علائم و درمان بیماری عروق کرونر

جراحی بای پس عروق کرونر

بیماری عروق کرونر (Coronary Artery Disease) یکی از شایع‌ترین بیماری‌های قلبی است که زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های تغذیه‌کننده عضله قلب یعنی عروق کرونر، دچار تنگی یا انسداد شوند.

این وضعیت به دلیل تجمع چربی، کلسترول و مواد دیگر در دیواره داخلی این رگ‌ها به وجود می‌آید.

این رسوبات که پلاک نام دارند باعث کاهش جریان خون به عضله قلب می‌شوند و در موارد شدید ممکن است منجر به حمله قلبی شوند.

علائم بیماری عروق کرونر

علائم این بیماری ممکن است در ابتدا خفیف یا حتی نامحسوس باشند. اما با پیشرفت بیماری علائم زیر رایج هستند:

1. درد یا فشار در قفسه سینه (آنژین)

شایع‌ترین علامت احساس سنگینی یا درد در وسط قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو یا فک سرایت کند. این درد معمولاً در زمان فعالیت یا استرس بیشتر می‌شود.

2. تنگی نفس

وقتی قلب نتواند خون کافی پمپ کند ممکن است بیمار در انجام فعالیت‌های ساده مانند بالا رفتن از پله دچار تنگی نفس شود.

3. خستگی غیرعادی

بسیاری از بیماران احساس ضعف یا خستگی شدید بدون علت خاص دارند به‌ویژه هنگام تلاش فیزیکی.

4. علائم خاص در زنان

در زنان ممکن است علائمی مانند تهوع، درد در پشت یا گردن و اضطراب جایگزین درد قفسه سینه شود.

عوامل خطر بیماری عروق کرونر

بعضی از فاکتورها می‌توانند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهند، از جمله:

• فشار خون بالا
• چربی خون بالا (LDL بالا، HDL پایین)
• دیابت یا مقاومت به انسولین
• سیگار کشیدن
• بی‌تحرکی و اضافه وزن
• تغذیه ناسالم
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی

هرچه تعداد این عوامل در فرد بیشتر باشد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر بالاتر خواهد بود.

روش‌های تشخیص بیماری عروق کرونر

پزشک معمولاً بر اساس شرح حال معاینه بالینی و انجام تست‌های زیر بیماری را بررسی می‌کند:

1. نوار قلب (ECG)

برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب و تشخیص اختلالات احتمالی.

2. تست ورزش

ثبت نوار قلب در حین فعالیت فیزیکی (معمولاً دویدن روی تردمیل) برای بررسی پاسخ قلب به استرس.

3. سی‌تی آنژیوگرافی یا اسکن قلب

روش غیرتهاجمی برای مشاهده وضعیت عروق کرونر با استفاده از اشعه ایکس و ماده حاجب.

4. آنژیوگرافی کرونر

دقیق‌ترین روش تصویربرداری از عروق قلبی که معمولاً قبل از انجام درمان‌های تهاجمی استفاده می‌شود.

روش‌های درمان بیماری عروق کرونر

درمان این بیماری شامل سه بخش کلی است: تغییر سبک زندگی، دارودرمانی و مداخلات پزشکی.

1. تغییر سبک زندگی

• کاهش مصرف چربی‌های اشباع و قندهای ساده
• فعالیت منظم بدنی (مثلاً پیاده‌روی روزانه)
• ترک سیگار
• کاهش وزن و مدیریت استرس

2. داروها

داروهای مختلفی برای کنترل علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری تجویز می‌شوند از جمله:

• ضدپلاکت‌ها مثل آسپرین
• استاتین‌ها برای کاهش کلسترول
• بتابلاکرها و نیتراتها برای کاهش فشار روی قلب
• داروهای ضد فشار خون در صورت لزوم

3. آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری

اگر انسداد رگ شدید باشد ممکن است نیاز به باز کردن رگ با بالون و قرار دادن استنت (فنر فلزی) وجود داشته باشد.

4. جراحی بای‌پس (CABG)

در موارد پیچیده یا انسدادهای متعدد جراحی بای‌پس عروق کرونر انجام می‌شود تا مسیر جدیدی برای جریان خون ایجاد شود.

عوارض احتمالی بیماری عروق کرونر

در صورت عدم تشخیص و درمان بیماری عروق کرونر می‌تواند منجر به عوارض جدی شود:

• سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد)
• نارسایی قلب
• آریتمی‌های خطرناک (بی‌نظمی در ریتم قلب)
• مرگ ناگهانی قلبی

پیشگیری از بیماری عروق کرونر

پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. اقداماتی مانند تغذیه سالم، تحرک کافی، کنترل قند و فشار خون و ترک سیگار می‌توانند به‌طور قابل توجهی احتمال بروز بیماری را کاهش دهند.

