
فتق کشاله ران زمانی رخ میدهد که پرده صفاق و احشاء شکمی از مسیر کانال اینگواینال به بیرون برآمده شوند.
در پسران برجستگی معمولاً در اسکروتوم دیده میشود و در دختران نیز با وجود نداشتن بیضه به دلیل وجود همان کانال اینگواینال امکان بروز وجود دارد.
منشأ اصلی باز ماندن مجرای فرآس فرمیس (پروسِسوس واژینالیس) پس از تولد است. این مشکل در نوزادان نارس شایعتر است.
شیوع فتق اینگواینال در نوزادان ترم حدود ۳–۵٪ و در نارسهای <۳۳ هفته تا حدود ۱۳٪ گزارش شده است. بروز در ۶ ماه اول زندگی و در پسران بیشتر است.
سابقه نارس بودن، بیماریهای بافت همبند و افزایش فشار داخل شکم (سرفه مزمن، یبوست) از عوامل خطر مهماند.
شایعترین نشانه برآمدگی متناوب یا دائم در کشاله ران است که با گریه یا زور زدن برجستهتر میشود و معمولاً بدون درد است.
در صورت گیرکردن (اینکارسراسیون) درد، بیقراری، استفراغ صفراوی، اتساع شکم و عدم امکان جااندازی دیده میشود و این وضعیت یک اورژانس جراحی است.
راهنمای AAP خطر کلی اینکارسراسیون را حدود ۴٪ و در شیرخواران تا ۸٪ ذکر میکند.
تشخیص غالباً بالینی است و با معاینه ایستاده و مانور والسالوا تأیید میشود. سونوگرافی فقط وقتی کمککننده است که معاینه مبهم باشد یا برای افتراق از هیدروسل، لنفادنیت و… نیاز به تأیید باشد.
خیر. برخلاف برخی هیدروسلها، فتق اینگواینال در کودکان به طور خود به خود بسته نمیشود و درمان قطعی آن جراحی است.
دلیل اصلی نیز خطر دائمی اینکارسراسیون و آسیب به روده یا تخمدان است.
نوزادان و شیرخواران: پس از تشخیص، برنامهریزی جراحی در زمان کوتاه توصیه میشود تا خطر گیرکردن کاهش یابد.
نوزادان نارس در NICU: شواهد جدید (کارآزمایی JAMA 2024) نشان میدهد تأخیر تا بعد از ترخیص از NICU در بسیاری از نارسها با کاهش عوارض جدی همراه است.
هرچند تصمیم باید براساس وضعیت تنفسی/بیهوشی و خطر اینکارسراسیون فردیسازی شود. مرورهای شواهد نیز همین گرایش را تأیید کردهاند.
فتق گیرکرده: کاهش دستی در مرکز مجرب و سپس جراحی در اولین فرصت انجام میشود؛. در صورت نکروز/عدم امکان جااندازی، جراحی اورژانس ضرورت دارد.
جراحی باز در برابر لاپاروسکوپی
دو رویکرد اصلی عبارتاند از هرنیوتومی باز و ترمیم لاپاروسکوپیک (بدون مش در کودکان).
متا آنالیزهای اخیر نشان میدهند نتایج عوارض و عود در کل مشابه است با این تفاوت که لاپاروسکوپی معمولاً زمان عمل کوتاهتری دارد و امکان مشاهده سمت مقابل را میدهد.
در مقابل برخی دادههای پایگاههای بزرگ نشان میدهد احتمال عود همسمت در برخی سریها با لاپاروسکوپی بیشتر بوده است.
انتخاب نهایی به تجربه جراح، سن کودک، نوع فتق (ساده/گیرکرده) و شرایط بیمار بستگی دارد.
در نوزادان بهویژه نارسها خطر آپنه پس از بیهوشی مطرح است و ممکن است نیاز به پایش بستری کوتاه مدت باشد.
درد پس از عمل معمولاً خفیف و با مسکنهای ساده کنترل میشود.
عود فتق در کودکان نادر است و بیشتر در زمینه اختلالات بافت همبند گزارش میشود. بازگشت به فعالیتهای روزمره معمولاً سریع است و محدودیت طولانی مدت لازم نیست.
در سالهای اخیر جراحی فتق کشاله ران در نوزادان و کودکان با استفاده از روشهای کمتهاجمی یا لاپاراسکوپی گسترش زیادی پیدا کرده است.
در این روش به جای ایجاد برش بزرگ در کشاله ران چند برش کوچک در ناحیه شکم ایجاد میشود و جراح با وارد کردن دوربین و ابزارهای ظریف محل فتق را از داخل شکم ترمیم میکند.
این روش معمولاً با درد کمتر، اسکار بسیار کوچکتر و دوره نقاهت کوتاهتر همراه است و کودک میتواند سریعتر به فعالیتهای طبیعی برگردد.
یکی از مزیتهای مهم لاپاراسکوپی امکان بررسی همزمان سمت مقابل است یعنی جراح میتواند در طول عمل مشخص کند که آیا در طرف دیگر نیز دریچه فتق وجود دارد یا خیر و در صورت نیاز آن را همزمان ترمیم کند.
