
ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان یکی از روشهای درمانی در حوزه جراحی پستان است که بیشتر برای بیماران مبتلا به سرطان پستان یا افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری هستند انجام میشود.
در این روش جراح بخشی یا کل بافت پستان را برمی دارد تا رشد و گسترش سلولهای سرطانی متوقف شود.
این عمل جراحی در عین حساسیت یکی از مؤثرترین درمانها برای افزایش شانس بهبودی و کاهش احتمال عود بیماری به شمار میرود.
انجام جراحی تخلیه پستان معمولاً به یکی از دلایل زیر توصیه میشود:
موارد خاص پزشکی: مثل زمانی که بیمار قادر به دریافت پرتو درمانی نیست.
سرطان پستان در مراحل مختلف: زمانی که توده سرطانی بزرگ باشد یا در چند نقطه از پستان دیده شود.
عود سرطان پس از درمانهای قبلی: اگر پس از جراحی های محافظه کارانه یا پرتو درمانی سرطان دوباره بازگردد.
پیشگیری در افراد پرخطر: زنانی که سابقه خانوادگی قوی از سرطان پستان دارند یا تغییرات ژنتیکی مثل BRCA1 و BRCA2 در آنها تشخیص داده شده است.
ماستکتومی بسته به شرایط بیمار و نظر جراح میتواند به شکلهای مختلف انجام شود:
۱. ماستکتومی کامل یا ساده
در این روش کل بافت پستان برداشته میشود اما غدد لنفاوی زیر بغل دست نخورده باقی میمانند.
۲. ماستکتومی رادیکال اصلاحشده
علاوه بر بافت پستان تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل هم خارج میشوند. این نوع روش یکی از شایع ترین تکنیکها برای بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته است.
۳. ماستکتومی رادیکال
این روش امروزه کمتر استفاده میشود که در آن علاوه بر پستان عضلات دیواره قفسه سینه نیز تخلیه میشوند.
۴. ماستکتومی پوستی یا حفظ پوست
در این جراحی پوست پستان حفظ میشود و تنها بافت داخلی خارج میگردد. این روش مناسب بیمارانی است که قصد بازسازی فوری پستان دارند.
۵. ماستکتومی حفظ نوک سینه
در این تکنیک علاوه بر پوست، نوک و هاله پستان نیز حفظ میشود. این روش به بهبود زیبایی پس از جراحی کمک شایانی میکند.
روند ماستکتومی معمولاً شامل مراحل زیر است:
آمادگی قبل از عمل: شامل آزمایشها، مشاورههای پزشکی و توضیح روشهای درمانی جایگزین.
بیهوشی عمومی: بیمار در طول عمل در خواب کامل خواهد بود.
برش جراحی و تخلیه بافت: بسته به نوع ماستکتومی میزان برداشت بافت متفاوت است.
بازسازی پستان (در صورت نیاز): برخی بیماران در همان جلسه جراحی بازسازی پستان را نیز انجام میدهند.
پانسمان و مراقبتهای اولیه: برای جلوگیری از خونریزی و تجمع مایعات از درن استفاده میشود.
دوره نقاهت پس از ماستکتومی اهمیت بسیاری دارد. رعایت نکات زیر میتواند به بهبودی سریعتر کمک کند:
یکی از دغدغههای بیماران پس از جراحی تخلیه پستان تغییر شکل ظاهری بدن است. بازسازی پستان میتواند در همان جلسه جراحی یا در آینده انجام شود.
روشهای بازسازی شامل استفاده از پروتز سیلیکونی یا بافتهای بدن خود بیمار (مانند عضله شکم یا پشت) است.
بازسازی پستان نه تنها باعث بهبود ظاهر میشود بلکه در افزایش اعتماد به نفس و کیفیت زندگی بیمار نقش مهمی ایفا میکند.
بسیاری از بیماران پس از انجام ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان نگرانی هایی درباره زندگی روزمره، روابط اجتماعی و اعتماد به نفس دارند.
خبر خوب این است که با مراقبت های صحیح و حمایت خانواده امکان بازگشت به زندگی عادی و حتی فعالیتهای ورزشی وجود دارد.
پشتیبانی روانی و شرکت در جلسات مشاوره یا گروه های حمایتی میتواند به کاهش استرس و پذیرش تغییرات کمک زیادی کند.
مانند هر عمل جراحی دیگر ماستکتومی نیز دارای مزایا و محدودیتهایی است:
مزایا
معایب
انتخاب جراح پستان با تجربه نقش مهمی در موفقیت جراحی دارد.
دکتر فرهاد موسی زاده با سالها تجربه در زمینه جراحیهای سرطان پستان و بازسازی یکی از متخصصانی است که بیماران میتوانند با اطمینان برای انجام ماستکتومی به او مراجعه کنند.
توجه به نیازهای پزشکی و زیبایی بیماران همراهی در طول مسیر درمان و استفاده از روشهای به روز بخشی از ویژگیهای بارز یک جراح توانمند است.
سخن پایانی
ماستکتومی همیشه به معنی ابتلا به سرطان پستان نیست اگرچه شایع ترین دلیل انجام این جراحی درمان سرطان پستان است.
