جراحی انکوپلاستی (Oncoplastic Surgery)

 

جراحی ترمیم سینه بعد از درمان سرطان

جراحی انکوپلاستی ترکیبی از جراحی سرطان سینه و تکنیک‌های جراحی پلاستیک است.

هدف آن نه‌تنها برداشتن توده سرطانی بلکه حفظ یا بازسازی ظاهر طبیعی سینه نیز می‌باشد.

این روش به عنوان یک تحول در درمان سرطان پستان شناخته می‌شود و می‌تواند تأثیر بسیار مثبتی بر سلامت جسمی و روانی بیمار بگذارد.

تعریف جراحی انکوپلاستی

جراحی انکوپلاستی (Oncoplastic Surgery) یک روش پیشرفته جراحی است که طی آن توده سرطانی از سینه برداشته می‌شود و همزمان بازسازی سینه برای حفظ ظاهر آن انجام می‌گیرد.

در این روش جراح تلاش می‌کند با استفاده از تکنیک‌های خاص جراحی پلاستیک، از بدشکلی یا عدم تقارن سینه پس از برداشتن تومور جلوگیری کند.

چرا جراحی انکوپلاستی؟

در گذشته، بسیاری از زنان مجبور به تحمل تغییر شکل شدید یا حتی برداشتن کامل سینه خود پس از درمان سرطان پستان بودند.

این موضوع می‌توانست به شدت بر اعتمادبه‌نفس و کیفیت زندگی آنان تأثیر بگذارد.

اما با جراحی انکوپلاستی اکنون می‌توان:

• سرطان را به‌طور کامل درمان کرد
• نیاز به جراحی مجدد را کاهش داد
• روان بیمار را در فرآیند درمان حفظ کرد
• شکل طبیعی سینه را حفظ یا بازسازی کرد

انواع تکنیک‌های انکوپلاستی

انکوپلاستی می‌تواند به دو شکل اصلی انجام شود:

۱. انکوپلاستی حجم حفظ‌کننده (Volume Displacement)

در این روش پس از برداشتن تومور، بافت باقی‌مانده‌ی سینه به‌گونه‌ای جا‌به‌جا می‌شود که شکل ظاهری سینه تا حد امکان طبیعی باقی بماند.

این تکنیک برای بیمارانی مناسب است که سینه‌هایی با اندازه متوسط تا بزرگ دارند.

۲. انکوپلاستی حجم جایگزین‌کننده (Volume Replacement)

در این حالت از بافت قسمت‌های دیگر بدن (مانند پشت یا شکم) برای بازسازی ناحیه‌ی برداشته‌شده استفاده می‌شود.

این روش اغلب در بیمارانی که سینه‌های کوچک‌تری دارند یا حجم زیادی از سینه برداشته شده، کاربرد دارد.

کاندیدای مناسب برای جراحی انکوپلاستی کیست؟

این جراحی برای بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان پستان مناسب است، به‌ویژه:

• زنانی که توده‌های کوچک تا متوسط دارند
• بیمارانی که خواهان حفظ ظاهر سینه هستند
•  بیمارانی که شرایط روانی مساعد برای بازسازی دارند
• کسانی که قصد جراحی محافظت‌کننده از سینه (Breast-Conserving Surgery) دارند

البته ارزیابی دقیق باید توسط جراح متخصص مانند دکتر موسی زاده انجام گیرد تا بهترین تصمیم‌گیری صورت گیرد.

مزایای جراحی انکوپلاستی

• بهبود نتایج درمانی: برداشتن تومور همراه با طراحی صحیح خطوط سینه احتمال باقی ماندن سلول‌های سرطانی را کاهش می‌دهد.
• افزایش اعتمادبه‌نفس بیمار: حفظ شکل طبیعی سینه به کاهش اضطراب و افسردگی کمک می‌کند.
• کاهش دفعات جراحی: در بسیاری از موارد نیازی به جراحی مجدد برای بازسازی وجود ندارد.
• افزایش رضایت از ظاهر بدن: به‌خصوص برای زنان جوان، ظاهر سینه اهمیت زیادی دارد.

مراقبت‌های پس از جراحی انکوپلاستی

مانند هر جراحی دیگری بعد از انکوپلاستی نیز رعایت برخی نکات مهم است:

• استفاده از سوتین طبی برای حمایت بهتر
• پرهیز از فعالیت‌های سنگین تا چند هفته
• پیگیری منظم با پزشک برای بررسی نتایج و کنترل عوارض
• آغاز جلسات پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی در صورت نیاز، طبق نظر پزشک

وی با بهره‌گیری از تکنولوژی روز دنیا، تیم تخصصی و درک عمیق از شرایط بیماران، روش انکوپلاستی را به شکلی انجام می‌دهد که بیمار نه‌تنها از نظر جسمی بلکه از نظر روحی نیز تقویت شود.

تفاوت انکوپلاستی با ماستکتومی یا جراحی‌های سنتی

در حالی‌که در جراحی‌های سنتی (ماستکتومی) اغلب کل سینه برداشته می‌شود در انکوپلاستی تلاش می‌شود تا حد امکان سینه حفظ شود.