مطالعات نشان دادهاند که نتایج نهایی این روش از نظر میزان موفقیت و احتمال عود با جراحی باز قابل مقایسه یا حتی بهتر است.
با این حال انتخاب نوع جراحی به شرایط بیمار، سن، وضعیت عمومی، وجود بیماریهای زمینهای و نظر متخصص جراحی بستگی دارد و نمیتوان یک روش را برای همه کودکان بهترین گزینه دانست.
پیامهای کلیدی برای والدین
نتیجهگیری
فتق کشاله ران در کودکان یک بیماری شایع اما قابلدرمان است. تشخیص غالباً بالینی است و بهدلیل خطر همیشگی گیرکردن اصل درمان جراحی است.
در نوزادان پس از تشخیص باید جراحی در زمان مناسب نزدیک انجام شود.
در نوزادان نارس شواهد جدید نشان میدهد تأخیر تا بعد از ترخیص از NICU میتواند بیخطرتر باشد اما تصمیم باید فردی و با مشارکت والدین و تیم درمان اتخاذ شود.
درباره روش جراحی هر دو رویکرد باز و لاپاروسکوپی نتایج خوبی دارند و انتخاب وابسته به شرایط بیمار و مهارت تیم جراحی است.
آگاهی والدین از علائم هشدار و مراجعه به موقع بهترین سپر در برابر عوارضی مانند فتق کشاله ران خواهد بود.
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
آدرس:
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
منبع: dr-ashjaei.com

زیبایی و تناسب اندام از دیرباز مورد توجه بانوان بوده است و سینهها به عنوان یکی از مهمترین اجزای بدن نقش بسزایی در اعتماد به نفس و احساس زیبایی زنان دارند.
بسیاری از خانمها به دلایل مختلف از جمله بزرگی بیش از حد سینهها، افتادگی، عدم تقارن یا مشکلات جسمی مانند کمردرد و شانهدرد، به دنبال جراحیهای زیبایی سینه میروند.
یکی از روشهای پرطرفدار در این زمینه ماموپلاستی است.
این عمل جراحی علاوه بر ایجاد ظاهر زیبا و متناسب میتواند به بهبود کیفیت زندگی، کاهش دردهای جسمی و افزایش اعتماد به نفس فرد کمک کند.
در ادامه به بررسی کامل ماموپلاستی، انواع آن، مزایا، مراقبتها و نکات مهم این جراحی میپردازیم.
ماموپلاستی یک عمل جراحی زیبایی و درمانی است که با هدف تغییر اندازه، شکل یا موقعیت سینهها انجام میشود.
در این جراحی بافت اضافی سینه و پوست برداشته شده یا جابجا میشود تا فرم متناسب تری برای بدن ایجاد گردد.
این عمل میتواند به دلایل مختلفی انجام شود:
زیبایی: برای ایجاد تقارن، کوچکتر یا خوشفرمتر شدن سینهها
بازسازی: پس از بیماریهایی مانند سرطان پستان یا آسیبهای شدید
درمانی: برای کاهش مشکلاتی مانند کمر درد، گردن درد یا حساسیتهای پوستی ناشی از بزرگی سینهها
۱. ماموپلاستی کاهشی (کوچک کردن سینه)
در این روش بافت اضافی سینه و پوست برداشته میشود تا اندازه سینهها کاهش یابد.
این نوع عمل برای بانوانی مناسب است که از بزرگی بیش از حد سینهها رنج میبرند و مشکلاتی همچون درد شانه و گردن یا محدودیت در فعالیتهای ورزشی دارند.
۲. ماموپلاستی افزایشی (بزرگ کردن سینه)
برای زنانی که سینههای کوچک یا نامتقارن دارند ماموپلاستی افزایشی با استفاده از پروتز یا تزریق چربی انجام میشود.
این عمل موجب افزایش حجم، شکلدهی بهتر و ایجاد تقارن بین سینهها میشود.
۳. ماموپلاستی بازسازی کننده
این روش بیشتر پس از برداشتن سینه به دلیل سرطان یا جراحیهای درمانی انجام میشود.
جراح با استفاده از پروتز یا بافت بدن بیمار ظاهر طبیعی سینه را بازسازی میکند.
خانمها به دلایل گوناگونی تصمیم به انجام ماموپلاستی میگیرند. برخی از رایج ترین دلایل عبارتند از:
بهبود فرم و تقارن سینهها
افزایش اعتماد به نفس و رضایت از ظاهر بدن
امکان پوشیدن راحتتر لباسها و انتخاب متنوعتر پوششها
کاهش دردهای جسمی ناشی از بزرگی سینهها و مشکلاتی مانند گردندرد و کمردرد
بازسازی ظاهر طبیعی سینهها پس از بیماریهایی همچون سرطان یا انجام جراحیهای درمانی
در جراحی ماموپلاستی بسته به مقدار بافتی که باید برداشته شود و فرم نهایی سینه از تکنیکها و برشهای مختلفی استفاده میشود.
برش هلالی معمولاً در موارد خفیفتر و زمانی بهکار میرود که تنها نیاز به اصلاح مختصر موقعیت نوک سینه یا کاهش کمحجم وجود داشته باشد.
برش عمودی که به آن «برش آب نبات چوبی» نیز گفته میشود برای اصلاحات متوسط استفاده شده و به جراح اجازه میدهد هم افتادگی را اصلاح کند و هم حجم بیشتری از بافت را بردارد.
در مواردی که سینهها بسیار بزرگ یا افتاده هستند از برش لنگری (Anchor) استفاده میشود.
این روش کاملترین دسترسی را فراهم میکند و امکان فرمدهی دقیق و گسترده سینه را به جراح میدهد.
در نهایت انتخاب نوع برش کاملاً وابسته به شرایط جسمی بیمار و تشخیص جراح است تا بهترین نتیجه زیبایی و ماندگاری حاصل شود.
ماموپلاستی علاوه بر جنبههای زیبایی، مزایای درمانی مهمی نیز دارد. برخی از این مزایا شامل:
بهبود کیفیت زندگی و افزایش اعتماد به نفس
ایجاد تناسب اندام و شکل دهی بهتر به بدن
رفع مشکلات حرکتی و امکان فعالیت ورزشی بدون محدودیت
کاهش مشکلات پوستی ناشی از تعریق و فشار زیر سینهها
پیش از انجام جراحی رعایت نکات زیر ضروری است:
مشاوره با جراح متخصص و بررسی کامل شرایط جسمانی برای اطمینان از ایمنی عمل
قطع مصرف دخانیات و پرهیز از داروهای رقیقکننده خون برای کاهش احتمال خونریزی در حین عمل
انجام آزمایشهای لازم مانند آزمایش خون و ماموگرافی بهمنظور بررسی دقیق وضعیت بافت سینهها
رعایت رژیم غذایی سالم، نوشیدن آب کافی و داشتن خواب منظم برای آمادگی بهتر بدن پیش از جراحی
پس از جراحی برای دستیابی به بهترین نتیجه و کاهش عوارض احتمالی باید به نکات زیر توجه کرد:
استراحت کافی در روزهای ابتدایی و پرهیز از انجام فعالیتهای سنگین
پیگیری ویزیتهای منظم با جراح برای بررسی روند بهبودی و باز کردن بخیهها
استفاده منظم از سوتین طبی بهمنظور کاهش ورم و حمایت از بافت تازه شکلگرفته
پرهیز از فعالیتهای ورزشی یا کارهای سنگین به مدت چند هفته تا از فشار بر بخیهها جلوگیری شود
مصرف دقیق داروهای تجویز شده شامل آنتیبیوتیکها، ضدالتهابها و مسکنها برای کاهش احتمال عفونت یا درد
مانند هر عمل جراحی دیگر ماموپلاستی نیز ممکن است عوارضی داشته باشد. برخی از این عوارض عبارتند از:
تورم و کبودی موقت پس از عمل
تغییر موقت یا دائمی در حس نوک سینهها
باقی ماندن جای بخیه یا اسکار بر روی پوست
احتمال بروز عفونت یا خونریزی در صورت رعایت نکردن مراقبتها
با انتخاب جراح با تجربه و رعایت دقیق مراقبتهای قبل و بعد از عمل میتوان این عوارض را به حداقل رساند.
ماموپلاستی برای همه بانوان مناسب نیست. افرادی که شرایط زیر را دارند میتوانند بهترین گزینه برای این جراحی باشند:
سلامت عمومی مناسب و نداشتن بیماریهای جدی
عدم مصرف دخانیات یا آمادگی برای ترک آن پیش از عمل
داشتن انتظارات واقعبینانه از نتیجه جراحی و آگاهی از محدودیتهای آن
وجود مشکلات جسمی یا ظاهری مرتبط با سینهها که زندگی روزمره را تحتتأثیر قرار داده است
هزینه ماموپلاستی بسته به نوع عمل، تخصص جراح، بیمارستان یا کلینیک انتخابی و شرایط جسمانی فرد متفاوت است.
به طور کلی عواملی مانند نوع پروتز، روش جراحی و میزان تغییرات مورد نیاز بر هزینه نهایی تأثیرگذار هستند.
مشاوره با پزشک متخصص بهترین راه برای برآورد دقیق هزینه است.
سخن پایانی
ماموپلاستی یکی از پرطرفدارترین عملهای جراحی زیبایی و درمانی سینه است که میتواند تأثیر چشمگیری بر زیبایی، اعتماد به نفس و کیفیت زندگی بانوان داشته باشد.
این عمل با روشهای مختلف (کاهشی، افزایشی و بازسازیکننده) انجام میشود و هر فرد بسته به نیاز خود میتواند از نتایج مثبت آن بهرهمند شود.
با انتخاب جراح متخصص و رعایت مراقبتهای قبل و بعد از عمل نتایج ماموپلاستی میتواند بسیار رضایتبخش و پایدار باشد.
بنابراین اگر شما هم به دنبال تغییر در فرم سینهها یا رفع مشکلات ناشی از بزرگی یا کوچکی آنها هستید ماموپلاستی میتواند بهترین گزینه برای شما باشد.
راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده
دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.
ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.
آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C
تلفن:
ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com
منبع: https://drmoussazadeh.com/

دریچه آئورت بین آئورت و محفظه پایینی قلب وجود دارد و باز می شود تا خون از قلب خارج شود و برای جلوگیری از جریان برگشتی خون به قلب بسته می شود.
هنگامی که مشکلاتی در آئورت یا دریچه آئورت رخ می دهد، ممکن است جراحی لازم باشد.
جراحی آئورت ممکن است برای درمان شرایط و بیماری های مختلفی که آئورت یا دریچه آئورت را تحت تاثیر قرار می دهند انجام شود. این شامل:
علاوه بر تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی، روش های تشخیصی بیماری آئورت شامل موارد زیر است:
سی تی اسکن، ام آر آی، سونوگرافی یا آرتریوگرام. اندازه آنوریسم آئورت بیمار برنامه درمانی را تعیین می کند.
اگر آئورت از نظر اندازه کوچکتر باشد، روش "صبر کن و ببین" با آزمایش های منظم توصیه می شود. اما اگر اندازه آئورت بزرگتر باشد جراحی توصیه می شود.
موضوع خاصی که به آن پرداخته می شود مشخص می کند که چه نوع جراحی آئورت باید انجام شود.
در زیر مروری کوتاه بر برخی از روش های رایج تر ارائه شده است:
ترمیم دریچه آئورت - این کار برای درمان دریچه های نشتی انجام می شود.
دریچه آئورت دو لختی با تغییر شکل برگچه های دریچه آئورت به گونه ای که دریچه کاملاً باز و بسته می شود ترمیم می شود.
جراحی قفسه سینه باز - آنوریسم های بزرگتر آئورت ممکن است با جراحی باز قفسه سینه درمان شوند.
ترمیم پارگی یا سوراخ دریچه - پارگی یا سوراخ در برگچه های دریچه با تکه های بافتی دوخته می شود.
جایگزینی دریچه آئورت - دریچه آئورت آسیب دیده برداشته می شود و با یک دریچه مکانیکی، بیولوژیکی یا اهدایی انسان جایگزین می شود.
خطرات جراحی آئورت بسته به عواملی مانند سلامت شما و نوع عمل متفاوت است. عوارض بالقوه جراحی آئورت می تواند شامل موارد زیر باشد:
خیر. بسیاری از آنوریسمها خصوصاً وقتی کوچک باشند و علامت ایجاد نکنند فقط به پیگیری دورهای و کنترل عوامل خطر نیاز دارند.
جراحی معمولاً زمانی انجام میشود که:
اندازه آنوریسم به حد خطرناک برسد.
یا بیمار دچار علائم شود.
رشد آن سریع باشد.
در موارد خفیف کنترل فشار خون، ترک سیگار و انجام چکاپهای منظم میتواند کاملاً کافی باشد.
احتمال بازگشت مشکل آئورت به نوع بیماری و روش درمان بستگی دارد.
در بسیاری از موارد درمان جراحی میتواند مشکل را برای همیشه برطرف کند.
اما در برخی بیماران به ویژه کسانی که عوامل خطر مانند فشار خون بالا، چربی بالا یا سابقه ژنتیکی دارند احتمال تغییرات جدید در بخشهای دیگر آئورت وجود دارد.
به همین دلیل معاینه منظم و انجام تصویربرداری دورهای پس از درمان بسیار ضروری است.
به طور کلی میزان بقای عمر در جراحی آئورت درصد بالایی دارد. نتیجه خاص شما به سبک زندگی شما پس از جراحی و تیم پزشکانی که این روش را انجام می دهند بستگی دارد.
زندگی پس از ترمیم قفسه سینه باز برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون، باید در 6 هفته اول پس از جراحی آسپرین مصرف کنید.
پزشک شما همچنین احتمالاً داروهایی به نام دیورتیک ها یا «قرص های آب» را برای جلوگیری از تجمع مایعات به شما می دهد.
به محض رسیدن به خانه می توانید دوش بگیرید.
دو هفته اول پس از جراحی ممکن است اغلب احساس خستگی کنید. اگر چنین است، چرت بزنید. سطح انرژی شما در نهایت بهبود می یابد.
همچنین ممکن است قفسه سینه شما احساس درد کند و ممکن است به شما یک دستگاه تنفس داده شود تا به شما کمک کند راحت تر نفس بکشید. تا هفته سوم باید بتوانید رانندگی کنید.
معمولاً در عرض 4 تا 6 هفته به روال عادی خود باز خواهید گشت. اما ممکن است 2 تا 3 ماه طول بکشد تا احساس بهبودی کامل کنید.
زندگی پس از ترمیم اندوواسکولار - ممکن است در 2 هفته اول پس از جراحی اشتها و انرژی کمتری نسبت به حد معمول داشته باشید.
اما پس از مدتی آنها باید به حالت عادی برگردند. باید از بلند کردن سنگین وزن بیش از 10 پوند تا زمان بهبودی کامل خودداری کنید که معمولاً 4 تا 6 هفته طول می کشد.
صرف نظر از نوع جراحی که انجام داده اید باید به برنامه توانبخشی قلبی بپیوندید. در آنجا، نحوه تغییر رژیم غذایی، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش برای بازگرداندن قدرت خود را یاد خواهید گرفت.
همه اینها به شما کمک می کند قلب و آئورت شما را قوی و متناسب نگه دارید. بیماری آئورت یکی از شایع ترین انواع بیماری های قلبی عروقی است.
اختلالات آئورت - شریان اصلی که خون را از قلب تامین می کند - می تواند بسیار تهدید کننده زندگی باشد. آنوریسم، پارگی در پوشش داخلی و زخم انواع بیماری آئورت هستند که نیاز به درمان دارند.
در مواردی که بیماری دریچه آئورت هنوز پیشرفته نیست یا علائم شدیدی ایجاد نکرده پزشک ممکن است از درمانهای غیرجراحی برای کنترل شرایط بیمار استفاده کند.
این درمانها شامل مصرف داروهایی برای کاهش فشار خون، کنترل ضربان قلب، و کاهش حجم کاری قلب هستند.
همچنین به بیماران توصیه میشود که سبک زندگی خود را اصلاح کنند از جمله ترک سیگار، تغذیه سالم، کاهش مصرف نمک، فعالیت فیزیکی منظم (در حد توان)، و کنترل دقیق بیماریهایی مانند دیابت یا فشار خون بالا.
این روشها نمیتوانند مشکل دریچه را درمان کنند، اما میتوانند پیشرفت بیماری را کند کرده و علائم را کاهش دهند.
وقتی آسیب به دریچه شدید باشد و عملکرد قلب را مختل کند معمولاً نیاز به جراحی وجود دارد.
رایجترین نوع جراحی تعویض دریچه آئورت است که در آن دریچه معیوب با یک دریچه مصنوعی (مکانیکی یا بیولوژیکی) جایگزین میشود.
انتخاب نوع دریچه به عوامل متعددی مانند سن بیمار، شرایط پزشکی و ترجیحات شخصی بستگی دارد.
علاوه بر جراحی باز قلب روشهای کمتر تهاجمی مانند TAVI یا TAVR (تعویض دریچه آئورت از راه کاتتر) برای بیماران پرخطر یا سالمندان بهکار میروند.
این روشها با برش کوچکتری انجام شده و دوره نقاهت کوتاهتری دارند اما برای همه بیماران مناسب نیستند و نیاز به بررسی دقیق توسط متخصص قلب دارند.
ارتباط با دکتر رامین بقایی
دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از ماهرترین و حرفهای ترین پزشکان جراحی تخصصی قلب و عروق در ایران هستند. ایشان نه تنها به درمان بیماریهای قلب و عروق در بزرگسالان میپردازند بلکه سر رشتهای تخصصی نیز در زمینه جراحی قلب تخصصی کودکان دارند.
آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳
شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰
ایمیل: info @ dr-baghaei.com
اینستاگرام: dr.ramin.baghaei
منبع: https://dr-baghaei.com/

بیضه ها غدد جنسی مردانه هستند. آنها برای تولید مثل جنسی اسپرم و هورمون تولید می کنند.
بیضه ها معمولاً در کیسه بیضه قرار دارند اما گاهی اوقات یک یا هر دو بیضه پس از رشد به سمت پایین به داخل کیسه بیضه حرکت نمی کنند.
به این بیضه های نزول نکرده می گویند و به آن کریپتورکیدیسم نیز می گویند حدود پنج درصد از نوزادان پسر با بیضه های نزول نکرده به دنیا می آیند.
علامت اصلی بیضه های نزول نکرده یک بیضه یا هر دو بیضه از بین رفته اند.
بیضه های نزول نکرده هیچ مشکلی در دفع ادرار کودک شما ایجاد نمی کنند و هیچ دردی ایجاد نمی کنند مگر اینکه بند ناف متصل به بیضه (طناب اسپرماتیک) پیچ خورده باشد.
بیضه ها در جنین پسر در داخل شکم تشکیل می شوند. بیضه ها از لوله ای به نام کانال اینگوینال به سمت پایین حرکت می کنند و به داخل کیسه بیضه می روند.
این معمولا در ماه هشتم بارداری اتفاق می افتد. نوزاد یا کودکی که بیضه های نزول نکرده دارد به جای کیسه بیضه، یک یا چند بیضه در کشاله ران یا شکم قرار می گیرد.
دو نوع بیضه نزول نکرده وجود دارد: مادرزادی و اکتسابی.
نوزادانی که بدون بیضه در کیسه بیضه متولد می شوند دارای بیضه های نزول نکرده مادرزادی هستند. معمولاً پزشکان نمی توانند علت را پیدا کنند.
با این حال برخی از اختلالات هورمونی و ژنتیکی می توانند باعث نزول بیضه شوند.
در نوزادانی که زود به دنیا میآیند (نوزادان نارس) ممکن است تا زمان تولد نوزاد بیضهها فرصت حرکت به سمت پایین به داخل کیسه بیضه را نداشته باشند.
گاهی اوقات کودکی با بیضه هایی در کیسه بیضه متولد می شود اما بعداً بیضه های نزول نکرده ایجاد می کنند.
همانطور که کودک رشد می کند، طناب اسپرماتیک با همان سرعت رشد نمی کند.
خیلی کوتاه می شود و بیضه را به سمت کشاله ران به سمت بالا می کشد. این ممکن است بین یک تا 10 سالگی اتفاق بیفتد.
اگر نوزاد شما با بیضه های نزول نکرده به دنیا بیاید این بیضه توسط پرستار بهداشت مادر و کودک یا پزشک شما بلافاصله پس از تولد گرفته می شود. وضعیت کودک شما تحت نظر خواهد بود.
اگر بیضه های کودک شما در بدو تولد در کیسه بیضه بود و یکی یا هر دوی آنها از کیسه بیضه ناپدید شد به پزشک عمومی خود مراجعه کنید.
شما به یک متخصص اطفال یا جراح اطفال ارجاع خواهید شد. بسیار مهم است که بیضه ها تا کیسه بیضه پایین بیایند.
اگر بیضه ها پایین نیایند، خطر مشکلات سلامتی مداوم وجود دارد مانند:
پیچ خوردگی - طناب اسپرماتیک می تواند پیچ خورده و این می تواند خون رسانی به بیضه ها را قطع کند.
فتق – زمانی که یک حلقه روده وارد کیسه بیضه می شود. برگه اطلاعات ما را ببینید فتق اینگوینال.
کاهش باروری - دمای بدن در شکم بالاتر از کیسه بیضه است و این می تواند بر تولید اسپرم در بیضه ها تأثیر بگذارد.
خطر ابتلا به سرطان بیضه - این اتفاق در تعداد نسبتاً کمی از پسران رخ می دهد. خطر معمولاً کمتر از 1 در 100 است.
اعتماد به نفس ضعیف - به دلیل داشتن ظاهر غیر طبیعی اندام تناسلی.
برای نوزادانی که با بیضه های نزول نکرده به دنیا می آیند ممکن است بیضه ها خود به خود در سه ماه اول پس از تولد پایین بیایند و نیازی به درمان نیست.
اگر بیضه ها خود به خود پایین نیایند کودک شما تحت نظر قرار می گیرد و اگر بعد از شش ماه پایین نیامد به عمل جراحی به نام ارکیدوپکسی نیاز است.
ارکیدوپکسی بیضه را به محل طبیعی خود در کیسه بیضه پایین می آورد.
ارکیدوپکسی تحت بیهوشی انجام می شود. در حین جراحی یک برش کوچک در کشاله ران ایجاد می شود و بند ناف به آرامی کشیده می شود تا بیضه آزاد شود.
برش دوم در کیسه بیضه ایجاد می شود و بیضه در داخل کیسه بیضه محکم می شود.
سپس برش ها دوخته می شوند. این عمل معمولاً یک روز است و کودک شما باید بتواند در همان روز به خانه برود.
عوارض ارکیدوپکسی نادر است اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بعد از اولین عمل بیضه به کیسه بیضه نمی رسد و باید دوباره این عمل انجام شود.
اگر بیضه در شکم بسیار بالا باشد یا خون رسانی به بیضه ضعیف باشد ممکن است کوچک شود. این بسیار نادر است.
پس از جراحی فرزندتان دستورالعملهای مراقبت بعد از عمل به شما داده میشود. در موارد زیر با جراح کودک یا بیمارستان تماس بگیرید:
کودک شما تب 38.5 درجه سانتیگراد یا بالاتر دارد.
زخم ها عفونی می شوند (قرمز، متورم یا مایع نشت می کند).
شما به هر دلیل دیگری نگران هستید.
ممکن است لازم باشد به کودک خود تسکین دهید - پاراستامول معمولاً کافی است. برگه اطلاعات ما را ببینید تسکین درد برای کودکان.
فعالیت کودک خود را در چند روز اول پس از جراحی محدود کنید - جراح به شما توصیه می کند که چه زمانی کودک شما می تواند به فعالیت های عادی خود بازگردد.
قراری برای فرزند شما گذاشته می شود تا بعد از عمل به جراح خود مراجعه کند. ممکن است برای اطمینان از باقی ماندن بیضه در کیسه بیضه معاینات منظم لازم باشد.
کودک شما در نوجوانی باید یاد بگیرد که چگونه خودآزمایی منظم بیضه را انجام دهد. نکات کلیدی که باید به خاطر بسپارید.
بیضه نزول نکرده زمانی است که بیضه ها در کیسه بیضه نیستند.
ممکن است دلایل متعددی برای نزول بیضه ها وجود داشته باشد. معمولا علت ناشناخته است.
اگر تا شش ماهگی بیضه ها به خودی خود به سمت پایین حرکت نکنند عمل جراحی لازم است. این کار برای کاهش مشکلات بهداشتی مداوم انجام می شود.
این عمل یک روز است و کودک شما معمولاً همان روز به خانه می رود.
علت دقیق بیضه نزول نکرده مشخص نیست. ژن ها، سلامت مادر نوزاد و عوامل دیگر ممکن است اثر ترکیبی داشته باشند.
آنها با هم ممکن است هورمونها، تغییرات فیزیکی و فعالیت عصبی را که در نحوه رشد بیضهها نقش دارند، مختل کنند.
مواردی که ممکن است خطر بیضه نزول نکرده در نوزاد را افزایش دهد عبارتند از:
بیضه ها باید کمی خنک تر از دمای معمولی بدن باشند تا رشد کنند و خوب کار کنند. کیسه بیضه این مکان خنک تر را فراهم می کند.
عوارض عدم قرارگیری بیضه در جایی که قرار است قرار داشته باشد عبارتند از:
سرطان بیضه. مردانی که بیضه نزول نکرده دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان بیضه هستند. این بیماری اغلب در سلول های بیضه که اسپرم نابالغ می سازند شروع می شود.
مشخص نیست چرا این سلول ها به سرطان تبدیل می شوند.
این خطر در مردانی که بیضه های نزول نکرده در ناحیه معده داشته اند بیشتر از مردانی است که بیضه های نزول نکرده در کشاله ران داشته اند.
همچنین زمانی که هر دو بیضه تحت تأثیر قرار می گیرند این خطر بیشتر است.
جراحی برای اصلاح بیضه نزول نکرده ممکن است خطر ابتلا به سرطان بیضه را کاهش دهد. اما خطر سرطان به طور کامل از بین نمی رود.
مشکلات باروری این مشکلات باردار شدن شریک زندگی را سخت تر می کند. احتمال وقوع آنها در مردانی که بیضه نزول نکرده دارند بیشتر است.
اگر بیضه نزول نکرده برای مدت طولانی بدون درمان بماند مشکلات باروری ممکن است بدتر شود.
سایر شرایط بهداشتی مرتبط با بیضه نزول نکرده عبارتند از:
پیچ خوردگی بیضه. این چرخش طناب است که خون را به کیسه بیضه می آورد. این یک مشکل دردناک است که خون بیضه را قطع می کند.
بدون درمان سریع، ممکن است بیضه آنقدر آسیب ببیند که نیاز به جراحی داشته باشد.
ضربه. اگر بیضه در کشاله ران باشد ممکن است در اثر فشار به استخوان شرمگاهی آسیب ببیند.
فتق اینگوینال. بخشی از روده می تواند از طریق یک نقطه ضعیف در عضلات ناحیه معده به کشاله ران فشار وارد کند. برآمدگی که این امر ایجاد می کند می تواند دردناک باشد.
جراحی ارکیوپکسی (Orchiopexy) بهترین و مؤثرترین روش درمان بیضه نزولنکرده است و توصیه میشود در سن زیر ۱۲ تا ۱۸ ماهگی انجام شود تا هم عملکرد طبیعی بیضه حفظ شود و هم خطر ناباروری و سرطان در آینده کاهش یابد.
در این عمل جراح بیضه را از مسیر غیرطبیعی به داخل کیسه بیضه هدایت و ثابت میکند.
این کار میتواند به دو روش انجام شود: جراحی باز که با برش کوچک در کشاله ران و کیسه بیضه انجام میشود.
لاپاراسکوپی که بهویژه در مواردی که بیضه داخل شکم قرار دارد کاربرد دارد و با ایجاد برشهای کوچک و استفاده از دوربین و ابزارهای ظریف انجام میشود.
هر دو روش میزان موفقیت بالایی دارند و انتخاب روش به محل بیضه و شرایط کودک بستگی دارد.
اغلب اوقات بیضه در عرض چند ماه به جای خود حرکت می کند. در ابتدا باید منتظر بمانید و ببینید با معاینات منظم اوضاع چگونه پیش می رود.
اگر تا 6 ماهگی به داخل کیسه بیضه نیفتد پزشک احتمالاً جراحی را پیشنهاد خواهد کرد.
جراحی عدم نزول بیضه رایج ترین درمان است و تقریباً همیشه جواب می دهد. معمولاً زمانی که کودک 6 تا 12 ماهه است انجام می شود تا بیشترین سود را داشته باشد.
درمان زودهنگام می تواند احتمال بروز مشکلات باروری پسر شما را در آینده کاهش دهد.
کودک شما دارو دریافت می کند تا در طول عمل بیدار نباشد یا دردی احساس نکند. پزشک انجام خواهد داد:
یک سوراخ کوچک در کشاله ران یا پایین شکم ایجاد کنید تا بیضه را پیدا کنید.به آرامی بیضه را به سمت پایین حرکت دهید.
یک برش کوچک در کیسه بیضه ایجاد کنید و بیضه را در جای خود بخیه بزنید. دهانه ها را با بخیه هایی ببندید که خود به خود حل می شوند.
هورمون درمانی معمولاً در شرایط زیر مطرح میشود:
۱. بیضه نزولنکرده در نوزادان با سن کم
در برخی موارد در نوزادانی که بیضه کمی نزدیک به کانال اینگوینال است ممکن است پزشک قبل از انتخاب جراحی هورمون درمانی را امتحان کند.
