علل هیپوسپادیاس در کودکان پسر

روش های درمان هیپوسپادیاس (Hypospadias)

هیپوسپادیاس یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در نوزادان پسر است که می‌تواند نگرانی‌های زیادی برای خانواده‌ها ایجاد کند.

آگاهی از علل، علائم و راه‌های درمان این اختلال می‌تواند نقش مهمی در مدیریت به‌ موقع آن ایفا کند.

هیپوسپادیاس چیست؟

هیپوسپادیاس نوعی ناهنجاری مادرزادی در آلت تناسلی پسران است که در آن مجرای خروج ادرار به جای نوک آلت در بخش پایینی آن باز می‌شود.

این اختلال می‌تواند درجات مختلفی داشته باشد.

از موارد خفیف که محل خروج ادرار کمی جابه‌جا شده است تا موارد شدید که دهانه‌ی مجرا در نواحی پایین‌تر مانند بدنه‌ی آلت یا کیسه‌ی بیضه قرار دارد.

هیپوسپادیاس ممکن است همراه با انحنای غیرطبیعی آلت (چورده) و ناقصی پوست ختنه‌گاه نیز مشاهده شود.

علل بروز هیپوسپادیاس در کودکان

علت دقیق هیپوسپادیاس هنوز به طور کامل مشخص نشده است اما عوامل مختلفی در ایجاد آن نقش دارند.

مهم‌ترین عوامل عبارتند از:

• ژنتیک: در برخی موارد، سابقه خانوادگی در بروز هیپوسپادیاس موثر است
• تغییرات هورمونی: اختلال در تعادل هورمون‌های جنسی جنین طی هفته‌های حساس رشد (به‌ویژه هفته‌های ۸ تا ۱۴ بارداری) می‌تواند این ناهنجاری را ایجاد کند
• عوامل محیطی: مواجهه مادر با برخی مواد شیمیایی، آفت‌کش‌ها یا داروهای خاص در دوران بارداری ممکن است ریسک ابتلا را افزایش دهد
• اپی‌ژنتیک: پژوهش‌های جدید نشان داده‌اند که تغییرات در الگوهای متیلاسیون DNA می‌تواند در بروز هیپوسپادیاس نقش داشته باشد

علائم و نحوه تشخیص هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس معمولاً بلافاصله پس از تولد توسط معاینه فیزیکی پزشک تشخیص داده می‌شود. علائم رایج شامل:

• خروج غیرعادی ادرار از قسمت پایینی آلت
• انحنای غیرطبیعی آلت در هنگام نعوظ
• ناقصی پوست ختنه‌گاه (ظاهر ناقص پوست در جلوی آلت)

در برخی موارد خفیف تشخیص ممکن است دشوارتر باشد و نیاز به بررسی‌های دقیق‌تر یا حتی مشاوره با اورولوژیست کودکان پیدا کند.

ارتباط هیپوسپادیاس با نقایص قلبی مادرزادی

بر اساس پژوهش‌های جدید نوزادان پسر مبتلا به هیپوسپادیاس تا ۵.۸ برابر بیشتر در معرض نقایص قلبی مادرزادی هستند. 

این یافته نشان می‌دهد که هیپوسپادیاس می‌تواند نشانه‌ای از اختلالات گسترده‌تر در رشد جنینی باشد.

به همین دلیل توصیه می‌شود که نوزادان دارای این ناهنجاری حتماً تحت ارزیابی‌های دقیق قلبی از جمله اکوکاردیوگرافی قرار گیرند تا در صورت وجود اختلالات قلبی اقدامات درمانی لازم به موقع انجام شود.

تفاوت هیپوسپادیاس با سایر ناهنجاری‌های تناسلی پسران

هیپوسپادیاس با بسیاری از ناهنجاری‌های تناسلی پسران اشتباه گرفته می‌شود اما تفاوت‌های مشخصی دارد. در هیپوسپادیاس مجرای ادرار به جای نوک آلت در قسمت پایین‌تر آن (گاهی تا نزدیکی کیسه بیضه) باز می‌شود و معمولاً با کجی آلت و مشکلات در ادرار کردن یا ظاهر آلت همراه است.

در حالیکه در ختنه ناقص تنها پوست پوشاننده آلت به‌درستی برداشته نشده و دهانه مجرا در محل طبیعی خود قرار دارد. در میکروپنیس اندازه آلت به ‌طور غیر طبیعی کوچک است ولی ساختار و محل مجرا طبیعی است.

همچنین در چسبندگی پوستی، پوست آلت پس از ختنه به گلنس می‌چسبد و گاه باعث خطای دید در تشخیص می‌شود اما با درمان ساده برطرف می‌گردد.

بنابراین برخلاف سایر موارد که بیشتر ظاهری یا سطحی هستند هیپوسپادیاس یک ناهنجاری مادرزادی واقعی در محل خروج مجرای ادرار است و معمولاً نیاز به جراحی ترمیمی تخصصی دارد.

روش‌های درمان هیپوسپادیاس در نوزادان پسر

درمان هیپوسپادیاس اغلب نیازمند جراحی است و هدف از آن بازسازی مجرای ادراری و بهبود ظاهر آلت می‌باشد.

نکات کلیدی در درمان عبارتند از:

زمان مناسب جراحی: معمولاً بهترین زمان انجام جراحی بین ۶ تا ۱۸ ماهگی است تا کودک قبل از رسیدن به سن آگاهی نسبت به بدن خود درمان شود.

