فوق تخصص جراحی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان

 دکتر رامین بقایی تهرانی

جراحی قلب یه عمل جراحی برای اصلاح یا بهبود عملکرد قلب هس. جراح قلب می تونه مشکلاتی رو که با اونا متولد شدین یا مشکلاتی که در طول زمان ایجاد می کنین اصلاح کنه.

این مشکلات میشه از مشکلات ساختاری یا ریتم قلب گرفته تا انسداد متغیر باشه. نوع جراحی شما بستگی به مشکل شما داره.

جراحی قلب چیه؟

جراحی قلب هر عمل جراحیه که قلب شما یا رگ های خونی متصل به قلب رو درگیر می کنه. جراحی قلب پیچیده اس و به تخصص جراحان قلب نیاز داره.

این یه رویداد مهمه که می‌تونه عملکرد قلب و گردش خون رو بهبود ببخشه و به شما روحیه جدیدی بده.

جراحی قلب می تونه مشکلاتی رو که با اون متولد شدین (بیماری مادرزادی قلب) اصلاح کنه. همچنین می تونه مشکلاتی رو که در مراحل بعدی زندگی ایجاد میشه، ترمیم کنه.

نوع جراحی قلب شما به مشکل اساسی یا ترکیبی از مشکلات بستگی داره. انواع جراحی قلب:

• جراحی قلب.
• جراحی قلب و عروق.

چه زمانی جراحی قلب لازم میشه؟

افرادی که دارای مشکلات قلبی هستن به جراحی قلب نیاز دارن:

• انسداد در رگ ها که خون رو به قلب می رسونه.
• دریچه های قلب که درست کار نمی کنن.
• ریتم غیر طبیعی قلب.
• نارسایی قلبی.

معمولاً پزشک شما از قبل برای جراحی قلب برنامه ریزی می کنه. این زمانی اتفاق میوفته که معمولاً متخصص قلب شما مشکلی راو در قلب شما تشخیص بده و جراحی بهترین یا تنها راه برای رفع اون هس.

در مواقع دیگه، جراحی قلب یه درمان اورژانسی هس که زمانی انجام میشه که انتظارش رو ندارین. این می تونه در صورت حمله قلبی یا یه انسداد شدید باشه که شما رو در معرض خطر فوری قرار بده، این اتفاق میوفته.

بسته به مشکل ممکنه نیازی به جراحی نداشته باشین. فناوری راه‌های نوآورانه‌ای رو برای مدیریت بیماری‌های قلبی در اختیار ما قرار میده.

مثلا، روش هایی مثه مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) و ترمیم آنوریسم اندوواسکولار (EVAR) زمان بستری در بیمارستان رو کاهش میده و بهبودی رو آسان تر می کنه. اونا به ویژه برای افرادی که در صورت انجام عمل جراحی با خطرات بیشتری مواجه میشن مفیدن.

چه مشکلاتی با جراحی قلب درمان میشه؟

جراحی قلب طیف وسیعی از شرایطی رو که بر قلب و عروق خونی متصل به قلب شما تأثیر می زاره، درمان می کنه. مثه: 

• آنوریسم (برآمدگی در دیواره شریان یا عضله قلب).
• آریتمی (یه ضربان غیر طبیعی قلب که خیلی سریع، خیلی کند یا فقط نامنظم هس).
• بیماری قلبی مادرزادی (در بدو تولد وجود داره).
• بیماری عروق کرونر (CAD) (تنگی عروق کرونر).
• نارسایی قلبی (قلب شما نمی تونه خون رو آنطور که باید پمپاژ کنه).
• بیماری دریچه قلب (مشکلات مربوط به هر یک از چهار دریچه قلب).

انواع جراحی قلب 

انواع مختلفی از جراحی قلب وجود داره. نوع جراحی قلب شما بستگی به شرایطی داره که دارین. انواع جراحی قلب:

پیوند بای پس عروق کرونر یا CABG بیماری عروق کرونر (CAD) را در یک یا چند شریان کرونری شما درمان می کنه. ارائه دهندگان همچنین به این بای پس دو، سه یا چهارگانه میگن، بسته به اینکه چه تعداد از شریان های کرونر رو باید بای پس کنن.

CABG از یه رگ خونی سالم از جای دیگه ای در بدن شما استفاده می کنه تا مسیر جدیدی برای رسیدن خون به قلب شما ایجاد کنه.