۲. شک به اختلالات هورمونی یا غدد درون ریز
در مواردی که احتمال کمبود هورمونهای محرک بیضه وجود دارد، هورمون درمانی میتواند بخشی از روند تشخیصی و درمانی باشد.
۳. درمان کمکی قبل یا بعد از جراحی
گاهی در موارد خاص، برای بهبود عملکرد بیضه یا کمک به موقعیت مناسب تر آن از هورمونها استفاده میشود.
میزان موفقیت هورمون درمانی در پایین آوردن بیضه کمتر از ۲۰ تا ۳۰ درصد گزارش شده است.
حتی در موارد موفق احتمال برگشت بیضه به موقعیت قبلی وجود دارد.
به همین دلیل اکثر راهنماهای جهانی (AAP، EAU، NICE) جراحی را روش درمان استاندارد میدانند و هورمون درمانی فقط در شرایط بسیار محدود توصیه میشود.
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند. ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
آدرس:
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
منبع: www.dr-ashjaei.com

عمل پروتز سینه یکی از رایجترین جراحیهای زیبایی در دنیا و ایران است که با هدف افزایش حجم، بهبود فرم و ایجاد تناسب بیشتر میان اجزای بدن انجام میشود.
این جراحی میتواند برای افرادی که بهطور طبیعی سینههای کوچکی دارند یا به دلیل بارداری، کاهش وزن یا افزایش سن حجم سینه خود را از دست دادهاند گزینهای ایدهآل باشد.
هدف اصلی از این عمل بهبود زیبایی و ایجاد تناسب اندام است اما دلایل انجام آن برای هر فرد متفاوت است.
برخی از دلایل رایج عبارتاند از:
پروتزها معمولاً بر اساس جنس و شکل تقسیمبندی میشوند:
۱. از نظر جنس:
پروتز سیلیکونی: پرشده با ژل سیلیکون، ظاهری طبیعیتر و لمس نرمتر دارند.
پروتز آبنمکی (سالین): پرشده با محلول نمکی استریل؛ معمولاً برش کوچکتری برای جایگذاری نیاز دارد.
۲. از نظر شکل:
پروتز گرد: باعث برجستگی بیشتر بخش بالایی سینه میشود.
پروتز قطره اشکی (آناتومیک): فرم طبیعیتری شبیه به سینه واقعی ایجاد میکند.
۱. مشاوره اولیه
در این مرحله جراح با بیمار گفتوگو کرده خواستهها و انتظارات او را بررسی میکند و با معاینات لازم بهترین نوع و سایز پروتز را پیشنهاد میدهد.
شامل آزمایش خون، بررسی وضعیت سلامتی و گاهی ماموگرافی.
بیهوشی
عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود.
برش جراحی
جراح برش را در یکی از نواحی زیر انتخاب میکند: زیر سینه، اطراف هاله سینه، یا زیر بغل.
قرار دادن پروتز
پروتز میتواند زیر بافت سینه یا زیر عضله سینهای بزرگ قرار گیرد.
بخیه و پانسمان
پس از جایگذاری، برشها بخیه و پانسمان میشوند.
مانند هر جراحی دیگری عمل پروتز سینه هم ممکن است با عوارض همراه باشد:
موفقیت و رضایت از عمل پروتز سینه تا حد زیادی به تجربه و مهارت جراح بستگی دارد. معیارهای انتخاب شامل:
ماندگاری پروتز سینه معمولاً بین ۱۰ تا ۱۵ سال است اما بسیاری از افراد در صورت نداشتن مشکل خاص (مثل پارگی یا تغییر فرم) میتوانند تا سالها بیشتر از آن نیز بدون نیاز به تعویض از پروتز استفاده کنند.
در مورد احتمال بروز سرطان باید گفت که تا امروز هیچ مدرک علمی قطعی وجود ندارد که نشان دهد پروتز سینه باعث سرطان پستان میشود.
تنها در موارد بسیار نادر نوع خاصی از التهاب لنفاوی (BIA-ALCL) در اطراف پروتز گزارش شده که قابل درمان است و ارتباطی با سرطان پستان ندارد.
همچنین در صورت افتادگی یا شلی پوست امکان انجام همزمان عمل لیفت سینه و پروتز وجود دارد و در بسیاری از موارد توصیه میشود تا با یک جراحی، هم حجم و هم فرم سینهها به شکل طبیعی و متناسب اصلاح شود.
سخن پایانی
عمل پروتز سینه میتواند تأثیر چشمگیری بر ظاهر و اعتماد به نفس شما داشته باشد اما تصمیم برای انجام آن باید آگاهانه و پس از مشورت با جراح باتجربه گرفته شود.
با انتخاب پروتز مناسب، رعایت نکات قبل و بعد از عمل و سپردن جراحی به پزشک متخصص میتوان به نتایجی زیبا و ماندگار دست یافت.
راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده
دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.
ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.
آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C
تلفن:
ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com
منبع: https://drmoussazadeh.com/