تکنیک‌های جراحی: بسته به شدت ناهنجاری، روش‌های مختلفی برای بازسازی مجرا و اصلاح انحنا وجود دارد. تکنیک‌های جدید جراحی تلاش می‌کنند تا میزان عوارض پس از عمل را به حداقل برسانند.

ابزارهای جدید: دستگاه‌هایی مانند Hyposfix اخیراً برای کمک به ثبات جراحی توسعه یافته‌اند که روند ترمیم را تسهیل می‌کنند.

مراقبت‌های پس از جراحی هیپوسپادیاس

مراقبت صحیح پس از جراحی نقش حیاتی در موفقیت درمان دارد. این مراقبت‌ها شامل:

• جلوگیری از ضربه یا فشار به محل جراحی
• مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها طبق تجویز پزشک برای پیشگیری از عفونت
• مراجعه منظم برای ویزیت‌های پس از عمل جهت ارزیابی روند بهبودی
• استفاده از پانسمان‌های خاص و رعایت دستورات پزشک درباره تعویض آن 
• در برخی موارد نیاز به جراحی‌های ترمیمی بعدی نیز وجود دارد به ویژه اگر تنگی مجرای ادراری یا سایر عوارض ایجاد شود

اهمیت تشخیص و درمان زود هنگام هیپوسپادیاس

تشخیص به موقع هیپوسپادیاس و شروع روند درمان در سن مناسب می‌تواند نتایج عملکردی و زیبایی بسیار بهتری ایجاد کند.

همچنین می‌تواند از بروز مشکلات روانی احتمالی در آینده جلوگیری کند.

آگاهی والدین و تیم پزشکی از علائم و اهمیت این اختلال نقش بسزایی در مدیریت مؤثر آن دارد. به لطف پیشرفت‌های علمی آینده درمان هیپوسپادیاس روشن‌تر از همیشه به نظر می‌رسد.

هیپوسپادیاس اگرچه در ظاهر یک مشکل محدود به دستگاه ادراری تناسلی به نظر می‌رسد اما با توجه به ارتباط آن با سایر اختلالات رشدی باید با دیدی جامع‌تر به آن نگریسته شود تا بهترین نتایج برای سلامت جسمی و روانی کودک حاصل شود.

چرا ۶ تا ۱۸ ماهگی بهترین زمان جراحی هیپوسپادیاس است؟

• ترمیم بهتر زخم و بافت‌ها
• رشد کافی آلت تناسلی
• کاهش استرس روانی کودک
• آسان‌تر بودن مراقبت‌های پس از جراحی
• در سنین پایین‌تر کودک هنوز درکی از بدن و مسائل جنسی ندارد بنابراین تأثیرات روانی جراحی کمتر است
• در حدود ۶ ماهگی اندازه آلت برای انجام تکنیک‌های جراحی مناسب‌تر می‌شود بدون آنکه جراحی را به تعویق بیندازد
• بدن نوزادان و شیرخواران معمولاً سریع‌تر و بهتر ترمیم می‌شود که این موضوع احتمال اسکار، عفونت یا عوارض بعدی را کاهش می‌دهد
• در این سنین کودک هنوز پوشک می‌شود و تحرک کمی دارد بنابراین نگهداری از پانسمان و جلوگیری از آسیب‌ دیدگی محل جراحی ساده‌تر است

اگر جراحی دیر انجام شود چه پیامدهایی دارد؟

• احتمال ایجاد مشکلات روانی و عزت‌نفس پایین در کودک در سنین بالاتر
• افزایش خطر عفونت یا فیستول در جراحی‌های دیرهنگام
• مشکلات در ادرار کردن یا عملکرد جنسی در آینده
• احتمال نیاز به عمل‌های جبرانی یا ترمیمی بیشتر

در موارد خاص (مثل هیپوسپادیاس شدید وجود ناهنجاری‌های دیگر یا مشکلات قلبی) ممکن است جراح متخصص زمان جراحی را تغییر دهد.

بنابراین ارزیابی دقیق توسط فوق تخصص اورولوژی کودکان ضروری است.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

خدمات دکتر بهار اشجعی

• جراحی فتق کشاله ران در کودکان
• جراحی هیپوسپادیاس در کودکان
• تنگی مجرای ادرار در کودکان
• جراحی فتق ناف در کودکان
• عدم نزول بیضه در کودکان
• ختنه در کودکان

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

جراحی انکوپلاستی (oncoplasty)

 

جراحی بازسازی با درمان سرطان سینه

جراحی انکوپلاستی ترکیبی از جراحی سرطان سینه و تکنیک‌های جراحی پلاستیک است. 

هدف آن نه‌ تنها برداشتن توده سرطانی بلکه حفظ یا بازسازی ظاهر طبیعی سینه نیز می‌باشد.

این روش به عنوان یک تحول در درمان سرطان پستان شناخته می‌شود و می‌تواند تأثیر بسیار مثبتی بر سلامت جسمی و روانی بیمار بگذارد.

تعریف جراحی انکوپلاستی

جراحی انکوپلاستی (Oncoplastic Surgery) یک روش پیشرفته جراحی است که طی آن توده سرطانی از سینه برداشته می‌شود و همزمان بازسازی سینه برای حفظ ظاهر آن انجام می‌گیرد.