در برخی موارد ماستکتومی به صورت پیشگیرانه برای افرادی انجام میشود که به دلیل عوامل ژنتیکی مانند جهشهای BRCA یا سابقه خانوادگی قوی در معرض خطر بسیار بالای ابتلا به سرطان پستان قرار دارند.
همچنین گاهی وجود ضایعات خوش خیم اما پرخطر، تودههای گسترده یا عود کننده و شرایطی که با جراحیهای محدود قابل کنترل نیستند میتواند پزشک را به سمت انتخاب ماستکتومی سوق دهد.
از سوی دیگردر مواردی که سرطان پستان تشخیص داده میشود ماستکتومی زمانی توصیه میشود که وسعت درگیری پستان زیاد باشد چند ناحیه بهطور همزمان درگیر شده باشند یا درمانهای محافظه کارانه پاسخ مناسبی نداده باشند.
در نهایت تصمیم برای انجام ماستکتومی بر اساس بررسی دقیق وضعیت بیمار، نتایج تصویربرداری و نمونه برداری و نظر تخصصی جراح اتخاذ میشود و این جراحی الزاماً به معنای وجود سرطان در همه بیماران نیست.
ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان اگرچه تصمیمی دشوار برای بیماران به شمار میرود اما میتواند نقطه عطفی برای بازگشت به سلامت و زندگی دوباره باشد.
انتخاب جراح باتجربه، رعایت مراقبتهای بعد از عمل و داشتن روحیه مثبت، مسیر درمان را هموارتر میکند.
دکتر فرهاد موسی زاده با دانش و تجربه خود در زمینه جراحیهای پستان همواره در کنار بیماران بوده و تلاش میکند تا علاوه بر درمان بیماری، کیفیت زندگی آنها نیز ارتقا یابد.
راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده
دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.
ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.
آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C
تلفن:
ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com
منبع: https://drmoussazadeh.com/

جراحان قلب و عروق قلب شما را عمل می کنند تا آسیب های ناشی از بیماری ها یا اختلالات سیستم قلبی عروقی را ترمیم کنند.
جراح قلب نه تنها بر روی قلب بلکه بر روی سایر نواحی قفسه سینه نیز کار می کند.
این ناحیه شامل ریه ها، رگ های خونی و مری و همچنین مشکلات دیواره قفسه سینه است.
مهارت های جراح آنها شامل جراحی بای پس، درمان آنوریسم، تعویض دریچه های قلب، ترمیم آسیب قلب و انجام عملیات های مشابه است.
یک جراح قلب و عروق روی قلب و رگ های خونی تمرکز می کند اما در عمل بسیاری از اعمال مشابه یک جراح قلب را انجام می دهد.
اغلب اوقات تشخیص بیماری قلبی با پزشک مراقبت های اولیه شروع می شود که شما را به یک متخصص قلب ارجاع می دهد.
اگر متخصص قلب شما به این نتیجه برسد که شما نیاز به جراحی دارید شما را به یک جراح قلب و عروق ارجاع می دهد که عضو جدیدی از تیم سلامت قلب شما می شود.
جراحان قلب و عروق انواع مختلفی از عمل ها را انجام می دهند از جمله تعمیر و تعویض دریچه قلب، ترمیم نقص قلب، بای پس عروق کرونر، ترمیم آنوریسم، بازسازی عروقی با لیزر از طریق میوکارد و پیوند قلب.
آنها همچنین بر روی رگ های خونی بدن شما از جمله آئورت که تامین کننده اصلی خون بدن است، عمل می کنند.
امروزه جراحی قلب همچنین ممکن است شامل استفاده یا کاشت دستگاههای کمک بطنی (VADs) باشد دستگاههای مکانیکی که با کمک به پمپاژ خون در سراسر بدن به قلب نارسا کمک میکنند.
نظارت بر بیماران تحت مراقبت های ویژه پس از جراحی بخش حیاتی از کار شما است.
اگرچه جراحی قلب بسیار ایمن است اما ممکن است عوارضی رخ دهد و شما باید برای مقابله با بسیاری از شرایط از جمله آریتمی (بی نظمی ضربان قلب)، خونریزی پس از عمل، سکته مغزی، پلورال افیوژن (مایع در اطراف ریه) ، عفونت زخم یا ترومبوز آماده باشید.
۱. مراقبت در ICU و بخش
بعد از اتمام جراحی بیمار معمولاً برای ۲۴ تا ۷۲ ساعت در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری میشود تا علائم حیاتی، عملکرد قلب و وضعیت تنفس بهطور دقیق تحت نظر باشد.
دستگاههای مانیتورینگ پیشرفته ضربان قلب، فشار خون و اکسیژن خون را کنترل میکنند. پس از تثبیت وضعیت بیمار او به بخش منتقل میشود تا مراحل اولیه بهبودی را طی کند.
۲. توصیههای غذایی و فعالیتی
رژیم غذایی: مصرف غذاهای کمچرب، کمنمک و سرشار از سبزیجات و میوهها توصیه میشود. نوشیدن آب کافی و پرهیز از غذاهای فرآوریشده به بهبود سریعتر کمک میکند.
