کلینیک من

نشانه های فتق در نوزادان و کودکان- Inguinal hernia

شایع ترین فتق میان کودکان و نوزادان

بیماری فتق اینگوینال در نزدیکی ناحیه کشاله ران، بین شکم و ران به وجود میاد. اغلب در پسران، تورم در کیسه بیضه قابل مشاهده س.

آیا این به این معنیه که دختران فتق نمی گیرن؟ نه دقیقا. با وجود اینکه دختران بیضه ندارن، اما کانال مغبنی دارن و می تونن فتق بگیرن.

در حدود سه تا پنج درصد از نوزادان سالم با فتق اینگوینال متولد میشن.

در نوزادان نارس، - تا 30٪ بروز به طور قابل توجهی زیادتره. اگه فتق اینگوینال درمان نشه، می تونه مشکلات جدی ایجاد کنه.

فتق اینگوینال چیه؟

فتق مغبنی در دوران رشد نوزاد شروع میشه. وقتی نوزاد پسر در رحم رشد می کنه، ابتدا بیضه ها در شکم او رشد می کنن. هنگامی که جنین رشد می کنه، بیضه های اونا از یه تونل به داخل کیسه بیضه میرن. (در نوزادان دختر هم وجود داره.)

گاهی اوقات، تونل (به نام فرآیند واژینالیس) بسته نمیشه. یه سوراخ از شکم به داخل کانال مغبنی ایجاد می کنه، جایی که یه تکه روده یا تخمدان می تونه به دام بیوفته.

هنگامی که این اتفاق میوفته، اونچه که باید به طور ایمن در شکم باقی بمونه - مایعات، روده ها، بافت های دیگه - می تونه از اون عبور کرده و وارد کشاله ران شه.

برای جلوگیری از عوارض احتمالی، فتق اینگوینال برای ترمیم نیاز به جراحی داره.

تشخیص فتق مغبنی

فتق مغبنی در نوزادان و کودکان در هر سنی رخ میده اما در نوزادان شایع تره. با این حال، ممکنه تا چند هفته یا چند ماه پس از تولد قابل توجه نباشه.

هنگامی که کودک شما فتق مغبنی داره، معمولاً یه برآمدگی در کشاله ران و/یا کیسه بیضه یا لابیا دیده میشه. برآمدگی معمولاً نرم و لطیف هس.

امکان داره پس از زور زدن یا گریه کودک شما بزرگتر شه.

ممکنه در طول شب زمانی که کودک شما خوابه یا آروم هس، از بین بره یا کوچکتر شه. (برخلاف برخی افسانه ها، زور زدن و گریه باعث فتق نمیشه.)

هیچ وقت علائم درد یا ناراحتی یا هر برآمدگی در نوزادان یا کودکان و نادیده نگیرین. فورا با پزشک خود مشورت کنین تا تشخیص پزشکی بده یا به اورژانس مراجعه کنین.

فتق زندانی. اگه برآمدگی حتی زمانی که کودک شما شل میشه به دام افتاده باشه، ممکنه که اندام های داخل شکم در داخل فتق گیر افتاده.

این "فتق زندانی" نام داره و نیاز به مراقبت فوری پزشکی داره. کودک شما احتمالاً درد داره یا احساس حساسیت می کنه (یا حتی استفراغ می کنه).

برآمدگی همچنین ممکنه زمانی که این اتفاق میوفته بسیار سفت تر یا حتی قرمز شه.

فتق خفه شده. اگه جریان خون محتویات فتق قطع شه به اون «فتق خفه شده» میگن. این علائم شامل درد شدید، استفراغ، کاهش اشتها، قرمزی یا کبودی اطراف برآمدگی و گاهی تب و مدفوع خونی هس.

بررسی و تشخیص فتق مغبنی

در بیشتر مواقع، پزشک می تونه فتق مغبنی رو با اونچه هنگام معاینه کودک شما می بینه، تشخیص بده - دیدن برآمدگی در کشاله ران در هنگام گریه یا زور زدن کودک و مشاهده ناپدید شدن اون وقتی کودک شما آرام میشه.

هنگامی که پزشک معاینه می کنه با اونچه در خونه دیدین متفاوته، اگه برآمدگی همیشه وجود داره و پزشک نگرانه که ممکنه توده باشه و نه فتق، میشه سونوگرافی انجام داد تا به تشخیص صحیح کمک کنه.

اما، انجام سونوگرافی همیشه ضروری نیس. اگه دیدن فتق واضح نباشه، گرفتن عکس از فتق کودک برای تشخیص مفیده.