جراحی دریچه قلب دریچه ای ("دری" که جریان خون شما رو مدیریت می کنه) رو که آنطور که باید کار نمی کنه، تعمیر یا جایگزین می کنه. این جراحی به دریچه شما اجازه میده تا بازتر شه یا محکم‌تر بسته شه تا خون در جهت درست جریان پیدا کنه.

جراحی ترمیم آنوریسم، آنوریسم آئورت رو در شکم و قفسه سینه درمان می کنه. این جراحی قسمت آسیب دیده آئورت رو با پیوند (شریان مصنوعی ساخته شده از نوع خاصی از پارچه) جایگزین می کنه.

پیوند یه مسیر جدید و مطمئن برای خون شما فراهم می کنه. جراحی ترمیمی بطن چپ آنوریسم هایی رو که معمولاً پس از حمله قلبی در عضله قلب ایجاد میشه، درمان می کنه.

جراحی آنوریسم و ​​هرگونه بافت اسکار اطراف اونو از بین می بره. این علائم رو کم می کنه و به قلب شما اجازه میده بهتر پمپاژ کنه.

میکتومی سپتال به افرادی که کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارن کمک می کنه. این بیماری باعث ضخیم شدن بیش از حد عضله قلب میشه. معمولاً در سپتوم (دیواره عضلانی که سمت چپ و راست قلب شما رو جدا می کنه) اتفاق میوفته.

جراحی قسمت کوچکی از سپتوم شما رو برمی داره. این اجازه میده تا خون بیشتری از بطن چپ شما به آئورت شما جریان پیدا کنه و به تسکین علائم کمک کنه.

جراح می تونه از روش ماز برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) در طول همان عمل برای مشکل دیگه ای استفاده کنه. در طول یه روش ماز، جراح بافت اسکار رو در قلب شما ایجاد می کنهد تا سیگنال های الکتریکی غیر طبیعی رو که باعث AFib میشن مسدود کنه.

سپس قلب شما می تونه به ریتم عادی بازگرده. افراد مبتلا به AFib که به هیچ گونه ترمیم قلب دیگه ای نیاز ندارن، می تونن یه روش ماز با حداقل تهاجم داشته باشن.

جراحی برای قرار دادن دستگاه قلبی می تونه به افرادی که آریتمی یا نارسایی قلبی دارن کمک کنه. انواع مختلفی از دستگاه ها مشکلات خاصی رو درمان می کنن، مثه بازگردوندن ریتم طبیعی قلب یا کمک به عملکرد بهتر قلب.

دستگاه ها ممکنه شامل یه ضربان ساز دائمی، یه دفیبریلاتور کاردیوورتر قابل کاشت (ICD)، یه دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD) یا یه قلب مصنوعی کامل (TAH) باشن.

جراحی پیوند قلب آخرین راه درمان برای افرادی هس که نارسایی قلبی در مرحله نهایی دارن. این شامل جایگزینی قلب شما با قلب اهداکننده اس. این یه جراحی نادره چون پیدا کردن قلب اهداکننده سخته.

به علاوه، این روش بسیار پیچیده اس. 

جراحی قلب چقدر رایج هس؟

تعداد جراحی های قلب در سال متفاوته. در سال 2018، نزدیک به نیم میلیون نفر در ایالات متحده تحت عمل جراحی قلب قرار گرفتن. جراحان با نگاهی به دو عمل جراحی رایج قلب که انجام دادن:

حدود 200000 عمل بای پس عروق کرونر (CABG) در ایالات متحده در سال 2018 انجام شد.

حدود 110000 جراحی دریچه در ایالات متحده در سال 2018. این تعداد شامل روش‌های ترمیمی که نیازی به جراحی باز ندارن نمیشه.

همه‌گیری COVID-19 بر تعداد افرادی که جراحی قلب می کنن تأثیر گذاشته. میانگین ماهانه در آوریل 2020، 50 درصد کم شد. این تعداد همچنان در بقیه سال 2020 کمتر از حد طبیعی بود.

گرچه بیمارستان ها نیاز داشتن مراقبت های انتخابی رو به تعویق بندازن، اما بسیاری از مردم حتی در صورت داشتن علائم، مراقبت را به تاخیر انداختن.

به یاد داشته باشین که مشکلات قلبی درمان نشده می تونه بدتر شه و منجر به مشکلات جدی تری در آینده بشن.

جراحی قلب یه رویداد تغییر دهنده زندگی برای شما و عزیزان تون هس. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت خود و جراحی مورد نیاز خود وقت بزارین. 