در این روش جراح تلاش می‌کند با استفاده از تکنیک‌های خاص جراحی پلاستیک، از بدشکلی یا عدم تقارن سینه پس از برداشتن تومور جلوگیری کند.

در گذشته بسیاری از زنان مجبور به تحمل تغییر شکل شدید یا حتی برداشتن کامل سینه خود پس از درمان سرطان پستان بودند.

این موضوع می‌توانست به شدت بر اعتمادبه‌نفس و کیفیت زندگی آنان تأثیر بگذارد.

اما با جراحی انکوپلاستی اکنون می‌توان:

• سرطان را به‌طور کامل درمان کرد
• نیاز به جراحی مجدد را کاهش داد
• روان بیمار را در فرآیند درمان حفظ کرد
• شکل طبیعی سینه را حفظ یا بازسازی کرد

آمار و اطلاعات علمی درباره جراحی انکوپلاستی

سرطان سینه شایع‌ ترین نوع سرطان در میان زنان است و بر اساس آمارهای جهانی از هر هشت زن یک نفر ممکن است در طول زندگی خود با این بیماری مواجه شود.

در بسیاری از کشورها از جمله ایران تشخیص زود هنگام باعث شده روش‌های درمانی حفظ‌ کننده سینه مثل انکوپلاستی جایگزین جراحی‌های تخریبی و سنتی شوند.

طبق مطالعات بین‌المللی جراحی انکوپلاستی توانسته است تا ۹۰ درصد موارد شکل طبیعی سینه را پس از برداشت تومور حفظ کند و در مقایسه با ماستکتومی میزان رضایت بیماران از ظاهر بدن خود افزایش چشمگیری داشته است.

انواع تکنیک‌های انکوپلاستی

انکوپلاستی می‌تواند به دو شکل اصلی انجام شود:

۱. انکوپلاستی حجم حفظ‌کننده (Volume Displacement)

در این روش پس از برداشتن تومور، بافت باقی‌مانده‌ی سینه به‌گونه‌ای جا‌به‌جا می‌شود که شکل ظاهری سینه تا حد امکان طبیعی باقی بماند.

این تکنیک برای بیمارانی مناسب است که سینه‌هایی با اندازه متوسط تا بزرگ دارند.

۲. انکوپلاستی حجم جایگزین‌کننده (Volume Replacement)

در این حالت از بافت قسمت‌های دیگر بدن (مانند پشت یا شکم) برای بازسازی ناحیه‌ی برداشته‌ شده استفاده می‌شود.

این روش اغلب در بیمارانی که سینه‌های کوچک‌تری دارند یا حجم زیادی از سینه برداشته شده کاربرد دارد.

کاندیدای مناسب برای جراحی انکوپلاستی کیست؟

این جراحی برای بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان پستان مناسب است به‌ویژه:

• زنانی که توده‌های کوچک تا متوسط دارند
• بیمارانی که خواهان حفظ ظاهر سینه هستند
•  بیمارانی که شرایط روانی مساعد برای بازسازی دارند
• کسانی که قصد جراحی محافظت‌کننده از سینه (Breast-Conserving Surgery) دارند

البته ارزیابی دقیق باید توسط جراح متخصص مانند دکتر موسی زاده انجام گیرد تا بهترین تصمیم‌گیری صورت گیرد.

مزایای جراحی انکوپلاستی

• بهبود نتایج درمانی: برداشتن تومور همراه با طراحی صحیح خطوط سینه احتمال باقی ماندن سلول‌های سرطانی را کاهش می‌دهد
• افزایش اعتمادبه‌نفس بیمار: حفظ شکل طبیعی سینه به کاهش اضطراب و افسردگی کمک می‌کند
• کاهش دفعات جراحی: در بسیاری از موارد نیازی به جراحی مجدد برای بازسازی وجود ندارد
• افزایش رضایت از ظاهر بدن: به‌خصوص برای زنان جوان، ظاهر سینه اهمیت زیادی دارد

مراقبت‌های پس از جراحی انکوپلاستی

مانند هر جراحی دیگری بعد از انکوپلاستی نیز رعایت برخی نکات مهم است:

• استفاده از سوتین طبی برای حمایت بهتر
• پرهیز از فعالیت‌های سنگین تا چند هفته
• پیگیری منظم با پزشک برای بررسی نتایج و کنترل عوارض
• آغاز جلسات پرتو درمانی یا شیمی‌ درمانی در صورت نیاز طبق نظر پزشک

وی با بهره‌گیری از تکنولوژی روز دنیا، تیم تخصصی و درک عمیق از شرایط بیماران، روش انکوپلاستی را به شکلی انجام می‌دهد که بیمار نه‌تنها از نظر جسمی بلکه از نظر روحی نیز تقویت شود.

تفاوت انکوپلاستی با ماستکتومی یا جراحی‌های سنتی

در حالی‌که در جراحی‌های سنتی (ماستکتومی) اغلب کل سینه برداشته می‌شود در انکوپلاستی تلاش می‌شود تا حد امکان سینه حفظ شود. 

همچنین در ماستکتومی بازسازی سینه به صورت جداگانه و در مراحل بعد انجام می‌شود.

اما در انکوپلاستی بازسازی همزمان با برداشت تومور انجام می‌گیرد. این مسئله زمان بهبودی را کاهش و نتیجه نهایی را بهبود می‌بخشد.