درمان فتق مغبنی

برای رفع فتق اینگوینال به جراحی نیازه. پس از مشاهده فتق، پزشک کودک تون و به جراح اطفال یا اورولوژیست اطفال برای انجام این عمل معرفی می کنه.

زمان جراحی فتق اینگوینال به شدت علائم بستگی داره. فتق حبس شده یا خفه شده نیاز به مراقبت فوری داره.

جراحی برای ترمیم فتق

هنگام جراحی ترمیم فتق، محتویات فتق به داخل شکم رانده میشه. تونل اینگوینال که در اون اندام ها از شکم خارج میشن (فتق) بسته اس.

در روش لاپاراسکوپی (اسکوپ) برای جراحی، بریدگی‌های کوچکی روی شکم ایجاد میشه که اجازه میده اسکوپ و ابزار برای دیدن داخل شکم و ترمیم فتق وارد شه.

در جراحی باز، یه برش کوچک در کشاله ران برای ترمیم فتق ایجاد میشه. اگه روده (یا اندام دیگری) در فتق گیر کرده باشه (حبس شده یا خفه شده): جراح ابتدا مطمئن میشه که خون رسانی به روده برای مدت طولانی قطع نشده.

در صورت وجود، ممکنه لازم باشه تکه کوچکی از روده برداشته بشه و روده دوباره به هم دوخته شه. سپس فتق ترمیم میشه.

به طور معمول، این جراحی بین سی دقیقه تا یک ساعت طول می کشه.

پیش از جراحی، متخصص بیهوشی شما رو می بینه. جراحی فتق مغبنی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشه، گرچه میشه از بی حسی منطقه ای استفاده کرد. کودک شما در طول عمل خواب خواهد بود.

به محض بیدار شدن فرزندتون پس از جراحی، فردی از اتاق ریکاوری با شما تماس می گیره و می تونین دوباره در کنار فرزندتون باشین. کودک شما ممکنه در جایی که برش ها ایجاد شده درد وجود داشته باشه.

برخی از جراحان برای کنترل درد در ناحیه دارو تزریق می کنن. یا، متخصص بیهوشی ممکنه دارو رو در قسمت تحتانی کمر یا در اعصاب شکمی که پوست رو بر روی برش تامین می کنن، تزریق کنه.

همچنین ممکنه به کودک شما داروی ضد درد داده بشه تا شما در خونه مصرف کنین.

پس از جراحی فتق

معمولا، جراحی ترمیم فتق یه جراحی سرپایی یا "یه روز" اس - به این معنی که کودک شما چند ساعت پس از بهبودی به خونه میره.

با این حال، اگه کودک شما یه بیماری پزشکی داره یا یه نوزاد نارس هس، ممکنه برای مشاهده و ایمنی یه شب اقامت لازم باشه.

هنگامی که بازگشت فرزند شما به خونه امن باشه، در مورد مراقبت در منزل با پزشک تون مشورت کنین.

مراقبت در خانه پس از جراحی فتق

مراقبت های لازم در منزل پس از جراحی بسته به شرایط بیمارستان یا جراح، سن کودک و پیچیدگی عمل جراحی می تونه متفاوت باشه. با این حال، برخی از اصول کلی مراقبت یکسان باشه:

اکثر کودکان می تونن بلافاصله پس از جراحی از یه رژیم غذایی منظم استفاده کنن.

زمان بهبودی به کودک بستگی دارده. بیشتر اونا می تونن در عرض 1-2 هفته یا زمانی که بدون درد هستن به فعالیت های عادی و غیر شدید برگردن.

کودک شما دو تا سه روز پس از جراحی از حمام کردن منع خواهد شد. جراح فرزندتاون ممکنه دستورالعمل های متفاوت یا خاص تری به شما بده.

موارد اورژانسی پس از جراحی

هنگامی که فرزندتون پس از جراحی به خونه رفت، دستورالعمل های خاصی رو برای پیگیری با جراح دریافت خواهید کرد. با این حال، در اینجا چند دلیل اورژانسی برای تماس وجود داره:

خونریزی یا تخلیه از برش
قرمزی اطراف زخم(ها)
تب بالای 101 درجه فارنهایت
استفراغ
ادرار کردن کمتر از حد معمول یا پوشک خیس کمتر از حد معمول
دردی که حتی در صورت مصرف داروهای مسکن طبق توصیه، شدیده.