با متخصص قلب خود مشورت کنین و هر سوالی که به ذهن تون می رسه بپرسین.

از درخواست کمک در صورت نیاز نترسین. اگه خانواده و دوستانی در نزدیکی ندارین، با پزشک خود در مورد منابع موجود و گروه های پشتیبانی صحبت کنین.

دکتر رامین بقایی تهرانی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

عضو هیئت علمی دانشگاه

در سطح وزارت بهداشت

عضو هیئت بورد جراحی قلب

فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان)

یکی از پایه گذاران دوره تکمیلی (فلوشیپ جراحی بیماری مادرزادی قلبی)

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• مشاوره به مادران باردار
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: [phone]

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

تشخیص بیماری دریچه آئورت

بیماری دریچه آئورت و درمان اون

قلب شما چهار دریچه داره. وظیفه اونا اینه که خون هنگام عبور از قلب شما و به سمت بقیه بدن شما در جهت درست جریان داشته باشه.

این دریچه ها مانند درها عمل می کنن: اونا باید به درستی شکل بگیرن، باید تا انتها باز بشن تا مقدار مناسبی از خون عبور کنه و باید محکم بسته شن تا خون از دریچه به عقب نشت نکنه.

با این حال، گاهی اوقات مشکلی در یکی از دریچه‌های قلب رخ میده و باعث میشه که نتونه به طور کامل بسته یا باز شه.

هنگامی که این اتفاق میوفته، جریان خون از طریق قلب مختل میشه، که استرس رو بر قلب افزایش میده و می تونه منجر به درد قفسه سینه، تنگی نفس، یا در موارد شدیدتر، نارسایی قلبی بشه.

بیماری دریچه می تونه در هر یک از چهار دریچه قلب رخ بده، اما دریچه آئورت که بیشتر تحت تاثیر قرار می گیره. 

خوشبختانه، درمان‌های مؤثری در دسترس هستن که می‌تونن به کاهش علائم و حتی بازگرداندن جریان خون طبیعی کمک کنن.

بیماری دریچه آئورت چیه؟

دریچه آئورت در محل اتصال بین بطن چپ (یکی از چهار حفره قلب) و آئورت، شریان بزرگی قرار داره که خون رو از قلب به بافت ها و اندام ها در سراسر بدن می رسونه. 

دارای سه برگچه یا فلپ هس که باز و بسته میشه تا جریان خون به داخل آئورت رو متوقف کنه.

به طور معمول، دریچه آئورت اجازه میده تا خون تنها در یه جهت حرکت کنه، از قلب به آئورت. اما در بیماری دریچه آئورت، دریچه به درستی کار نمی کنه. معمولاً به دلیل یکی از مشکلات زیر ایجاد میشه:

تنگی آئورت شرایطیه که در اون دهانه دریچه باریک میشه. قلب باید سخت تر از حد معمول کار کنه تا خون رو از سوراخ کوچکتر پمپ کنه و خون کمتر از حد طبیعی به آئورت (و بقیه بدن) می رسه.

این وضعیت می تونه منجر به نارسایی قلبی، ضربان قلب نامنظم و سایر مشکلات قلبی بشه.

نارسایی یا مشکل آئورت زمانی ایجاد میشه که دریچه قادر به بسته شدن کامل نباشه.

این به خون اجازه میده تا دوباره به قلب برگرده یا نشت کنه. برای جبران این، قلب باید سخت تر از حد معمول کار کنه تا خون کافی رو به بدن پمپاژ کنه.

با این حال، در نهایت، قلب دیگر قادر به رسوندن خون کافی به بدن نیس، که می تونه منجر به نارسایی قلبی بشه. 

گاهی اوقات تنگی و رگورژیتاسیون می تونه به طور همزمان بر دریچه تأثیر بذاره.

علت تنگی و نارسایی دریچه آئورت چیه؟

بیماری دریچه قلب آئورت می تونه مادرزادی باشه (به این معنی که از بدو تولد وجود داره) یا می تونه در مراحل بعدی زندگی ایجاد شه.

بیماری مادرزادی دریچه آئورت. حدود 1 تا 2 درصد از نوزادان با دریچه آئورت دو لختی (BAV) به دنیا میان. 

به طور معمول، دریچه آئورت دارای سه برگچه یا کاسپ هس، اما نوزادانی که با دریچه دو لختی متولد میشن، تنها دو کاسپ دارن.

