علل سکته قلبی
بیماری عروق کرونری و سکته قلبی
حمله قلبی که انفارکتوس میوکارد (MI) هم نام داره، زمانی رخ میده که جریان خون به قلب به طور ناگهانی قطع شه. این اتفاق می تونه منجر به آسیب به عضله قلب بشه. درمان تنها راه برای جلوگیری از آسیب جبران ناپذیر حمله قلبی هس.
دلیل اصلی بیماری عروق کرونر قلب (Coronary Artery Diseases) چیه؟
دلیل بیشتر حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب هس که بیماری عروق کرونر هم نامیده میشه. آترواسکلروز منجر به بیماری عروق کرونر قلب میشه. در آترواسکلروز، پلاک در داخل رگ ها تجمع پیدا می کنه.
کلسترول، چربی، کلسیم و سلول های التهابی خون پلاک را تشکیل می دهند. با انباشته شدن آن، شریان‌ها باریک می‌شوند و خون کاهش می‌یابد که به قلب و سایر اندام‌ها می‌رود. این تجمع می تواند از همان دوران کودکی شروع شود.
پلاک ها می تونن پاره بشن و منجر به تشکیل لخته های خونی بشن. اگه لخته خون به اندازه کافی بزرگ باشه، می تونه تا حدی یا به طور کامل جریان خون به قلب رو مسدود کنه و باعث حمله قلبی شه.
تقریباً 50 درصد از آمریکایی‌های 45 تا 84 ساله مبتلا به تصلب شرایین هستن. با این حال ممکنه ندونن. آترواسکلروز در مراحل اولیه خود ممکنه هیچ علامت هشدار دهنده ای نداشته باشه.
گاهی اوقات، رگ های خونی مجاور برای جبران کاهش جریان خون به قلب از شریان های آسیب دیده جبران می کنن. موارد زیادی می تونه خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب رو افزایش بده، از جمله:
- بالا رفتن سن، به ویژه از حدود 45 سالگی برای مردان و 55 سالگی برای زنان
- داشتن سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب
- داشتن فشار خون بالا
- داشتن کلسترول بالا
- عدم فعالیت بدنی کافی
- نخوابیدن کافی
- عوامل محیطی مانند آلودگی هوا
سایر دلایل سکته قلبی
علاوه بر بیماری عروق کرونر قلب، وضعیتی به نام MINOCA که مخفف انفارکتوس میوکارد با عروق کرونر غیر انسدادی هس که می تونه باعث حمله قلبی شه. این امر در افراد جوان به طور کلی و به طور خاص در زنان رنگین پوست جوان تر شایع تره.
با MINOCA، اگه پزشک یه آزمایش تصویربرداری قلب به نام آنژیوگرافی انجام بده، هیچ نشونه ای از بیماری قلبی رو مشاهده نمی کنن. با این حال، جریان خون ضعیف به قلب وجود داره که منجر به حمله قلبی میشه.
مینوکا چیه؟ نوعی حمله قلبی که بیشتر زنان و تحت تاثیر قرار میده. ایجاد پلاک که به جای ایجاد اختلال در شریان باعث فرسایش میشه. باز هم، این نوع تجمع و نمیشه در تصویربرداری مشاهده کرد.
اسپاسم عروق کرونر یا باریک شدن سریع و ناگهانی رگ هایی که خون و به قلب می بره. آمبولی شریان کرونر زمانی هس که یه لخته خون از جریان خون عبور می کنه و در یه شریان کرونر گیر می کنه و جریان خون و مسدود می کنه.
این در افراد باردار و کسانی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی (ریتم غیرطبیعی قلب) یا ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت ها، که سلول های خونی در لخته شدن هستن) شایع تره.
تشریح خودبخودی عروق کرونر یا SCAD که زمانی رخ میده که یه رگ خونی پاره بشه. اگرچه شایع نیس، اما SCAD شایع ترین علت حملات قلبی در افراد باردار و پس از زایمان هس.
مانند بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا، کلسترول بالا و سیگار کشیدن می تونه خطر ابتلا به MINOCA و بیشتر کنه. با این حال، این مسائل بهداشتی در کسانی که حملات قلبی از MINOCA دارن در مقایسه با کسانی که حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب دارن، کمتر رایجه.
علل کمتر شایع سکته قلبی
در اینجا اطلاعات بیشتری در مورد علل کمتر شایع حمله قلبی، از جمله سوء مصرف دارو و کمبود اکسیژن آورده شده.