نتیجه‌گیری

بیماری عروق کرونر یکی از دلایل اصلی مرگ‌ومیر در جهان است اما با آگاهی، پیشگیری و درمان به‌موقع می‌توان آن را کنترل کرد و زندگی سالمی داشت.

اگر در خانواده سابقه بیماری قلبی دارید یا علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا خستگی مزمن دارید مراجعه به پزشک متخصص قلب و بررسی وضعیت عروق کرونر بسیار ضروری است.

با اصلاح سبک زندگی و استفاده از درمان‌های مدرن، می‌توان از عوارض جدی بیماری عروق کرونر جلوگیری کرد و کیفیت زندگی را بهبود بخشید.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

هزینه جراحی هیپوسپادیاس در کودکان

زمانی که دهانه مجرای ادرار به‌طور غیرطبیعی از نوک آلت تناسلی خارج شود بیماری هیپوسپادیاس به وجود میاد. این وضعیت نوزادان را تحت تاثیر قرار می دهد که به دلیل رشد نامناسب ناحیه تناسلی در دوران بارداری هست.

با توجه به محل قرارگیری دهانه، هیپوسپادیاس به انواع قدامی، میانی یا خلفی طبقه بندی کرد. بیماری هیپوسپادیاس خفیف یا محل سوراخ در نزدیکی نوک آلت تناسلی 50 درصد از همه موارد را تشکیل می دهد و از این رو شکل رایج این بیماری هست.

محل قرارگیری در قسمت زیرین شفت رو میانه و در کیسه بیضه خلفی نام دارد.

چه عواملی باعث ایجاد بیماری هیپوسپادیاس می شود؟

علت دقیق این وضعیت ناشناخته هست. با این حال، چند عامل مرتبط با بیماری وجود دارد مانند:

عوامل خارجی: برخی داروها، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و آفت کش ها در دوران بارداری و مسائل مربوط به سلامت مادر باعث رشد نامناسب جنین می شود و منجر به بیماری هیپوسپادیاس می شود.

سابقه خانوادگی: سابقه خانوادگی این بیماری خطر تولد نوزاد با هیپوسپادیاس رو افزایش می دهد.

عوارض مرتبط با بارداری: برخی از زنان در دوران بارداری به فشار خون بالا مبتلا می شوند.

فشار خون بالا می تواند خون رسانی به جنین رو قطع کند و باعث ایجاد محدودیت در رشد شود که منجر به هیپوسپادیاس می شود.

داروهای فشار خون هم احتمال تولد جنین با هیپوسپادیاس رو افزایش می دهد.

عوامل محیطی: مطالعات نشان می دهد که بین نوزادان مبتلا به هیپوسپادیاس و تعامل آنها با هورمون ها و ترکیبات شیمیایی محیط وجود دارد. 

آلاینده های موجود در محیط مثل اختلالات غدد درون ریز می تواند باعث عدم تعادل هورمونی شوند که منجر به این وضعیت می شود.

مواد شیمیایی مانند PCB ها، PCDF ها، دیوکسین ها و آفت کش ها می تواند باعث این بیماری شوند.

برخی از این اختلالات می تواند باعث کاهش سطح تستوسترون شوند و همچنین می تواند استروژن رو تقلید کنند و بر رشد آلت تناسلی مردانه تأثیر بگذارند.

ژنتیک: تغییرات ژنی ممکن است در تغییر هورمون هایی که نحوه رشد اندام تناسلی مردانه را تحریک می کند، نقش داشته باشند.

سن مادر بالای 35 سال: تحقیقات نشان می دهد که ممکن است خطر ابتلا به هیپوسپادیاس در نوزادان پسر متولد شده از زنان بزرگ تر از 35 سال وجود داشته باشد.

عواملی مانند چاقی و داروهای تشنج هم مشکوک به هیپوسپادیاس در نوزاد هستند.

هیپوسپادیاس چند نوع هست؟

انواع هیپوسپادیاس به محل دهانه مجرای ادرار بستگی دارد:

• گلنولار: نزدیک نوک آلت تناسلی
• تاج: کمی پشت نوک
• آلت تناسلی: در هر نقطه در امتداد ساقه آلت تناسلی
• پنوسکروتال: در محل اتصال آلت تناسلی به کیسه بیضه
• کیسه بیضه: داخل کیسه بیضه
• پرینه: بین کیسه بیضه و مقعد

درمان بیماری هیپوسپادیاس 

برخی از کودکان برای صاف کردن آلت تناسلی و تغییر موقعیت مجرای ادرار نیاز به جراحی دارند. پزشکان معمولا این جراحی را زمانی انجام می دهند که نوزادان بین سه تا دوازده ماهه باشند.

برخی از کودکان ممکن است به جراحی ترمیمی دوم نیاز داشته باشند، به خصوص اگر نوع شدیدتری از هیپوسپادیاس داشته باشند.