همچنین در ماستکتومی بازسازی سینه به صورت جداگانه و در مراحل بعد انجام می‌شود.

اما در انکوپلاستی بازسازی همزمان با برداشت تومور انجام می‌گیرد. این مسئله زمان بهبودی را کاهش و نتیجه نهایی را بهبود می‌بخشد.

نتیجه‌گیری

جراحی انکوپلاستی روشی نوین و مؤثر در درمان سرطان سینه است که با تلفیق اصول جراحی سرطان و زیبایی به بانوان کمک می‌کند تا ضمن درمان بیماری خود، از ظاهر بدنشان نیز محافظت کنند.

این نوع جراحی به خصوص برای زنانی که به دنبال حفظ کیفیت زندگی و احساس اعتمادبه‌نفس پس از درمان هستند، گزینه‌ای عالی محسوب می‌شود.

با انتخاب یک پزشک با تجربه مانند دکتر موسی زاده می‌توان با اطمینان خاطر این مسیر درمانی را طی کرد و بهترین نتیجه را از جراحی انکوپلاستی به دست آورد.

نقش دکتر موسی زاده در جراحی انکوپلاستی

دکتر موسی زاده با سال‌ها تجربه در زمینه جراحی پستان، از پیشگامان انجام جراحی‌های انکوپلاستی در ایران محسوب می‌شود.

توانایی ایشان در تلفیق هنر جراحی پلاستیک با درمان سرطان، سبب شده تا نتایج زیبایی و درمانی بسیار قابل قبولی برای بیماران حاصل شود.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: [e-mail]

منبع: https://drmoussazadeh.com/

میزان اثربخشی جراحی آئورت

 

جراحی آئورت (Aorta surgery)

آئورت شریان بزرگی است که خون غنی از اکسیژن را در سراسر بدن فراهم می کند. 

دریچه آئورت بین آئورت و محفظه پایینی قلب وجود دارد و باز می شود تا خون از قلب خارج شود و برای جلوگیری از جریان برگشتی خون به قلب بسته می شود.

هنگامی که مشکلاتی در آئورت یا دریچه آئورت رخ می دهد، ممکن است جراحی لازم باشد.

انواع بیماری های آئورت

جراحی آئورت ممکن است برای درمان شرایط و بیماری های مختلفی که آئورت یا دریچه آئورت را تحت تاثیر قرار می دهند انجام شود. این شامل:

• آنوریسم آئورت
• تشریح آئورت
• زخم آئورت
• تنگی دریچه آئورت
• نارسایی دریچه آئورت

عوامل خطر مرتبط با بیماری آئورت

• سن
• مردان
• سابقه خانوادگی
• عوامل ژنتیکی
• هیپرلیپیدمی
• فشار خون
• سیگار کشیدن
• دیابت

تشخیص بیماری آئورت

علاوه بر تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی، روش های تشخیصی بیماری آئورت شامل موارد زیر است:

سی تی اسکن، ام آر آی، سونوگرافی یا آرتریوگرام. اندازه آنوریسم آئورت بیمار برنامه درمانی را تعیین می کند.

اگر آئورت از نظر اندازه کوچکتر باشد، روش "صبر کن و ببین" با آزمایش های منظم توصیه می شود. اما اگر اندازه آئورت بزرگتر باشد جراحی توصیه می شود.

جزئیات درمان بیماری آئورت

موضوع خاصی که به آن پرداخته می شود مشخص می کند که چه نوع جراحی آئورت باید انجام شود.

در زیر مروری کوتاه بر برخی از روش های رایج تر ارائه شده است:

ترمیم  دریچه آئورت - این کار برای درمان دریچه های نشتی انجام می شود.

دریچه آئورت دو لختی با تغییر شکل برگچه های دریچه آئورت به گونه ای که دریچه کاملاً باز و بسته می شود ترمیم می شود.

جراحی قفسه سینه باز - آنوریسم های بزرگتر آئورت ممکن است با جراحی باز قفسه سینه درمان شوند.

ترمیم پارگی یا سوراخ دریچه - پارگی یا سوراخ در برگچه های دریچه با تکه های بافتی دوخته می شود.

جایگزینی دریچه آئورت - دریچه آئورت آسیب دیده برداشته می شود و با یک دریچه مکانیکی، بیولوژیکی یا اهدایی انسان جایگزین می شود.

خطرات جراحی آئورت

خطرات جراحی آئورت بسته به عواملی مانند سلامت شما و نوع عمل متفاوت است. عوارض بالقوه جراحی آئورت می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خون ریزی
• لخته شدن خون
• اختلال عملکرد دریچه در شیرهای تعویضی
• مشکلات ریتم قلب
• عفونت
• سکته
• مرگ

میزان اثربخشی جراحی آئورت

به طور کلی میزان بقای عمر در جراحی آئورت درصد بالایی دارد. نتیجه خاص شما به سبک زندگی شما پس از جراحی و تیم پزشکانی که این روش را انجام می دهند بستگی دارد.

زندگی پس از ترمیم قفسه سینه باز- برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون، باید در 6 هفته اول پس از جراحی آسپرین مصرف کنید.

