علل سکته قلبی

بیماری عروق کرونری و سکته قلبی 

حمله قلبی که انفارکتوس میوکارد (MI) هم نام داره، زمانی رخ میده که جریان خون به قلب به طور ناگهانی قطع شه. این اتفاق می تونه منجر به آسیب به عضله قلب بشه. درمان تنها راه برای جلوگیری از آسیب جبران ناپذیر حمله قلبی هس.

دلیل اصلی بیماری عروق کرونر قلب (Coronary Artery Diseases) چیه؟

دلیل بیشتر حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب هس که بیماری عروق کرونر هم نامیده میشه. آترواسکلروز منجر به بیماری عروق کرونر قلب میشه. در آترواسکلروز، پلاک در داخل رگ ها تجمع پیدا می کنه.

کلسترول، چربی، کلسیم و سلول های التهابی خون پلاک را تشکیل می دهند. با انباشته شدن آن، شریان‌ها باریک می‌شوند و خون کاهش می‌یابد که به قلب و سایر اندام‌ها می‌رود. این تجمع می تواند از همان دوران کودکی شروع شود.

پلاک ها می تونن پاره بشن و منجر به تشکیل لخته های خونی بشن. اگه لخته خون به اندازه کافی بزرگ باشه، می تونه تا حدی یا به طور کامل جریان خون به قلب رو مسدود کنه و باعث حمله قلبی شه.

تقریباً 50 درصد از آمریکایی‌های 45 تا 84 ساله مبتلا به تصلب شرایین هستن. با این حال ممکنه ندونن. آترواسکلروز در مراحل اولیه خود ممکنه هیچ علامت هشدار دهنده ای نداشته باشه.

گاهی اوقات، رگ های خونی مجاور برای جبران کاهش جریان خون به قلب از شریان های آسیب دیده جبران می کنن. موارد زیادی می تونه خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب رو افزایش بده، از جمله:

• بالا رفتن سن، به ویژه از حدود 45 سالگی برای مردان و 55 سالگی برای زنان
• داشتن سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب
• داشتن فشار خون بالا
• داشتن کلسترول بالا
• عدم فعالیت بدنی کافی
• نخوابیدن کافی
• عوامل محیطی مانند آلودگی هوا

سایر دلایل سکته قلبی 

علاوه بر بیماری عروق کرونر قلب، وضعیتی به نام MINOCA که مخفف انفارکتوس میوکارد با عروق کرونر غیر انسدادی هس که می تونه باعث حمله قلبی شه. این امر در افراد جوان به طور کلی و به طور خاص در زنان رنگین پوست جوان تر شایع تره.

با MINOCA، اگه پزشک یه آزمایش تصویربرداری قلب به نام آنژیوگرافی انجام بده، هیچ نشونه ای از بیماری قلبی رو مشاهده نمی کنن. با این حال، جریان خون ضعیف به قلب وجود داره که منجر به حمله قلبی میشه.

مینوکا چیه؟ نوعی حمله قلبی که بیشتر زنان و تحت تاثیر قرار میده. ایجاد پلاک که به جای ایجاد اختلال در شریان باعث فرسایش میشه. باز هم، این نوع تجمع و نمیشه در تصویربرداری مشاهده کرد.

اسپاسم عروق کرونر یا باریک شدن سریع و ناگهانی رگ هایی که خون و به قلب می بره. آمبولی شریان کرونر زمانی هس که یه لخته خون از جریان خون عبور می کنه و در یه شریان کرونر گیر می کنه و جریان خون و مسدود می کنه.

این در افراد باردار و کسانی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی (ریتم غیرطبیعی قلب) یا ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت ها، که سلول های خونی در لخته شدن هستن) شایع تره.

تشریح خودبخودی عروق کرونر یا SCAD که زمانی رخ میده که یه رگ خونی پاره بشه. اگرچه شایع نیس، اما SCAD شایع ترین علت حملات قلبی در افراد باردار و پس از زایمان هس.