نتیجه‌گیری

گزارش‌ها نشان می‌دهد بیماران پس از انجام انکوپلاستی کمتر دچار مشکلات روانی، کاهش اعتماد به‌ نفس یا نیاز به جراحی ترمیمی ثانویه می‌شوند.

در برخی بررسی‌ها مشخص شده است که تنها حدود ۵ تا ۱۰ درصد افراد پس از این جراحی به ترمیم مجدد نیاز دارند در حالی که در روش‌های قدیمی این عدد بسیار بالاتر بوده است.

همچنین مطالعات علمی ثابت کرده‌اند که انکوپلاستی از نظر کنترل سرطان، اثربخشی مشابه با ماستکتومی دارد و احتمال عود موضعی بیماری بیشتر نمی‌شود.

از نظر کیفیت زندگی بیش از ۸۰ درصد بیمارانی که انکوپلاستی انجام داده‌اند احساس رضایت از فرم بدن و تقارن سینه‌های خود را گزارش کرده‌اند.

این روش علاوه بر جنبه زیبایی از نظر عملکردی نیز مؤثر است و بسیاری از بیماران بعد از جراحی توانسته‌اند زندگی عادی خود را با سرعت بیشتری از سر بگیرند.

ترکیب برداشت دقیق تومور با بازسازی همزمان بافت، باعث شده انکوپلاستی به عنوان روش استاندارد در بسیاری از مراکز درمان سرطان معرفی شود.

جراحی انکوپلاستی روشی نوین و مؤثر در درمان سرطان سینه است که با تلفیق اصول جراحی سرطان و زیبایی به بانوان کمک می‌کند تا ضمن درمان بیماری خود از ظاهر بدنشان نیز محافظت کنند.

این نوع جراحی به خصوص برای زنانی که به دنبال حفظ کیفیت زندگی و احساس اعتماد به‌ نفس پس از درمان هستند، گزینه‌ای عالی محسوب می‌شود.

با انتخاب یک پزشک با تجربه مانند دکتر موسی زاده می‌توان با اطمینان خاطر این مسیر درمانی را طی کرد و بهترین نتیجه را از جراحی انکوپلاستی به دست آورد.

نقش دکتر موسی زاده در جراحی انکوپلاستی

دکتر موسی زاده با سال‌ها تجربه در زمینه جراحی پستان از پیشگامان انجام جراحی‌های انکوپلاستی در ایران محسوب می‌شود.

توانایی ایشان در تلفیق هنر جراحی پلاستیک با درمان سرطان، سبب شده تا نتایج زیبایی و درمانی بسیار قابل قبولی برای بیماران حاصل شود.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: [e-mail]

منبع: https://drmoussazadeh.com/

بهترین فوق تخصص جراح قلب تهران

دکتر رامین بقایی فوق تخصص جراحی قلب و عروق کودکان و بزرگسالان

قلب یکی از حساس‌ترین اندام‌های بدن است و وقتی پای کودکان به میان می‌آید هر مشکل قلبی می‌تواند چالش بزرگی برای والدین و پزشکان باشد.

ناهنجاری‌های قلبی در کودکان که بسیاری از آن‌ها مادرزادی هستند نیازمند تشخیص زودهنگام و درمان به‌موقع هستند.

در این مقاله به بررسی بیماری‌های قلبی کودکان، علائم شایع، روش‌های درمانی و جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان می‌پردازیم.

بیماری قلبی در کودکان معمولاً به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

بیماری‌های مادرزادی قلب: این دسته، شایع‌ترین نوع بیماری‌های قلبی در کودکان است و ناهنجاری‌های ساختاری قلب از زمان تولد را شامل می‌شود.

نمونه‌هایی از آن عبارتند از نقص دیواره بین دهلیز یا بطن (ASD، VSD)، تنگی دریچه ریوی، تترالوژی فالوت، ترانسپوزیشن عروق بزرگ و سندرم هیپوپلازی بطن چپ.

بیماری‌های قلبی اکتسابی: برخی از کودکان در اثر عفونت‌ها یا بیماری‌های دیگر، مانند تب روماتیسمی یا بیماری کاوازاکی، به بیماری قلبی مبتلا می‌شوند.

علائم بیماری‌های قلبی در کودکان

شناخت علائم بیماری قلبی در کودکان برای تشخیص سریع بسیار حیاتی است. برخی از علائم رایج عبارتند از:

• خستگی زودرس
• کاهش وزن یا رشد ناکافی
• سیانوز (کبودی لب‌ها و ناخن‌ها)
• تعریق زیاد حتی در هنگام استراحت
• تورم در پاها، شکم یا اطراف چشم‌ها 
• تنگی نفس به‌ویژه هنگام غذا خوردن یا گریه
• صدای غیرطبیعی قلب (مورمور) که پزشک با گوشی پزشکی تشخیص می‌دهد

در مواردی ممکن است کودک هیچ علامت واضحی نداشته باشد و مشکل تنها با معاینه یا اکوی قلبی مشخص شود.

راه‌های درمانی بیماری‌های قلبی در کودکان

درمان بیماری قلبی در کودکان به نوع و شدت نقص بستگی دارد. برخی از روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

1. درمان دارویی

برای نوزادان و کودکانی که هنوز به جراحی نیاز ندارند یا برای بهبود عملکرد قلب پس از جراحی از داروهایی مانند دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE و داروهای ضد ضربان قلب استفاده می‌شود.