جراح بیمار را تحت بیهوشی عمومی با بی حسی موضعی انجام می دهد تا درد را تا حد امکان کم کند.

عمل جراحی معمولا کمتر از دو ساعت طول می کشد و اکثر بیماران در همان روز به خانه می روند. جراح باید:

مطمئن شود که آلت تناسلی صاف هست.

مجرای ادرار رو طوری حرکت دهد که از نوک آلت تناسلی خارج شود.

از نظر زیبایی ظاهر آلت تناسلی رو بهبود ببخشد و در صورت تمایل خانواده، ختنه را انجام دهد.

در بسیاری از کودکان یه کاتتر (لوله) برای تخلیه مثانه در حین بهبود آلت تناسلی وارد می شود. کاتتر معمولا در عرض یک هفته برداشته می شود.

میزان عدم موفقیت جراحی هیپوسپادیاس 

تحقیقات زیادی نشان می دهد که 24-32٪، 7-12٪ و 3-4٪ بیماران به ترتیب به دو، سه و حتی چهار ترمیم نیاز داشتند. نتایج موفقیت‌آمیز، پس از جراحی‌های متعدد، در حدود 88٪ ثابت شده است. 

جراحی هیپوسپادیاس میزان موفقیت بالایی دارد. اکثر ترمیم ها مادام العمر هستند و آلت تناسلی کودک شما به طور طبیعی و سالم عمل می کند.

هزینه جراحی هیپوسپادیاس در کودکان 

مانند هر نوع عمل جراحی دیگری، هزینه جراحی هیپوسپادیاس هم به عوامل مختلفی بستگی دارد. از موارد تاثیرگذار بر هزینه جراحی هیپوسپادیاس می شود به شدت بیماری، پوشش بیمه بیمار، بیمارستان یا کلینیکی که جراحی در اجا انجام می شود و پزشک معالج کودک نام برد.

آیا هیپوسپادیاس بر باروری یا عملکرد جنسی در آینده تأثیر دارد؟

هیپوسپادیاس اگر خفیف باشد و به‌موقع درمان شود، معمولاً تأثیر قابل‌توجهی بر باروری یا عملکرد جنسی در آینده ندارد. اما در موارد شدید یا درمان‌نشده، برخی مشکلات ممکن است ایجاد شود که در ادامه به آن‌ها پرداخته می‌شود.

۱. انزال غیرطبیعی

در نوع شدید هیپوسپادیاس، به‌خصوص زمانی که مجرای ادرار در قسمت پایینی آلت تناسلی قرار دارد (مثل نوع پرینیال یا پنوسکروتال)، مسیر خروج منی از حالت طبیعی خارج می‌شود. 

این مسأله ممکن است باعث انزال به سمت پایین یا خارج از واژن شود که در مواردی می‌تواند احتمال باروری طبیعی را کاهش دهد.

در جراحی اصلاحی، بازسازی مجرا به‌گونه‌ای انجام می‌شود که مسیر طبیعی انزال بازسازی شود، اما ممکن است در بعضی موارد پیچیده نیاز به چند مرحله جراحی باشد.

۲. اختلال در نعوظ و رابطه جنسی

در موارد شدید یا درمان‌نشده، انحنای آلت تناسلی (کوردی) ممکن است باقی بماند که این موضوع می‌تواند:

باعث درد هنگام نعوظ یا اختلال در دخول در رابطه جنسی شود. در جراحی‌های موفق، انحنای آلت به‌طور کامل اصلاح می‌شود و مشکل خاصی در عملکرد جنسی ایجاد نمی‌شود.

۳. اثر روانی بر اعتماد به نفس جنسی

یکی از اثرات مهم هیپوسپادیاس که گاه نادیده گرفته می‌شود تأثیر روانی آن در سنین بلوغ و بزرگسالی است. 

اگر ظاهر آلت تناسلی به هر دلیل دچار ناهنجاری باقی بماند یا زخم و اسکار زیادی پس از جراحی دیده شود ممکن است فرد درگیر اضطراب بدنی یا کاهش اعتماد به نفس جنسی شود. 

بنابراین اصلاح کامل و مشاوره روان‌شناسی در نوجوانان مبتلا، در موارد لازم، می‌تواند کمک‌کننده باشد.

نتیجه‌گیری

در مجموع اگر هیپوسپادیاس در دوران کودکی به‌درستی و به‌موقع درمان شود در بیشتر موارد هیچ تأثیری بر باروری یا عملکرد جنسی در بزرگسالی نخواهد داشت. 

اما در موارد شدید، درمان‌نشده یا جراحی ناموفق، ممکن است مشکلاتی از جمله انزال غیرطبیعی، انحنای آلت و نگرانی‌های روانی بروز کند. 

