نشانه های فتق در نوزادان و کودکان- Inguinal hernia

شایع ترین فتق میان کودکان و نوزادان

بیماری فتق اینگوینال در نزدیکی ناحیه کشاله ران، بین شکم و ران به وجود میاد. اغلب در پسران، تورم در کیسه بیضه قابل مشاهده س.

آیا این به این معنیه که دختران فتق نمی گیرن؟ نه دقیقا. با وجود اینکه دختران بیضه ندارن، اما کانال مغبنی دارن و می تونن فتق بگیرن.

در حدود سه تا پنج درصد از نوزادان سالم با فتق اینگوینال متولد میشن.

در نوزادان نارس،  - تا 30٪ بروز به طور قابل توجهی زیادتره. اگه فتق اینگوینال درمان نشه، می تونه مشکلات جدی ایجاد کنه.

فتق اینگوینال چیه؟

فتق مغبنی در دوران رشد نوزاد شروع میشه. وقتی نوزاد پسر در رحم رشد می کنه، ابتدا بیضه ها در شکم او رشد می کنن. هنگامی که جنین رشد می کنه، بیضه های اونا از یه تونل به داخل کیسه بیضه میرن. (در نوزادان دختر هم وجود داره.)

گاهی اوقات، تونل (به نام فرآیند واژینالیس) بسته نمیشه. یه سوراخ از شکم به داخل کانال مغبنی ایجاد می کنه، جایی که یه تکه روده یا تخمدان می تونه به دام بیوفته.

هنگامی که این اتفاق میوفته، اونچه که باید به طور ایمن در شکم باقی بمونه - مایعات، روده ها، بافت های دیگه - می تونه از اون عبور کرده و وارد کشاله ران شه.

برای جلوگیری از عوارض احتمالی، فتق اینگوینال برای ترمیم نیاز به جراحی داره.

تشخیص فتق مغبنی 

فتق مغبنی در نوزادان و کودکان در هر سنی رخ میده اما در نوزادان شایع تره. با این حال، ممکنه تا چند هفته یا چند ماه پس از تولد قابل توجه نباشه.

هنگامی که کودک شما فتق مغبنی داره، معمولاً یه برآمدگی در کشاله ران و/یا کیسه بیضه یا لابیا دیده میشه. برآمدگی معمولاً نرم و لطیف هس.

امکان داره پس از زور زدن یا گریه کودک شما بزرگتر شه.

ممکنه در طول شب زمانی که کودک شما خوابه یا آروم هس، از بین بره یا کوچکتر شه. (برخلاف برخی افسانه ها، زور زدن و گریه باعث فتق نمیشه.)

هیچ وقت علائم درد یا ناراحتی یا هر برآمدگی در نوزادان یا کودکان و نادیده نگیرین. فورا با پزشک خود مشورت کنین تا تشخیص پزشکی بده یا به اورژانس مراجعه کنین.

فتق زندانی. اگه برآمدگی حتی زمانی که کودک شما شل میشه به دام افتاده باشه، ممکنه که اندام های داخل شکم در داخل فتق گیر افتاده.

این "فتق زندانی" نام داره و نیاز به مراقبت فوری پزشکی داره. کودک شما احتمالاً درد داره یا احساس حساسیت می کنه (یا حتی استفراغ می کنه).

برآمدگی همچنین ممکنه زمانی که این اتفاق میوفته  بسیار سفت تر یا حتی قرمز شه.

فتق خفه شده. اگه جریان خون محتویات فتق قطع شه به اون «فتق خفه شده» میگن. این علائم شامل درد شدید، استفراغ، کاهش اشتها، قرمزی یا کبودی اطراف برآمدگی و گاهی تب و مدفوع خونی هس.

بررسی و تشخیص فتق مغبنی 

در بیشتر مواقع، پزشک می تونه فتق مغبنی رو با اونچه هنگام معاینه کودک شما می بینه، تشخیص بده - دیدن برآمدگی در کشاله ران در هنگام گریه یا زور زدن کودک و مشاهده ناپدید شدن اون وقتی کودک شما آرام میشه.

هنگامی که پزشک معاینه می کنه با اونچه در خونه دیدین متفاوته، اگه برآمدگی همیشه وجود داره و پزشک نگرانه که ممکنه توده باشه و نه فتق، میشه سونوگرافی انجام داد تا به تشخیص صحیح کمک کنه.

اما، انجام سونوگرافی همیشه ضروری نیس. اگه دیدن فتق واضح نباشه، گرفتن عکس از فتق کودک برای تشخیص مفیده.

درمان فتق مغبنی 

برای رفع فتق اینگوینال به جراحی نیازه. پس از مشاهده فتق، پزشک کودک تون و به جراح اطفال یا اورولوژیست اطفال برای انجام این عمل معرفی می کنه. 

زمان جراحی فتق اینگوینال به شدت علائم بستگی داره. فتق حبس شده یا خفه شده نیاز به مراقبت فوری داره.

جراحی برای ترمیم فتق 

هنگام جراحی ترمیم فتق، محتویات فتق به داخل شکم رانده میشه. تونل اینگوینال که در اون اندام ها از شکم خارج میشن (فتق) بسته اس.

در روش لاپاراسکوپی (اسکوپ) برای جراحی، بریدگی‌های کوچکی روی شکم ایجاد میشه که اجازه میده اسکوپ و ابزار برای دیدن داخل شکم و ترمیم فتق وارد شه.