سوء استفاده از مواد مخدر
برخی از داروهای مخدر می تونن خطر حمله قلبی و افزایش بدن، از جمله:
- کوکائین
- اکستاسی
- هروئین
- انواع مختلفی از آمفتامین ها مانند اسپید و کریستال مت
محققان گاهی اوقات کوکائین رو "داروی عالی حمله قلبی" میگن. کوکائین می تونه باعث افزایش فشار خون و ضربان قلب و همچنین باعث تصلب شرایین شه. این اثرات می تونن حتی در بین افرادی که خود رو صرفاً مصرف کننده تفریحی می دونن هم رخ بده. بیشتر حملات قلبی ناشی از کوکائین چند ساعت پس از مصرف دارو اتفاق میوفته.
کمبود اکسیژن (هیپوکسی)
ممکنه به دلیل کمبود اکسیژن (هیپوکسی) حمله قلبی رخ بده. در صورتی که سطوح اکسیژن در خون به دلایلی مانند مسمومیت با مونوکسید کربن کم بشه یا ریه ها اون طور که باید کار نکنه، ممکنه سکته رخ بده.
در این حالت قلب خون اکسیژن کافی دریافت نمی کنه و باعث آسیب عضله قلب میشه. به نوبه خود، حمله قلبی رخ میده.
چه چیزی خطر حمله قلبی رو بیشتر می کنه؟
خطر حمله قلبی بر اساس عوامل خطر خاصی که ممکنه داشته باشین متفاوته. این شامل عوامل خطری هس که می‌تونین کنترل کنین.
عوامل خطر حمله قلبی
- سیگاری بودن
- چاقی
- خوردن یک رژیم غذایی سرشار از چربی های اشباع شده
- داشتن استرس زیاد
- داشتن فشار خون بالا
- داشتن کلسترول بالا
- عدم فعالیت بدنی کافی
- نوشیدن بیش از حد الکل
- استفاده از داروهای تفریحی مرتبط با خطر حمله قلبی، مانند کوکائین
چه شرایطی خطر حمله قلبی رو افزایش میده؟
داشتن برخی بیماری‌های مزمن می‌تونه خطر حمله قلبی رو افزایش بده، از جمله:
- دیابت نوع 1 و نوع 2
- بیماری مزمن کلیوی
- لوپوس
- سندرم متابولیک
- روماتیسم مفصلی
چگونه از حمله قلبی پیشگیری کنیم؟
اگرچه نمی تونین برای جلوگیری از حمله قلبی از شر همه عوامل خطر خلاص شین، ایجاد برخی تغییرات در شیوه زندگی می تونه خطر ابتلا به این بیماری رو کاهش بده:
- روی انتخاب های غذایی سالم مانند سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و منابع پروتئین بدون چربی تمرکز کنین. مقدار شکر و نمکی که می خورین رو محدود کنین.
- هر روز کمی فعالیت بدنی داشته باشین. اگه در ورزش منظم تازه وارد هستین، حتی چند دقیقه پیاده روی در روز می تونه شروعی عالی باشه.
- اگر سیگار می کشین، برای ترک اون اقدام کنین.
- سعی کنین وزن مناسبی داشته باشین.
- خواب کافی رو هدف گذاری کنین. بیشتر بزرگسالان هر شب به هفت تا نه ساعت خواب نیاز دارین.
- میزان مصرف الکل رو محدود کنین یا به طور کلی از الکل خودداری کنین.
- اگر فشار خون بالا دارین، با یه پزشک برای کمک به کاهش اون کار کنین. این شامل انتخاب مواد غذایی کم سدیم هس.
- کلسترول خودتون و کنترل کنین. LDL (یا کلسترول "بد") 70 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dl) یا کمتر رو هدف قرار بدین و در عین حال سعی کنین HDL (کلسترول "خوب") خودتون و هم افزایش بدین.
- برای مدیریت استرس هر کاری می تونین انجام بدین.
نتیجه گیری
بیشتر حملات قلبی ناشی از تصلب شرایین یا انسداد یهک یا چند شریان منتهی به قلب هس. سایر شرایط مانند MINOCA می تونه باعث حمله قلبی شه حتی اگه بیماری عروق کرونر معمولی نداشته باشین. سوء استفاده از مواد مخدر هم گاهی می تونه منجر به حمله قلبی شه.
عوامل خطری که می تونن شانس شما رو برای حمله قلبی افزایش بده عبارتند از: سن بالا، داشتن سابقه خانوادگی بیماری قلبی، سیگار کشیدن و فشار خون بالا. ابتلا به بیماری های خاص مانند دیابت یا لوپوس هم خطر حمله قلبی رو افزایش میده.
انتخاب‌های سالم مانند فعالیت بدنی کافی، خوردن غذاهای غنی از مواد مغذی و ترک سیگار، همگی در پیشگیری از حمله قلبی موثر هستن.
درباره دکتر رامین بقایی
دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) هستن.
ارتباط با دکتر رامین بقایی
آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳
شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰
منبع: https://dr-baghaei.com/