فعالیت بدنی:در روزهای ابتدایی فعالیتها محدود به حرکات ساده در تخت و راه رفتن کوتاه در بخش خواهد بود.
پس از ترخیص فعالیتها بهصورت تدریجی افزایش مییابد و با مشورت پزشک میتوان به برنامه پیادهروی منظم یا ورزش سبک بازگشت.
۳. توانبخشی قلبی
توانبخشی قلبی یک برنامه تخصصی شامل تمرینات ورزشی کنترلشده، آموزش سبک زندگی سالم و حمایت روانی است که معمولاً ۶ تا ۱۲ هفته پس از عمل آغاز میشود.
این برنامه با هدف تقویت قلب، کاهش خطر عود بیماری و بازگشت بیمار به زندگی روزمره طراحی میشود.
سبک زندگی بعد از جراحی قلب نقش مهمی در حفظ سلامت قلب و پیشگیری از بروز مجدد بیماریهای قلبی دارد. پس از عمل رعایت تغذیه سالم و متعادل، پرهیز از غذاهای چرب و پرنمک، مصرف منظم داروهای تجویز شده و انجام فعالیت بدنی سبک و تدریجی با نظر پزشک به بهبود سریع تر و افزایش توان قلب کمک میکند.
توجه به استراحت کافی و پرهیز از فشارهای جسمی در هفتههای ابتدایی پس از جراحی ضروری است.
در کنار مراقبتهای جسمی، سلامت روان و اصلاح عادات زندگی اهمیت زیادی دارد. کنترل استرس، خواب مناسب، ترک سیگار و پرهیز از مصرف الکل تأثیر مستقیمی بر موفقیت جراحی قلب دارند.
همچنین پیگیریهای منظم پزشکی و مراجعه دورهای به جراح قلب باعث میشود وضعیت قلب بهدرستی ارزیابی شده و کیفیت زندگی بیمار پس از جراحی به طور قابل توجهی بهبود یابد.
اگر به دنبال یک جراح قلب و عروق باتجربه و ماهر در تهران هستید دکتر رامین بقایی تهرانی را به شما توصیه می کنیم.
دکتر رامین بقایی تهرانی فوق تخصص جراحی قلب و عروق، از جمله جراحان قلب و عروق باتجربه و باسابقه در ایران است.
ایشان دارای 20 سال سابقه جراحی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان هستند و در زمینه های مختلفی از جمله جراحی بایپس قلبی، جراحی ترمیم دریچه قلب، پیوند قلب، جراحی آنوریسم آئورت و جراحی قلب کودکان، تخصص دارند.
درباره دکتر رامین بقایی
دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) میباشد. میتوان ایشان را یکی از بهترین جراحان قلب در ایران دانست از ایشان به عنوان یک جراح قلب خیلی خوب و توانمند نام برد. دکتر رامین بقایی تهرانی فوق تخصص جراحی قلب و عروق بوده و همچنین یکی از پایه گذاران دوره تکمیلی فلوشیپ جراحی بیماری مادرزادی قلبی هستند. ایشان علاوه بر اینکه عضو هیئت علمی دانشگاه هستند، عضو هیئت بورد جراحی قلب هم می باشند.
آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان
شماره تماس با ما: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱
شماره تماس منشی: ۰۹۰۱۳۰۵۰۶۸۴
ایمیل: info @ dr-baghaei.com
اینستاگرام: dr.ramin.baghaei
منبع: https://dr-baghaei.com/

فتق ناف (Umbilical Hernia) زمانی رخ میدهد که بخشی از صفاق یا روده از یک سوراخ کوچک و ضعیف در دیواره شکم دقیقاً در محل ناف بیرون میزند.
این وضعیت در بدو تولد شایع است و در بسیاری از نوزادان بدون درد و بیخطر به نظر میرسد.
در اغلب موارد با رشد کودک و قوی تر شدن عضلات شکمی این سوراخ به تدریج بسته میشود و برجستگی ناپدید میگردد.
براساس منابع معتبر کودکان بخش بزرگی از فتقهای ناف تا ۴–۵ سالگی خود به خود بسته میشوند.
به همین دلیل انتظار همراه با پایش تا این سن در کودک بیعلامت راهبرد پذیرفته شدهای است.
شایعترین علامت برجستگی نرم و قابل فشار در ناحیه ناف است که هنگام گریه، سرفه یا زور زدن پررنگ تر میشود و در خواب یا آرامش کوچک تر میگردد.
نشانه های هشدار شامل درد مداوم، سفت و غیر قابل فشار شدن برجستگی، تغییر رنگ پوست (قرمزی یا کبودی)، استفراغ و بی قراری شدید است.
اینها میتوانند نشانه «گیرکردن» (Incarceration) باشند. هر چند این عارضه در فتق ناف کودکان نادر است (کمتر از ۱٪) اما در نوزادان نارس احتمال آن بالاتر است و نیاز به ارزیابی فوری دارد.
۱) «انتظارِ آگاهانه» تا چه سنی منطقی است؟
در سالهای اخیر تأکید بر صبوری در کودکان بیعلامت پررنگ تر شده است.