2. مداخلات غیرجراحی (کاتتر درمانی)

در برخی نقص‌های ساختاری کوچک یا دریچه‌ای استفاده از کاتتر قلبی از طریق رگ‌ها، بدون نیاز به جراحی باز، می‌تواند مشکل را برطرف کند. این روش کم‌تهاجمی و مناسب برای موارد خاص است.

3. جراحی قلب بسته

در بعضی موارد اصلاح نقص قلبی بدون استفاده از دستگاه قلب-ریه و بدون باز کردن کامل قفسه سینه انجام می‌شود مثل بستن PDA (مجرای شریانی باز).

4. جراحی قلب باز

در موارد جدی و پیچیده جراح باید قلب را به‌صورت کامل باز کرده و ناهنجاری را به‌صورت مستقیم اصلاح کند.

این روش شامل استفاده از دستگاه بای‌پس قلبی-ریوی است و نیازمند تخصص و تجهیزات پیشرفته می‌باشد.

جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان

پیشرفت علم پزشکی باعث شده تا جراحی‌های قلب کودکان بسیار دقیق‌تر، کم‌خطرتر و موفق‌تر از گذشته انجام شود. برخی از جدیدترین متدها عبارتند از:

1. جراحی‌های هیبریدی

این روش ترکیبی از جراحی باز و مداخلات کاتتری است. در کودکانی که شرایط جسمی حساسی دارند جراحی هیبریدی می‌تواند جایگزین مطمئن‌تری نسبت به جراحی کامل باشد.

2. استفاده از فناوری سه‌بعدی (3D Printing)

با استفاده از پرینتر سه‌بعدی پزشکان می‌توانند پیش از جراحی یک مدل دقیق از قلب کودک را بسازند. این کار باعث افزایش دقت عمل و کاهش خطر می‌شود.

3. روباتیک و جراحی کم‌تهاجمی

در برخی از مراکز پیشرفته از ربات‌های جراح برای انجام دقیق‌تر و کم‌تهاجمی‌تر استفاده می‌شود. این روش‌ها با برش‌های کوچک تر، درد کمتر و دوران نقاهت کوتاه‌تر همراه هستند.

4. درمان‌های مرحله‌ای (Stage Repair)

برای برخی ناهنجاری‌های پیچیده مانند سندرم هیپوپلازی قلب چپ درمان طی چند مرحله در سال‌های ابتدایی زندگی کودک انجام می‌شود.

روش‌هایی مانند Norwood، Glenn و Fontan از جمله این مراحل هستند.

مراقبت‌های پس از جراحی قلب در کودکان

پس از جراحی قلب در کودکان آنها نیاز به مراقبت‌های ویژه در بخش ICU دارند. پس از مرخصی از بیمارستان پیگیری منظم با پزشک قلب بررسی رشد جسمی و ذهنی و رعایت تغذیه مناسب نقش بسیار مهمی در بهبودی کامل ایفا می‌کند.

نقش تغذیه و سبک زندگی در کودکان قلبی

تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم در کودکان مبتلا به بیماری‌های قلبی نقش کلیدی در بهبود وضعیت عمومی، رشد طبیعی و جلوگیری از پیشرفت بیماری دارد.

بسیاری از کودکان قلبی به‌ویژه آن‌هایی که دچار نارسایی قلبی یا اختلالات مادرزادی هستند ممکن است با مشکلاتی در رشد قد و وزن مواجه شوند.

تغذیه باید شامل مواد مغذی پرکالری، ویتامین‌ها، پروتئین‌ها و مایعات کافی باشد تا نیازهای خاص بدنی آن‌ها تأمین شود.

در برخی موارد ممکن است نیاز به تغذیه از طریق مکمل‌های غذایی یا حتی لوله تغذیه (NG tube) وجود داشته باشد.

از سوی دیگر سبک زندگی باید متعادل و متناسب با توانایی‌های فیزیکی کودک باشد.

به این معنا که فعالیت‌های سبک و کنترل‌ شده ورزشی (مثل پیاده‌روی، دوچرخه‌ سواری ملایم یا بازی‌های کم‌ فشار) تحت نظر پزشک مجاز است اما فعالیت‌های شدید می‌تواند خطرناک باشد.

خواب کافی، استراحت منظم و پرهیز از قرارگیری در معرض آلودگی هوا یا عفونت‌های تنفسی نیز ضروری است.

همچنین آموزش سبک زندگی سالم به خانواده ایجاد فضای عاطفی امن، و کاهش استرس روانی کودک می‌تواند تأثیر مثبتی بر روند رشد و کیفیت زندگی او داشته باشد.

نتیجه‌گیری

بیماری‌های قلبی در کودکان می‌توانند پیچیده و نگران‌کننده باشند.

خوشبختانه پیشرفت‌های گسترده در روش‌های تشخیص و درمان به‌ویژه در حوزه جراحی قلب کودکان امید تازه‌ای برای خانواده‌ها و تیم‌های پزشکی به ارمغان آورده است.