مشکلات فتق مغبنی

داشتن فتق اینگوینال در یه کشاله ران ممکنه احتمال فتق در سمت دیگه رو افزایش بده. جراح در مورد نحوه مراقبت از این احتمال با شما صحبت خواهد کرد.

پس از ترمیم فتق مغبنی، اکثر کودکان دوباره با این مشکل مواجه نمیشن. اما به ندرت، فتق ممکنه عود کنه. اگه این اتفاق بیوفته، جراح باید دوباره فرزند شما رو ببینه.

به خاطر داشته باشین که انواع مختلفی از فتق اینگوینال وجود داره. اصلاح فتق مغبنی در دوران کودکی به این معنی نیس که کودک شما در بزرگسالی نمی تونه نوع دیگه ای از فتق مغبنی یا فتق در طرف دیگه ایجاد کنه.

به محض مشاهده هرگونه نشونه ای از ناراحتی یا تغییر جسمی در ناحیه کشاله ران کودک، باید برای درمان و تشخیص صحیح بیماری نوزاد یا کودک خود به پزشک متخصص مراجعه کنین.

همانطور که گفته شد، فتق کشاله ران بصورت التهاب و تورم بدون درد خودش و نشون میده که به محض مشاهده این توده متورم باید اقدامات درمانی از سر گرفته شه.

درصورتی که کودک در محل فتق، همراه با التهاب و تورم احساس درد نیز داشته باشه، نشون دهنده وخامت اوضاع هس که باید اقدام اورژانسی برای کودک انجام شه تا از سیاه شدن روده و بروز خطر جانی برای کودک جلوگیری شه.

راه های ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به انجام جراحی فتق کشاله ران در بیمارستان های لاله و بیمارستان کودکان تهران می پردازن.

جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت می تونین از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشین.

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزا دکتر بهار اشجعی بهترین جراح کودکان و نوزادان فتق کشاله ران Inguinal hernia فتق اینگوینال فتق مغبنی

تشریفات خوشبختی دوشنبه 18 تیر 1403 ساعت 23:13

0 نظر

خطرات بیضه های نزول نکرده

درمان بیضه های نزول نکرده در نوزادان

بیضه ها غدد جنسی مردانه که برای تولید مثل جنسی اسپرم و هورمون تولید می کنن. بیضه ها معمولاً در کیسه بیضه قرار دارن، اما گاهی اوقات یک یا هر دو بیضه پس از رشد به سمت پایین به داخل کیسه بیضه حرکت نمی کنن.

به این بیضه های نزول نکرده میگن و یا کریپتورکیدیسم گفته میشه. حدود پنج درصد از نوزادان پسر با بیضه های نزول نکرده به دنیا میان.

نشانه های بیضه نزول نکرده

علامت اصلی بیضه های نزول نکرده یه بیضه (یک بیضه منفرد) یا هر دو بیضه از بین رفته.

بیضه های نزول نکرده هیچ مشکلی در دفع ادرار کودک شما ایجاد نمی کنن و هیچ دردی ایجاد نمی کنن، مگه اینکه بند ناف متصل به بیضه (طناب اسپرماتیک) پیچ خورده باشه.

علت بیماری عدم نزول بیضه

بیضه ها در جنین پسر در داخل شکم تشکیل میشه. بیضه ها از لوله ای به نام کانال اینگوینال به سمت پایین حرکت می کنن و به داخل کیسه بیضه میرن.

معمولا در ماه هشتم بارداری اتفاق میوفته. نوزاد یا کودکی که بیضه های نزول نکرده داره، به جای کیسه بیضه، یک یا چند بیضه در کشاله ران یا شکم قرار می گیره.

دو نوع بیضه نزول نکرده وجود داره: مادرزادی و اکتسابی.

تعریف بیضه های نزول نکرده مادرزادی

نوزادانی که بدون بیضه در کیسه بیضه متولد میشن، دارای بیضه های نزول نکرده مادرزادی هستن. پزشکا نمی تونن علت شو پیدا کنن. با این حال، برخی از اختلالات هورمونی و ژنتیکی می تونه باعث نزول بیضه شه.

در نوزادانی که زود به دنیا میان (نوزادان نارس)، ممکنه تا زمان تولد نوزاد، بیضه‌ها فرصت حرکت به سمت پایین به داخل کیسه بیضه رو نداشته باشه.

تعریف بیضه های نزول نکرده اکتسابی

گاهی اوقات کودکی با بیضه هایی در کیسه بیضه متولد میشه، اما بعداً بیضه های نزول نکرده ایجاد می کنن. همانطور که کودک رشد می کنه، طناب اسپرماتیک با همان سرعت رشد نمی کنه.