بنابراین انتخاب جراح باتجربه، پیگیری درمان و مراقبت‌های پس از جراحی، کلید پیشگیری از عوارض بلندمدت این بیماری هستند.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی رو در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدن و دوره جراحی اطفال رو در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

درمان برخی از بیماری ها با بوتاکس

 

بوتاکس درمانی چیست؟

بوتاکس درمانی و زیبایی هر دو از یک ماده فعال به نام سم بوتولینوم نوع A استفاده می‌کنند اما تفاوت‌های قابل توجهی از نظر هدف، میزان دوز، محل تزریق و نوع تخصص پزشکی دارند.

هدف از بوتاکس زیبایی معمولاً کاهش خطوط و چین‌وچروک‌های صورت، جوان‌سازی پوست، یا اصلاح فرم فک و ابرو است. در حالی که بوتاکس درمانی برای کاهش علائم بیماری‌هایی مانند میگرن مزمن، اسپاستیسیته عضلانی، تعریق بیش‌ازحد یا مثانه بیش‌فعال استفاده می‌شود.

در کاربرد زیبایی دوزهای تزریق شده معمولاً پایین‌تر هستند و تنها عضلات سطحی صورت را درگیر می‌کنند اما در کاربرد درمانی، بسته به نوع بیماری و شدت علائم، ممکن است دوزهای بالاتر و نواحی عمیق‌تر یا گسترده‌تری از بدن مورد هدف قرار گیرند.

ناحیه تزریق نیز بسته به نوع کاربرد متفاوت است. بوتاکس زیبایی معمولاً در نواحی مشخصی از صورت مانند پیشانی، اطراف چشم یا بین ابروها تزریق می‌شود در حالی که بوتاکس درمانی ممکن است در سر، گردن، شانه، اندام‌ها یا مثانه انجام گیرد.

با تزریق بوتاکس، سیگنال های عصبی به عضلات مورد نظر موقتی مسدود می شود. هنگامی که برای اهداف زیبایی استفاده می شود چین و چروک را کمتر می کند.

درمان های بوتاکس به طور چشمگیری در درمان های زیبایی در سراسر دنیا محبوب شده اند. وقتی کلمه بوتاکس را می شنوید بلافاصله تزریق های صاف کننده چین و چروک به ذهن ما می آیند.

تزریق بوتاکس گرچه یک راه حل برای از بین بردن چین و چروک تبدیل شده است اما فواید سلامتی مختلفی دارد که چندان شناخته شده نیستند.

بوتاکس که در ابتدا برای اهداف زیبایی معرفی شد - شکل خالص شده سم بوتولینوم - اولین بار توسط FDA در سال 1989 برای درمان برخی از اختلالات عضلانی چشم تایید شد.

فواید پزشکی بوتاکس 

مدیریت میگرن مزمن با بوتاکس: بیماری میگرن مزمن می تواند دردناک باشد و بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد. بوتاکس به عنوان یک تغییر دهنده بازی در مدیریت میگرن ظاهر شده اند.

تزریق بوتاکس در نواحی خاصی از سر و گردن می تواند به کاهش فراوانی و شدت سردردهای میگرنی کمک کند و برای کسانی که مدت ها از این عارضه رنج می برند تسکین دهنده باشد.

درمان اسپاستیسیته عضلانی و اختلالات حرکتی: تزریق بوتاکس می تواند افراد مبتلا به اسپاسم عضلانی ناشی از شرایطی مانند فلج مغزی یا مولتیپل اسکلروزیس رو تسکین بدهد.

با شل کردن عضلات بیش فعال، می تواند تحرک را بهتر کند و کیفیت کلی زندگی را افزایش بدهد.

بوتاکس به عنوان راه حلی برای تعریق بیش از حد (هیپرهیدروزیس): تعریق بیش از حد، که به عنوان هایپرهیدروزیس شناخته می شود، می تواتد هم خجالت آور و هم ناراحت کننده باشد.

تزریق بوتاکس می تواند با مسدود کردن اعصاب مسئول تعریق در ناحیه تحت درمان کمک کند. این روش ایمن و موثر کسانی را که با این وضعیت اغلب چالش برانگیز اجتماعی سر و کار دارند، تسکین بدهد.

درمان مثانه بیش فعال با بوتاکس: مثانه بیش فعال (OAB) می تواند مخرب باشد، فعالیت های روزانه را تحت تاثیر قرار بدهد و باعث ناراحتی شود.

بوتاکس می تواند به آرام کردن عضلات مثانه کمک کند، دفعات دفع فوری ادرار و ناراحتی مرتبط با OAB را کاهش بدهد.

نقش بوتاکس در مدیریت درد: شرایط درد مزمن مانند سندرم درد میوفاشیال می‌تواند فوق‌العاده ناراحت‌کننده باشد. 