راهنمایی های بالینی و مرورهای جدید پیشنهاد میکنند که صِرف باقی ماندن فتق در سنین پایین الزاماً به معنای جراحی فوری نیست و میتوان تا حدود ۴–۵ سالگی مراقبتِ انتظاری داشت.
حتی برخی تحلیلهای تازهتر مطرح کردهاند که توصیه قدیمیِ «ترمیم در ۵ سالگی» برای تمام کودکان پشتوانه قوی شواهدی ندارد و در موارد منتخب میتوان دوران کودکی را نیز با پایش ادامه داد.
البته این نظر موضوع بحث کارشناسی است و باید شخصیسازی شود.
۲) چه زمانی جراحی ضرورت پیدا میکند؟
جراحی به طور معمول برای موارد زیر توصیه میشود: تداوم فتق پس از حدود ۴–۵ سالگی، بروز عوارضی مانند گیرکردن یا شک به اختناق، درد و ناراحتی مکرر، یا نقایص بزرگ که روند بستهشدن خودبهخودی را بعید میکنند.
شواهد نشان میدهد تعجیل بیمورد در ترمیم زود هنگام میتواند با عوارض و عود بیشتری همراه باشد. بنابراین زمان بندی مناسب اهمیت زیادی دارد.
۳) آیا چسبزدن یا سکهچسباندن کمکی میکند؟
خیر. روشهای خانگی مانند چسباندن سکه یا بستن کمربندهای فشاری توصیه نمیشود. هم اثر بخشی اثباتشدهای ندارند و هم ممکن است باعث تحریک پوستی و عفونت شوند.
برخی مطالعات کوچک ژاپنی روی «چسبگذاری بدون جسم فشاری» گزارشهایی از تسریع بستن حلقه فتق و بهبود ظاهر دادهاند اما این رویکرد هنوز بهصورت گسترده در راهنماهای بینالمللی پذیرفته نشده و میبایست با احتیاط و در قالب پروتکلهای تخصصی بررسی شود.
ترمیم جراحی معمولاً بهصورت سرپایی و با بیهوشی عمومی انجام میشود.
در کودکان روش «باز» با یک برش کوچک در چین ناف رایج است و در دست جراح کودکان زمان عمل کوتاه و دوره نقاهت مختصر است.
استفاده از مش (Mesh) در کودکان برای فتقهای ناف معمول نیست و اغلب با بخیه زدن نقص تقویتی انجام میپذیرد.
در بزرگسالان لاپاراسکوپی به خاطر درد کمتر و بازگشت سریع تر شناخته شده است اما در کودکانِ مبتلا به «فتق ناف» شواهد جدید نشان میدهد که ترمیم باز همچنان روش غالب و مطمئن است.
یک مطالعه وسیع ایالات متحده (۲۰۲۵) نشان داد خطر عودِ همان سمت پس از لاپاراسکوپی در کودکان بیشتر از روش باز بوده است.
بنابراین انتخاب تکنیک باید با توجه به سن، اندازه نقص و تجربه جراح صورت گیرد. لازم به ذکر است که بخش عمده دادههای «برتری لاپاراسکوپی» به فتق کشاله ران مربوط است و لزوماً به فتق ناف تعمیم پذیر نیست.
پرسشهای پرتکرار والدین
آیا اندازه حلقه فتق سرنوشت را تعیین میکند؟
حلقههای کوچک تر به طور معمول تا سنین پیش دبستانی بسته میشوند.
اگر چه اندازه میتواند راهنما باشد اما تصمیم درمانی تنها بر پایه قطر نقص گرفته نمیشود و روند تغییرات در گذر زمان و معاینه بالینی نیز مهم است.
احتمال خطر در نوزادان نارس چقدر است؟
نوزادان نارس نسبت به نوزادان ترم اندکی در معرض خطر بیشتر گیرکردن فتق قرار دارند هرچند در مجموع این عارضه در فتق ناف کودکان نادر است.
بنابراین در نوزاد نارسِ دارای فتق ناف آموزش علائم هشدار و پیگیری منظم اهمیت دوچندان دارد.
آیا پس از عمل محدودیت خاصی لازم است؟
اکثر کودکان خیلی زود به فعالیتهای روزمره برمیگردند. توصیههای دقیقِ مراقبت از زخم، کنترل درد و زمان شروع بازیهای پرتحرک را جراح کودکان بر اساس شرایط هر کودک تعیین میکند. دوره نقاهت معمولاً کوتاه است.
نکات عملی برای والدین
آرامش و پایش: در بیشتر نوزادان فتق ناف خود به خود بهبود مییابد. معاینات دورهای توسط پزشک کودک کافی است مگر علائم هشدار بروز کند.
از روشهای غیرعلمی پرهیز کنید: چسباندن سکه، بستن کمربند یا ابزارهای فشاری خانگی میتواند مضر باشد.
علائم هشدار را بشناسید: درد، سفتی و غیرقابلفشار شدن برجستگی، تغییر رنگ پوست و استفراغ.
زمان مناسب جراحی را بهدرستی انتخاب کنید: در کودک بیعلامت تعویق منطقی تا حدود ۴–۵ سالگی معمول است ولی تصمیم نهایی باید شخصیسازی شود.