پزشک شما همچنین احتمالاً داروهایی به نام دیورتیک ها یا «قرص های آب» را برای جلوگیری از تجمع مایعات به شما می دهد.

به محض رسیدن به خانه می توانید دوش بگیرید.

دو هفته اول پس از جراحی ممکن است اغلب احساس خستگی کنید. اگر چنین است، چرت بزنید. سطح انرژی شما در نهایت بهبود می یابد.

همچنین ممکن است قفسه سینه شما احساس درد کند و ممکن است به شما یک دستگاه تنفس داده شود تا به شما کمک کند راحت تر نفس بکشید. تا هفته سوم، باید بتوانید رانندگی کنید.

معمولاً در عرض 4 تا 6 هفته به روال عادی خود باز خواهید گشت. اما ممکن است 2 تا 3 ماه طول بکشد تا احساس بهبودی کامل کنید.

زندگی پس از ترمیم اندوواسکولار - ممکن است در 2 هفته اول پس از جراحی اشتها و انرژی کمتری نسبت به حد معمول داشته باشید.

اما پس از مدتی آنها باید به حالت عادی برگردند. باید از بلند کردن سنگین وزن بیش از 10 پوند تا زمان بهبودی کامل خودداری کنید که معمولاً 4 تا 6 هفته طول می کشد.

صرف نظر از نوع جراحی که انجام داده اید، باید به برنامه توانبخشی قلبی بپیوندید. در آنجا، نحوه تغییر رژیم غذایی، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش برای بازگرداندن قدرت خود را یاد خواهید گرفت.

همه اینها به شما کمک می کند قلب و آئورت شما را قوی و متناسب نگه دارید. بیماری آئورت یکی از شایع ترین انواع بیماری های قلبی عروقی است.

اختلالات آئورت - شریان اصلی که خون را از قلب تامین می کند - می تواند بسیار تهدید کننده زندگی باشد. آنوریسم، پارگی در پوشش داخلی و زخم انواع بیماری آئورت هستند که نیاز به درمان دارند.

درمان‌های غیرجراحی بیماری دریچه آئورت

در مواردی که بیماری دریچه آئورت هنوز پیشرفته نیست یا علائم شدیدی ایجاد نکرده پزشک ممکن است از درمان‌های غیرجراحی برای کنترل شرایط بیمار استفاده کند.

این درمان‌ها شامل مصرف داروهایی برای کاهش فشار خون، کنترل ضربان قلب، و کاهش حجم کاری قلب هستند.

همچنین به بیماران توصیه می‌شود که سبک زندگی خود را اصلاح کنند از جمله ترک سیگار، تغذیه سالم، کاهش مصرف نمک، فعالیت فیزیکی منظم (در حد توان)، و کنترل دقیق بیماری‌هایی مانند دیابت یا فشار خون بالا.

این روش‌ها نمی‌توانند مشکل دریچه را درمان کنند، اما می‌توانند پیشرفت بیماری را کند کرده و علائم را کاهش دهند.

انواع جراحی دریچه آئورت

وقتی آسیب به دریچه شدید باشد و عملکرد قلب را مختل کند معمولاً نیاز به جراحی وجود دارد. رایج‌ترین نوع جراحی تعویض دریچه آئورت است که در آن دریچه معیوب با یک دریچه مصنوعی (مکانیکی یا بیولوژیکی) جایگزین می‌شود.

انتخاب نوع دریچه به عوامل متعددی مانند سن بیمار، شرایط پزشکی، و ترجیحات شخصی بستگی دارد. علاوه بر جراحی باز قلب روش‌های کمتر تهاجمی مانند TAVI یا TAVR (تعویض دریچه آئورت از راه کاتتر) برای بیماران پرخطر یا سالمندان به‌کار می‌روند.

این روش‌ها با برش کوچک‌تری انجام شده و دوره نقاهت کوتاه‌تری دارند اما برای همه بیماران مناسب نیستند و نیاز به بررسی دقیق توسط متخصص قلب دارند.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از ماهرترین و حرفه‌ای ترین پزشکان جراحی تخصصی قلب و عروق در ایران هستند. ایشان نه تنها به درمان بیماری‌های قلب و عروق در بزرگسالان می‌پردازند بلکه سر رشته‌ای تخصصی نیز، در زمینه جراحی قلب تخصصی کودکان دارند.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

بهترین روش ختنه کودکان و نوزادان

ختنه کودکان (circumcision)

ختنه در نوزادان و کودکان یکی از موضوعاتی است که بسیاری از والدین با آن روبرو هستند و تصمیم‌گیری درباره‌اش می‌تواند همراه با سوالات و نگرانی‌های فراوان باشد.

این عمل که ریشه در سنت‌های دینی، فرهنگی و پزشکی دارد فواید و چالش‌های خاص خود را دارد.

در این مقاله تلاش کرده‌ایم به همه جنبه‌های مهم این موضوع بپردازیم تا والدین بتوانند با آگاهی بیشتری تصمیم بگیرند.

ختنه به عمل جراحی ساده‌ای گفته می‌شود که در آن پوست اضافه روی سر آلت تناسلی (پیش‌پوست) برداشته می‌شود.