مانند بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا، کلسترول بالا و سیگار کشیدن می تونه خطر ابتلا به MINOCA و بیشتر کنه. با این حال، این مسائل بهداشتی در کسانی که حملات قلبی از MINOCA دارن در مقایسه با کسانی که حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب دارن، کمتر رایجه.

علل کمتر شایع سکته قلبی

در اینجا اطلاعات بیشتری در مورد علل کمتر شایع حمله قلبی، از جمله سوء مصرف دارو و کمبود اکسیژن آورده شده.

سوء استفاده از مواد مخدر

برخی از داروهای مخدر می تونن خطر حمله قلبی و افزایش بدن، از جمله:

• کوکائین
• اکستاسی
• هروئین
• انواع مختلفی از آمفتامین ها مانند اسپید و کریستال مت

محققان گاهی اوقات کوکائین رو "داروی عالی حمله قلبی" میگن. کوکائین می تونه باعث افزایش فشار خون و ضربان قلب و همچنین باعث تصلب شرایین شه. این اثرات می تونن حتی در بین افرادی که خود رو صرفاً مصرف کننده تفریحی می دونن هم رخ بده. بیشتر حملات قلبی ناشی از کوکائین چند ساعت پس از مصرف دارو اتفاق میوفته.

کمبود اکسیژن (هیپوکسی)

ممکنه به دلیل کمبود اکسیژن (هیپوکسی) حمله قلبی رخ بده. در صورتی که سطوح اکسیژن در خون به دلایلی مانند مسمومیت با مونوکسید کربن کم بشه یا ریه ها اون طور که باید کار نکنه، ممکنه سکته رخ بده.

در این حالت قلب خون اکسیژن کافی دریافت نمی کنه و باعث آسیب عضله قلب میشه. به نوبه خود، حمله قلبی رخ میده.

چه چیزی خطر حمله قلبی رو بیشتر می کنه؟

خطر حمله قلبی بر اساس عوامل خطر خاصی که ممکنه داشته باشین متفاوته. این شامل عوامل خطری هس که می‌تونین کنترل کنین.

عوامل خطر حمله قلبی

• سیگاری بودن
• چاقی
• خوردن یک رژیم غذایی سرشار از چربی های اشباع شده
• داشتن استرس زیاد
• داشتن فشار خون بالا
• داشتن کلسترول بالا
• عدم فعالیت بدنی کافی
• نوشیدن بیش از حد الکل
• استفاده از داروهای تفریحی مرتبط با خطر حمله قلبی، مانند کوکائین

چه شرایطی خطر حمله قلبی رو افزایش میده؟

داشتن برخی بیماری‌های مزمن می‌تونه خطر حمله قلبی رو افزایش بده، از جمله:

• دیابت نوع 1 و نوع 2
• بیماری مزمن کلیوی
• لوپوس
• سندرم متابولیک
• روماتیسم مفصلی

چگونه از حمله قلبی پیشگیری کنیم؟

اگرچه نمی تونین برای جلوگیری از حمله قلبی از شر همه عوامل خطر خلاص شین، ایجاد برخی تغییرات در شیوه زندگی می تونه خطر ابتلا به این بیماری رو کاهش بده:

• روی انتخاب های غذایی سالم مانند سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و منابع پروتئین بدون چربی تمرکز کنین. مقدار شکر و نمکی که می خورین رو محدود کنین.
• هر روز کمی فعالیت بدنی داشته باشین. اگه در ورزش منظم تازه وارد هستین، حتی چند دقیقه پیاده روی در روز می تونه شروعی عالی باشه.
• اگر سیگار می کشین، برای ترک اون اقدام کنین.
• سعی کنین وزن مناسبی داشته باشین.
• خواب کافی رو هدف گذاری کنین. بیشتر بزرگسالان هر شب به هفت تا نه ساعت خواب نیاز دارین.
• میزان مصرف الکل رو محدود کنین یا به طور کلی از الکل خودداری کنین.
• اگر فشار خون بالا دارین، با یه پزشک برای کمک به کاهش اون کار کنین. این شامل انتخاب مواد غذایی کم سدیم هس.
• کلسترول خودتون و کنترل کنین. LDL (یا کلسترول "بد") 70 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dl) یا کمتر رو هدف قرار بدین و در عین حال سعی کنین HDL (کلسترول "خوب") خودتون و هم افزایش بدین.
• برای مدیریت استرس هر کاری می تونین انجام بدین.

نتیجه گیری

بیشتر حملات قلبی ناشی از تصلب شرایین یا انسداد یهک یا چند شریان منتهی به قلب هس. سایر شرایط مانند MINOCA می تونه باعث حمله قلبی شه حتی اگه بیماری عروق کرونر معمولی نداشته باشین. سوء استفاده از مواد مخدر هم گاهی می تونه منجر به حمله قلبی شه.

عوامل خطری که می تونن شانس شما رو برای حمله قلبی افزایش بده عبارتند از: سن بالا، داشتن سابقه خانوادگی بیماری قلبی، سیگار کشیدن و فشار خون بالا. ابتلا به بیماری های خاص مانند دیابت یا لوپوس هم خطر حمله قلبی رو افزایش میده.

انتخاب‌های سالم مانند فعالیت بدنی کافی، خوردن غذاهای غنی از مواد مغذی و ترک سیگار، همگی در پیشگیری از حمله قلبی موثر هستن.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) هستن.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

 منبع: https://dr-baghaei.com/

رابطه ی بین کم خوابی با بیماری عروق کرونر

اهمیت الگوهای خواب در بروز بیماری عروق کرونر قلب

خواب کوتاه مزمن می تونه چندین عامل خطر قلبی عروقی از جمله افسردگی، اضطراب، سندرم متابولیک، دیابت و فشار خون رو افزایش بده. در مطالعه جدید، ما با هدف بررسی رابطه بین الگوهای خواب و بروز بیماری عروق کرونر قلب (CHD) انجام شد.

در مجموع 9704 شرکت کننده سالم برای مطالعه کوهورت انتخاب شدن. در طی 6 سال پیگیری، شرکت کنندگان بر اساس تعداد ساعات خواب شبانه خود به چهار گروه تقسیم شدن. در طول مطالعه، 235 مشکل قلبی از جمله انفارکتوس میوکارد، آنژین پایدار و آنژین ناپایدار تایید شد.

بین مردان و زنانی که خواب شبانه کوتاه و طولانی داشتن، تفاوت معنی‌داری وجود داشت. بروز CHD در شرکت کنندگانی که مدت زمان خواب شبانه بسیار کوتاهی داشتن به طور قابل توجهی بیشتر از افرادی بود که ساعات خواب شبانه بیشتری داشتن.

افراد با خواب شبانه بسیار کوتاه بیشتر مستعد ابتلا به آنژین ناپایدار بودن. ما دریافتیم که خواب کوتاه شبانه با افزایش بروز بیماری عروق کرونر قلب مرتبط هس. این یافته ها نشان میده که اختلالات خواب، به ویژه خواب کوتاه شبانه، می تونه یه عامل خطر برای CHD باشه.

خواب یه شاخص ضروری برای شادابی و سلامت در انسانه. پیشنهاد شده که یه الگوی خواب سالم با کاهش خطر ابتلا به بیماری های مختلف تهدید کننده زندگی مانند بیماری های قلبی عروقی همراهه. کمبود یا کوتاه شدن خواب بر سلامت جسمانی، خلق و خو و عملکرد شناختی تأثیر منفی می ذاره.

افرادی که از کم خوابی مزمن و کم خوابی شکایت دارن به طور کلی از خواب آلودگی، خستگی و بی حالی، تحریک پذیری، پریشانی و بدخلقی در طول روز رنج می برن، بنابراین کیفیت زندگی اونا تحت تاثیر قرار می گیره.

برخی از مطالعات حاکی از ظهور، کاهش طول مدت خواب در کشورهای توسعه یافته و صنعتی مانند آمریکای شمالی و کشورهای اروپاییه. مطالعه بیش از 50 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که شیوع کم خوابی و بی خوابی از 6 تا 33 درصد متفاوته.

