انواع هیپوسپادیاس

 بیماری هیپوسپادیاس (Hypospadias) 

هیپوسپادیاس یه مشکل ساختاری رایج آلت تناسلی هس که در اون مجرای ادرار (لوله ای که ادرار رو از مثانه به خارج از بدن می بره) به جای نوک آلت تناسلی در قسمت زیرین قرار می گیره.

دهانه می تونه در هر جایی از سطح زیرین آلت تناسلی تا کیسه بیضه قرار بگیره. وضعیتی به نام کوردی اغلب با هیپوسپادیاس دیده میشه.

آکوردی یه انحنای رو به پایین آلت تناسلی هس. این می تونه با یا بدون هیپوسپادیاس رخ بده.

این وضعیت چقدر شایع هس؟

هیپوسپادیاس از هر 150 تا 300 پسر یه نفر رخ میده. اگر پسری مبتلا به هیپوسپادیاس باشه، 15 درصد احتمال داره که برادرش به این بیماری مبتلا شه. 

هشت درصد از پدرانی که یه پسر مبتلا به هیپوسپادیاس دارن نیز به این عارضه مبتلا هستن.

علت ایجاد هیپوسپادیاس 

علت دقیق هیپوسپادیاس ناشناخته س. اعتقاد بر اینه که عوامل زیادی در توسعه اون دخیل هستن. ژنتیک، محیط و هورمون ها ممکنه عواملی باشن که بر ایجاد هیپوسپادیاس تأثیر بذارن.

تشخیص هیپوسپادیاس 

معمولا هیپوسپادیاس در بدو تولد به سادگی مشاهده میشه. همراه با دهانه نابجا، پوست ختنه گاه اغلب ناقص هس و یه هود رو تشکیل میده. به این هود پشتی میگن.

علائم و نشانه های هیپوسپادیاس

برخی از پسران مبتلا به اشکال خفیف هیپوسپادیاس ممکنه هیچ علامتی از هیپوسپادیاس خود نداشته باشن. اگر هیپوسپادیاس و/یا کوردی ترمیم نشه، کودک شما ممکنه در حین رشد به این مشکلات مبتلا بشه:

• هدایت و کنترل جریان ادرار او ممکنه سخت باشه.
• آلت تناسلی ممکنه با رشد او خمیده شه و باعث اختلال در عملکرد جنسی در مراحل بعدی زندگی بشه.
• اگر دهانه مجرای ادرار نزدیک یا پشت کیسه بیضه باشه، ممکنه بعداً در زندگی دچار مشکلات باروری شه.

درمان هیپوسپادیاس 

برخی از بیماران مبتلا به هیپوسپادیاس به دلیل نداشتن علائم یا ترجیح بیمار/خانواده، علاوه بر مشاهده، تحت هیچ درمانی قرار نمی گیرن.

درمان جراحی هیپوسپادیاس و کوردی می تونه ظاهر آلت تناسلی رو تغییر بده. هیچ دارویی کوردی یا هیپوسپادیاس رو اصلاح نمی کنه و انتظار نمیره که این شرایط آناتومیک پیشرفت کنه. 

جراحی اغلب می تونه هیپوسپادیاس رو اصلاح کنه. تیم مراقبت ممکنه جراحی رو به موارد زیر توصیه کنه:

دهانه مجرای ادرار رو به نوک آلت تناسلی اصلاح کنن. این اجازه میده تا جریان کنترل شده ادرار در حالت ایستاده جریان پیدا کنه.

آلت تناسلی رو صاف کنن (در صورت وجود آکورد) برای به حداقل رساندن خطر مقاربت دردناک در آینده.

یه اورولوژیست اطفال ممکنه نیاز به استفاده از پوست ختنه گاه به عنوان بخشی از ترمیم جراحی داشته باشه، بنابراین به این کودکان توصیه نمیشه که در بدو تولد ختنه کنن. ترمیم جراحی معمولاً بعد از 4 تا 6 ماهگی انجام میشه، اما میشه اونو بعدا انجام داد.

این جراحی معمولاً به صورت سرپایی در حالی که بیمار در خواب هس و تحت بیهوشی عمومی انجام میشه. در اشکال شدید هیپوسپادیاس، ترمیم جراحی ممکنه در چند مرحله انجام بشه.

عوارض احتمالی  هیپوسپادیاس 

جراحی هیپوسپادیاس ممکنه بسیار موفقیت آمیز باشه، اما ممکنه برخی از عوارض احتمالی وجود داشته باشه. در برخی موارد، سوراخ یا فیستول ممکنه ایجاد شه و ادرار ممکنه از سوراخ نشت کنه. 

ممکنه برای ترمیم این مشکل به جراحی بیشتری نیاز باشه. ممکنه اسکار در مجرای ادرار ایجاد شه و باعث باریک شدن مجرای ادرار شه. 

این ممکنه در دفع ادرار اختلال ایجاد کنه و همچنین باید با جراحی اصلاح شه. ممکنه لازم باشه بیماران تا بعد از بلوغ برای معاینه مراجعه کنن.

دکتر بهار اشجعی بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران

بهترین جراح هیپوسپادیاس، متخصصی هستن که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی و کسب کرده  و نمونه جراحی های هیپوسپادیاس موفقیت آمیز رو در کارنامه حرفه ای خود ثبت کردن.

دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی  کودکان و نوزادان هستن که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز هیپوسپادیاس، به عنوان یکی از بهترین جراحان هیپوسپادیاس در ایران شناخته میشن.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

هیپوسپادیاس چیست؟

آنچه والدین باید در مورد بیماری هیپوسپادیاس در پسران بدانند!

هیپوسپادیاس یک ناهنجاری هنگام تولد است که در آن دهانه مجرای ادرار در نوک آلت تناسلی نیست. در عوض، یا جایی در امتداد آلت تناسلی یا روی کیسه بیضه است. 

هیپوسپادیاس یکی از شایع ترین ناهنجاری های هنگام تولد است. برآوردها حاکی از آن است که هیپوسپادیاس از هر دویست نوزاد یک نفر را مبتلا می کند.

یک نوزاد معمولاً در سن شش تا دوازده ماهگی تحت درمان هیپوسپادیاس قرار می گیرد. با این حال، درمان برای کودکان در هر سنی و بزرگسالان امکان پذیر است. 

اگرچه هیپوسپادیاس عمدتاً در نوزادان پسر رخ می دهد، اما گاهی اوقات می تواند زنان را نیز مبتلا کند. یک گزارش موردی در سال 2019 اشاره می‌کند که هیپوسپادیاس زنانه آنقدر نادر است که بسیاری از کتاب‌های درسی از آن اشاره ای نمی کنند.

هیپوسپادیاس یک ناهنجاری هنگام تولد است که باعث می شود مجرای ادرار در زمانی که نوزاد در رحم است در مکان نامناسبی رشد کند. مجرای ادرار لوله ای است که ادرار را از مثانه به خارج از بدن می برد. دهانه مجرای ادرار معمولاً در نوک آلت تناسلی ایجاد می شود. 

با این حال، در یک نوزاد مبتلا به هیپوسپادیاس، دهانه مجرای ادرار ممکن است در هر جایی در امتداد زیر آلت تناسلی ایجاد شود. در برخی موارد روی کیسه بیضه ظاهر می شود.

اگر مجرای ادرار در محل نامناسبی قرار گرفته باشد، ممکن است فرد در حالت ایستاده در ادرار کردن دچار مشکل شود. آنها همچنین ممکن است در مراحل بعدی زندگی با فعالیت جنسی مشکل داشته باشند.

انواع هیپوسپادیاس (Hypospadias)

 

محل مجرای ادرار نوع هیپوسپادیاس را مشخص می کند. انواع منبع مطمئن هیپوسپادیاس عبارتند از:

گلنولار یا زیر تاجی: در این شکل از هیپوسپادیاس، دهانه مجرای ادرار در نزدیکی سر آلت تناسلی ایجاد می شود.

دیستال یا میدشفت: در هیپوسپادیاس دیستال، دهانه مجرای ادرار در امتداد ساقه آلت تناسلی ظاهر می شود.

پروگزیمال یا پنوسکروتال: هیپوسپادیاس پروگزیمال زمانی است که دهانه مجرای ادرار بین پایه تنه آلت تناسلی و کیسه بیضه ایجاد می شود.

یک مقاله در سال 2021 گزارش می دهد که حدود 50٪ موارد هیپوسپادیاس گلنولار، 30٪ دیستال و 20٪ پروگزیمال هستند. پزشکان موارد هیپوسپادیاس گلانولار و دیستال را خفیف می دانند. هیپوسپادیاس پروگزیمال یک شکل مطمئن و پیچیده تر است.

علل هیپوسپادیاس و عوامل خطر

 

علت دقیق هیپوسپادیاس در حال حاضر ناشناخته است. با این حال، محققان معتقدند که می تواند نتیجه عوامل مختلفی باشد، از جمله:

ژنتیک

به نظر می رسد ژنتیک در خطر ابتلا به هیپوسپادیاس نقش دارد. تحقیقات انجام شده در سال 2017 نشان داد که 7 درصد از افراد مبتلا به هیپوسپادیاس بستگان مبتلا به این اختلال دارند. 

علاوه بر این، خواهر یا برادر پسر کودک مبتلا به هیپوسپادیاس، 9 تا 17 درصد احتمال دارد که به این بیماری نیز مبتلا شود. محققان همچنین خاطرنشان کردند که هیپوسپادیاس دارای وراثت پذیری تخمینی 57-77٪ است. با این حال، تنها 30 درصد موارد هیپوسپادیاس یک علت ژنتیکی آشکار دارند.

مشکلات قبل یا حین بارداری

منبع معتبر CDCT بیان می کند که نوزادانی که از مادران 35 سال یا بزرگتر با چاقی متولد می شوند، بیشتر در معرض هیپوسپادیاس هستند. نوزادان نارس و دوقلوهای مونوکوریون - به معنی آنهایی که جفت مشترک دارند - نیز احتمال بیشتری دارد که به هیپوسپادیاس مبتلا شوند. جفت توسعه نیافته یا آسیب دیده نیز می تواند خطر ابتلای نوزاد به هیپوسپادیاس را افزایش دهد.

علاوه بر این، ممکن است بین لقاح آزمایشگاهی (IVF) و هیپوسپادیاس ارتباط وجود داشته باشد. با این حال، این پیوند همچنان بحث برانگیز است، زیرا IVF همچنین می تواند باعث نارس بودن و وزن کم هنگام تولد شود که هیپوسپادیاس با آن ارتباط دارد.

مسائل هورمونی

اگرچه ممکن است به خودی خود ایجاد شود، هیپوسپادیاس می تواند در کنار سایر شرایط نیز رخ دهد. این شرایط شامل بیضه های نزول نکرده و میکروپنیس است. هورمون های خاصی در رشد دستگاه تناسلی ضروری هستند. 

بنابراین، کمبود هورمونی یک علت بالقوه هیپوسپادیاس است. علاوه بر این، CDCTrusted Source گزارش می دهد که تحقیقات نشان داده است که زنانی که هورمون های خاصی را قبل یا در طول بارداری مصرف می کنند، بیشتر احتمال دارد که نوزاد مبتلا به هیپوسپادیاس داشته باشند.

درمان هیپوسپادیاس

 

درمان هیپوسپادیاس می تواند به شدت بیماری بستگی داشته باشد. اگر فردی به دلیل هیپوسپادیاس خود مشکلی نداشته باشد، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد. 

جراحی هیپوسپادیاس برای افراد در هر سنی مناسب است. با این حال، پزشکان معمولا آن را بر روی نوزادان 6 تا 18 ماهه انجام می دهند. افرادی که هیپوسپادیاس شدیدتری دارند ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند که به طور کلی شامل چهار بخش است:

• صاف کردن ساقه آلت تناسلی در صورت خمیدگی
• ساخت کانال ادراری
• قرار دادن سوراخ مجرای ادرار در نوک آلت تناسلی
• انجام ختنه یا بازسازی پوست ختنه گاه

جراحی هیپوسپادیاس معمولاً حدود 1.5 ساعت برای هیپوسپادیاس دیستال طول می کشد. جراحی هیپوسپادیاس پروگزیمال می تواند تا 3 ساعت طول بکشد. اگر فردی دچار هیپوسپادیاس پروگزیمال با آکوردی شدید باشد، ممکن است در مراحل مرحله تحت عمل جراحی قرار گیرد.

نتیجه گیری

 

پس از درمان، افراد مبتلا به هیپوسپادیاس عموماً نتیجه درازمدت خوبی هم از نظر عملکردی و هم از نظر زیبایی دارند. با این حال، آنها ممکن است به همان سطح عملکرد نرسند یا ظاهر دستگاه تناسلی مشابهی با یک فرد بدون هیپوسپادیاس نداشته باشند. 

گاهی اوقات، جراحی برای ترمیم هیپوسپادیاس می تواند منجر به مشکلات اضافی شود. فیستول یا سوراخ، شایع ترین مشکلی است که پس از جراحی هیپوسپادیاس رخ می دهد.

جای زخم نیز می تواند در داخل مجرای ادرار ایجاد شود. هر دوی این شرایط می توانند دفع ادرار را مختل کنند. پزشکان معمولاً می توانند هر گونه مشکل مربوط به جراحی را حدود 6 ماه پس از عمل اولیه برطرف کنند.

راه های ارتباط با ما

آدرس مطب: تهران_ انتهای بلوار کشاورز_ روبروی درب شرقی بیمارستان امام خمینی_ ساختمان شیشه ای سبز_پلاک ۳۷۰ شماره ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن: [phone]

         ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/