در برخی موارد، BAV قادر به باز شدن کامل نیس و منجر به تنگی آئورت میشه.

اما در موارد دیگر، BAV نمی تونه به طور کامل بسته شه و در نتیجه نارسایی آئورت ایجاد میشه.

اغلب، BAV تا بزرگسالی علائمی ایجاد نمی کنه. سایر نقص های مادرزادی دریچه آئورت نیز می تونه باعث تنگی یا نارسایی آئورت شه.

بیماری اکتسابی دریچه آئورت. تعدادی از شرایط می تونه منجر به بیماری دریچه آئورت بشه، از جمله:

سالخوردگی. زوال ناشی از ساییدگی و انباشته شدن کلسیم در برگچه های دریچه (که اونا رو سفت می کنه و در نتیجه توانایی باز یا بسته شدن صحیح اونا رو کاهش میده) می تونه باعث تنگی یا نارسایی آئورت شه. بیماری دریچه آئورت بیشتر در میان افراد مسن شایعه.

پارگی آئورت. پارگی در پوشش داخلی دیواره آئورت می تونه بر عملکرد دریچه آئورت تأثیر بذاره.

ضربه. ضربه به قفسه سینه می تونه به دریچه آئورت آسیب برسونه.

بیماری ها و عفونت ها. چندین بیماری و عفونت می تونن باعث بیماری دریچه آئورت بشن، از جمله تب روماتیسمی، اندوکاردیت، سندرم مارفان، سیفلیس، آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسپوندیلیت آنکیلوزان و فشار خون بالا.

علائم بیماری دریچه آئورت چیه؟

افراد ممکنه سال‌ها بدون داشتن هیچ علامتی به بیماری دریچه آئورت مبتلا بشن. با این حال، با پیشرفت بیماری، علائم ممکنه شروع به رشد کنن و در طول زمان بدتر بشن.

اما در برخی موارد، علائم به طور ناگهانی ظاهر میشن. بیماری دریچه آئورت می تونه علائم مختلفی ایجاد کنه، از جمله:

• تنگی نفس (به ویژه با فعالیت بدنی، یا در نارسایی دریچه آئورت، هنگام دراز کشیدن صاف و در شب)
• ناراحتی، سفتی یا درد قفسه سینه
• غش، احساس ضعف یا سرگیجه
• خستگی
• ضعف
• تپش قلب
• تورم شکم، پا یا مچ پا (در نارسایی دریچه آئورت)
• نبض مرزی (نبض قوی و تپنده با نارسایی دریچه آئورت)

تشخیص بیماری دریچه آئورت 

برای تشخیص بیماری دریچه آئورت، پزشک سابقه پزشکی شما رو بررسی می کنه، یه معاینه فیزیکی انجام میده و آزمایش های تشخیصی رو انجام میده اونا با پرسش در مورد علائم شما شروع به تشخیص خواهند کرد.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک فشار خون و نبض شما رو بررسی می کنه و از گوشی پزشکی برای گوش دادن به سوفل قلب مشخص یا صدای کلیک استفاده می کنه.

برای تأیید تشخیص، پزشک شما باید یک یا چند آزمایش تشخیصی رو انجام بده. آزمایش اصلی برای بیماری دریچه آئورت اکوکاردیوگرام هس. این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویری از قلب هنگام حرکت استفاده می کنه.

سایر آزمایش‌های تصویربرداری ممکنه ضروری باشن، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قلب، یا توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن.

گاهی اوقات الکتروکاردیوگرام، همچنین به عنوان ECG یا EKG شناخته میشه، بخشی از کاره. 

این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب رو اندازه گیری می کنه و در حالی که برای تشخیص بیماری دریچه آئورت استفاده نمی شن، به پزشکان کمک می کنه تا میزان عملکرد قلب رو ارزیابی کنن.

در برخی موارد، ممکنه در حالی که به مانیتور EKG متصل هستین، ورزش های سبکی مانند راه رفتن روی تردمیل انجام بدین. این تست استرس نامیده میشه. تشخیص گاهی اوقات نیاز به کاتتریزاسیون قلبی داره.

در این روش، پزشک یه کاتتر (یک لوله نازک) رو در ورید یا شریان بازو، گردن یا کشاله ران قرار میده. پزشک کاتتر رو از طریق رگ خونی به قلب مانور میده.

هنگامی که در جای خود قرار می گیرن، دستگاه های کوچکی که از طریق کاتتر وارد میشن برای اندازه گیری فشار در حفره های قلب و جریان خون از طریق دریچه های قلب استفاده میشن.