خیلی کوتاه میشه و بیضه رو به سمت کشاله ران به سمت بالا می کشه. ممکنه بین یک تا ده سالگی اتفاق بیوفته.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگه نوزاد شما با بیضه های نزول نکرده به دنیا بیاد، بیضه توسط پزشک کودک تون بلافاصله پس از تولد درمان میشه. وضعیت کودک شما تحت نظر خواهد بود.

اگه بیضه های کودک شما در بدو تولد در کیسه بیضه بود و یکی یا هر دوی اونا از کیسه بیضه ناپدید شد، به پزشک عمومی خود مراجعه کنین.

شما به یه متخصص اطفال یا جراح اطفال ارجاع خواهید شد. بسیار مهمه که بیضه ها تا کیسه بیضه پایین بیان.

اگه بیضه ها پایین نیان، خطر مشکلات سلامتی مداوم وجود داره مانند:

پیچ خوردگی - طناب اسپرماتیک می تونه پیچ خورده و این می تونه خون رسانی به بیضه ها رو قطع کنه.

فتق – زمانی که یه حلقه روده وارد کیسه بیضه میشه فتق اینگوینال هس.

کاهش باروری - دمای بدن در شکم بالاتر از کیسه بیضه اس و این می تونه بر تولید اسپرم در بیضه ها تأثیر بذاره.

خطر ابتلا به سرطان بیضه - این اتفاق در تعداد نسبتاً کمی از پسران رخ میده. خطر معمولاً کمتر از 1 در 100 هس.

اعتماد به نفس ضعیف - به دلیل داشتن ظاهر غیر طبیعی اندام تناسلی.

چگونه بیضه های نزول نکرده درمان میشن؟

برای نوزادانی که با بیضه های نزول نکرده به دنیا میان، ممکنه بیضه ها خود به خود در سه ماه اول پس از تولد پایین بیان و نیازی به درمان نیس.

اگه بیضه ها خود به خود پایین نیان، کودک شما تحت نظر قرار می گیره و اگه بعد از شش ماه پایین نیاد، به عمل جراحی به نام ارکیدوپکسی نیاز میشه.

ارکیدوپکسی بیضه رو به محل طبیعی خود در کیسه بیضه پایین میاره.

ارکیدوپکسی تحت بیهوشی انجام میشه. در حین جراحی، یه برش کوچک در کشاله ران ایجاد میشه و بند ناف به آرامی کشیده میشه تا بیضه آزاد شه.

برش دوم در کیسه بیضه ایجاد میشه و بیضه در داخل کیسه بیضه محکم میشه.

سپس برش ها دوخته میشن. معمولاً عمل یه روزه اس و کودک شما باید بتونه در همان روز به خانه برن. عوارض ارکیدوپکسی نادره، ممکنه شامل:

بعد از اولین عمل بیضه به کیسه بیضه نمی رسه و باید دوباره این عمل انجام شه. اگر بیضه در شکم بسیار بالا باشه یا خون رسانی به بیضه ضعیف باشه، ممکنه کوچک شه کهاین مورد بسیار نادره.

مراقبت در منزل پس از جراحی

پس از جراحی فرزندتون، دستورالعمل‌های مراقبت بعد از عمل به شما داده می‌شه. در موارد زیر با جراح کودک یا بیمارستان تماس بگیرید:

کودک شما تب 38.5 درجه سانتیگراد یا بالاتر داره.

زخم ها عفونی میشن (قرمز، متورم یا ترشح می کنه).

شما به هر دلیل دیگه ای نگران هستین.

ممکنه لازم باشه به کودک تون مسکن بدین - پاراستامول معمولاً کافیه.

فعالیت کودک تون و در چند روز اول پس از جراحی محدود کنین - جراح به شما توصیه می کنه که چه زمانی کودک شما می تونه به فعالیت های عادی خود برگرده.

پیگیری پس از جراحی عدم نزول بیضه

چک آپ برای فرزند شما گذاشته میشه تا بعد از عمل به جراح خود مراجعه کنه. ممکنه برای اطمینان از باقی ماندن بیضه در کیسه بیضه، معاینات منظم لازم باشه.

کودک شما در نوجوانی باید یاد بگیره که چگونه خودآزمایی منظم بیضه رو انجام بده. نکات کلیدی که باید به خاطر بسپاریدن.

بیضه نزول نکرده زمانیه که بیضه ها در کیسه بیضه نیستن. اگه تا شش ماهگی بیضه ها به خودی خود به سمت پایین حرکت نکنن، عمل جراحی لازمه. این کار برای کاهش مشکلات بهداشتی مداوم انجام میشه.

این عمل یک روزه اس و کودک شما معمولاً همان روز به خانه میره. علت دقیق بیضه نزول نکرده مشخص نیس. ژن ها، سلامت مادر نوزاد و عوامل دیگه ممکنه اثر ترکیبی داشته باشن.

عوامل خطر عدم نزول بیضه

مواردی که ممکنه خطر بیضه نزول نکرده در نوزاد رو افزایش بده:

زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد.
سابقه خانوادگی بیضه های نزول نکرده.
شرایط سلامتی در نوزاد، مانند فلج مغزی یا مشکل دیواره شکم.
مادر مبتلا به دیابت قبل یا در طول بارداری.
مصرف الکل در دوران بارداری.
کشیدن سیگار یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار در دوران بارداری.
قرار گرفتن در معرض برخی آفت کش ها در دوران بارداری.

عوارض عدم نزول بیضه

بیضه ها باید کمی خنک تر از دمای معمولی بدن باشن تا رشد کنن و خوب کار کنن. کیسه بیضه این مکان خنک تر رو فراهم می کنه. عوارض عدم قرارگیری بیضه در جایی که قراره باشه عبارتند از:

سرطان بیضه. مردانی که بیضه نزول نکرده دارن، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان بیضه هستن. این بیماری اغلب در سلول های بیضه که اسپرم نابالغ می سازن شروع میسه.

مشخص نیس چرا این سلول ها به سرطان تبدیل میشن.

این خطر در مردانی که بیضه های نزول نکرده در ناحیه معده دارن بیشتر از مردانی هس که بیضه های نزول نکرده در کشاله ران داشتن.

همچنین زمانی که هر دو بیضه تحت تأثیر قرار می گیره، این خطر بیشتره.

جراحی برای اصلاح بیضه نزول نکرده ممکنه خطر ابتلا به سرطان بیضه رو کاهش بده. اما خطر سرطان به طور کامل از بین نمیره.

مشکلات باروری این مشکلات باردار شدن شریک زندگی رو سخت تر می کنه. احتمال وقوع اونا در مردانی که بیضه نزول نکرده دارن بیشتره.

اگه بیضه نزول نکرده برای مدت طولانی بدون درمان بمونه، مشکلات باروری ممکنه بدتر شه.

سایر شرایط بهداشتی مرتبط با بیضه نزول نکرده عبارتند از:

پیچ خوردگی بیضه. این چرخش طناب هس که خون و به کیسه بیضه میاره. این یه مشکل دردناکه که خون بیضه رو قطع می کنه. بدون درمان سریع، ممکنه بیضه اونقدر آسیب ببینده که نیاز به جراحی داشته باشه.

ضربه. اگه بیضه در کشاله ران باشه، ممکنه در اثر فشار به استخوان شرمگاهی آسیب ببینه.

فتق اینگوینال. بخشی از روده می تونه از طریق یه نقطه ضعیف در عضلات ناحیه معده به کشاله ران فشار وارد کنه. برآمدگی که این امر ایجاد می کنه می تونه دردناک باشه.

پیگیری و درمان بیضه نزول نکرده

اغلب اوقات، بیضه در عرض چند ماه به جای خود حرکت می کنه. در ابتدا، باید منتظر بمونین و ببینین با معاینات منظم اوضاع چگونه پیش میره.

اگه تا ششماهگی به داخل کیسه بیضه نرفت، پزشک احتمالاً جراحی رو پیشنهاد خواهد کرد.

جراحی عدم نزول بیضه رایج ترین درمانه و تقریباً همیشه جواب میده. معمولاً زمانی که کودک 6 تا 12 ماهه اس انجام میشه تا بیشترین سود و داشته باشه.

درمان زودهنگام می تونه احتمال بروز مشکلات باروری پسر شما رو در آینده کاهش بده.

کودک شما دارو دریافت می کنه تا در طول عمل بیدار نباشه یا دردی احساس نکنه.

پزشک در حین جراحی:

یه سوراخ کوچک در کشاله ران یا پایین شکم ایجاد می کنه تا بیضه راو پیدا کنه.

به آرامی بیضه رو به سمت پایین حرکت میده.

یه برش کوچک در کیسه بیضه ایجاد می کنه و بیضه رو در جای خودش بخیه می زنه.

دهانه ها رو با بخیه هایی می بنده که خود به خود جذب میشن.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما