علل سکته قلبی

بیماری عروق کرونری و سکته قلبی 

حمله قلبی که انفارکتوس میوکارد (MI) هم نام داره، زمانی رخ میده که جریان خون به قلب به طور ناگهانی قطع شه. این اتفاق می تونه منجر به آسیب به عضله قلب بشه. درمان تنها راه برای جلوگیری از آسیب جبران ناپذیر حمله قلبی هس.

دلیل اصلی بیماری عروق کرونر قلب (Coronary Artery Diseases) چیه؟

دلیل بیشتر حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب هس که بیماری عروق کرونر هم نامیده میشه. آترواسکلروز منجر به بیماری عروق کرونر قلب میشه. در آترواسکلروز، پلاک در داخل رگ ها تجمع پیدا می کنه.

کلسترول، چربی، کلسیم و سلول های التهابی خون پلاک را تشکیل می دهند. با انباشته شدن آن، شریان‌ها باریک می‌شوند و خون کاهش می‌یابد که به قلب و سایر اندام‌ها می‌رود. این تجمع می تواند از همان دوران کودکی شروع شود.

پلاک ها می تونن پاره بشن و منجر به تشکیل لخته های خونی بشن. اگه لخته خون به اندازه کافی بزرگ باشه، می تونه تا حدی یا به طور کامل جریان خون به قلب رو مسدود کنه و باعث حمله قلبی شه.

تقریباً 50 درصد از آمریکایی‌های 45 تا 84 ساله مبتلا به تصلب شرایین هستن. با این حال ممکنه ندونن. آترواسکلروز در مراحل اولیه خود ممکنه هیچ علامت هشدار دهنده ای نداشته باشه.

گاهی اوقات، رگ های خونی مجاور برای جبران کاهش جریان خون به قلب از شریان های آسیب دیده جبران می کنن. موارد زیادی می تونه خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب رو افزایش بده، از جمله:

• بالا رفتن سن، به ویژه از حدود 45 سالگی برای مردان و 55 سالگی برای زنان
• داشتن سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب
• داشتن فشار خون بالا
• داشتن کلسترول بالا
• عدم فعالیت بدنی کافی
• نخوابیدن کافی
• عوامل محیطی مانند آلودگی هوا

سایر دلایل سکته قلبی 

علاوه بر بیماری عروق کرونر قلب، وضعیتی به نام MINOCA که مخفف انفارکتوس میوکارد با عروق کرونر غیر انسدادی هس که می تونه باعث حمله قلبی شه. این امر در افراد جوان به طور کلی و به طور خاص در زنان رنگین پوست جوان تر شایع تره.

با MINOCA، اگه پزشک یه آزمایش تصویربرداری قلب به نام آنژیوگرافی انجام بده، هیچ نشونه ای از بیماری قلبی رو مشاهده نمی کنن. با این حال، جریان خون ضعیف به قلب وجود داره که منجر به حمله قلبی میشه.

مینوکا چیه؟ نوعی حمله قلبی که بیشتر زنان و تحت تاثیر قرار میده. ایجاد پلاک که به جای ایجاد اختلال در شریان باعث فرسایش میشه. باز هم، این نوع تجمع و نمیشه در تصویربرداری مشاهده کرد.

اسپاسم عروق کرونر یا باریک شدن سریع و ناگهانی رگ هایی که خون و به قلب می بره. آمبولی شریان کرونر زمانی هس که یه لخته خون از جریان خون عبور می کنه و در یه شریان کرونر گیر می کنه و جریان خون و مسدود می کنه.

این در افراد باردار و کسانی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی (ریتم غیرطبیعی قلب) یا ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت ها، که سلول های خونی در لخته شدن هستن) شایع تره.

تشریح خودبخودی عروق کرونر یا SCAD که زمانی رخ میده که یه رگ خونی پاره بشه. اگرچه شایع نیس، اما SCAD شایع ترین علت حملات قلبی در افراد باردار و پس از زایمان هس.

مانند بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا، کلسترول بالا و سیگار کشیدن می تونه خطر ابتلا به MINOCA و بیشتر کنه. با این حال، این مسائل بهداشتی در کسانی که حملات قلبی از MINOCA دارن در مقایسه با کسانی که حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب دارن، کمتر رایجه.

علل کمتر شایع سکته قلبی

در اینجا اطلاعات بیشتری در مورد علل کمتر شایع حمله قلبی، از جمله سوء مصرف دارو و کمبود اکسیژن آورده شده.

سوء استفاده از مواد مخدر

برخی از داروهای مخدر می تونن خطر حمله قلبی و افزایش بدن، از جمله:

• کوکائین
• اکستاسی
• هروئین
• انواع مختلفی از آمفتامین ها مانند اسپید و کریستال مت

محققان گاهی اوقات کوکائین رو "داروی عالی حمله قلبی" میگن. کوکائین می تونه باعث افزایش فشار خون و ضربان قلب و همچنین باعث تصلب شرایین شه. این اثرات می تونن حتی در بین افرادی که خود رو صرفاً مصرف کننده تفریحی می دونن هم رخ بده. بیشتر حملات قلبی ناشی از کوکائین چند ساعت پس از مصرف دارو اتفاق میوفته.

کمبود اکسیژن (هیپوکسی)

ممکنه به دلیل کمبود اکسیژن (هیپوکسی) حمله قلبی رخ بده. در صورتی که سطوح اکسیژن در خون به دلایلی مانند مسمومیت با مونوکسید کربن کم بشه یا ریه ها اون طور که باید کار نکنه، ممکنه سکته رخ بده.

در این حالت قلب خون اکسیژن کافی دریافت نمی کنه و باعث آسیب عضله قلب میشه. به نوبه خود، حمله قلبی رخ میده.

چه چیزی خطر حمله قلبی رو بیشتر می کنه؟

خطر حمله قلبی بر اساس عوامل خطر خاصی که ممکنه داشته باشین متفاوته. این شامل عوامل خطری هس که می‌تونین کنترل کنین.

عوامل خطر حمله قلبی

• سیگاری بودن
• چاقی
• خوردن یک رژیم غذایی سرشار از چربی های اشباع شده
• داشتن استرس زیاد
• داشتن فشار خون بالا
• داشتن کلسترول بالا
• عدم فعالیت بدنی کافی
• نوشیدن بیش از حد الکل
• استفاده از داروهای تفریحی مرتبط با خطر حمله قلبی، مانند کوکائین

چه شرایطی خطر حمله قلبی رو افزایش میده؟

داشتن برخی بیماری‌های مزمن می‌تونه خطر حمله قلبی رو افزایش بده، از جمله:

• دیابت نوع 1 و نوع 2
• بیماری مزمن کلیوی
• لوپوس
• سندرم متابولیک
• روماتیسم مفصلی

چگونه از حمله قلبی پیشگیری کنیم؟

اگرچه نمی تونین برای جلوگیری از حمله قلبی از شر همه عوامل خطر خلاص شین، ایجاد برخی تغییرات در شیوه زندگی می تونه خطر ابتلا به این بیماری رو کاهش بده:

• روی انتخاب های غذایی سالم مانند سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و منابع پروتئین بدون چربی تمرکز کنین. مقدار شکر و نمکی که می خورین رو محدود کنین.
• هر روز کمی فعالیت بدنی داشته باشین. اگه در ورزش منظم تازه وارد هستین، حتی چند دقیقه پیاده روی در روز می تونه شروعی عالی باشه.
• اگر سیگار می کشین، برای ترک اون اقدام کنین.
• سعی کنین وزن مناسبی داشته باشین.
• خواب کافی رو هدف گذاری کنین. بیشتر بزرگسالان هر شب به هفت تا نه ساعت خواب نیاز دارین.
• میزان مصرف الکل رو محدود کنین یا به طور کلی از الکل خودداری کنین.
• اگر فشار خون بالا دارین، با یه پزشک برای کمک به کاهش اون کار کنین. این شامل انتخاب مواد غذایی کم سدیم هس.
• کلسترول خودتون و کنترل کنین. LDL (یا کلسترول "بد") 70 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dl) یا کمتر رو هدف قرار بدین و در عین حال سعی کنین HDL (کلسترول "خوب") خودتون و هم افزایش بدین.
• برای مدیریت استرس هر کاری می تونین انجام بدین.

نتیجه گیری

بیشتر حملات قلبی ناشی از تصلب شرایین یا انسداد یهک یا چند شریان منتهی به قلب هس. سایر شرایط مانند MINOCA می تونه باعث حمله قلبی شه حتی اگه بیماری عروق کرونر معمولی نداشته باشین. سوء استفاده از مواد مخدر هم گاهی می تونه منجر به حمله قلبی شه.

عوامل خطری که می تونن شانس شما رو برای حمله قلبی افزایش بده عبارتند از: سن بالا، داشتن سابقه خانوادگی بیماری قلبی، سیگار کشیدن و فشار خون بالا. ابتلا به بیماری های خاص مانند دیابت یا لوپوس هم خطر حمله قلبی رو افزایش میده.

انتخاب‌های سالم مانند فعالیت بدنی کافی، خوردن غذاهای غنی از مواد مغذی و ترک سیگار، همگی در پیشگیری از حمله قلبی موثر هستن.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) هستن.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

 منبع: https://dr-baghaei.com/

تشخیص فتق ناف در نوزادان

جراحی فتق ناف در نوزادان و کودکان 

فتق ناف زمانی اتفاق میوفته که بخشی از روده از طریق یه نقطه ضعیف در عضلات معده فشار میاره. فتق یه توده نرم یا برآمدگی زیر پوست ایجاد می کنه. در کودکان، فتق معمولا در یکی از دو مکان زیر ایجاد میشه:

• فتق اینگوینال در ناحیه کشاله ران رخ میده.
• فتق نافی در نزدیکی ناف رخ میده.

فتق مغبنی در نوزادان و کودکان ناشی از ضعف دیواره شکم هس که در بدو تولد وجود داره. گاهی اوقات فتق تنها زمانی قابل مشاهده اس که یه نوزاد در حین اجابت مزاج گریه می کنه، سرفه می کنه یا زور می زنه.

فتق مغبنی لزوماً خطرناک نیس، اما ممکنه برای رفع فتق اینگوینال که دردناک یا بزرگ شده، جراحی توصیه بشه. ترمیم فتق مغبنی یه روش جراحی رایج هس و میشه به صورت باز یا با حداقل تهاجم انجام شه.

فتق ناف در نوزادان شایع اس، اما می تونه بزرگسالان و هم درگیر کنه. در نوزادا، فتق ناف ممکنه به ویژه هنگامی که نوزاد گریه می کنه مشهود باشه و باعث بیرون زدگی ناف بشه. این نشونه آشکار فتق ناف هس.

فتق ناف کودکا اغلب در دو سال اول زندگی، خود به خود بسته میشه، در برخی ممکنه تا سال پنجم یا بیشتر باز بمونه. فتق های نافی که در دوران بزرگسالی ظاهر میشن به احتمال زیاد نیاز به ترمیم جراحی دارن.

علت فتق ناف 

فتق زمانی رخ میده که بخشی از روده از طریق دیواره عضلانی که قرار هس اونو در جای خود نگه داره، برآمده میشه. در فتق ناف، سوراخ در وسط ناف، در قسمتی از دیواره شکم به نام حلقه ناف قرار داره.

حلقه ناف ماهیچه ای هس که ناف و احاطه کرده. در دوران بارداری، بند ناف از طریق حلقه ناف جریان داره تا خون و مواد مغذی و به نوزاد در حال رشد برسونه. 

حلقه ناف باید اندکی پس از تولد بسته شه. اگه به درستی بسته نشه،ممکنه روده ها از بین برن. این می توانه باعث برآمدگی در نزدیکی ناف شه، به خصوص زمانی که کودک گریه می کنه، سرفه می کنه یا فشار میاره.

درمان فتق ناف

اکثر فتق‌های ناف جای نگرانی نداره و تا زمانی که کودک به 4 تا 5 سالگی برسه، بدون درمان دارویی از بین میره. جراحی فقط در موارد زیر انجام میشه:

• فتق در سن 4 یا 5 سالگی بسته نمیشه.
• فتق حبس میشه (به راحتی قابل کاهش نیس).

برای عمل، پزشک:

• داروی بیهوشی میده تا کودک در طول عمل بخوابه و دردی احساس نکنه.
• یه برش کوچک (برش) روی پوست ایجاد می کنه.
• روده رو به جای خود برمی گردونه.
• سوراخ یا نقطه ضعیف عضله رو با بخیه می بنده.
• برش رو با بخیه های قابل جذب زیر پوست و نوارهای نواری می بنده. اینا طی 7 تا 10 روز خود به خود از بین میرن.

اگر روده قابل تقلیل نباشه، کودکا گاهی نیاز به جراحی اورژانسی دارن. اگه در دیواره عضلانی گیر کرده باشه می تونه به روده ها آسیب برسونه.

چه زمانی باید با دکتر تماس بگیریم؟

فتق ناف معمولا خود به خود بدون جراحی بسته میشه. مراقب فتق باشین تا ببینین آیا تغییر می کنه یا نه. اگه کودک شما بعد از 5 سالگی هنوز فتق داره با پزشک تماس بگیرین.

فورا تماس بگیرین اگه:

• فتق بزرگتر میشه، متورم به نظر می رسه یا سفته.
• فتق زمانی که کودک شما خواب، آرام یا دراز کشیده بیرون میاد و شما نمی‌تونین اونو به داخل هل بدین.
• کودک شما بسیار بداخلاق هس یا به نظر می رسه که درد داره.
• هنگامی که شما فتق و لمس می کنین، کودک شما درد داره.
• پوست روی فتق قرمزه یا تیره تر از حد معمول به نظر می رسه.

راه ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی 

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به درمان و انجام جراحی فتق ناف و فتق های شکمی در کودکان و نوزادان می پردازد. 

جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت در مطب یا بیمارستان می توانید از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشین.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

 تلفن: 

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

جراحی غبغب

علل ایجاد غبغب (Double chin surgery)

غبغب چربی اضافی هس که در زیر چانه، معمولاً بین چانه و گردن وجود داره. این باعث میشه گردن شما بزرگتر به نظر برسه و گاهی اوقات باعث پیرتر به نظر رسیدن صورت شما میشه.

این چربی اضافی می تونه ظاهر صورت و فک شما رو تغییر بده. برخی از افراد حتی ممکنه به دلیل چربی اضافی، خط فک خودشون و به طور کلی از دست بدن. 

شما، مانند بسیاری دیگر، ممکنه در مورد علل و علائم غبغب تعجب کنین. علائم اصلی داشتن غبغب عبارتند از: تغییر در ساختار صورت، چربی اضافه در ناحیه چانه و گردن و پیرتر از حد واقعی به نظر رسیدن ظاهر شما.

علت به وجود اومدن غبغب چیه؟

 در مورد علل غبغب، دلایل نسبتاً ساده هستن. اغلب اوقات، غبغب به دلیل چاقی یا حتی کمی اضافه وزن هس. در حالی که غبغب لزوماً جای نگرانی نیس، علت اصلی اون می تونه باعث مشکلات سلامتی بشه.

به عنوان مثال، چاقی، که علت اصلی غبغب هس، می تونه با چندین مشکل سلامتی، از جمله نرخ مرگ و میر بالاتر، فشار خون بالا، دیابت نوع 2، بیماری قلبی و غیره مرتبط باشه.

چاقی تنها دلیل غبغب نیس. ژنتیک هم نقش داره. به این ترتیب، برخی از افراد به لطف عوامل ارثی، خط فک قوی‌تر یا نرم‌تری دارن. حتی افراد لاغر ممکنه به دلیل نداشتن تراکم عضلانی، غبغب داشته باشن که در نتیجه ترکیب چربی بیشتر بدن هس.

درمان غبغب چیه؟

هیچ اشکالی نداره که نسبت به غبغب خود آگاه باشین و بخواین اونو تغییر بدین. خوشبختانه راه‌های زیادی برای کمک به کاهش و حتی از بین بردن کامل غبغب وجود داره.

یه برنامه درمانی واضح غبغب، به ویژه برای افراد دارای اضافه وزن، کاهش وزن از طریق رژیم غذایی و ورزش هس. با این حال، اگر در حال مبارزه برای کاهش وزن اضافی هستین یا لاغر هستین، اما مستعد محتوای چربی بالاتر هستین و می‌خواین غبغب خودتون در اسرع وقت از بین ببرین، چندین طرح درمانی دیگه وجود داره که می‌تونین در نظر بگیرین.

درمان طبیعی غبغب به معنای از دست دادن غبغب به طور طبیعی بدون مداخله پزشکی است. این می تواند از طریق رژیم غذایی و ورزش، تمرینات خاص فک و حتی یوگا باشد.

درمان های طبیعی یه راه حل فوری نیستن و ممکنه مدتی طول بکشه. اونا همچنین نیاز به نگهداری دارن. برای مثال، اگر وزن مشکل شماس، مهم هس که نه تنها وزن اضافی خودتونو کم کنین، بلکه برای حفظ اون تلاش کنین. 

رژیم غذایی و ورزش همیشه به رفع غبغب کمک نمی کنه، به خصوص اگه در ابتدا اضافه وزن نداشته باشین.

جراحی غبغب. گزینه دیگه ای برای کمک به کاهش یا از بین بردن دو چانه جراحی هس. سه نوع متداول جراحی غبغب وجود داره که عبارتند از:

لیپوساکشن: لیپوساکشن یه روش رایج هس که شامل برداشتن چربی از زیر پوست هس. این کار از طریق یه لوله کوچک که در برش کوچکی که توسط جراح ایجاد شده، وارد میشه.

هنگامی که در ناحیه گردن انجام میشه، جراح شما چانه و گردن شما رو هم حجاری و کانتور می کنه تا خط فک شما رو تغییر بده. لیپوساکشن یه روش ساده هس که تنها به بی حسی موضعی برای بی حس کردن ناحیه آسیب دیده نیاز داره.

لیفت صورت: برای لیفت صورت معمولاً بیمار باید تحت بیهوشی عمومی باشه. با این حال، گاهی اوقات اونا می تونن تحت بی حسی موضعی انجام بشن. 

صرف نظر از این، در طول عمل لیفت صورت، پزشک شما هرگونه چربی و پوست افتادگی اطراف چانه و گردن شما رو برمی داره.

لیفت گردن: انواع مختلفی از روش های لیفت گردن وجود داره که میشه انجام داد. یکی از روش های لیفت گردن به نام سرویکوپلاستی شناخته میشه و هدف اون برداشتن پوست اضافی از اطراف گردن و چانه هس.

روش دیگر، پلاتیسماپلاستی، با هدف سفت کردن عضلات گردن انجام میشه. هر دو روش به بهبود کانتور گردن و چانه شما کمک می کنن. 

گاهی اوقات بیش از یه روش مورد نیاز هس و ممکنه برای از بین بردن کامل غبغب خود به لیپوساکشن و لیفت صورت یا گردن نیاز داشته باشین.

برخی از پزشکان هم لیفت صورت و گردن رو برای نتایج بهتر ترکیب می کنن. با این حال، این ترکیب اغلب منجر به احساس سفتی در گردن میشه که می تونه چندین ماه ادامه داشته باشه. 

زمان بهبودی برای روش های جراحی حدود 10-14 روز هس. ممکنه در این دوره دچار کبودی و تورم بشین. پزشک شما در مورد روش‌های جراحی مورد نیاز برای کمک به شما در مورد غبغب صحبت خواهد کرد و به شما اطلاع خواهد داد که آیا به بیش از یه عمل جراحی نیاز دارید یا نه.

سایر گزینه های درمانی تزریق دئوکسی کولیک اسید یک جایگزین غیرجراحی برای برداشتن غبغب هس. در طی این روش، اسید دئوکسی کولیک - ماده ای که در کیسه صفرا یافت میشه و قادر هس چربی های رژیم غذایی رو حل کنه - به پوست زیر چانه شما تزریق میشه.

اسید دئوکسی کولیک به چندین تزریق در طول چند هفته نیاز داره. برخی از افراد ممکنه تنها به دو یا سه تزریق نیاز داشته باشن، اما برای دیگران غیر معمول نیس که به شش درمان نیاز داشته باشن.

یکی دیگر از گزینه های درمانی منجمد کردن سلول های چربی با دستگاه تحت فشار خلاء هس. این دستگاه پوست و چربی رو در یه فنجان مکش می کنه. 

سپس ساکشن کاپ پوست و چربی و سرد می کنه و سپس چربی و دوباره گرم می کنه. این منجر به فرآیندی به نام آپوپتوز میشه که باعث میشه سلول های چربی بمیرن. این روش ممکنه تا دو ماه طول بکشه تا اثر کنه.

مراحل جراحی غبغب

در زیر چند مرحله اساسی برای لیپوساکشن چانه گفته شده:

جراح شما چانه و گردن رو معاینه می‌کنه و با خودکار نشانه‌هایی ایجاد می‌کنه تا نواحی رو که کانول‌های خود رو در اون وارد می‌کنن، یادداشت کنه.

پوست با یه محلول ضد عفونی کننده که برای کاهش خطرات عفونت طراحی شده، به طور کامل تمیز میشه.

سپس جراح داروهای آرامبخش رو در صورت تمایل تجویز می کنه یا بی حس کننده موضعی (داروهای بی حس کننده) رو به پوست تزریق می کنه.

سپس، چندین برش کوچک در پوست ایجاد می کنن که به اندازه کافی بزرگ باشه تا کانول لیپوساکشن رو وارد کنه.

سپس،اونا یه کانول لیپوساکشن رو وارد می کنن و از یه حرکت عقب و جلو یا بادکش برای حذف چربی اضافی استفاده می کنن.

اونا توجه زیادی به میزان چربی برداشته شده از هر ناحیه برای اطمینان از ظاهر صاف و یکنواخت صورت خواهند داشت.

در نهایت در صورت لزوم بانداژ میشه. این معمولا شامل یه بند مخصوص چانه برای حمایت از پوست در حین بهبود هس.

ساب منتوپلاستی و جراحی لیفت گردن شامل ایجاد برش در پوست هس. برخی از مراحل کلی جراحی لیفت گردن:

پزشک چانه و گردن رو با خطوط و فلش هایی مشخص می کنه که نواحی نزدیک شدن رو نشان میده.

سپس اون داروهای IV رو تجویز می کنن یا شما رو برای این عمل تحت بیهوشی عمومی قرار میدن.

این ناحیه با محلول ضد عفونی کننده پاک میشه. بسته به روش بیهوشی، پزشک ممکنه یه بی حس کننده موضعی و به پوست تزریق کنه یا نه.

در مرحله بعد، پزشک برش هایی رو معمولاً در خط مو و اطراف و پشت گوش ایجاد می کنه. سپس ممکنه چربی و پوست اضافی گردن رو از بین ببرن.

ممکنه پلاتیسما یا عضله گردن و سفت کنن تا پوست شاداب تر به نظر برسه.

در نهایت، برش های پوست و با چسب یا بخیه (بخیه) می بندن. این بخیه ها معمولاً بهبود پیدا می کنن و به دلیل خط رویش موی فرد قابل مشاهده نیستن.

با ساب منتوپلاستی، برش های کمتری وجود داره و پزشک پوست اضافی و مانند لیفت گردن بر نمی داره. در عوض، پزشک ماهیچه های گردن و سفت می کنه تا ظاهری زیباتر به شما بده.

بعد از جراحی غبغب چه انتظاری باید داشت؟

پس از عمل انتظار کمی تورم و ناراحتی و داشته باشین. پوست گردن و چانه ممکنه به دلیل تورم و کبودی بسیار سفت شه. اگه برای کاهش تجمع خون و مایعات در گردن خود درن هایی دارین، پزشک معمولاً بعد از یک یا دو روز اونا رو خارج می کنه.

ممکنه پزشک استفاده از پماد آنتی بیوتیک و در هر ناحیه برش توصیه کنه. اونا معمولاً توصیه می کنن برای چند روز از نور خورشید اجتناب کنین یا مقدار زیادی آب روی صورت و چانه قرار بدین.

زمان بهبودی از بین بردن غبغب بستگی به این داره که پزشک از چه روش جراحی استفاده کرده. برای لیپوساکشن چانه، این زمان معمولا چند روز تا یه هفته قبل از بازگشت به محل کار هس.

درجراحی لیفت گردن، ممکنه تا حدود دو هفته نتونین به سر کار خود برگردین.

درباره دکتر آرمیتا آقاپور

دکتر آرمیتا آقاپور با سالها سابقه در زمینه زیبایی و جوان سازی یکی از بهترین و شناخته شده ترین پزشکان زیبایی در تهران هستن. ایشون پس از پایان تحصیلات خود در رشته پزشکی دانشگاه شیراز و گذروندن دوره های پوست و مو و زیبایی و اخذ سرتیفیکیت متعدد از شرکتها و مراکز آموزشی معتبر در زمینه انواع لیزر و جراحیهای سرپایی و تزریقات زیبایی آماده ارائه خدمات به مراجعین محترم هستن.

اطلاعات تماس

آدرس: تهران، شهرآرا پاتریس لومومبا، نبش کوچه نوزدهم غربی، ساختمان پزشکان، پلاک ۱۸۲طبقه اول

شماره تماس: [phone]

منبع: https://dr-aghapour.com/

جراحی کم تهاجمی قلبی (MICS) چیه؟

جراحی کم تهاجمی قلبی (Minimally invasive heart surgery)

جراحی قلب کم تهاجمی شامل ایجاد برش های کوچک، به نام برش، در قفسه سینه هس. این به جراح اجازه میده تا با وارد شدن در بین دنده ها به قلب برسه. 

جراح مانند جراحی قلب باز سنتی، استخوان سینه رو برش نمیده. جراحی قلب کم تهاجمی رو میشه برای درمان بسیاری از بیماری های قلبی مورد استفاده قرار داد. 

در مقایسه با جراحی قلب باز، این نوع جراحی اغلب به معنای درد کمتر و بهبودی سریع‌تر برای بسیاری از افراد هس. جراحی قلب با کمک ربات و جراحی توراکوسکوپی از انواع جراحی قلب کم تهاجمی هستن.

انواع جراحی های قلبی کم تهاجمی

• بسته شدن یک سوراخ در قلب، مانند نقص دیواره بین دهلیزی یا سوراخ نازک اوال.
• جراحی نقص سپتوم دهلیزی.
• روش ماز برای فیبریلاسیون دهلیزی.
• تعمیر یا تعویض دریچه قلب
• جراحی برای برداشتن تومورها از قلب.

مزیت های جراحی قلب کم تهاجمی در مقایسه با جراحی قلب باز 

• از دست دادن خون کمتر.
• خطر کمتر عفونت
• درد کمتر.
• زمان کمتر نیاز به یه لوله تنفسی که به اون ونتیلاتور هم میگن.
• زمان کمتری در بیمارستان سپری میشه.
• بهبودی سریع تر و بازگشت سریع تر به فعالیتهای معمولی.
• جراحت و اسکارهای کوچکتر

جراحی قلب کم تهاجمی برای همه مناسب نیس. تیم مراقبت های بهداشتی شما سابقه سلامتی شما رو بررسی می کنه و آزمایشاتی رو انجام میده تا بفهمه آیا این گزینه برای شما مناسب هس یا نه.

جراحان آموزش دیده خاص عمل جراحی قلب کم تهاجمی یا رباتیک رو انجام میدن. ممکنه به یه مرکز پزشکی با جراحان و یه تیم جراحی که تخصص لازم رو دارن ارجاع بدن.

عوارض و خطرات جراحی کم تهاجمی قلبی

خطرات جراحی قلب کم تهاجمی مشابه خطرات جراحی قلب باز هس. ممکنه شامل موارد زیر باشن:

• خون ریزی.
• حمله قلبی.
• عفونت.
• ریتم نامنظم قلب به نام آریتمی.
• سکته.
• مرگ.