تخمین زده می شه که 10 تا 30 درصد از جمعیت عمومی ایالات متحده از این مشکل رنج می برن. بررسی های دیگر نشان داده که بیش از 30 درصد از بزرگسالان و همچنین بیش از 50 درصد از جمعیت بالای 65 سال دارای ویژگی های فعلی اختلالات خواب هستن.

در سال های اخیر، مشکل کوتاه شدن خواب و همچنین بی خوابی مزمن مورد توجه ویژه قرار گرفته، زیرا برخی شواهد رو به رشد نشان میده که خواب ضعیف می تونه برخی از عوامل خطرزای قلبی عروقی رو افزایش بده. 

دیابت، فشار خون بالا، افزایش وزن و چاقی، افزایش ضربان قلب در حالت استراحت (RHR) ، سندرم متابولیک، افسردگی، و سیستم ایمنی و تیتر سیتوکین ها. در نتیجه، به نظر می رسه خواب نقش مهمی در سلامت قلب و عروق داره.

بیماری عروق کرونر قلب (CHD) یکی از مهم ترین علل مرگ و میر و عوارض در سراسر جهانه به نظر می رسه سیستم ایمنی، عملکرد غدد درون ریز و نشانگرهای التهابی و سیتوکین ها با طول مدت خواب و CVD مرتبط باشن.

علائم بیماری عروق کرونر- coronary artery disease چیه؟

ممکنه برای مدت طولانی هیچ علامتی از بیماری عروق کرونر نداشته باشین. CAD یه بیماری مزمنه. ایجاد پلاک سال ها و حتی دهه ها طول می کشه. اما با باریک شدن رگ ها، ممکنه علائم خفیفی رو مشاهده کنین. این علائم نشان میده که قلب شما برای رسوندن خون غنی از اکسیژن به بدن شما با شدت بیشتری پمپاژ می کنه.   

علائم CAD مزمن عبارتند از:

آنژین پایدار: این شایع ترین علامته. آنژین پایدار درد یا ناراحتی موقت قفسه سینه اس که با یه الگوی قابل پیش بینی میاد و می ره. معمولاً در حین فعالیت بدنی یا پریشانی عاطفی متوجه اون خواهید شد. وقتی استراحت می کنین یا نیتروگلیسیرین (دارویی که آنژین رو درمان می کنه) مصرف می کنین از بین میره.

تنگی نفس: برخی افراد هنگام فعالیت بدنی سبک احساس تنگی نفس می کنن.

گاهی اوقات، اولین علامت CAD حمله قلبیه. علائم حمله قلبی عبارتند از:

درد یا ناراحتی قفسه سینه (آنژین). آنژین می تونه از ناراحتی خفیف تا درد شدید متغیر باشه. ممکنه مانند سنگینی، سفتی، فشار، درد، سوزش، بی حسی، پری، فشردن یا درد مبهم باشه. این ناراحتی ممکنه به شانه، بازو، گردن، پشت یا فک شما سرایت کنه.

تنگی نفس یا مشکل در تنفس.

احساس سرگیجه یا سبکی سر.

تپش قلب.

احساس خستگی.

حالت تهوع، ناراحتی معده یا استفراغ. این ممکنه مانند سوء هاضمه باشه.

ضعف.

زنان و افراد AFAB بیشتر احتمال داره علائم غیر معمول دیگری داشته باشن که عبارتند از:

• تنگی نفس، خستگی و بی خوابی که قبل از حمله قلبی شروع شده.
• درد در پشت، شانه ها، گردن، بازوها یا شکم  اونا.
• ضربان قلب.
• احساس گرما یا سرخ شدن.

چگونه می تونم از بیماری عروق کرونر جلوگیری کنم؟

شما همیشه نمی تونین از بیماری عروق کرونر جلوگیری کنین. این به این دلیله که برخی از عوامل خطر خارج از کنترل شما هستن. اما کارهای زیادی وجود داره که می تونین برای کاهش خطر انجام بدین.

بسیاری از استراتژی‌ها برای کاهش خطر نیز به مدیریت وضعیت شما پس از تشخیص کمک می‌کنن. با انجام موارد زیر می تونین خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر رو کاهش بدین و از بدتر شدن اون جلوگیری کنین:

متعهد به ترک سیگار و تنباکو باشین. ترک یه ماده اعتیاد آور آسون نیس، و فقط یه موضوع اراده نیس. به همین دلیل مهمه که با منابع و گروه های پشتیبانی که می تونن کمک کنن ارتباط برقرار کنین.

از یه رژیم غذایی سالم برای قلب استفاده کنین. این به معنای پرهیز از غذاهای حاوی چربی اشباع شده، چربی ترانس، سدیم و قنده. همچنین به معنای محدود کردن کربوهیدرات های تصفیه شده (مانند نان سفید و پاستا) اس.

این گونه غذاها رو با غلات کامل (مانند نان گندم و برنج قهوه ای) جایگزین کنین. همچنین مهمه که یاد بگیرین چگونه تغذیه بر سطح کلسترول شما تأثیر می ذاره.

به اندازه کافی خوابیدن. بیشتر بزرگسالان به هفت تا نه ساعت خواب با کیفیت در شبانه روز نیاز دارن. اما برای بسیاری از مردم ممکنه این هدف دشوار باشه. برنامه های کاری، تربیت کودکان و سایر تعهدات ممکنه مانع از استراحت کافی شما بشه. با پزشک خود در مورد استراتژی هایی برای داشتن خواب باکیفیت مورد نیاز برای حمایت از سلامت قلب خود صحبت کنین.

وزن مناسبی داشته باشین. با پزشک خود در مورد وزن ایده آل خود صحبت کنین. با او برای تعیین اهداف قابل کنترل تا رسیدن به وزن ایده آل خود کار کنین. از رژیم های غذایی کوتاه مدت که بسیار محدود کننده هستن خودداری کنین. در عوض، تغییراتی رو در سبک زندگی اتخاذ کنین که برای شما منطقیه تا برای مدت طولانی ادامه بدین.

غربالگری.خطر ابتلا به بیماری قلبی رو بدونین برای غربالگری خطر از سن 20 سالگی (یا زودتر اگر پزشک شما اون رو توصیه کنه) به پزشک خود مراجعه کنین. پزشک شما برخی از اندازه گیری های اولیه مانند فشار خون و BMI رو انجام میده.

اونا همچنین ممکنه از یه ماشین حساب خطر برای پیش بینی خطر ابتلا به بیماری قلبی در آینده استفاده کنن.

مصرف الکل رو محدود کنین. نوشیدن بیش از حد الکل می تونه به قلب شما آسیب برسونه.

بیشتر ورزش و حرکت کنین. مهمه که سعی کنین 150 دقیقه در هفته ورزش کنین (مثلاً 30 دقیقه پیاده روی در پنج روز هفته). اما شما همچنین می تونین حرکت اضافی بسازین. دورتر از در، پارک کنین. لباس های خود رو در دسته های کوچک کنار بگذارین تا مسافت بیشتری رو به سمت ماشین لباس شویی طی کنین.

هر بار که به دستشویی می رین، دور خانه خود قدم بزنین. یا حتی فقط در جای خود راه برین. هر چه بیشتر حرکت کنین برای قلبتون بهتره. البته، با پزشک خود در مورد اینکه چه سطحی از فعالیت برای شما ایمنه، بررسی کنین.

با داروهای توصیه شده همراه باشیدن. اگر قبلاً مبتلا به CAD شدین، داروها برای کاهش خطر ابتلا به CAD و جلوگیری از حملات قلبی ضروری هستن. بسیاری از این داروها مادام العمر تجویز میشن. این مهمه که بدونین اونا چه می کنن و چگونه از حوادث جلوگیری می کنن و حتی عمر شما رو طولانی می کنن.

 دکتر رامین بقایی

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: [phone]