کلینیک من

هیپوسپادیاس- Hypospadias

درمان هیپوسپادیاس در کودکان و نوزادان

بیماری هیپوسپادیاس زمانی اتفاق میوفته که دهانه مجرای ادرار (لوله‌ای که ادرار رو از مثانه به خارج از بدن می‌بره) در نوک آلت تناسلی قرار نداره.

معمولاً مجرای ادرار در اوایل رشد جنین در حدود هفته 8 تا 14 بارداری شکل می گیره. در نوزادان مبتلا به هیپوسپادیاس، دهانه مجرای ادرار در هر نقطه از انتهای آلت تناسلی تا کیسه بیضه ایجاد میشه.

این مشکل ادرار کردن نوزاد رو پیچیده‌تر می کنه و همچنین باعث میشه آلت تناسلی ظاهری کلاهدار پیدا کنه زیرا تنها نیمه بالایی آلت تناسلی توسط پوست ختنه‌گاه پوشونده شده.

انواع بیماری هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس سه نوع مختلف داره. نوعی که کودک شما با اون تشخیص داده میشه به محل باز شدن مجرای ادرار بستگی داره. انواع این بیماری عبارتند از:

دیستال - جایی که دهانه مجرای ادرار روی یا نزدیک سر آلت تناسلی قرار داره، اما روی نوک ون نیس.

Midshaft - دهانه مجرای ادرار در امتداد ساقه آلت تناسلی قرار داره.

پنوسکروتال - با سوراخ مجرای ادرار که در محل تلاقی آلت تناسلی و کیسه بیضه قرار داره مشخص میشه.

اورولوژیست اطفال شما پس از معاینه به شما میگه که کودک تون به کداوم نوع اون مبتلاس.

علائم هیپوسپادیاس در نوزادان

سایر علائم و نشونه های هیپوسپادیاس عبارتند از:

دهانه قابل مشاهده مجرای ادرار در محلی غیر از نوک آلت تناسلی

منحنی رو به پایین آلت تناسلی

ظاهر کلاهدار آلت تناسلی به دلیل پوشوندن تنها نیمه بالایی آلت تناسلی توسط پوست ختنه گاه.

اسپری غیر طبیعی در هنگام ادرار

در برخی موارد، ممکنه قبل از تولد نوزاد در طی سونوگرافی، هیپوسپادیای شدید تشخیص داده بشه. با این حال، احتمال اینکه در معاینه فیزیکی کودک شما پس از تولد تشخیص داده بشه، بسیار بیشتره.

علل ایجاد هیپوسپادیاس

دلیل اینکه چرا برخی از کودکان به هیپوسپادیاس مبتلا میشن و برخی دیگه دچار هیپوسپادیاس نمی شن، معمولاً مشخص نیس. اما برخی از عوامل، خطر تولد نوزاد با این بیماری رو زیادتر می کنه.

سابقه خانوادگی هیپوسپادیاس
ژنتیک خاصی که هورمون های مسئول تشکیل آلت تناسلی رو مختل می کنه.
بارداری در افرادی که چاق هستن.
بارداری در افراد بالای 35 سال
مصرف برخی هورمون ها درست قبل یا در طول بارداری

جراحی ترمیمی هیپوسپادیاس

همه هیپوسپادیاها نیاز به اصلاح جراحی ندارن. اگه هیپوسپادیاس بسیار جزئی باشه، ممکنه بدون هیچ مشکل عملکردی با اون زندگی کنن، به این معنی که جراحی لازم نیس.

برای اون دسته از کودکانی که موارد برجسته‌تری از هیپوسپادیاس دارن، اکثر والدین تصمیم می‌گیرن این وضعیت رو با جراحی اصلاح کنن تا از مشکلات بعدی جلوگیری کنن.

معمولا جراحی زمانی انجام میشه که فرزند شما بیش از 12 ماه سن داشته باشه. جراحی هیپوسپادیاس معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشه.

علاوه بر تغییر موقعیت دهانه مجرای ادرار، ممکنه از جراحی برای صاف کردن ساقه آلت تناسلی هم استفاده شه.

بسته به شدت هیپوسپادیاس، همیشه نیازی به تغییر موقعیت دهانه مجرای ادرار نیس و ظاهر پوست ختنه گاه رو میشه با ختنه یا بازسازی پوست ختنه گاه مطابق با انتخاب والدین اصلاح کرد.

اگه دهانه مجرای ادرار در نزدیکی قاعده آلت تناسلی قرار داره، ممکنه لازم بشه از پیوندهای بافتی گرفته شده از پوست ختنه گاه یا داخل دهان کودک برای بازسازی کانال ادراری استفاده کنین.

جراحی هیپوسپادیاس بهتره بین 6 ماهگی تا 3 سالگی (قبل از اینکه کودک شما آموزش توالت رفتن رو یاد بگیره) انجام شه. این زمانی هس که خطر استرس روانی کودک و استفاده از بیهوشی عمومی هر دو کمتره.

پس از جراحی، کودک شما می تونه بلافاصله آب بنوشه و غذا بخوره.

تورم و درد جزئی طبیعیه و با ایبوپروفن و استامینوفن در خونه قابل درمان هس. همچنین ممکنه پزشک برای جلوگیری از اسپاسم مثانه آنتی بیوتیک تجویز کنه. در دو هفته اول پس از جراحی فعالیت بدنی کودک تون و محدود کنین.

پس از دو هفته، اونا معمولاً معاینه پس از عمل رو با پزشک خود انجام میدن و بخیه های اونا جذب میشه.

در حالی که پسران به ندرت پس از جراحی هیپوسپادیاس عوارضی رو تجربه می کنن، اما احتمال بروز مشکلات به دنبال اصلاح هیپوسپادیاس پروگزیمال بیشتره.

عفونت و خونریزی نادره و شایع ترین مشکل بعد از جراحی سوراخی (فیستول) هس که در جای دیگه ای روی آلت تناسلی ایجاد میشه. علاوه بر این، ممکنه اسکارهایی در مجرای ادرار ایجاد شه که می تونه در ادرار اختلال ایجاد کنه.

اگه کودک شما نشت ادرار از سوراخ دوم یا کاهش جریان ادرار رو تجربه کرد، فوراً با یه متخصص اورولوژی اطفال تماس بگیرین. هر دوی این عوارض نیاز به جراحی دوم دارن.

کودک شما باید حداقل شش ماه پس از جراحی هیپوسپادیاس صبر کنه تا بافت‌هایش ترمیم شن و قبل از انجام عمل دوم برای بستن فیستول یا از بین بردن جای زخم، صبر کنن.

دکتر بهار اشجعی بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران

بهترین جراح هیپوسپادیاس (هایپوسپادیازیس)، متخصصی است که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی را کسب کرده و نمونه جراحی های هیپوسپادیاس موفقیت آمیز را در کارنامه حرفه ای خود ثبت کرده باشد.

دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان است که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز هیپوسپادیاس، به عنوان یکی از بهترین جراحان هیپوسپادیاس در ایران شناخته می شود.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ | ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

دکتر بهار اشجعی بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزا هیپوسپادیاس علل ایجاد هیپوسپادیاس انواع هیپوسپادیاس Hypospadias درمان هیپوسپادیاس

تشریفات خوشبختی شنبه 19 خرداد 1403 ساعت 23:04

0 نظر

انواع هیپوسپادیاس

بیماری هیپوسپادیاس (Hypospadias)

هیپوسپادیاس یه مشکل ساختاری رایج آلت تناسلی هس که در اون مجرای ادرار (لوله ای که ادرار رو از مثانه به خارج از بدن می بره) به جای نوک آلت تناسلی در قسمت زیرین قرار می گیره.

دهانه می تونه در هر جایی از سطح زیرین آلت تناسلی تا کیسه بیضه قرار بگیره. وضعیتی به نام کوردی اغلب با هیپوسپادیاس دیده میشه.

آکوردی یه انحنای رو به پایین آلت تناسلی هس. این می تونه با یا بدون هیپوسپادیاس رخ بده.

این وضعیت چقدر شایع هس؟

هیپوسپادیاس از هر 150 تا 300 پسر یه نفر رخ میده. اگر پسری مبتلا به هیپوسپادیاس باشه، 15 درصد احتمال داره که برادرش به این بیماری مبتلا شه.

هشت درصد از پدرانی که یه پسر مبتلا به هیپوسپادیاس دارن نیز به این عارضه مبتلا هستن.

علت ایجاد هیپوسپادیاس

علت دقیق هیپوسپادیاس ناشناخته س. اعتقاد بر اینه که عوامل زیادی در توسعه اون دخیل هستن. ژنتیک، محیط و هورمون ها ممکنه عواملی باشن که بر ایجاد هیپوسپادیاس تأثیر بذارن.

تشخیص هیپوسپادیاس

معمولا هیپوسپادیاس در بدو تولد به سادگی مشاهده میشه. همراه با دهانه نابجا، پوست ختنه گاه اغلب ناقص هس و یه هود رو تشکیل میده. به این هود پشتی میگن.

علائم و نشانه های هیپوسپادیاس

برخی از پسران مبتلا به اشکال خفیف هیپوسپادیاس ممکنه هیچ علامتی از هیپوسپادیاس خود نداشته باشن. اگر هیپوسپادیاس و/یا کوردی ترمیم نشه، کودک شما ممکنه در حین رشد به این مشکلات مبتلا بشه:

هدایت و کنترل جریان ادرار او ممکنه سخت باشه.
آلت تناسلی ممکنه با رشد او خمیده شه و باعث اختلال در عملکرد جنسی در مراحل بعدی زندگی بشه.
اگر دهانه مجرای ادرار نزدیک یا پشت کیسه بیضه باشه، ممکنه بعداً در زندگی دچار مشکلات باروری شه.

درمان هیپوسپادیاس

برخی از بیماران مبتلا به هیپوسپادیاس به دلیل نداشتن علائم یا ترجیح بیمار/خانواده، علاوه بر مشاهده، تحت هیچ درمانی قرار نمی گیرن.

درمان جراحی هیپوسپادیاس و کوردی می تونه ظاهر آلت تناسلی رو تغییر بده. هیچ دارویی کوردی یا هیپوسپادیاس رو اصلاح نمی کنه و انتظار نمیره که این شرایط آناتومیک پیشرفت کنه.

جراحی اغلب می تونه هیپوسپادیاس رو اصلاح کنه. تیم مراقبت ممکنه جراحی رو به موارد زیر توصیه کنه:

دهانه مجرای ادرار رو به نوک آلت تناسلی اصلاح کنن. این اجازه میده تا جریان کنترل شده ادرار در حالت ایستاده جریان پیدا کنه.

آلت تناسلی رو صاف کنن (در صورت وجود آکورد) برای به حداقل رساندن خطر مقاربت دردناک در آینده.

یه اورولوژیست اطفال ممکنه نیاز به استفاده از پوست ختنه گاه به عنوان بخشی از ترمیم جراحی داشته باشه، بنابراین به این کودکان توصیه نمیشه که در بدو تولد ختنه کنن. ترمیم جراحی معمولاً بعد از 4 تا 6 ماهگی انجام میشه، اما میشه اونو بعدا انجام داد.

این جراحی معمولاً به صورت سرپایی در حالی که بیمار در خواب هس و تحت بیهوشی عمومی انجام میشه. در اشکال شدید هیپوسپادیاس، ترمیم جراحی ممکنه در چند مرحله انجام بشه.

عوارض احتمالی هیپوسپادیاس

جراحی هیپوسپادیاس ممکنه بسیار موفقیت آمیز باشه، اما ممکنه برخی از عوارض احتمالی وجود داشته باشه. در برخی موارد، سوراخ یا فیستول ممکنه ایجاد شه و ادرار ممکنه از سوراخ نشت کنه.

ممکنه برای ترمیم این مشکل به جراحی بیشتری نیاز باشه. ممکنه اسکار در مجرای ادرار ایجاد شه و باعث باریک شدن مجرای ادرار شه.

این ممکنه در دفع ادرار اختلال ایجاد کنه و همچنین باید با جراحی اصلاح شه. ممکنه لازم باشه بیماران تا بعد از بلوغ برای معاینه مراجعه کنن.

دکتر بهار اشجعی بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران

بهترین جراح هیپوسپادیاس، متخصصی هستن که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی و کسب کرده و نمونه جراحی های هیپوسپادیاس موفقیت آمیز رو در کارنامه حرفه ای خود ثبت کردن.

دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان هستن که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز هیپوسپادیاس، به عنوان یکی از بهترین جراحان هیپوسپادیاس در ایران شناخته میشن.