همچنین ممکنه در طی این روش عکس برداری با اشعه ایکس از قلب (معروف به آنژیوگرافی عروق کرونر) انجام بشه.

بیماری دریچه آئورت چگونه درمان میشه؟

بیماری خفیف دریچه آئورت ممکنه علائم کمی ایجاد کنه یا بدون علائم باشه. در این موارد، ممکنه نیازی به درمان نباشه، اما معاینات منظم با یه پزشک برای نظارت بر وضعیت توصیه میشه تا در صورت پیشرفت بیماری، به موقع تشخیص داده و درمان بشه.

برای درمان علائم از داروها استفاده میشه. اینها ممکنه شامل داروهایی برای کمک به کنترل فشار خون، دیورتیک ها (قرص های آب) برای خلاص شدن از بدن از تجمع مایعات ناشی از نارسایی قلبی و نیترات ها برای افزایش جریان خون باشه.

افراد مبتلا به بیماری متوسط تا شدید دریچه آئورت نیز ممکنه نیاز به اجتناب از فعالیت‌های فیزیکی شدید و ورزش داشته باشن. تکنیک های ترمیم یا تعویض دریچه آئورت عبارتند از:

عمل جراحی آئورت. ترمیم و تعویض دریچه آئورت چندین دهه هس که از طریق جراحی قلب باز انجام می شن. 

این یه رویکرد به خوبی تثبیت شده، و ثابت کرده که ایمنه. در برخی موارد، جراح یه روش راس رو انجام میده که در اون دریچه آئورت معیوب با دریچه ریوی بیمار جایگزین میشه. (یه دریچه مصنوعی جایگزین دریچه ریوی میشه).

افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لختی ممکنه دچار بزرگی آئورت شن. به همین دلیل، ممکنه نیاز به ترمیم یا تعویض آئورت با استفاده از روشی به نام جراحی ریشه آئورت حفظ دریچه داشته باشن. در این روش، جراح بخشی از آئورت رو ترمیم یا تعویض می کنه، اما دریچه آئورت رو تعویض نمی کنه.

بالون والولوپلاستی. این یه روش ترمیم که در اون پزشک یه کاتتر رو با یه بالون در نوک اون وارد رگ خونی می‌کنه و سپس اونو به قلب و دریچه آئورت مانور میده. 

بالون در داخل دریچه باد میشه که بافت و لت ها رو منبسط می کنه و در نتیجه دریچه باریک شده رو باز می کنه.

سپس پزشک بادکنک رو خالی می کنه و اونو خارج می کنه.

تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR). در این روش کم تهاجمی، پزشک دریچه‌ پلاستی با بالون رو برای کشیده کردن دریچه قدیمی انجام میده. سپس پزشک یه دریچه مصنوعی جدید رو از طریق یه کاتتر به قلب می‌کشه.

دریچه جدید در داخل دریچه آئورت موجود قرار می گیره، جایی که عملکرد دریچه قدیمی رو انجام میده. 

دریچه‌های مصنوعی ممکنه از اهداکننده انسان یا حیوان باشه یا ممکنه از مواد بادوام مانند تیتانیوم یا کربن ساخته شده باشن. 

افرادی که دریچه مصنوعی دریافت می کنن، برای جلوگیری از لخته شدن خون، باید چند ماه یا بیشتر از رقیق کننده خون استفاده کنن.

افراد مبتلا به بیماری خفیف دریچه آئورت ممکنه هیچ علامتی نداشته باشن، اما همچنان باید برای معاینات منظم برای نظارت بر پیشرفت بیماری به پزشک مراجعه کنن.

این به پزشکان اجازه میده تا به سرعت شروع علائم رو تشخیص بدن و قبل از ایجاد عوارض جدی درمان رو آغاز کنن.

کسانی که علائم رو تجربه می کنن باید به دنبال درمان پزشکی باشن. افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت که دریچه مصنوعی دریافت می کنن معمولاً نتایج عالی دارن. 

گزینه های درمانی برای همه انواع بیماری دریچه آئورت، از جمله شرایط مادرزادی مانند دریچه آئورت دو لختی وجود داره.

جراحی دریچه آئورت بی خطره و مزایای طولانی مدت اون ثابت شده. می تونه به کاهش علائم بیماران و افزایش طول عمر اونا کمک کنه.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• مشاوره به مادران باردار
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: [phone]

منبع: https://dr-baghaei.com/