به ندرت، یه جراحی قلب کم تهاجمی ممکنه نیاز به تغییر به جراحی قلب باز داشته باشه. برای مثال، اگر جراح فکر کنه ادامه روش کم تهاجمی ایمن نیس، ممکنه  این اتفاق بیوفته.

روش جراحی قلب غیر تهاجمی

نحوه انجام جراحی به نوع خاصی از جراحی که انجام میشه بستگی داره. انواع جراحی قلب کم تهاجمی عبارتند از:

• جراحی قلب با کمک ربات.
• جراحی توراکوسکوپی که گاهی به اون مینی توراکوتومی میگن.

در همه انواع، جراح از طریق برش های کوچک بین دنده های قفسه سینه به قلب می رسه. ابزاری با یه دوربین فیلمبرداری کوچک که از طریق یکی از برش ها قرار می گیره به جراح کمک می کنه تا داخل بدن و ببینن.

شما معمولاً در طول جراحی به دستگاه بای پس قلب و ریه متصل هستین. این دستگاه جریان خون و در طول جراحی در بدن حفظ می کنه.

روش جراحی قلب با کمک ربات

در این نوع جراحی قلب کم تهاجمی از بازوهای رباتیک برای انجام جراحی استفاده میشه. جراح بازوها رو از ایستگاه کامپیوتری نزدیک کنترل می کنه. جراح در یه مانیتور ویدئویی به نمای سه بعدی بزرگنمایی شده قلب نگاه می کنه.

هنگامی که بازوها و مچ های جراح حرکت می کنن، بازوهای رباتیک به همان روشی حرکت می کنن تا عمل جراحی انجام شه. ابزارهای جراحی به بازوهای رباتیک متصل میشن. یه تیم جراحی روی میز عمل اون ابزارها رو در صورت نیاز تغییر میدن.

جراحی توراکوسکوپی

این نوع جراحی و مینی توراکوتومی هم میگن. جراح یه دوربین فیلمبرداری بلند و نازک به نام توراکوسکوپ و در یه برش کوچک بین دنده های قفسه سینه قرار میدن.

جراح قلب و با استفاده از ابزارهای بلندی که از طریق برش های کوچک بین دنده ها قرار می گیرن، ترمیم می کنه.

بعد از عمل قلب

گذروندن یه شب در بخش مراقبت های ویژه (ICU) پس از جراحی قلب با حداقل تهاجم معمول هس:

• مایعات و داروها از طریق IV.
• لوله هایی برای تخلیه ادرار از مثانه یا مایع و خون از سینه شما.
• اکسیژن اضافی از طریق یک ماسک صورت یا از طریق یه لوله پلاستیکی کوچک در کنار بینی شما.
• بعد از ICU به یه اتاق معمولی بیمارستان منتقل می شین. تعداد روزهایی که در بیمارستان می گذرونین به نوع جراحی و سلامت کلی شما بستگی داره.

تیم مراقبت های بهداشتی شما در حالی که در بیمارستان هستیدن از نزدیک شما رو زیر نظر دارن. این تیم:

مراقب علائم عفونت هستن.

فشار خون، تنفس و ضربان قلب و بررسی می کنن.

به مدیریت درد کمک می کنن.

شما رو بلند می کنن و راه می برن، و به شما کمک می کنن به آرامی فعال تر شین.

به شما نشون میدن که چگونه تمرینات تنفس عمیق انجام بدین و به شما یاد میدن که سرفه کنین تا ریه های خود رو تمیز نگه دارین.

تیم مراقبت به شما دستورالعمل هایی و میده که در طول بهبودی باید رعایت کنین. شما یاد خواهید گرفت که چگونه علائم عفونت رو مشاهده کنین، از بخیه های خود مراقبت کنین، دارو مصرف کنین و درد و مدیریت کنین.

تیم مراقبت شما همچنین به شما می گن که چه زمانی می تونین به فعالیت های روزانه خود مانند کار، رانندگی و ورزش بر گردین.

نتایج جراحی قلب

جراحی قلب کم تهاجمی معمولاً در مقایسه با جراحی قلب باز زمان بهبودی سریع‌تری داره. ممکنه به بهبود کیفیت زندگی شما کمک کنه. معمولاً پس از جراحی برای بررسی سلامت خود به معاینات منظم سلامت نیاز دارین.

ممکنه آزمایشاتی برای مشاهده نحوه کار قلب انجام شه. تیم مراقبت بهداشتی شما ممکنه به شما پیشنهاد کنه که از یه سبک زندگی سالم برای قلب پیروی کنین. ممکنه به شما گفته شه که:

• رژیم غذایی سالم داشته باشین.
• ورزش منظم داشته باشین.
• استرس و مدیریت کنین.
• سیگار نکشین.

تیم مراقبت شما ممکنه یه برنامه ورزشی و آموزشی شخصی و پیشنهاد کنه تا به شما کمک کنه پس از جراحی قوی تر شید.

این کار برای بهبود سلامت در افرادی که دارای بیماری قلبی یا سابقه جراحی قلب هستن انجام میشه. توانبخشی قلبی معمولاً شامل ورزش تحت نظارت، حمایت عاطفی و آموزش در مورد شیوه زندگی سالم برای قلب هس.

بهترین متخصص جراحی کم تهاجمی قلب در تهران

دکتر رامین بقایی تهرانی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراح قلب و عروق در کودکان و بزرگسالان هستن. ایشون فارغ التحصیل رشته پزشکی عمومی از دانشگاه تهران در سال ۱۳۷۱ هستن و همچنین فارغ التحصیل رشته جراحی قلب از دانشگاه ایران در سال ۱۳۸۱ هستن.

دکتر رامین بقایی با بیش از ۲۰ سال تجربه درمان و جراحی انواع بیماری‌های قلبی در کودکان و بزرگسالان، به بهترین متخصص جراحی قلب و عروق در تهران تبدیل شدن. ایشون همچنین به مدت ۳ سال ریاست بخش قلب در بیمارستان مدرس را بر عهده داشتن و دارای بورد جراحی قلب از انجمن جراحان قلب ایران به مدت ۶ سال هستن.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

منبع: https://dr-baghaei.com

اسهال (Diarrhea) در نوزادان و کودکان

علت اسهال در کودکان

اسهال زمانی رخ میده که بدن برای خلاص شدن از شر میکروب ها به وجود میاد و بیشتر موارد از چند روز تا یه هفته طول می کشه.

اسهال می تونه همراه با تب، حالت تهوع، استفراغ، گرفتگی عضلات، کم آبی بدن و حتی بثورات ایجاد میشه.

شایع ترین دلایل اسهال کودکان 

عفونت از ویروس هایی مانند روتاویروس، باکتری هایی مانند سالمونلا و به ندرت انگل هایی مانند ژیاردیا. ویروس ها شایع ترین علت اسهال کودکان هستن.

همراه با مدفوع شل یا آبکی، علائم عفونت گاستروانتریت ویروسی اغلب شامل استفراغ، معده درد، سردرد و تب هس.

هنگام درمان گاستروانتریت ویروسی - که می تونه 5 تا 14 روز طول بکشه - جلوگیری از دست دادن مایعات مهم هس.

لازم هس که شیر مادر اضافی یا محلول آبرسانی خوراکی (ORS) و به نوزادان و خردسالان بدین.

آب به تنهایی سدیم، پتاسیم و سایر مواد مغذی کافی برای آبرسانی ایمن به کودکان بسیار خردسال نداره.

حتماً با پزشک خود در مورد مقدار مایعات مورد نیاز فرزندتون، نحوه اطمینان از دریافت اونا، زمان دادن اونا و نحوه مراقبت از کم آبی صحبت کنین.

کودکان بزرگ‌تر مبتلا به اسهال می‌تونن هر چیزی و که دوست دارن برای هیدراته موندن بنوشن، از جمله ORS. بستنی همچنین می تونه راه خوبی برای رسوندن مایعات به کودکی باشه که استفراغ کرده و نیاز به آبرسانی آهسته داره.

داروهایی مانند ملین ها یا آنتی بیوتیک ها نیز می تونن منجر به اسهال در کودکان و همچنین بزرگسالان بشن.

برای اسهال خفیف ناشی از دارو، کودک و به طور ایمن هیدراته نگه دارین.

اگه یه دوره آنتی بیوتیک باعث اسهال کودک شما میشه، حتما دارو و ادامه بدین و با پزشک خود تماس بگیرین.

پزشک ممکنه کاهش دوز، تغییر رژیم غذایی، افزودن یه پروبیوتیک یا تغییر به یه آنتی بیوتیک دیگه و توصیه کنه.

مطالعات نشون میده که ماست با کشت های زنده یا پروبیوتیک ها می تونه به کاهش اسهال ناشی از آنتی بیوتیک ها کمک کنه.

کشت ها و پروبیوتیک ها به بازسازی باکتری های سالم روده که توسط آنتی بیوتیک ها کشته شدن کمک می کنن.

مسمومیت غذایی هم می تونه باعث اسهال در کودکان بشه.

علائم معمولاً به سرعت ظاهر میشن، ممکنه شامل استفراغ باشه و در عرض 24 ساعت از بین میرن.

درمان اسهال ناشی از مسمومیت غذایی مانند اسهال ناشی از عفونت هس: کودک خود رو هیدراته نگه دارین و در صورت هرگونه سوال با پزشک خود تماس بگیرین.

سایر علل اسهال عبارتند از بیماری روده تحریک پذیر، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، آلرژی غذایی و بیماری سلیاک. اگر مطمئن نیستین که چه چیزی باعث اسهال فرزندتون شده، با پزشک خود تماس بگیرین.

شناخت نشونه های کم آبی بدن 

کم آبی بدن یکی از نگران کننده ترین عوارض اسهال در کودکان هس. اسهال خفیف معمولاً باعث از دست دادن قابل توجه مایعات نمی شه، اما اسهال متوسط یا شدید می تونه.

کم آبی شدید خطرناک هس. می تونه باعث تشنج، آسیب مغزی و حتی مرگ شه. علائم کم آبی بدن و بشناسین. اگه فرزندتون موارد زیر و داره با پزشک خود تماس بگیرین:

• سرگیجه و سبکی سر
• دهان خشک و چسبناک
• ادرار زرد تیره، یا ادرار بسیار کم یا بدون ادرار
• هنگام گریه کردن، اشک کم میاد یا اصلاً اشک نمی ریزه.
• پوست خنک و خشک
• کمبود انرژی

اگر فرزند شما:

• خیلی مریض به نظر میرسه.
• بیش از سه روز اسهال داشته.
• کمتر از 6 ماه سن داره.
• استفراغ مایع سبز یا زرد خونی هس.
• نمی تونه مایعات و نگه داره یا بیش از دو بار استفراغ کرده.
• تب مداوم داره یا زیر 6 ماه سن داره و تب بالای 100.4 درجه فارنهایت داره (با دماسنج رکتوم مشخص میشه).
• کم آبی به نظر می رسه.
• مدفوع خونی داره.
• کمتر از یه ماه سن داره و سه بار یا بیشتر اسهال داره.
• بیش از چهار مدفوع اسهالی در هشت ساعت دفع می‌کنه و به اندازه کافی نوشیدنی نمی‌نوشه.
• سیستم ایمنی ضعیفی داره.
• بیش از دو ساعت معده درد داره.
• در نوزادی 6 ساعت و اگر کودک 12 ساعت هس ادرار نکرده.

مراقبت از کودک مبتلا به اسهال در خونه 

بیشتر موارد اسهال در کودکان به دلیل گاستروانتریت ویروسی هس و تا زمانی که کودک دچار کم آبی نشه، با مراقبت های خونگی قابل درمان هس. اگر از کودکی در خونه مراقبت می کنین، زیرا او اسهال ناشی از گاستروانتریت داره:

در صورتی که علائم یا علائمی و در لیست بالا مشاهده کردن، فوراً اونا رو نزد پزشک ببرین - اینا ممکنه نشون دهنده موارد جدی باشه. نوزادان زیر 6 ماه و همیشه باید نزد پزشک برد.

نوزادانی که با شیر مادر بزرگتر از 6 ماه تغذیه میشن باید به تغذیه با شیر مادر ادامه بدن اما باید دفعات بیشتری از شیر مادر تغذیه شن. اگر استفراغ کردن، بعد از هر بار بهشون نوشیدنی بدین. همچنین می تونین برای 12 ساعت اول محلول آبرسانی خوراکی یا آب به اونا بدین.

نوزادانی که از شیشه تغذیه میشن باید شیر خشک‌شون و با محلول آبرسانی خوراکی یا آب در 12 ساعت اول جایگزین کنن، سپس می‌تونن شیرخشک طبیعی و در مقادیر کم، بیشتر از تغذیه معمولی مصرف کنن. در صورت استفراغ باید بعد از هر بار نوشیدنی این کار تکرار بشه.

محلول های آبرسانی خوراکی برای نوزادان و کودکان نوپا مبتلا به اسهال و هر کودکی با اسهال یا استفراغ مکرر به شدت توصیه میشه. به کودکان بزرگتر مقدار کمی مایعات بدین تا اغلب – مثلاً هر 15 دقیقه یکبار – بنوشن.

محلول های آبرسانی خوراکی بهترین هستن، اما اگه اونا رو ننوشن، کوردیال بسیار رقیق شده (یه قسمت کوردیال به 20 قسمت آب) یا نوشابه یا آبمیوه رقیق شده ممکنه با احتیاط استفاده شه. از نسخه های رژیمی یا کم کیلوژول استفاده نکنین.

روش دیگه، محلول آبرسانی خوراکی و میشه سرد کرد یا به شکل بلوک های یخ برای مکیدن کودک درآورد.

به کودک خود نوشیدنی های رقیق نشده حاوی قند زیاد، مانند نوشیدنی های ورزشی، لیموناد یا کوردیال ندین – اونا می تونن اسهال یا کم آبی بدن و بدتر کنن.

کودکان مبتلا به گاستروانتریت ممکنه غذای جامد و رد کنن، اما خوب هس تا زمانی که دچار کم آبی یا استفراغ نباشن، هر چه زودتر به رژیم غذایی عادی خود بازگردن.

داروهای ضد اسهال یا داروهای ضد استفراغ (ضد استفراغ) و به کودکان ندین مگه اینکه پزشک تون توصیه کنه زیرا ممکنه مضر باشن.

مطمئن شین که کودک شما استراحت می کنه.

اونا رو به مهد کودک، پیش دبستان یا مدرسه نفرستین تا زمانی که به مدت 24 ساعت اجابت مزاج نداشته باشن.

پیشگیری از اسهال در کودکان 

گاستروانتریت شایع ترین علت اسهال در کودکان هس. بسیار عفونی هس و به راحتی بین افراد به خصوص بین کودکان پخش میشه. شما می تونین با موارد زیر به کاهش گسترش گاستروانتریت کمک کنین:

• شستن مرتب دست ها به خصوص بعد از تعویض پوشک و قبل از شیر دادن
• شستن دست ها قبل از تهیه غذا و بعد از رفتن به توالت
• پوشیدن دستکش هنگام تمیز کردن اسهال یا استفراغ و بستن اون در کیسه پلاستیکی قبل از گذاشتن در سطل زباله
• پیروی از شیوه های بهداشتی در تهیه مواد غذایی
• دور نگه داشتن کودک از مهدکودک یا مدرسه تا زمانی که به مدت 24 ساعت اجابت مزاج نداشته باشه.
• واکسینه شدن نوزادان در برابر روتاویروس

خلاصه

اسهال معمولاً به زمانی اشاره داره که افراد حداقل سه بار در روز مدفوع آبکی دفع می کنن.

علل احتمالی مختلفی برای اسهال وجود داره و بسته به مدت زمانی که ادامه داره، این بیماری می تونه حاد یا مزمن باشه. بدون درمان، این وضعیت می تونه منجر به عوارض شدید شه.

به این ترتیب، استفاده از داروهایی برای کمک به تسکین علائم اسهال توصیه میشه.

هر دو گزینه OTC و نسخه تجویزی در دسترس هستن که هدف اونا کاهش سرعت عبور محتویات از روده و افزایش جذب مایعات هس.

در بسیاری از موارد، اسهال در عرض چند روز برطرف میشه. با این حال، اگر علائم بیش از 2 روز ادامه داشت، بهتره با پزشک تماس بگیرین.

چرا دکتر بهار اشجعی و انتخاب کنیم؟

دکتر بهار اشجعی متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران و همچنین عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن. ایشان به طور تخصصی در درمان و جراحی انواع بیماری‌های کودکان و نوزادان پسر و دختر مشغول به کار هستن.

با توجه به تحصیلات و سال‌ها تجربه‌ی درمان وجراحی ایشون، دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین پزشکان منتخب برای درمان و جراحی کودکان و نوزادان هستن.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/