انتظارات واقعبینانه از روش جراحی: در کودکان ترمیم باز استاندارد رایج است و غالباً بهسرعت انجام میشود لاپاراسکوپی برای فتق ناف کودکان ممکن است همواره مزیت نداشته باشد.
۱) نارس بودن نوزاد (Prematurity)
نوزادانی که پیش از هفته ۳۷ بارداری متولد میشوند، بیشتر در معرض فتق ناف قرار دارند.
دلیل این موضوع آن است که حلقهٔ ناف در ماههای پایانی بارداری تکامل یافته و سفتتر میشود بنابراین در نوزادان نارس، این حلقه هنوز کاملاً بسته نشده و ضعیفتر است.
این ضعف عضلانی احتمال بیرون زدگی محتویات شکم را افزایش میدهد و باعث میشود فتق ناف شیوع بیشتری در این گروه داشته باشد.
۲) وزن کم هنگام تولد (Low Birth Weight)
وزن کم زمان تولد—به ویژه زیر ۲۵۰۰ گرم—یکی دیگر از عوامل خطر مهم است.
در این نوزادان عضلات جدار شکم و بافتهای حمایتکننده رشد کمتری داشتهاند، بنابراین حلقهٔ ناف دیرتر بسته میشود. این موضوع احتمال باقی ماندن فتق تا سنین بالاتر را بیشتر میکند.
۳) سابقهٔ خانوادگی
مطالعات نشان میدهد که زمینهٔ ژنتیکی نیز نقش دارد.
اگر یکی از والدین در کودکی فتق ناف داشته باشد، احتمال بروز این وضعیت در فرزند افزایش مییابد. این ارتباط ژنتیکی بهدلیل تأثیر ژنها بر کیفیت بافت همبند و استحکام عضلههای دیواره شکم است.
تداوم مراقبت انتظاری مبتنی بر شواهد: برخی تحلیلهای ۲۰۲۴ پیشنهاد کردهاند که حتی پس از ۵ سالگی، در کودکان منتخبِ بیعلامت، میتوان همچنان با پایش دقیق ادامه داد این موضوع نیازمند گفتوگوی روشن با والدین است و اجماع جهانیِ قطعی ندارد.
بررسیهای پژوهشی درباره چسبگذاری تخصصی: مطالعات کوچک نشان دادهاند چسب گذاری بدون جسم فشاری ممکن است بستن حلقه را تسریع کند و ظاهر ناف را بهبود دهد اما هنوز برای توصیه فراگیر کافی نیست.
تصمیمگیری دقیق درباره تکنیک جراحی: دادههای جدید مقایسهای در کودکانِ مبتلا به فتق ناف تصویر یکنواختی به نفع لاپاراسکوپی ارائه نمیکنند و انتخاب روش باید با تکیه بر تجربه جراح کودکان و آناتومی نقص انجام شود.
سخن پایانی
اغلب فتق ناف در کودکان و نوزادان یک پدیده گذرا و خوش خیم است و در بخش عمدهای از موارد بدون مداخله خاص تا سنین پیش دبستانی برطرف میشود.
روندهای پژوهشی جدید بر شخصیسازی تصمیمها، پرهیز از جراحی زود هنگام در کودک بی علامت و آگاهی والدین از نشانههای خطر تأکید دارند.
اگر فرزند شما برجستگی ناف دارد بهترین کار گفت و گو با جراح کودکان و تنظیم برنامهای متناسب با وضعیت خاص اوست(از پایش منظم تا انتخاب بهموقع و کمخطرترین روش ترمیم).
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند. ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند. بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
منبع: https://dr-ashjaei.com/

ماستوپکسی یا همان جراحی لیفت سینه یکی از عملهای زیبایی پرطرفدار در میان بانوان است که با هدف بالا بردن و فرم دادن به سینهها انجام میشود.
بسیاری از خانمها پس از بارداری، شیردهی، کاهش یا افزایش وزن شدید و حتی با گذشت زمان دچار افتادگی سینه میشوند.
این تغییرات ممکن است روی اعتماد به نفس و رضایت فرد از ظاهر خود اثر بگذارد.
در چنین شرایطی ماستوپکسی به عنوان یک راهکار مؤثر میتواند سینهها را به حالت خوش فرمتر و جوانتر بازگرداند.
افتادگی سینهها به دلایل مختلفی رخ میدهد. برخی از مهم ترین آن ها عبارتند از:
بارداری و شیردهی: تغییرات هورمونی و افزایش حجم سینه در دوران بارداری و شیردهی باعث کشیده شدن پوست و افتادگی آن میشود.
افزایش سن: با گذشت زمان، پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست میدهد و سینهها به سمت پایین حرکت میکنند.
تغییرات وزن: کاهش یا افزایش وزن شدید باعث شل شدن بافتهای پستان میشود.
ژنتیک: برخی بانوان به طور طبیعی استعداد بیشتری برای افتادگی سینه دارند.
ماستوپکسی به عنوان یک عمل ترمیمی و زیبایی، میتواند به رفع این مشکلات کمک کند.