در جراحی باز، یه برش کوچک در کشاله ران برای ترمیم فتق ایجاد میشه. اگه روده (یا اندام دیگری) در فتق گیر کرده باشه (حبس شده یا خفه شده): جراح ابتدا مطمئن میشه که خون رسانی به روده برای مدت طولانی قطع نشده.

در صورت وجود، ممکنه لازم باشه تکه کوچکی از روده برداشته بشه و روده دوباره به هم دوخته شه. سپس فتق ترمیم میشه.

به طور معمول، این جراحی بین سی دقیقه تا یک ساعت طول می کشه.

پیش از جراحی، متخصص بیهوشی شما رو می بینه. جراحی فتق مغبنی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشه، گرچه میشه از بی حسی منطقه ای استفاده کرد. کودک شما در طول عمل خواب خواهد بود.

به محض بیدار شدن فرزندتون پس از جراحی، فردی از اتاق ریکاوری با شما تماس می گیره و می تونین دوباره در کنار فرزندتون باشین. کودک شما ممکنه در جایی که برش ها ایجاد شده درد وجود داشته باشه.

برخی از جراحان برای کنترل درد در ناحیه دارو تزریق می کنن. یا، متخصص بیهوشی ممکنه دارو رو در قسمت تحتانی کمر یا در اعصاب شکمی که پوست رو بر روی برش تامین می کنن، تزریق کنه.

همچنین ممکنه به کودک شما داروی ضد درد داده بشه تا شما در خونه مصرف کنین.

پس از جراحی فتق

معمولا، جراحی ترمیم فتق یه جراحی سرپایی یا "یه روز" اس - به این معنی که کودک شما چند ساعت پس از بهبودی به خونه میره.

با این حال، اگه کودک شما یه بیماری پزشکی داره یا یه نوزاد نارس هس، ممکنه برای مشاهده و ایمنی یه شب اقامت لازم باشه.

هنگامی که بازگشت فرزند شما به خونه امن باشه، در مورد مراقبت در منزل با پزشک تون مشورت کنین.

مراقبت در خانه پس از جراحی فتق

مراقبت های لازم در منزل پس از جراحی بسته به شرایط بیمارستان یا جراح، سن کودک و پیچیدگی عمل جراحی می تونه متفاوت باشه. با این حال، برخی از اصول کلی مراقبت یکسان باشه:

اکثر کودکان می تونن بلافاصله پس از جراحی از یه رژیم غذایی منظم استفاده کنن.

زمان بهبودی به کودک بستگی دارده. بیشتر اونا می تونن در عرض 1-2 هفته یا زمانی که بدون درد هستن به فعالیت های عادی و غیر شدید برگردن.

کودک شما دو تا سه روز پس از جراحی از حمام کردن منع خواهد شد. جراح فرزندتاون ممکنه دستورالعمل های متفاوت یا خاص تری به شما بده.

 موارد اورژانسی پس از جراحی

هنگامی که فرزندتون پس از جراحی به خونه رفت، دستورالعمل های خاصی رو برای پیگیری با جراح دریافت خواهید کرد. با این حال، در اینجا چند دلیل اورژانسی برای تماس وجود داره:

• خونریزی یا تخلیه از برش
• قرمزی اطراف زخم(ها)
• تب بالای 101 درجه فارنهایت
• استفراغ
• ادرار کردن کمتر از حد معمول یا پوشک خیس کمتر از حد معمول
• دردی که حتی در صورت مصرف داروهای مسکن طبق توصیه، شدیده.

مشکلات  فتق مغبنی

داشتن فتق اینگوینال در یه کشاله ران ممکنه احتمال فتق در سمت دیگه رو افزایش بده. جراح در مورد نحوه مراقبت از این احتمال با شما صحبت خواهد کرد.

پس از ترمیم فتق مغبنی، اکثر کودکان دوباره با این مشکل مواجه نمیشن. اما به ندرت، فتق ممکنه عود کنه. اگه این اتفاق بیوفته، جراح باید دوباره فرزند شما رو ببینه.

به خاطر داشته باشین که انواع مختلفی از فتق اینگوینال وجود داره. اصلاح فتق مغبنی در دوران کودکی به این معنی نیس که کودک شما در بزرگسالی نمی تونه نوع دیگه ای از فتق مغبنی یا فتق در طرف دیگه ایجاد کنه.

به محض مشاهده هرگونه نشونه ای از ناراحتی یا تغییر جسمی در ناحیه کشاله ران کودک، باید برای درمان و تشخیص صحیح بیماری نوزاد یا کودک خود به پزشک متخصص مراجعه کنین.

همانطور که گفته شد، فتق کشاله ران بصورت التهاب و تورم بدون درد خودش و نشون میده که به محض مشاهده این توده متورم باید اقدامات درمانی از سر گرفته شه.

درصورتی که کودک در محل فتق، همراه با التهاب و تورم احساس درد نیز داشته باشه، نشون دهنده وخامت اوضاع هس که باید اقدام اورژانسی برای کودک انجام شه تا از سیاه شدن روده و بروز خطر جانی برای کودک جلوگیری شه.

راه های ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به انجام جراحی فتق کشاله ران در بیمارستان های لاله و بیمارستان کودکان تهران می پردازن.

جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت می تونین از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشین.

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/