تزریق بوتاکس در نقاط ماشه ای خاص می تواند با شل کردن عضلات منقبض و کاهش سیگنال های درد، تسکین قابل توجهی ایجاد کند.

بوتاکس علاوه بر کاربرد زیبایی، می تواند به طور موثر خطوط و چین و چروک های ناشی از حرکات مکرر عضلانی رو برطرف کند. 

بوتاکس با شل کردن عضلات زیرین پوست این خطوط و چروک رو نرم می کند و به پوست شما ظاهری صاف تر و جوان تر میدهد.

مضرات و عوارض جانبی بوتاکس چیست؟

اگرچه تزریق بوتاکس نسبتا بی خطر هست، اما عوارض جانبی جزئی ممکن است شامل:

• درد، تورم یا کبودی در محل تزریق
• سردرد
• تب
• لرز

برخی از عوارض جانبی در ناحیه تزریق به وجود می آیند مثلا، اگر در ناحیه چشم تزریق شود، ممکن است عوارض شامل:

• افتادگی پلک
• ابروهای ناهموار
• خشکی چشم
• پارگی بیش از حد
• تزریق در اطراف دهان ممکن است منجر به لبخند "کج" یا آبریزش شود

اکثر عوارض جانبی معمولا موقتی هستند و باید ظرف چند روز از بین بروند. اما افتادگی پلک، آبریزش آب دهان و عدم تقارن همگی ناشی از اثرات ناخواسته سم بر روی عضلات اطراف نواحی مورد نظر دارو است. 

این عوارض جانبی ممکن است چند هفته طول بکشد تا با از بین رفتن سم بهتر شود. 

در موارد نادر ممکن است علائمی شبیه بوتولیسم داشته باشید. اگر شروع به تجربه کردید فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید:

• مشکل در صحبت کردن
• مشکل در بلع
• مشکل در تنفس
• مشکلات بینایی
• از دست دادن کنترل مثانه
• ضعف عمومی

محققان در مطالعه ای در سال 2005، 45 شرکت کننده رو در طول 12 سال مشاهده کردند. شرکت کنندگان به طور منظم تزریق بوتاکس دریافت کردند. در این مدت 20 مورد از عوارض جانبی نامطلوب گزارش شد.

این عوارض شامل:

• مشکل در بلع
• افتادگی پلک
• ضعف گردن
• حالت تهوع
• استفراغ
• تاری دید
• ضعف عمومی یا مشخص
• مشکل در جویدن
• گرفتگی صدا
• ادم
• مشکل در صحبت کردن
• تپش قلب

کلام آخر

اگر به دنبال درمان بوتاکس هستید مهم است که با یه متخصص مراقبت های بهداشتی دارای مجوز و با تجربه کار کنید. کار با کسی که مجوز ندارد ممکن است مقرون به صرفه تر یا راحت تر باشد، اما انجام این کار می تواند خطر عوارض را افزایش بدهد.

به یاد داشته باشید که این سم سه تا شش ماه دوام دارد و احتمالاً باید برای چندین درمان مراجعه کنید.

مانند هر روش دیگری، عوارض جانبی ممکن هست. با پزشک خود در مورد فرآیند تزریق و در دوره بهبودی صحبت کنید. اونا می توانند به هر سؤالی که ممکنه داشته باشید پاسخ بدند و در مورد مزایا و خطرات فردی شما صحبت کنند. 

همانطور که گفته شد تزریق بوتاکس یکی از بهترین روش ها برای از بین بردن خط و خطوط ناشی از خنده، اخم و یا و … هست که دیدن این خطوط روی صورت برای بسیاری از افراد خوشایند نیست.

دکتر آرمیتا آقاپور یکی از بهترین پزشکان پوست و مو در تهران با استفاده از روش های ایمن به تزریق بوتاکس در غرب تهران با قیمت بسیار مناسب و بهترین مواد می پردازند.

مراجعه کنندگانی که به دنبال کلینیک معتبر برای تزریق بوتاکس به نواحی مختلف صورت و بدن در غرب تهران هستند می توانند با شماره ۸۸۲۸۸۱۶۸ تماس بگیرند.

اطلاعات تماس

آدرس: تهران، شهرآرا پاتریس لومومبا، نبش کوچه نوزدهم غربی، ساختمان پزشکان، پلاک ۱۸۲طبقه اول

شماره تماس: [phone]

آدرس ایمیل: info @dr-aghapour.com

منبع: https://dr-aghapour.com/

آیا پس از پیوند قلب خلصت های اهدا کننده را می گیریم؟

سبک زندگی پس از پیوند قلب

می دانیم که قلب حاوی «ماهیت» یه شخص هست. از نخستین پیوند قلب انسان در سال 1967، بیماران اغلب با اکراه تغییراتی وهم‌آور و غیرقابل توضیح رو در شخصیت شون گزارش می کنند.

برخی می گویند پس از جراحی پیوند قلب کمتر شبیه خودشان و بیشتر شبیه اهدا کننده شان شده اند.

به طور مثال، یکی از دریافت کنندگان پیوند در دهه 1990 گزارش داد که به طور ناگهانی پس از دریافت قلب یه نوازنده مرد جوان، به موسیقی علاقمند شده است.

دریافت‌کنندگان اعضای اهداکننده گزارش می دهند که پس از پیوند، خاطرات «جدیدی» دارند و ترجیحات جنسی و ذائقه‌شان در هنر، غذا و موسیقی هم تغییر کرده است.

تئوری های متعددی برای توضیح چنین تغییرات شخصیتی بر اساس روانشناسی، بیوشیمی، حتی ایده انتقال توسط میدان الکترومغناطیسی ارائه شده است.

مطالعه اخیر نشان داده، پیوند اعضا جان انسان ها را نجات می دهد اما ممکنه با یه عارضه جانبی غیرمنتظره هم همراه باشد، تغییرات شخصیتی عمیق.

برخی از گیرندگان پیوند تغییرات عمده و طولانی مدت را در افکار، اعمال و رفتار خود تجربه کرده اند. در یک مطالعه جدید که در آن 47 شرکت‌کننده (23 گیرنده قلب و 24 گیرنده اعضا دیگر) یه نظرسنجی آنلاین رو تکمیل کردند.

در این مطالعه، 89 درصد از تمام گیرندگان پیوند، تغییرات شخصیتی رو پس از انجام عمل جراحی پیوند گزارش کردند که برای گیرندگان قلب و سایر اعضای بدن مشابه بوده است.

اگر بشود این نشانه ها را مستقیماً با پیوند اعضا مرتبط کرد، شاید به این معنی باشد که «احساس خود» ما در تمام سلول‌های بدن ما وجود دارند، نه فقط یک یا دو عضو.

اکثر بیماران در این مطالعه گفته اند که چهار یا چند تغییر شخصیتی رو تجربه کرده اند و بیشتر این تغییرات مربوط به خلق و خو، احساسات، غذا، هویت، اعتقادات مذهبی یا روحانی یا خاطرات هست.

بیماران پس از پیوند قلب چقدر زندگی می کنند؟

یکی از چندین عواملی که بر امید به زندگی شما تأثیر می گذارد سن بیمار هنگام پیوند قلب هست. عوامل دیگر مثل دیابت، سابقه مصرف سیگار و سایر ملاحظات مربوط به سلامتی و سبک زندگی بستگی دارد.

در مطالعه‌ای سال 2016 به بررسی میزان بقا بر اساس گروه سنی پرداخته اند. این یافته ها میزان مرگ و میر پنج ساله پس از پیوند رو بر اساس گروه سنی نشان می دهد:

18 تا 59 سال: 26.9٪

60-69 سال: 29.3٪

70 سال و بالاتر: 30.8٪

درصد کمتر به این معنی هست که عمل پیوند قلب تا حد زیادی در طول پنج سال آینده موفقیت آمیز هست.

پس از پیوند قلب چه رژیم غذایی رو  رعایت کنیم؟

پس از پیوند قلب، مهم هست که یک رژیم غذایی معقول و متعادل داشته باشیم تا پیوند به خوبی اثر کند.

حداقل پنج وعده میوه و سبزیجات در روز و مقدار زیادی غذاهای سبوس دار حاوی فیبر بالا رو مصرف کنید. از مصرف زیاد شکر، چربی های اشباع شده و نمک پرهیز کنید.

رژیم غذایی کم قند برای مدیریت دیابت خیلی مهم است. رژیم غذایی کم چربی اشباع به کنترل سطح کلسترول شما کمک می کند.

پس از پیوند قلب، تغییر در شیوه زندگی با هدف ترک سیگار و نوشیدن الکل، دور بودن از استرس و انجام فعالیت‌های ورزشی سبک و ملایم به بهبود وضعیت قلب کمک می‌کند.

مراجعه منظم به پزشک متخصص جراحی قلب پس از عمل پیوند قلب برای شناسایی و درمان هرگونه مشکل در اسرع وقت، ضروری هست.

پزشک شما می تواند فشار خون، وزن و سایر علائم شما رو بررسی کند و مطمئن شود که قلب به درستی عمل می‌کند.

دکتر رامین بقایی تهرانی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) هستند. همچنین ایشان دارای سوابق علمی – آموزشی چون: عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران و شهید بهشتی، عضو هیئت بورد جراحی قلب کشور دبیر انجمن جراحان قلب ایران به مدت ۶ سال و سوابق اجرایی چون: ریاست بخش جراحی قلب بیمارستان شهید مدرس به مدت ۳ سال اشاره کرد.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

انواع روش های جراحی فتق کشاله ران

 فتق اینگوینال یا هیدروسل در کودکان و نوزادان-Inguinal hernia surgery

عارضه فتق هنگامی اتفاق میوفته که بافت یه حفره بدن از طریق سوراخی در دیواره عضلانی شما به داخل حفره دیگه برآمده میشه. 

شایع ترین نوع فتق فتق مغبنی هس. هنگامی اتفاق میوفته که بافت شکمی، مثه چربی شکم یا حلقه‌ای از روده، از سوراخی در دیواره پایین شکم شما بیرون بزنه.

این دیواره ای هس که شکم شما رو از کشاله ران جدا می کنه. فتق اینگوینال در کانال مغبنی ایجاد میشه، که یه گذرگاه هس که از دو طرف لگن به اندام های جنسی شما می گذره.

که به اون فتق کشاله ران هم گفته میشه. ("اینگوینال" به معنای "در کشاله ران" هس.) که شایع ترین نوع فتق کشاله ران هستن، البته نه تنها نوع. 

فتق فمورال کمتر شایعه، که در کانال کوچکتر فمورال که در زیر کانال اینگوینال قرار دارد اتفاق میوفته. 

فتق سوراخی هس که در لایه های عضلانی دیواره شکم ایجاد میشه. پس، جراحی می تونه از سمت شکم، مثه روش لاپاراسکوپی، یا از طریق پوست، مثه روش سنتی و باز انجام بشه.

تفاوت جراحی باز و روش لاپاراسکوپی

روش لاپاراسکوپی در اوایل دهه 1990 بر اساس موفقیت در برداشتن کیسه صفرا با لاپاراسکوپی معرفی شد.

مطالعات تا به امروز در مقایسه با روش باز، درد کمتر، بازگشت زودتر به فعالیت‌های عادی و بازگشت زودتر به کار رو در نتیجه روش لاپاراسکوپی نشون داده‌.

مثلا، بیمارانی که تحت ترمیم فتق لاپاراسکوپی قرار می گیرن، به طور متوسط ​​هشت روز زودتر از افرادی که تحت ترمیم باز قرار می گیرن، به فعالیت های عادی باز می گردن. 

همچنین مهم هس که بدونیم هرکسی با توجه به درک درد و شغلش متفاوته.

ممکنه یه نفر تحت ترمیم فتق باز قرار بگیره و بعد از یه هفته به سر کارش برگرده در حالی که فرد دیگه ای که تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار گرفته پس از شش هفته برگرده.

فواید روش باز یا لاپاراسکوپی

همانطور که اشاره شد، روش لاپاراسکوپی معمولاً منجر به درد کمتر، بازگشت زودتر به فعالیت های عادی و بازگشت زودتر به کار نسبت به روش باز هس.

از سوی دیگه، نیاز به بیهوشی عمومی داره و هزینه ش بیشتر از روش باز هس. 

از طرف دیگه، روش باز برای ارائه دهنده بیمه هزینه کمتری داره و می تونه تحت بی حسی موضعی، در حالی که بیمار بیداره، انجام بشه.

روش بهتره روش جراحی باز یا لاپاراسکوپی؟

پاسخ به این سوال بستگی به این داره که هدف بیمار برای موفقیت چیه. اگه فرد هزینه، درد، بهبودی یا بیهوشی براش مهم باشه، پاسخ متفاوت هس.

اگه انتخاب نهایی برتری یه روش بر دیگری جلوگیری از عود فتق باشه، بر اساس تحقیقات فعلی، هر دو روش برابر هستن. 

توجه به این نکته ضروریه که نرخ عود طولانی مدت پنج تا ده ساله هنوز برای ترمیم فتق لاپاراسکوپی در دسترس نیس.

پس مهمه توجه داشته باشین که برخی از پزشکان به دلیل هزینه بیشتر مربوط به ترمیم لاپاراسکوپی، تنها روش باز رو توصیه می کنن.

برخی پزشکان روش باز رو برای فتق های یه طرفه و روش لاپاراسکوپی رو برای فتق های دو طرفه توصیه می کنن. این جراحان استدلال می کنن که درد ناشی از دو ترمیم فتق باز به طور همزمان تفاوت هزینه رو متعادل می کنه.

در نهایت، سایر جراحان روش لاپاراسکوپی رو برای اکثر موارد توصیه می کنن و رویکرد باز رو برای معدود بیمارانی که خطر بیهوشی عمومی در اونا افزایش یافته، توصیه می کنن.

اونا معتقدن که کاهش درد و بازگشت زودهنگام به فعالیت ها بیشتر از تفاوت در هزینه ها مهم تره.

روش جراحی باز

ترمیم فتق مغبنی باز اغلب تحت بی حسی موضعی یا بی حسی منطقه ای تزریق شده به ستون فقرات انجام میشه.

یعنی شما در طول عمل بیدار خواهید بود، اما ناحیه تحت عمل بی‌حس میشه، بنابراین هیچ دردی رو تجربه نخواهید کرد.

گاهی از بیهوشی عمومی استفاده می شود. این بدان معناست که شما در طول عمل خواب خواهید بود و هیچ دردی احساس نخواهید کرد.

هنگامی که داروی بی حسی اثر کرد، جراح یه برش (برش) روی فتق ایجاد می کنه. این برش معمولاً حدود شش تا هشت سانتی متر طول داره.

سپس جراح توده بافت چربی یا حلقه روده رو دوباره در شکم قرار میده.

یه توری در دیواره شکم، در نقطه ضعیفی که فتق ازش عبور کرده، قرار می گیره تا اونو تقویت کنه.

هنگامی که ترمیم کامل شد، پوست شما با بخیه ها بسته میشه. اینا معمولاً طی چند روز پس از عمل خود به خود حل میشن.

اگه فتق خفه شده باشه و بخشی از روده آسیب دیده باشه، ممکنه لازم باشه بخش آسیب دیده برداشته بشه و دو انتهای روده سالم دوباره به هم وصل بشن.

این یه عمل جراحی بزرگتره و ممکنه نیاز باشه مدت بیشتری در بیمارستان بمونین.

روش جراحی لاپاراسکوپی

بیهوشی عمومی برای ترمیم فتق مغبنی سوراخ کلید استفاده میشه، پس در طول عمل خواب خواهید بود. در طی جراحی سوراخ کلید، جراح معمولاً به جای یه برش بزرگ، سه برش کوچک در شکم شما ایجاد می کنه.

یه لوله نازک حاوی یه منبع نور و یه دوربین (لاپاراسکوپ) از طریق یکی از این برش ها وارد میشه تا جراح بتونه داخل شکم شما رو ببینه.

ابزارهای جراحی از طریق برش های دیگه وارد میشن تا جراح بتونه فتق رو به جای خود بازگردونه.

دو نوع جراحی سوراخ کلید وجود داره.

روش ترانس شکمی پیش صفاقی (TAPP)

در طی عمل جراحی ترانس شکمی، ابزارها از طریق دیواره عضلانی شکم و پوشش پوشاننده اندام های شما (صفاق) وارد میشه.

یه فلپ از صفاق بر روی فتق پوست کنده میشه و یه تکه مش به ناحیه ضعیف شده در دیواره شکم شما منگنه یا چسبونده میشه تا اونو تقویت کنه.

روش کاملا خارج صفاقی (TEP)

جراحی کاملا خارج صفاقی جدیدترین تکنیک سوراخ کلیده و شامل ترمیم فتق بدون ورود به حفره صفاقی هس.

پس از تکمیل ترمیم، برش های پوست شما با بخیه یا چسب جراحی بسته میشه.

موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی (NICE) که درمان‌های پزشکی رو برای NHS ارزیابی می‌کنه، میگه که هم جراحی سوراخ کلید و هم جراحی باز برای فتق بی‌خطر هستن و به خوبی کار می‌کنن.

با جراحی سوراخ کلید، معمولاً درد کمتری بعد از عمل وجود داره چون بریدگی ها کوچکترن. همچنین آسیب کمتری به عضلات وارد میشه و بریدگی های کوچک رو میشه با چسب بست.

جراحی سوراخ کلید در افرادی که:

قبلا درمان شدن و فتق عود کرده (فتق راجعه)

داشتن فتق در هر دو طرف به طور همزمان (فتق دو طرفه)

اما خطر عوارض جدی، مثه آسیب تصادفی جراح به روده، با جراحی سوراخ کلید بیشتر از جراحی باز هس.

خطر بازگشت فتق شما پس از هر دو عمل مشابه هس.

قبل از تصمیم گیری در مورد مناسب ترین درمان، مزایا و معایب جراحی سوراخ کلید و باز رو با جراح تون مشورت کنین.

انتخاب تکنیک جراحی برای ترمیم فتق اینگوینال

انتخاب روش برای جراحی فتق کشاله ران یا اینگوینال تا حد زیادی به موارد زیر بستگی داره:

سلامت عمومی شما - افراد مسن یا افراد بدحال ممکنه خیلی ضعیف باشن که نمی تونن بیهوشی عمومی انجام بدن، پس جراحی باز با استفاده از بی حسی موضعی ممکنه توصیه بشه.

تجربه جراح شما - جراحی باز شایع تر از جراحی سوراخ کلید هس و همه جراحان تجربه کافی در تکنیک های سوراخ کلید ندارن.

انجمن فتق بریتانیا استفاده از روش باز رو برای ترمیم اکثر فتق های اولیه یه طرفه (اونایی که برای اولین بار فقط در یه طرف ظاهر میشه) توصیه می کنن.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/