با شناخت علائم اولیه، مراجعه زودهنگام و بهره‌مندی از تکنولوژی‌های روز، کودکان بسیاری می‌توانند زندگی سالم و پویایی را تجربه کنند.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• مشاوره به مادران باردار
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

مزایای ختنه از دیدگاه پزشکی

روش‌های ختنه

ختنه در نوزادان و کودکان یکی از موضوعاتی است که بسیاری از والدین با آن روبرو هستند و تصمیم‌گیری درباره‌اش می‌تواند همراه با سوالات و نگرانی‌های فراوان باشد.

این عمل که ریشه در سنت‌های دینی، فرهنگی و پزشکی دارد فواید و چالش‌های خاص خود را دارد.

در این مقاله تلاش کرده‌ایم به همه جنبه‌های مهم این موضوع بپردازیم تا والدین بتوانند با آگاهی بیشتری تصمیم بگیرند.

ختنه به عمل جراحی ساده‌ای گفته می‌شود که در آن پوست اضافه روی سر آلت تناسلی (پیش‌پوست) برداشته می‌شود.

این عمل قدمتی چند هزار ساله دارد و در بسیاری از فرهنگ‌ها و ادیان مانند اسلام و یهودیت، بخشی از آیین مذهبی محسوب می‌شود.

اما امروزه علاوه بر دلایل مذهبی و فرهنگی، دلایل پزشکی نیز برای انجام آن مطرح است.

بهترین زمان برای انجام ختنه

پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که اگر شرایط پزشکی خاصی وجود ندارد، بهترین زمان برای ختنه دوران نوزادی (از روز سوم تا پایان ماه اول زندگی) است.

در این دوران کودک هنوز تحرک زیادی ندارد روند ترمیم زخم سریع‌تر انجام می‌شود و نیاز به داروی بی‌هوشی یا بی‌حسی گسترده کمتر است.

با این حال برخی خانواده‌ها بنا بر دلایل مختلف، ختنه را به سنین بالاتر موکول می‌کنند. در این موارد، احتمال نیاز به بی‌هوشی عمومی، درد بیشتر و مدت بهبودی طولانی‌تر وجود دارد.

انواع روش‌های ختنه

ختنه به روش‌های مختلفی انجام می‌شود که رایج‌ترین آن‌ها عبارتند از:

روش حلقه پلاستیکی (Plastibell): در این روش یک حلقه کوچک پلاستیکی روی آلت تناسلی قرار می‌گیرد و پوست اضافه دور آن بسته می‌شود.

پس از چند روز، حلقه و پوست مرده به طور خودبه‌خود می‌افتند.

روش سنتی (برش جراحی): در این روش پزشک با استفاده از ابزار جراحی پوست اضافی را می‌برد و زخم را بخیه می‌زند.

ختنه با لیزر: این روش که امروزه در برخی مراکز انجام می‌شود، با استفاده از لیزر پوست اضافه را برمی‌دارد و مزیت آن دقت بالا و خونریزی کمتر است.

انتخاب روش مناسب به شرایط فیزیکی نوزاد تجربه پزشک و ترجیح والدین بستگی دارد.

مزایای ختنه از دیدگاه پزشکی

پژوهش‌ها نشان داده‌اند که ختنه در نوزادان و کودکان می‌تواند فواید متعددی داشته باشد، از جمله:

• کاهش خطر عفونت‌های مجاری ادراری به‌ویژه در یک سال اول زندگی
• پیشگیری از مشکلات پوستی مانند التهاب و چسبندگی پوست
• کاهش احتمال ابتلا به بیماری‌های مقاربتی در آینده
• افزایش بهداشت فردی در طول زندگی

البته باید توجه داشت که این مزایا در مقابل عمل جراحی قرار دارند و هر تصمیمی باید آگاهانه گرفته شود.

عوارض احتمالی ختنه و نحوه پیشگیری

در حالی که ختنه در اکثر موارد بدون مشکل خاصی انجام می‌شود اما مانند هر عمل جراحی، ممکن است عوارضی نیز داشته باشد از جمله:

• عفونت
• خونریزی
• برش نادرست
• چسبندگی پوست

برای پیشگیری از این عوارض انتخاب پزشک متخصص و باتجربه اهمیت زیادی دارد. همچنین رعایت دقیق مراقبت‌های پس از عمل می‌تواند از بروز بسیاری از مشکلات جلوگیری کند.

مراقبت‌های بعد از ختنه

مراقبت درست از ناحیه ختنه‌شده تأثیر مستقیم بر بهبود سریع‌تر و پیشگیری از عوارض دارد. مهم‌ترین نکات عبارتند از:

• استفاده از پماد آنتی‌ بیوتیک طبق تجویز پزشک 
• جلوگیری از وارد شدن فشار یا ضربه به محل زخم
• شست‌وشوی آرام ناحیه با آب جوشیده سرد شده
• تعویض منظم پوشک و جلوگیری از اصطکاک لباس با ناحیه زخم
• مراجعه فوری به پزشک در صورت خونریزی غیرعادی، تورم شدید یا بوی نامطبوع

معمولاً طی ۷ تا ۱۰ روز زخم به‌طور کامل بهبود می‌یابد.

سوالات متداول والدین درباره ختنه

آیا نوزاد هنگام ختنه درد می‌کشد؟

در روش‌های امروزی معمولاً از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود تا کودک احساس درد نکند. در برخی مراکز پیش از انجام عمل، قند محلول یا داروهای خوراکی آرام‌بخش نیز به نوزاد داده می‌شود.

آیا ممکن است نیازی به ختنه نباشد؟

در برخی کودکان، به دلایل پزشکی مانند هیپوسپادیاس (انحراف مجرای ادرار)، انجام ختنه تا زمان بررسی‌های کامل پزشکی به تعویق می‌افتد.

اگر ختنه انجام نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

عدم انجام ختنه به معنای خطر حتمی نیست اما نیاز به رعایت بیشتر بهداشت و مراقبت‌های خاص در ناحیه تناسلی دارد.

راه های آرام سازی نوزاد حین ختنه

برای آرام‌ سازی نوزاد یا کودک در هنگام و پس از ختنه استفاده از روش‌های مختلف می‌تواند کمک زیادی کند. یکی از روش‌های مؤثر تغذیه با شیر مادر یا شیشه شیر است. این کار نه تنها نیاز غذایی نوزاد را برآورده می‌کند بلکه به‌ طور طبیعی باعث ترشح هورمون‌هایی مانند آکسی‌ توسین می‌شود که احساس آرامش و امنیت را در نوزاد ایجاد می‌کند.

مکیدن شیر می‌تواند به کاهش استرس و درد کمک کند و نوزاد را در طول عمل یا پس از آن آرام نگه دارد.

روش دیگری که به آرامش نوزاد کمک می‌کند استفاده از کمپرس سرد یا پد گرم است. بعد از انجام ختنه ناحیه تحت عمل ممکن است دچار تورم و درد شود. کمپرس سرد در روزهای اول می‌تواند به کاهش ورم و التهاب کمک کند و درد را تسکین دهد.

پس از چند روز که التهاب اولیه فروکش کرد استفاده از پد گرم می‌تواند به تسریع بهبودی کمک کرده و احساس راحتی بیشتری برای نوزاد ایجاد کند.

در برخی موارد نیز ممکن است پزشک داروهایی برای کاهش درد تجویز کند. این داروها معمولاً مسکن‌هایی مانند استامینوفن هستند که می‌توانند به کنترل درد نوزاد در دوره نقاهت کمک کنند و از بروز اضطراب و ناراحتی جلوگیری کنند.

استفاده از این داروها نه تنها به نوزاد کمک می‌کند تا راحت‌تر بخوابد بلکه به والدین نیز آرامش می‌دهد تا مطمئن باشند که نوزاد در حال تجربه کمترین درد ممکن است. تمامی این روش‌ها می‌توانند به ‌ویژه در ترکیب با هم تجربه‌ای راحت ‌تر و کم‌ دردتر برای نوزاد به ارمغان بیاورند و روند بهبودی را سریع‌ تر کنند.

سخن پایانی

ختنه در نوزادان و کودکان یک تصمیم مهم برای والدین است که باید با در نظر گرفتن جنبه‌های مختلف پزشکی، فرهنگی و خانوادگی اتخاذ شود.

اگر تصمیم به انجام آن گرفته‌اید مشاوره با پزشک متخصص اطفال یا جراح کودکان ضروری است تا با بررسی وضعیت نوزاد، بهترین زمان و روش انتخاب شود.

همچنین توصیه می‌شود پس از انجام ختنه تمام مراقبت‌های توصیه‌شده به دقت رعایت شود تا روند بهبودی به‌خوبی طی شده و از بروز عوارض جلوگیری شود.

در نهایت توجه داشته باشید که ختنه در نوزادان و کودکان عملی ساده ولی حساس است که با انتخاب درست پزشک و رعایت نکات بهداشتی می‌تواند با حداقل دردسر انجام شود و نتایج مطلوبی به همراه داشته باشد.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند و بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

ماستکتومی (mastectomy)

 

ماستکتومی برای درمان سرطان پستان

ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان یکی از روش‌های درمانی در حوزه جراحی پستان است که بیشتر برای بیماران مبتلا به سرطان پستان یا افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری هستند انجام می‌شود.

در این روش جراح بخشی یا کل بافت پستان را برمی‌ دارد تا رشد و گسترش سلول‌های سرطانی متوقف شود. 

این عمل جراحی در عین حساسیت یکی از مؤثرترین درمان‌ها برای افزایش شانس بهبودی و کاهش احتمال عود بیماری به شمار می‌رود.

دلایل انجام ماستکتومی

انجام جراحی تخلیه پستان معمولاً به یکی از دلایل زیر توصیه می‌شود:

موارد خاص پزشکی: مثل زمانی که بیمار قادر به دریافت پرتو درمانی نیست.

سرطان پستان در مراحل مختلف: زمانی که توده سرطانی بزرگ باشد یا در چند نقطه از پستان دیده شود.

عود سرطان پس از درمان‌های قبلی: اگر پس از جراحی‌ های محافظه‌ کارانه یا پرتو درمانی سرطان دوباره بازگردد.

پیشگیری در افراد پرخطر: زنانی که سابقه خانوادگی قوی از سرطان پستان دارند یا تغییرات ژنتیکی مثل BRCA1 و BRCA2 در آن‌ها تشخیص داده شده است. 

روش های ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان

ماستکتومی بسته به شرایط بیمار و نظر جراح می‌تواند به شکل‌های مختلف انجام شود:

۱. ماستکتومی کامل یا ساده

در این روش کل بافت پستان برداشته می‌شود اما غدد لنفاوی زیر بغل دست نخورده باقی می‌مانند.

۲. ماستکتومی رادیکال اصلاح‌شده

علاوه بر بافت پستان تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل هم خارج می‌شوند. این نوع روش یکی از شایع‌ ترین تکنیک‌ها برای بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته است.

۳. ماستکتومی رادیکال 

این روش امروزه کمتر استفاده می‌شود که در آن علاوه بر پستان عضلات دیواره قفسه سینه نیز تخلیه می‌شوند.

۴. ماستکتومی پوستی یا حفظ پوست

در این جراحی پوست پستان حفظ می‌شود و تنها بافت داخلی خارج می‌گردد. این روش مناسب بیمارانی است که قصد بازسازی فوری پستان دارند.

۵. ماستکتومی حفظ نوک سینه

در این تکنیک علاوه بر پوست، نوک و هاله پستان نیز حفظ می‌شود. این روش به بهبود زیبایی پس از جراحی کمک شایانی می‌کند.

مراحل انجام جراحی تخلیه پستان

روند ماستکتومی معمولاً شامل مراحل زیر است:

آمادگی قبل از عمل: شامل آزمایش‌ها، مشاوره‌های پزشکی و توضیح روش‌های درمانی جایگزین.

بیهوشی عمومی: بیمار در طول عمل در خواب کامل خواهد بود.

برش جراحی و تخلیه بافت: بسته به نوع ماستکتومی میزان برداشت بافت متفاوت است.

بازسازی پستان (در صورت نیاز): برخی بیماران در همان جلسه جراحی بازسازی پستان را نیز انجام می‌دهند.

پانسمان و مراقبت‌های اولیه: برای جلوگیری از خونریزی و تجمع مایعات از درن استفاده می‌شود.

مراقبت‌های بعد از ماستکتومی

دوره نقاهت پس از ماستکتومی اهمیت بسیاری دارد. رعایت نکات زیر می‌تواند به بهبودی سریع‌تر کمک کند:

• مراقبت از زخم و پانسمان طبق دستور جراح
• استراحت کافی و پرهیز از فعالیت‌های سنگین
• مراجعه منظم به پزشک برای بررسی روند بهبود
• انجام تمرینات فیزیوتراپی برای جلوگیری از خشکی شانه و دست
• مصرف داروهای تجویز شده برای کاهش درد و پیشگیری از عفونت

بازسازی پستان پس از جراحی

یکی از دغدغه‌های بیماران پس از جراحی تخلیه پستان تغییر شکل ظاهری بدن است. بازسازی پستان می‌تواند در همان جلسه جراحی یا در آینده انجام شود.

روش‌های بازسازی شامل استفاده از پروتز سیلیکونی یا بافت‌های بدن خود بیمار (مانند عضله شکم یا پشت) است.

بازسازی پستان نه‌ تنها باعث بهبود ظاهر می‌شود بلکه در افزایش اعتماد به نفس و کیفیت زندگی بیمار نقش مهمی ایفا می‌کند.

زندگی پس از ماستکتومی

بسیاری از بیماران پس از انجام ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان نگرانی‌ هایی درباره زندگی روزمره، روابط اجتماعی و اعتماد به نفس دارند.

خبر خوب این است که با مراقبت‌ های صحیح و حمایت خانواده امکان بازگشت به زندگی عادی و حتی فعالیت‌های ورزشی وجود دارد.

پشتیبانی روانی و شرکت در جلسات مشاوره یا گروه‌ های حمایتی می‌تواند به کاهش استرس و پذیرش تغییرات کمک زیادی کند.

مزایا و معایب ماستکتومی

مانند هر عمل جراحی دیگر ماستکتومی نیز دارای مزایا و محدودیت‌هایی است:

مزایا

• کاهش احتمال عود سرطان در همان پستان
• افزایش شانس بقا در بیماران پرخطر
• امکان بازسازی و بهبود زیبایی

معایب

• تغییر در ظاهر بدن و نیاز به بازسازی
• دوران نقاهت و محدودیت‌های موقتی حرکتی
• امکان بروز عوارضی مانند عفونت یا تجمع مایعات

انتخاب بهترین جراح برای ماستکتومی

انتخاب جراح پستان با تجربه نقش مهمی در موفقیت جراحی دارد.

دکتر فرهاد موسی‌ زاده با سال‌ها تجربه در زمینه جراحی‌های سرطان پستان و بازسازی یکی از متخصصانی است که بیماران می‌توانند با اطمینان برای انجام ماستکتومی به او مراجعه کنند.

توجه به نیازهای پزشکی و زیبایی بیماران همراهی در طول مسیر درمان و استفاده از روش‌های به‌ روز بخشی از ویژگی‌های بارز یک جراح توانمند است.

سخن پایانی

ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان اگرچه تصمیمی دشوار برای بیماران به شمار می‌رود اما می‌تواند نقطه عطفی برای بازگشت به سلامت و زندگی دوباره باشد.

انتخاب جراح باتجربه، رعایت مراقبت‌های بعد از عمل و داشتن روحیه مثبت، مسیر درمان را هموارتر می‌کند.

دکتر فرهاد موسی‌ زاده با دانش و تجربه خود در زمینه جراحی‌های پستان همواره در کنار بیماران بوده و تلاش می‌کند تا علاوه بر درمان بیماری، کیفیت زندگی آن‌ها نیز ارتقا یابد.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: [e-mail]

منبع: https://drmoussazadeh.com/