انجام جراحی لیفت سینه مزایای زیادی برای بانوان دارد:
بازگرداندن فرم جوان و سفت به سینهها
افزایش تناسب اندام و زیبایی کلی بدن
بهبود اعتماد به نفس و احساس مثبت نسبت به ظاهر
امکان ترکیب با جراحیهای دیگر مانند پروتز سینه برای رسیدن به نتیجه بهتر
ماستوپکسی با توجه به شرایط و میزان افتادگی سینهها به روشهای مختلفی انجام میشود. انتخاب روش مناسب بر عهده پزشک متخصص است.
برخی از روشهای رایج عبارتند از:
1. ماستوپکسی با برش هلالی
در این روش یک برش کوچک در اطراف هاله سینه ایجاد میشود. این تکنیک برای افتادگیهای خفیف مناسب است و معمولاً جای بخیهها کمتر دیده میشود
2. ماستوپکسی با برش عمودی
در این روش علاوه بر برش دور هاله، یک برش عمودی تا چین زیر سینه زده میشود. این تکنیک برای افتادگی متوسط کاربرد دارد و نتیجه ماندگارتری ایجاد میکند.
3. ماستوپکسی با برش T معکوس
این روش برای افتادگیهای شدید استفاده میشود. در این حالت علاوه بر برشهای قبلی، یک برش افقی در زیر سینه نیز انجام میشود.
کاندیدای مناسب ماستوپکسی
همه افراد برای این عمل جراحی مناسب نیستند. کاندیدای ایدهآل ماستوپکسی کسی است که:
از سلامت عمومی خوبی برخوردار باشد.
انتظار واقعبینانه از نتیجه عمل داشته باشد.
افتادگی سینه متوسط تا شدید داشته باشد.
سیگار مصرف نکند یا حداقل قبل و بعد از عمل آن را ترک کند.
برای رسیدن به بهترین نتیجه رعایت برخی نکات قبل از جراحی ضروری است:
قطع مصرف داروهای رقیقکننده خون مانند آسپرین
پرهیز از سیگار و الکل حداقل دو هفته قبل از عمل
مشاوره کامل با پزشک درباره اهداف و انتظارات
انجام آزمایشهای لازم طبق نظر پزشک
عمل ماستوپکسی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود و بسته به روش انتخابی بین ۲ تا ۴ ساعت زمان میبرد.
جراح پس از ایجاد برشهای لازم پوست اضافه را برمیدارد و بافت سینه را فرمدهی میکند.
سپس نوک سینه و هاله در موقعیت بالاتری قرار داده میشود تا ظاهر سینه جوانتر و زیباتر شود.
دوره نقاهت ماستوپکسی نسبتاً کوتاه است اما رعایت توصیههای پزشک اهمیت زیادی دارد:
مراجعه منظم به پزشک برای بررسی روند بهبود
استفاده از سوتین طبی برای حمایت از سینهها
اجتناب از فعالیتهای سنگین به مدت ۴ تا ۶ هفته
مصرف داروهای تجویز شده برای کاهش درد و التهاب
خوابیدن به پشت و پرهیز از فشار مستقیم روی سینهها
مانند هر عمل جراحی ماستوپکسی نیز ممکن است با عوارضی همراه باشد هرچند که با انتخاب پزشک ماهر این خطرات به حداقل میرسند.
برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:
کبودی و تورم موقت
عدم تقارن در سینهها
عفونت در محل بخیهها
باقی ماندن اسکار یا جای زخم
تغییر حس نوک سینه (موقت یا دائمی)
ماندگاری نتایج
نتایج ماستوپکسی طولانیمدت است اما عواملی مانند افزایش سن، بارداری یا تغییرات وزن ممکن است دوباره روی فرم سینهها تأثیر بگذارند.
برای حفظ نتایج داشتن سبک زندگی سالم، ورزش منظم و مراقبت از وزن بدن بسیار مهم است.
ترکیب ماستوپکسی با پروتز سینه
برخی بانوان علاوه بر رفع افتادگی تمایل به افزایش حجم سینهها نیز دارند. در این شرایط پزشک میتواند عمل ماستوپکسی را همراه با پروتز سینه انجام دهد.
این ترکیب باعث میشود سینهها هم بالا کشیده شوند و هم فرم و حجم بیشتری پیدا کنند.
برای مثال اگر سرطان در مراحل پیشرفته تشخیص داده شود یا غدد لنفاوی زیر بغل درگیر شده باشند معمولاً پزشک برای کاهش احتمال عود بیماری، شیمی درمانی را بعد از جراحی پیشنهاد میدهد.
همچنین در مواردی که نوع سرطان تهاجمی باشد یا سرعت رشد بالایی داشته باشد شیمی درمانی میتواند نقش مهمی در کاهش خطر انتشار سلولهای سرطانی داشته باشد.
در مقابل اگر سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود و غدد لنفاوی درگیر نباشند معمولاً نیاز به شیمی درمانی کمتر است. در چنین شرایطی ممکن است درمانهایی مانند هورمون درمانی، درمانهای هدفمند یا حتی عدم نیاز به درمان تکمیلی کافی باشد.
معمولاً شیمی درمانی سه تا شش هفته پس از جراحی آغاز میشود تا بدن زمان کافی برای ترمیم و بهبودی اولیه داشته باشد.