این عمل قدمتی چند هزار ساله دارد و در بسیاری از فرهنگ‌ها و ادیان مانند اسلام و یهودیت بخشی از آیین مذهبی محسوب می‌شود.

اما امروزه علاوه بر دلایل مذهبی و فرهنگی دلایل پزشکی نیز برای انجام آن مطرح است.

بهترین زمان برای انجام ختنه

پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که اگر شرایط پزشکی خاصی وجود ندارد بهترین زمان برای ختنه دوران نوزادی (از روز سوم تا پایان ماه اول زندگی) است.

در این دوران کودک هنوز تحرک زیادی ندارد روند ترمیم زخم سریع‌تر انجام می‌شود و نیاز به داروی بی‌هوشی یا بی‌حسی گسترده کمتر است.

با این حال برخی خانواده‌ها بنا بر دلایل مختلف ختنه را به سنین بالاتر موکول می‌کنند. در این موارد احتمال نیاز به بی‌هوشی عمومی، درد بیشتر و مدت بهبودی طولانی‌تر وجود دارد.

روش‌های مختلف ختنه

ختنه به روش‌های مختلفی انجام می‌شود که رایج‌ترین آن‌ها عبارتند از:

روش حلقه پلاستیکی (Plastibell): در این روش یک حلقه کوچک پلاستیکی روی آلت تناسلی قرار می‌گیرد و پوست اضافه دور آن بسته می‌شود.

پس از چند روز حلقه و پوست مرده به طور خودبه‌خود می‌افتند.

روش سنتی (برش جراحی): در این روش پزشک با استفاده از ابزار جراحی پوست اضافی را می‌برد و زخم را بخیه می‌زند.

ختنه با لیزر: این روش که امروزه در برخی مراکز انجام می‌شود با استفاده از لیزر پوست اضافه را برمی‌دارد و مزیت آن دقت بالا و خونریزی کمتر است.

انتخاب روش مناسب به شرایط فیزیکی نوزاد تجربه پزشک و ترجیح والدین بستگی دارد.

مزایای ختنه از دیدگاه پزشکی

پژوهش‌ها نشان داده‌اند که ختنه در نوزادان و کودکان می‌تواند فواید متعددی داشته باشد از جمله:

• کاهش خطر عفونت‌های مجاری ادراری به‌ویژه در یک سال اول زندگی
• کاهش احتمال ابتلا به بیماری‌های مقاربتی در آینده
• پیشگیری از مشکلات پوستی مانند التهاب و چسبندگی پوست
• افزایش بهداشت فردی در طول زندگی

البته باید توجه داشت که این مزایا در مقابل عمل جراحی قرار دارند و هر تصمیمی باید آگاهانه گرفته شود.

عوارض احتمالی ختنه و نحوه پیشگیری

در حالی که ختنه در اکثر موارد بدون مشکل خاصی انجام می‌شود اما مانند هر عمل جراحی ممکن است عوارضی نیز داشته باشد، از جمله:

• خونریزی
• عفونت
• چسبندگی پوست
• برش نادرست

برای پیشگیری از این عوارض، انتخاب پزشک متخصص و باتجربه اهمیت زیادی دارد. همچنین رعایت دقیق مراقبت‌های پس از عمل می‌تواند از بروز بسیاری از مشکلات جلوگیری کند.

مراقبت‌های بعد از ختنه

مراقبت درست از ناحیه ختنه‌شده تأثیر مستقیم بر بهبود سریع‌تر و پیشگیری از عوارض دارد. مهم‌ترین نکات عبارتند از:

• شست‌وشوی آرام ناحیه با آب جوشیده سرد شده
• استفاده از پماد آنتی‌بیوتیک طبق تجویز پزشک
• تعویض منظم پوشک و جلوگیری از اصطکاک لباس با ناحیه زخم
• جلوگیری از وارد شدن فشار یا ضربه به محل زخم
• مراجعه فوری به پزشک در صورت خونریزی غیرعادی، تورم شدید یا بوی نامطبوع

معمولاً طی ۷ تا ۱۰ روز زخم به‌طور کامل بهبود می‌یابد.

سوالات متداول والدین درباره ختنه

آیا نوزاد هنگام ختنه درد می‌کشد؟

در روش‌های امروزی معمولاً از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود تا کودک احساس درد نکند. در برخی مراکز پیش از انجام عمل، قند محلول یا داروهای خوراکی آرام‌بخش نیز به نوزاد داده می‌شود.

آیا ممکن است نیازی به ختنه نباشد؟

در برخی کودکان به دلایل پزشکی مانند هیپوسپادیاس (انحراف مجرای ادرار)، انجام ختنه تا زمان بررسی‌های کامل پزشکی به تعویق می‌افتد.

اگر ختنه انجام نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

عدم انجام ختنه به معنای خطر حتمی نیست اما نیاز به رعایت بیشتر بهداشت و مراقبت‌های خاص در ناحیه تناسلی دارد.

توصیه پایانی

ختنه در نوزادان و کودکان یک تصمیم مهم برای والدین است که باید با در نظر گرفتن جنبه‌های مختلف پزشکی، فرهنگی و خانوادگی اتخاذ شود.

اگر تصمیم به انجام آن گرفته‌اید مشاوره با پزشک متخصص اطفال یا جراح کودکان ضروری است تا با بررسی وضعیت نوزاد، بهترین زمان و روش انتخاب شود.

همچنین توصیه می‌شود پس از انجام ختنه تمام مراقبت‌های توصیه‌شده به دقت رعایت شود تا روند بهبودی به‌خوبی طی شده و از بروز عوارض جلوگیری شود.

در نهایت توجه داشته باشید که ختنه در نوزادان و کودکان عملی ساده ولی حساس است که با انتخاب درست پزشک و رعایت نکات بهداشتی می‌تواند با حداقل دردسر انجام شود و نتایج مطلوبی به همراه داشته باشد.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصص در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند. ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند. بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

بهترین جراح پیوند قلب

پیوند قلب

پیوند قلب یه روش جراحیه که شامل برداشتن یه قلب بیمار و ضعیفه که با قلب اهداکننده مرده جایگزین میشه.

مدت زمان عملکرد قلب پیوند شده و مدت زمان زندگی گیرنده پیوند به عوامل زیادی بستگی داره.

از زمان اولین پیوند موفقیت آمیز قلب انسان در سال 1967 میزان بقا به طور پیوسته بهتر شده.

در کوتاه مدت بیشتر مطالعات نشون داده که حداقل 9 نفر از هر 10 نفری که پیوند قلب میشن تا سال بعد زنده می مونن.

مطالعه ای در سال 2020 روی بیش از 30000 نفری که پیوند قلبی شده بودن و بالای 50 سال سن داشتن نشون میده که میزان بقای کلی یه ساله حدود 89٪ درصد هس.

پیوند قلب نقطه عطفی در درمان نارسایی قلبی پیشرفته اس. این جراحی پیچیده زمانی انجام میشه که سایر روش‌های درمانی پاسخگو نیستن و بیمار در معرض خطر جدی مرگ قرار داره.

بسیاری از بیماران پس از پیوند قلب نه‌ تنها از نظر فیزیکی بهبود پیدا می کنن بلکه کیفیت زندگی شون هم به‌طرز چشم‌گیری افزایش پیدا می کنه.

با این حال پیوند قلب تنها یه نقطه شروع هس زیرا مراقبت‌های پس از عمل مصرف منظم داروهای ضد رد پیوند، اصلاح سبک زندگی و آگاهی از محدودیت‌های جدید، نقش مهمی در موفقیت بلندمدت این درمان حیاتی دارن.

حدود نیمی از این افراد حداقل 12 سال پس از جراحی زنده موندن. تحقیقات دیگه ای از جمله گزارش سال 2020، نشون میده که میانگین بقای بین‌المللی به 10 سال نزدیک‌تره.

اما این ارقام می تونن از یه کشور به کشور دیگه به طور قابل توجهی متفاوت باشه.

پیش بینی اینکه قلب پیوندی تا چه مدت به تپیدن ادامه میده کار دشواریه.

در حالی که نارسایی شدید قلبی دلیل اصلی نیاز یه فرد به پیوند قلب میشه عوارض دیگه ای مانند فشار خون ریوی وجود داشته باشه که می تونه بر قلب اهدایی تأثیر بذاره.

قلب اهدا کننده ممکنه یه بیماری قلبی از پیش وجود داشته باشه که پس از پیوند بدتر میشه.

یکی از شایع‌ترین دلایلی که قلب پیوندی از کار میوفته رد شدن توسط سیستم ایمنی گیرنده اس که به عنوان یه جسم خارجی به قلب جدید حمله می‌کنه.

مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می تونن خطر طرد شدن رو کمتر کنه اما همیشه نمی تونه از اون جلوگیری کنه.

پیوند قلب چه میزان موفقیت آمیز هس؟

با افزایش تعداد پیوند اعضا که هر سال انجام میشه نرخ بقای گیرندگان و دوام اعضای اهدا کننده هم بیشتر شده.

در حالی که نمونه هایی از افرادی وجود داره که 20 یا 30 سال یا بیشتر با عضو پیوند شده زندگی می کنن متوسط ​​طول عمر اونا کوتاه تره.

در گزارشی معتبر در سال 2019 نرخ بقای زیر رو برای برخی از پیوندهای رایج‌تر عضو نشون میده:

• قلب: 9.4 سال
• کلیه: 12.4 سال
• کبد: 11.1 سال

میزان بقا پس از پیوند قلب بر اساس سن

سن شما هنگام پیوند قلب یکی از چندین عوامل مهمیه که برمیزان موفقیت به زندگی شما تأثیر می ذاره. عوامل دیگه عبارتند از شرایطی مانند دیابت، سابقه مصرف سیگار و سایر ملاحظات مربوط به سلامتی و سبک زندگی.

مطالعه‌ای در سال 2016 به بررسی میزان بقا بر اساس گروه سنی پرداخته. این یافته ها میزان مرگ و میر 5 ساله پس از پیوند رو بر اساس گروه سنی نشون میده:

18 تا 59 سال: 26.9٪

60-69 سال: 29.3٪

70 سال و بالاتر: 30.8٪

درصد کمتر به این معنی هس که عمل پیوند قلب تا حد زیادی در طول 5 سال آینده موفقیت آمیز بوده.

