستی بسته نشه، خون می تونه از بطن چپ به سمت عقب به دهلیز چپ جریان پیدا کنه. جریان خون به عقب میزان جریان خون در بدن را کاهش می ده و باعث می شه قلب مجبور به پمپاژ شدیدتر شه.
این می تونه منجر به مشکلات سلامتی، از جمله آریتمی، نارسایی احتقانی قلب، و اندوکاردیت عفونی شه که در آن پوشش داخلی اتاق ها و دریچه های قلب عفونی می شه.
نارسایی میترال چیه؟
سه نوع اصلی بیماری دریچه میترال وجود داره:
- نارسایی میترال
- تنگی دریچه میترال
- افتادگی دریچه میترال
نارسایی میترال در صورتی رخ می ده که دریچه میترال به درستی بسته نشه و اجازه بده خون از طریق دریچه به داخل بطن چپ نشت کنه.
علائم نارسایی میترال:
- تپش قلب
- تنگی نفس
- خستگی
- تورم در دست ها و پاها
پزشکان از آزمایش‌های مختلفی برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به بیماری دریچه میترال اس، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس، اکوکاردیوگرام و نوار قلب استفاده می‌کنن.
درمان نارسایی میترال شامل داروهای خاصی مانند رقیق کننده های خون و مسدود کننده های بتا و به طور بالقوه ترمیم فیزیکی دریچه میترال اس.
جراحی دریچه میترال در مقابل TEER
اگر فرد مبتلا به نارسایی میترال نیاز به ترمیم فیزیکی دریچه میترال داشته باشه، این ممکنه از طریق جراحی دریچه های قلب یا از طریق یک روش کمتر تهاجمی به نام ترمیم لبه به لبه ترانس کاتتر (TEER) انجام شه، بسته به عوامل خطر فرد متفاوته.
دکتر Vinay Badhwar، استاد جراحی قلب و عروق و قفسه سینه در دانشگاه ویرجینیای غربی و نویسنده اصلی این مقاله توضیح داد: "ترمیم جراحی میترال یا از طریق استرنوتومی یا با افزایش فرکانس، به صورت رباتیک از طریق یک برش کوچک 3 سانتی متری در قفسه سینه سمت راست انجام می شه."
بدوار به مدیکال نیوز تودی گفت: «ترمیم مستقیم جراحی نارسایی میترال شامل درمان دقیق آسیب شناسی برگچه و قرار دادن یک حلقه یا باند برای پشتیبانی از ترمیم دریچه و جلوگیری از گشاد شدن دریچه در آینده، معروف به آنولوپلاستی .
او گفت: "این یک پل بافتی ایجاد می کنه که به کاهش نارسایی میترال کمک می کنه، اما شامل آنولوپلاستی نمی شه." TEER یک گزینه بسیار ارزشمند برای بیمارانی که ریسک جراحی بالایی دارن.
در دسترس بودن این دستگاه ها - در حال حاضر دو دستگاه که مورد تایید FDA هستن - پیشنهاد به بیمارانی را که ممکنه مسن یا در معرض خطر غیرقابل جراحی باشن، افزایش می ده تا بتونیم درمانی را ارائه دهیم که ممکنه MR را کاهش و به طور بالقوه کیفیت زندگی را بهبود بده.
علل بیماری دریچه قلب
برخی از نقایص دریچه قلب مادرزادی هستن. به عنوان مثال، یک دریچه آئورت طبیعی دارای سه لت اس، اما یک دریچه آئورت دو لختی تنها دارای دو لت هس. این مورد برای 1-2٪ از جمعیت .
آترزی ریوی یکی دیگر از نقص های مادرزادی قلبه که مانع از باز شدن دریچه ریوی می شه و اجازه نمی ده خون برای اکسیژن به ریه ها برسه. این ناهنجاری به مدت کوتاهی پس از تولد برای زنده ماندن نیاز به ترمیم جراحی داره.
سایر عوامل احتمالی در ایجاد HVD :
- تب روماتیسمی
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- دیابت
- چاقی
- عفونت
- بیماری عروق کرونر قلب
- حمله قلبی
- بیماری های خود ایمنی
- آنوریسم آئورت
- دوزهای بالای تابش
- سالخوردگی
- تجمع کلسیم روی دریچه ها
علائم بیماری دریچه قلب چیه؟
علائم می تونه مشابه سایر بیماری های قلبی باشه، بنابراین ضروریه که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد هر گونه تغییر جدید یا نگران کننده در سلامت خود مشورت کنین.
علائم HVD معمولی :
- تنگی نفس
- افزایش سریع وزن (احتباس مایعات)
- درد قفسه سینه
- ضربان قلب نامنظم
- تب
- سرگیجه
- خستگی
درمان بیماری دریچه قلب
درمان بستگی به این داره که دریچه شما چقدر آسیب دیده و آیا علائم دارین. گاهی اوقات اگر دریچه ای به شدت بیمار باشه، تغییر شیوه زندگی و مصرف داروها کافی نیس.
زمانی که جراحی توصیه می شه، سن بیمار نقش کلیدی در فرآیند تصمیم گیری در مورد نوع تعویض دریچه و رویکردی که باید اتخاذ شه، ایفا می کنه.
انجمن قلب آمریکا و کالج قلب آمریکا توصیه می کنه که افراد زیر 50 سال از دریچه مکانیکی (فلزی) و افراد بالای 70 سال یک دریچه بیوپروستتیک (بافتی) دریافت کنن.
جوان ترها از یک دریچه مکانیکی بهره مند می شن که می تونن تا پایان عمر اونا دوام بیاره. با این حال، اونا باید از رقیق کننده های خون مادام العمر استفاده کنن تا از تشکیل لخته در دستگاه خود جلوگیری کنن. همچنین خطر عفونت بیشتره.
دریچه‌های بیوپروستتیک (بافت قلب خوک یا گاوی) اغلب در افراد مسن کاشته می‌شن، زیرا مزایای همودینامیک نسبت به دریچه‌های مکانیکی نشون داده و معمولاً نیازی به رقیق‌کننده‌های خون مادام‌العمر ندارن.
متأسفانه، اونا به مرور زمان تخریب می شن و طول عمر کمتری در حدود 10 تا 20 سال دارن. بنابراین، هنگامی که در افراد مسن استفاده می شن، به طور بالقوه می تونن بقیه عمر خود را ادامه بدن. هیچ راهنمایی خاصی برای داوطلبان جراحی بین 50 تا 70 سال وجود نداره.
عوامل زیادی توسط تیم جراحی در نظر گرفته می شه. اگر HVD درمان نشه و شدید شه، می تونه منجر به نارسایی قلبی، لخته شدن خون، سکته مغزی یا مرگ بشه.
تماس با ما
نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳
تلفن: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱
منبع: https://dr-baghaei.com/