در نهایت باید توجه داشت که تصمیم برای انجام شیمی درمانی نتیجه بررسی دقیق نتایج پاتولوژی، شرایط جسمی بیمار، نوع و درجه تومور و نظر مشترک تیم درمانی است. بنابراین نمیتوان یک پاسخ واحد برای همه بیماران ارائه داد و هر فرد باید بر اساس شرایط خاص خود تصمیم گیری کند.
هزینه جراحی لیفت سینه بسته به عواملی مانند روش جراحی، دستمزد جراح، تجهیزات بیمارستان و نیاز به پروتز متفاوت است.
مشاوره حضوری با پزشک میتواند تخمین دقیقتری از هزینه به شما ارائه دهد.
سخن پایانی
ماستوپکسی یکی از پرکاربردترین جراحیهای زیبایی برای رفع افتادگی سینه و بازگرداندن جوانی به ظاهر بدن است.
انتخاب پزشک متخصص و متعهد نقش کلیدی در دستیابی به نتایج مطلوب دارد.
دکتر موسیزاده با تجربه و مهارت بالا در زمینه جراحی زیبایی سینه میتواند همراه مطمئنی برای شما در مسیر رسیدن به اندامی زیبا و متناسب باشد.
اگر به دنبال افزایش اعتماد به نفس و رضایت از ظاهر خود هستید مشاوره با ایشان میتواند نخستین قدم در این مسیر باشد.
راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده
دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.
ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.
آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C
تلفن:
ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com
منبع: https://drmoussazadeh.com/

قلب یکی از حساسترین اندامهای بدن است و وقتی پای کودکان به میان میآید هر مشکل قلبی میتواند چالش بزرگی برای والدین و پزشکان باشد.
ناهنجاریهای قلبی در کودکان که بسیاری از آنها مادرزادی هستند نیازمند تشخیص زودهنگام و درمان به موقع هستند.
در این مقاله به بررسی بیماریهای قلبی کودکان، علائم شایع، روشهای درمانی و جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان میپردازیم.
بیماری قلبی در کودکان معمولاً به دو دسته اصلی تقسیم میشود:
بیماریهای مادرزادی قلب: این دسته، شایعترین نوع بیماریهای قلبی در کودکان است و ناهنجاریهای ساختاری قلب از زمان تولد را شامل میشود.
نمونههایی از آن عبارتند از نقص دیواره بین دهلیز یا بطن (ASD، VSD)، تنگی دریچه ریوی، تترالوژی فالوت، ترانسپوزیشن عروق بزرگ و سندرم هیپوپلازی بطن چپ.
بیماریهای قلبی اکتسابی: برخی از کودکان در اثر عفونتها یا بیماریهای دیگر، مانند تب روماتیسمی یا بیماری کاوازاکی، به بیماری قلبی مبتلا میشوند.
شناخت علائم بیماری قلبی در کودکان برای تشخیص سریع بسیار حیاتی است. برخی از علائم رایج عبارتند از:
در مواردی ممکن است کودک هیچ علامت واضحی نداشته باشد و مشکل تنها با معاینه یا اکوی قلبی مشخص شود.
درمان بیماری قلبی در کودکان به نوع و شدت نقص بستگی دارد. برخی از روشهای درمانی شامل موارد زیر است:
1. درمان دارویی
برای نوزادان و کودکانی که هنوز به جراحی نیاز ندارند یا برای بهبود عملکرد قلب پس از جراحی از داروهایی مانند دیورتیکها، مهارکنندههای ACE و داروهای ضد ضربان قلب استفاده میشود.
2. مداخلات غیرجراحی (کاتتر درمانی)
در برخی نقصهای ساختاری کوچک یا دریچهای استفاده از کاتتر قلبی از طریق رگها، بدون نیاز به جراحی باز، میتواند مشکل را برطرف کند. این روش کمتهاجمی و مناسب برای موارد خاص است.
3. جراحی قلب بسته
در بعضی موارد اصلاح نقص قلبی بدون استفاده از دستگاه قلب-ریه و بدون باز کردن کامل قفسه سینه انجام میشود مثل بستن PDA (مجرای شریانی باز).
4. جراحی قلب باز
در موارد جدی و پیچیده جراح باید قلب را بهصورت کامل باز کرده و ناهنجاری را بهصورت مستقیم اصلاح کند.
این روش شامل استفاده از دستگاه بایپس قلبی-ریوی است و نیازمند تخصص و تجهیزات پیشرفته میباشد.
پیشرفت علم پزشکی باعث شده تا جراحیهای قلب کودکان بسیار دقیقتر، کمخطرتر و موفقتر از گذشته انجام شود. برخی از جدیدترین متدها عبارتند از:
1. جراحیهای هیبریدی
این روش ترکیبی از جراحی باز و مداخلات کاتتری است. در کودکانی که شرایط جسمی حساسی دارند جراحی هیبریدی میتواند جایگزین مطمئنتری نسبت به جراحی کامل باشد.
2. استفاده از فناوری سهبعدی (3D Printing)
با استفاده از پرینتر سه بعدی پزشکان میتوانند پیش از جراحی یک مدل دقیق از قلب کودک را بسازند. این کار باعث افزایش دقت عمل و کاهش خطر میشود.
3. روباتیک و جراحی کمتهاجمی
در برخی از مراکز پیشرفته از رباتهای جراح برای انجام دقیقتر و کمتهاجمیتر استفاده میشود. این روشها با برشهای کوچک تر، درد کمتر و دوران نقاهت کوتاهتر همراه هستند.
4. درمانهای مرحلهای (Stage Repair)
برای برخی ناهنجاریهای پیچیده مانند سندرم هیپوپلازی قلب چپ درمان طی چند مرحله در سالهای ابتدایی زندگی کودک انجام میشود.
روشهایی مانند Norwood، Glenn و Fontan از جمله این مراحل هستند.
پس از جراحی قلب در کودکان آنها نیاز به مراقبتهای ویژه در بخش ICU دارند. پس از مرخصی از بیمارستان پیگیری منظم با پزشک قلب بررسی رشد جسمی و ذهنی و رعایت تغذیه مناسب نقش بسیار مهمی در بهبودی کامل ایفا میکند.
تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم در کودکان مبتلا به بیماریهای قلبی نقش کلیدی در بهبود وضعیت عمومی، رشد طبیعی و جلوگیری از پیشرفت بیماری دارد.
بسیاری از کودکان قلبی به ویژه آنهایی که دچار نارسایی قلبی یا اختلالات مادرزادی هستند ممکن است با مشکلاتی در رشد قد و وزن مواجه شوند.
تغذیه باید شامل مواد مغذی پرکالری، ویتامینها، پروتئینها و مایعات کافی باشد تا نیازهای خاص بدنی آنها تأمین شود.
در برخی موارد ممکن است نیاز به تغذیه از طریق مکملهای غذایی یا حتی لوله تغذیه (NG tube) وجود داشته باشد.
از سوی دیگر سبک زندگی باید متعادل و متناسب با تواناییهای فیزیکی کودک باشد.
به این معنا که فعالیتهای سبک و کنترل شده ورزشی (مثل پیادهروی، دوچرخهسواری ملایم یا بازیهای کمفشار) تحت نظر پزشک مجاز است اما فعالیتهای شدید میتواند خطرناک باشد.
خواب کافی، استراحت منظم و پرهیز از قرارگیری در معرض آلودگی هوا یا عفونتهای تنفسی نیز ضروری است.
همچنین آموزش سبک زندگی سالم به خانواده ایجاد فضای عاطفی امن، و کاهش استرس روانی کودک میتواند تأثیر مثبتی بر روند رشد و کیفیت زندگی او داشته باشد.
نشانههایی وجود دارد که اگر والدین آنها را در کودک خود مشاهده کنند بهتر است بدون تأخیر به پزشک متخصص قلب مراجعه کنند.
از جمله این موارد میتوان به تنگی نفس غیرطبیعی اشاره کرد وضعیتی که کودک حتی در زمان استراحت یا هنگام تغذیه دچار نفس نفسزدن میشود.
کبودی لبها، زبان، ناخنها یا پوست نیز از علامتهای مهمی است که میتواند نشان دهنده کاهش اکسیژن در بدن باشد.
خستگی و بی حالی بیش از حد، خواب آلودگی زیاد یا عدم توانایی در فعالیتهایی که برای سن کودک عادی است نیز اهمیت دارد.
اختلال در رشد، مانند وزن گیری ضعیف یا تأخیر در رشد جسمی، ممکن است نشان دهنده اختلال عملکرد قلب باشد.
تعریق زیاد مخصوصاً هنگام شیر خوردن یا فعالیت سبک میتواند از نشانههای فشار زیاد بر قلب باشد.
در نوزادان و کودکان بزرگ تر، بی اشتهایی، بی قراری یا گریههای طولانی و بی دلیل هم میتواند نشانه وجود مشکل قلبی باشد.
همچنین اگر ضربان قلب کودک نا منظم، بسیار تند یا غیرعادی به نظر برسد یا کودک دچار ورم در پاها، شکم یا اطراف چشم شود نیاز به بررسی فوری توسط پزشک دارد.
مشاهده هر یک از این حالات به معنی وجود قطعی بیماری قلبی نیست اما تشخیص زود هنگام میتواند از بروز مشکلات جدی تر جلوگیری کند.
نتیجهگیری
بیماریهای قلبی در کودکان میتوانند پیچیده و نگران کننده باشند.
خوشبختانه پیشرفتهای گسترده در روشهای تشخیص و درمان بهویژه در حوزه جراحی قلب کودکان امید تازهای برای خانوادهها و تیمهای پزشکی به ارمغان آورده است.
با شناخت علائم اولیه، مراجعه زودهنگام و بهرهمندی از تکنولوژیهای روز، کودکان بسیاری میتوانند زندگی سالم و پویایی را تجربه کنند.
دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند.
ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران میباشد.
خدمات دکتر رامین بقایی
ارتباط با دکتر رامین بقایی
آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳
شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰
ایمیل: info @ dr-baghaei.com
اینستاگرام: dr.ramin.baghaei
منبع: https://dr-baghaei.com/