بعد از پیوند قلب چه کارهایی رو نباید انجام بدیم؟

بهبودی کامل از پیوند قلب می تونه حداقل 3 ماه طول بکشه. در طی چند ماه اول مهمه که از وارد کردن فشار اضافی به قلب و برش قفسه سینه خودداری کنین.

یعنی به مدت 6 هفته پس از جراحی از بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنین و 6 تا 8 هفته پس از عمل از رانندگی با ماشین خودداری کنین.

از اونجایی که داروهایی که مصرف می کنین پاسخ سیستم ایمنی بدن شما رو سرکوب می کنن باید اقدامات احتیاطی رو برای جلوگیری از عفونت انجام بدین.

حنما با واکسیناسیون ها هماهنگ باشین و اقداماتی رو برای کاهش خطر عفونت انجام بدین مانند شستن منظم دست ها و از وقت گذرانی در اطراف افراد بیمار دوری کنین.

عوارض جراحی پیوند قلب چیه؟

جراحی قلب باز جان انسان ها رو نجات میده اما ممکنه با عوارض جانبی طولانی مدت مانند درد مزمن، مشکلات تمرکز یا اضطراب هم همراه باشه.

مراقبت های پس از اون و عادات ارتقا دهنده سلامتی می تونن به حداقل رسوندن خطرات کمک کنه.

جراحی قلب باز جراحی هس که در اون قفسه سینه باز میشه و جراحی روی قلب انجام میشه. این بیماری با برخی خطرات فوری مانند زخم قفسه سینه، درد یا عفونت همراه هس.

در طولانی مدت بیماران ممکنه عوارض جانبی مانند ضربان قلب نامنظم یا تغییرات ذهنی و عاطفی رو تجربه کنن. خوشبختانه بیشتر عوارض جانبی باید در عرض حدود شش ماه از بین میرن.

با پیروی از دستورالعمل های پزشک حفظ سبک زندگی سالم و کاهش استرس خطرات رو به حداقل برسونین.

عوارض بلند مدت جراحی قلب باز 

برخی از بیماران برای هفته ها یا ماه ها پس از جراحی قلب باز عوارض جانبی رو تجربه می کنن. نوع مشکل قلب، روش جراحی و سلامت عمومی شما همگی در بروز مشکلات نقش دارن.

عوارض طولانی مدت جراحی قلب شامل:

• آریتمی (ضربان قلب نامنظم)
• لخته شدن خون
• درد مزمن در ناحیه قفسه سینه
• آسیب بافتی
• ذات الریه
• یبوست ناشی از دارو
• تغییرات شناختی مانند مشکلات تمرکز
• تغییرات عاطفی مانند اضطراب، استرس یا افسردگی

اگه عمل جراحی قلب به دلیل یه رویداد اورژانسی مثه حمله قلبی اتفاق بیوفته،= خطر عوارض بیشتر میشه. 

• دیابت
• بیماری کلیوی
• بیماری ریه
• بیماری شریان محیطی (PAD)

جراحی پیوند قلب با وجود مزایای حیاتی اون ممکنه با عوارضی همراه باشه که نیاز به پیگیری و مدیریت دقیق داره. 

از جمله مهم‌ترین عوارض اولیه این جراحی میشه به عفونت‌های بیمارستانی، خونریزی داخلی، اختلال در عملکرد کلیه‌ها، لخته شدن خون، و واکنش‌های شدید بدن به داروهای بیهوشی اشاره کرد.

همچنین یکی از نگرانی‌های مهم، رد پیوند (organ rejection) هس که ممکنه در روزها، هفته‌ها یا حتی سال‌ها پس از جراحی اتفاق بیوفته و نیاز به درمان با داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی داره.

مصرف این داروها هم می‌تونه باعث عوارضی مثه فشار خون بالا، افزایش قند خون، پوکی استخوان و حتی آسیب کبدی شه.

علاوه بر این به دلیل تضعیف سیستم ایمنی، بیمار در برابر عفونت‌ها و ویروس‌ها آسیب‌پذیرتر خواهد بود.

آگاهی کامل از این عوارض و پایبندی به برنامه درمانی می‌تونه در کاهش خطرات و بهبود کیفیت زندگی پس از پیوند قلب بسیار مؤثر باشه.

چگونه خطرات بلند مدت پس از جراحی قلب باز رو به حداقل برسونیم؟

راه هایی برای کم کردن خطر مشکلات بعد از جراحی وجود داره، از جمله:

• پیروی از توصیه های پزشکی بعد از جراحی
• ایجاد تغییرات در سبک زندگی سالم برای قلب اولویت دادن به برخی غذاها، فعالیت بدنی، ورزش منظم، ترک سیگار در صورت سیگار کشیدن و حفظ وزن متوسط
• حفظ فشار خون و سطح کلسترول سالم
• اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین یا سایر فعالیت‌هایی که می‌تونه بر سلامت شما تأثیر منفی بذاره.
• مدیریت استرس و اضطراب
• حفظ یه برنامه خواب سالم
• گزارش هر گونه علائم تورم، عفونت، تب، احتباس مایعات یا تغییرات ضربان قلب به پزشک
• بیشتر بیمارستان ها برنامه توانبخشی قلبی رو پیشنهاد می کنن که معمولاً شامل آموزش، فیزیوتراپی و حمایت عاطفی هس.

جراحی قلب باز و تغییرات عاطفی افراد 

جراحی قلب باز یه روش بزرگه که به طور قابل توجهی ممکنه با برخی تغییرات عاطفی همراه باشه. برخی از افراد پس از این روش تغییراتی رو تجربه می کنن:

• اضطراب
• فشار
• افسردگی
• تحریک پذیری
• تغییرات خلق و خوی
• کابوس ها
• عزت نفس پایین
• مسائل مربوط به تمرکز
• مشکلات مربوط به حافظه

همچنین گزارشات نشون میده که افرادی که تحت پیوند قلب قرار می گیرن امکان دارهاین موارد رو تجربه کنن:

• تغییرات شخصیتی
• ترجیحات غذایی تغییر می کنه
• هذیان
• روان پریشی

با این حال، تغییراتی که در پیوند قلب رخ میده هنوز به خوبی شناخته نشده تا حدی به این دلیل که این عمل هنوز بسیار نادره.

تغییرات مثبت جراحی پیوند قلب

یه گزارش در سال 2019 که در خاورمیانه انجام شده نشون داده که مسائل مربوط به سلامت روان در واقع در هفته‌های پس از جراحی قلب باز کمتر شده.

محققان میگن که در حالی که تعداد قابل توجهی از شرکت کنندگان در مطالعه قبل از انجام جراحی علائم اضطراب و افسردگی رو داشتن علائم اضطراب و افسردگی در شش ماه پس از عمل بسیار کمتر از قبل از عمل بوده.

برخی از افراد به مدت یه هفته پس از جراحی کاهش شناختی رو تجربه کردن اما پس از معاینه شش ماهه به طور قابل توجهی بهتر شدن.

کیفیت کلی زندگی هم برای اکثر بیماران به طور قابل توجهی بهتر شده.

در حالی که این مطالعه کوچک هس نشون میده که جراحی قلب تاثیر طولانی مدت مثبتی رو برای بیشتر بیماران داشته.

رژیم و تغذیه پس از پیوند قلب

پس از پیوند قلب ممکنه لازم باشه رژیم غذایی خودتون و برای حفظ سلامت و عملکرد خوب قلب تنظیم کنین.

حفظ تناسب اندام با رژیم غذایی و ورزش منظم می تونه به شما در جلوگیری از عوارضی مانند فشار خون بالا، بیماری قلبی و دیابت کمک بکنه.

همچنین متخصص تغذیه می تونه در مورد نیازهای غذایی شما صحبت کنه و پس از پیوند به سوالات شما پاسخ بده.

پیشنهادات متخصص تغذیه شما ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• داشتن یه رژیم غذایی سالم و متعادل و شامل مقدار زیادی از غذاهای گیاهی
• خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات هر روز
• خوردن گوشت بدون چربی مانند ماهی یا مرغ
• انتخاب غذاهایی که سدیم (نمک)، چربی و شکر اضافه شده کم تا متوسط ​​
• انتخاب غذاهای سرشار از فیبر مانند میوه ها، سبزیجات و غلات کامل
• انتخاب چربی های سالم برای قلب، مانند آووکادو، ماهی آزاد و آجیل

همچنین ممکنه:

• نوشیدن شیر کم چرب یا بدون چربی یا خوردن سایر محصولات لبنی کم چرب یا بدون چربی برای کمک به حفظ کلسیم کافی در بدن
• اجتناب از میوه هایی که می تونن بر داروهایی که بعد از پیوند مصرف می کنین تأثیر بذاره به عنوان مثال گریپ فروت، پرتقال سویا و انار
• رسیدن به وزن مناسب و حفظ اون
• پیروی از دستورالعمل های ایمنی مواد غذایی برای کاهش خطر عفونت
• اجتناب از مصرف بیش از حد الکل
• با نوشیدن آب کافی و سایر مایعات هر روز هیدراته بمونین

دکتر رامین بقایی بهترین جراح پیوند قلب در ایران

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

ایشان عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران و شهید بهشتی هستند و به مدت 6 سال عضو هیئت بورد جراحی قلب کشور در انجمن جراحان قلب ایران بودند.

دکتر رامین بقایی ریاستی به مدت 3 سال را در بخش جراحی قلب در بیمارستان شهید مدرس تهران، در کارنامه سوابق علمی و آموزشی خود دارا هستند.

دکتر رامین بقایی پزشک و جراحی با تجربه هستند که خدماتی همچون پیوند قلب، جراحی آئورت، جراحی و درمان انواع بیماری‌های عروق کرونری و … را به بیماران و مراجعه کنندگان خود ارائه می‌دهند.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/

روش‌های تشخیص بیماری عروق کرونر

نشانه ها و درمان بیماری عروق کرونر 

بیماری عروق کرونر (Coronary Artery Disease) یکی از شایع‌ترین بیماری‌های قلبی است که زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های تغذیه‌کننده عضله قلب یعنی عروق کرونر، دچار تنگی یا انسداد شوند.

این وضعیت به دلیل تجمع چربی، کلسترول و مواد دیگر در دیواره داخلی این رگ‌ها به وجود می‌آید.

این رسوبات که پلاک نام دارند باعث کاهش جریان خون به عضله قلب می‌شوند و در موارد شدید ممکن است منجر به حمله قلبی شوند.

علائم بیماری عروق کرونر

علائم این بیماری ممکن است در ابتدا خفیف یا حتی نامحسوس باشند. اما با پیشرفت بیماری علائم زیر رایج هستند:

1. درد یا فشار در قفسه سینه (آنژین)

شایع‌ترین علامت احساس سنگینی یا درد در وسط قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو یا فک سرایت کند. این درد معمولاً در زمان فعالیت یا استرس بیشتر می‌شود.

2. تنگی نفس

وقتی قلب نتواند خون کافی پمپ کند ممکن است بیمار در انجام فعالیت‌های ساده مانند بالا رفتن از پله دچار تنگی نفس شود.

3. خستگی غیرعادی

بسیاری از بیماران احساس ضعف یا خستگی شدید بدون علت خاص دارند به‌ویژه هنگام تلاش فیزیکی.

4. علائم خاص در زنان

در زنان ممکن است علائمی مانند تهوع، درد در پشت یا گردن و اضطراب جایگزین درد قفسه سینه شود.

عوامل خطر بیماری عروق کرونر

بعضی از فاکتورها می‌توانند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهند، از جمله:

• فشار خون بالا
• چربی خون بالا (LDL بالا، HDL پایین)
• دیابت یا مقاومت به انسولین
• سیگار کشیدن
• بی‌تحرکی و اضافه وزن
• تغذیه ناسالم
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی

هرچه تعداد این عوامل در فرد بیشتر باشد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر بالاتر خواهد بود.

روش‌های تشخیص بیماری عروق کرونر

پزشک معمولاً بر اساس شرح حال معاینه بالینی و انجام تست‌های زیر بیماری را بررسی می‌کند:

1. نوار قلب (ECG)

برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب و تشخیص اختلالات احتمالی.

2. تست ورزش

ثبت نوار قلب در حین فعالیت فیزیکی (معمولاً دویدن روی تردمیل) برای بررسی پاسخ قلب به استرس.

3. سی‌تی آنژیوگرافی یا اسکن قلب

روش غیرتهاجمی برای مشاهده وضعیت عروق کرونر با استفاده از اشعه ایکس و ماده حاجب.

4. آنژیوگرافی کرونر

دقیق‌ترین روش تصویربرداری از عروق قلبی که معمولاً قبل از انجام درمان‌های تهاجمی استفاده می‌شود.

روش‌های درمان بیماری عروق کرونر

درمان این بیماری شامل سه بخش کلی است: تغییر سبک زندگی، دارودرمانی و مداخلات پزشکی.

1. تغییر سبک زندگی

• کاهش مصرف چربی‌های اشباع و قندهای ساده
• فعالیت منظم بدنی (مثلاً پیاده‌روی روزانه)
• ترک سیگار
• کاهش وزن و مدیریت استرس

2. داروها

داروهای مختلفی برای کنترل علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری تجویز می‌شوند از جمله:

• ضدپلاکت‌ها مثل آسپرین
• استاتین‌ها برای کاهش کلسترول
• بتابلاکرها و نیتراتها برای کاهش فشار روی قلب
• داروهای ضد فشار خون در صورت لزوم

3. آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری

اگر انسداد رگ شدید باشد ممکن است نیاز به باز کردن رگ با بالون و قرار دادن استنت (فنر فلزی) وجود داشته باشد.

4. جراحی بای‌پس (CABG)

در موارد پیچیده یا انسدادهای متعدد جراحی بای‌پس عروق کرونر انجام می‌شود تا مسیر جدیدی برای جریان خون ایجاد شود.

عوارض احتمالی بیماری عروق کرونر

در صورت عدم تشخیص و درمان بیماری عروق کرونر می‌تواند منجر به عوارض جدی شود:

• سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد)
• نارسایی قلب
• آریتمی‌های خطرناک (بی‌نظمی در ریتم قلب)
• مرگ ناگهانی قلبی

پیشگیری از بیماری عروق کرونر

پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. اقداماتی مانند تغذیه سالم، تحرک کافی، کنترل قند و فشار خون و ترک سیگار می‌توانند به‌طور قابل توجهی احتمال بروز بیماری را کاهش دهند.

نتیجه‌گیری

بیماری عروق کرونر یکی از دلایل اصلی مرگ‌ومیر در جهان است اما با آگاهی، پیشگیری و درمان به‌موقع می‌توان آن را کنترل کرد و زندگی سالمی داشت.

اگر در خانواده سابقه بیماری قلبی دارید یا علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا خستگی مزمن دارید مراجعه به پزشک متخصص قلب و بررسی وضعیت عروق کرونر بسیار ضروری است.

با اصلاح سبک زندگی و استفاده از درمان‌های مدرن، می‌توان از عوارض جدی بیماری عروق کرونر جلوگیری کرد و کیفیت زندگی را بهبود بخشید.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei