درمان بواسیر
هموروئید چیست؟
هموروئید (هموروئید هموروئید) یا «پول»، توده‌هایی هستند که در داخل و اطراف مقعد (گذرگاه پشتی) ایجاد می‌شوند. آنها بسیار رایج هستند.
بواسیر گاهی اوقات به عنوان "وریدهای واریسی" مقعد توصیف می شود. آنها زمانی اتفاق می‌افتند که در کنار کانال مقعد ضعفی وجود داشته باشد که منجر به ضخیم شدن پوشش داخلی آن می‌شود و سپس سیاهرگ‌ها میتوانند بزرگ شده و تبدیل به هموروئید شوند و علائمی مانند خونریزی، درد و ناراحتی ایجاد کنند.
بواسیر ممکن است فقط در داخل (هموروئید داخلی) یا خارج (بواسیر خارجی) مقعد باشد. بواسیر داخلی بزرگ ممکن است به خارج از مقعد (پرولپس) بیرون بزند.
علائم و نشانه های همورویید
هموروئید خارجی
در حدود 40 درصد از افراد مبتلا به هموروئید پاتولوژیک علائم قابل توجهی وجود ندارد.هموروئیدهای داخلی و خارجی ممکن است متفاوت ظاهر شوند. با این حال، بسیاری از مردم ممکن است ترکیبی از این دو را داشته باشند.خونریزی به اندازه ای که باعث کم خونی شود، نادر است، و خونریزی تهدید کننده زندگی حتی نادرتر است. بسیاری از مردم هنگام مواجهه با مشکل احساس خجالت میکنند و اغلب تنها زمانی که مورد پیشرفته باشد به دنبال مراقبت پزشکی هستند.
خارجی
اگر هموروئید خارجی ترومبوز نشود، ممکن است مشکلات کمی ایجاد کند. با این حال، هنگامی که ترومبوز می شود، هموروئید ممکن است بسیار دردناک باشد. با این وجود، این درد معمولاً طی دو تا سه روز برطرف می‌شود. با این حال، تورم ممکن است چند هفته طول بکشد تا ناپدید شود. ممکن است یک برچسب پوستی پس از بهبودی باقی بماند. اگر بواسیر بزرگ باشد و باعث ایجاد مشکلاتی در بهداشت شود، ممکن است باعث تحریک پوست اطراف و در نتیجه خارش در اطراف مقعد شود.
لیدوکائین یک بی حس کننده موضعی است که با مسدود کردن انتقال پیام های عصبی قبل از رسیدن به سیستم عصبی مرکزی، کانال کلسیم را مسدود می کند. در نتیجه بیمار هیچ دردی احساس نمی کند. علاوه بر این، این دارو ضد التهاب بوده و در درمان بواسیر مؤثر است. اگر باردار هستید یا حساسیت موضعی دارید، مصرف لیدوکائین توصیه نمی شود
درونی؛ داخلی
بواسیر داخلی معمولاً با خونریزی مقعدی بدون درد و قرمز روشن در حین یا پس از اجابت مزاج ظاهر می شود.خون معمولاً مدفوع را می‌پوشاند (شرایطی که به نام هماتوشزی شناخته می‌شود)، روی دستمال توالت است یا به داخل کاسه توالت می‌چکد. خود مدفوع معمولاً رنگی است. علائم دیگر ممکن است شامل ترشحات مخاطی، توده دور مقعدی در صورت پرولاپس از طریق مقعد، خارش و بی اختیاری مدفوع باشد. بواسیر داخلی معمولاً فقط در صورتی دردناک است که ترومبوز یا نکروز شود
چه چیزی باعث بواسیر می شود؟
بواسیر معمولاً در اثر یبوست (حرکات سخت روده ای که دفع آن دشوار است) ایجاد می شود. یبوست باعث می شود وقتی به توالت می روید زور بزنید. این امر به عروق خونی مقعد فشار وارد می کند و باعث متورم شدن آنها می شود.
موارد دیگر می تواند احتمال ابتلا به هموروئید را افزایش دهد:
سالخورده
اضافه وزن داشتن
داشتن اسهال
گذراندن مدت زمان طولانی در توالت
بلند کردن مرتب اجسام سنگین
بواسیر به ویژه در دوران بارداری شایع است. این به این دلیل است که یبوست در بارداری بسیار شایع است، اما همچنین:
کودک در حال رشد به شکم فشار وارد می کند
خون بیشتری در بدن جریان دارد
هورمون های تولید شده در دوران بارداری رگ های خونی را نرم می کند
هموروئید ممکن است در برخی از خانواده ها بیشتر از سایرین باشد.
علائم هموروئید چیست؟
اگر بواسیر دارید، ممکن است هنگام اجابت مزاج متوجه خون قرمز روشن روی دستمال توالت یا داخل توالت شوید. ممکن است کمی خارش، ناراحتی یا درد در اطراف مقعد وجود داشته باشد. گاهی اوقات ممکن است یک توده قابل توجه وجود داشته باشد که از مقعد بیرون زده است
هموروئید چگونه درمان می شود؟
علائم خفیف ممکن است پس از چند روز بدون درمان خاصی از بین بروند. در بیشتر موارد، در صورت داشتن یبوست، پزشک اقداماتی را برای تسکین یبوست توصیه می کند.
اگر هموروئید شما باعث درد یا ناراحتی شما می شود، از پزشک یا شیمیدان خود در مورد کرم ها یا پمادهای دارویی که ممکن است علائم شما را کاهش دهند، سوال کنید.
اسکلروتراپی
اسکلروتراپی هم یکی از روشهای قدیمی برای درمان سریع بواسیر خارجی است که باعث کاهش سریع التهاب این بیماری می‌شود. اسکلروتراپی شامل تزریق نوعی ماده مخصوص در رگ‌های خونی بواسیر است که منجر به کوچک شدن و بهبود تورم آنها می شود. این روش بصورت سرپایی انجام می شود و انجام آن درد و ناراحتی به دنبال ندارد.
البته باید این را بدانید که این روش فقط برای هموروئیدهایی که هنوز پیشرفت نکرده اند کاربرد دارد و درصد عود مجدد در آن وجود دارد.
لیزر
یکی از روشهای قطعی برای درمان سریع بواسیر خارجی بدون جراحی و بصورت سرپایی، استفاده از لیزر است. از مزایای درمان هموروئید با لیزر این است که در زمانی کوتاه و در کلینیک انجام می شود، بسیار رضایت بخش بوده و عوارض عمل سنتی را به دنبال ندارد. این روش به عنوان عمل سرپایی هموروئید شناخته می شود که کمتر از یک ساعت زمان می برد و نتایج آن قطعی است.
پاتوفیزیولوژی
آسیب شناسی ناخوشایند هموروئید، که رگ های خونی را پر کرده است.
بالشتک های هموروئید بخشی از آناتومی طبیعی انسان هستند و تنها زمانی که تغییرات غیرطبیعی را تجربه می کنند به یک بیماری پاتولوژیک تبدیل می شوند. سه بالشتک اصلی در کانال طبیعی مقعد وجود دارد.اینها به طور کلاسیک در موقعیت‌های جانبی چپ، قدامی راست و خلفی راست قرار دارند. آنها نه از شریان‌ها و نه سیاهرگ‌ها تشکیل شده‌اند، بلکه از رگ‌های خونی به نام سینوسی، بافت همبند، و ماهیچه صاف تشکیل شده‌اند. این مجموعه از عروق خونی به شبکه هموروئیدی معروف است
چه چیزی باعث هموروئید می شود؟
علل هموروئید عبارتند از
زور زدن در هنگام اجابت مزاج
نشستن در توالت برای مدت طولانی
یبوست مزمن یا اسهال
یک رژیم غذایی کم فیبر
ضعیف شدن بافت های حمایت کننده در مقعد و راست روده که با افزایش سن اتفاق می افتد
بارداری
اغلب اجسام سنگین را بلند می کنند
بهترین راه برای از بین بردن هموروئید چیست؟
حمام سیتز به طور کلی، متخصصان به افراد مبتلا به هموروئید دردناک توصیه می کنند که به مدت 15 دقیقه در آب گرم بنشینند، چند بار در روز – به خصوص پس از اجابت مزاج. دکتر لیپمن می گوید: «این یکی از بهترین درمان هاست.
درمان همورویید
درمانهای خانگی
اغلب می توانید درد خفیف، تورم و التهاب هموروئید را با درمان بواسیر تسکین دهید.
غذاهای پر فیبر بخورید. بیشتر میوه، سبزیجات و غلات کامل بخورید. انجام این کار مدفوع را نرم می کند و حجم آن را افزایش می دهد، که به شما کمک می کند از فشاری که می تواند علائم بواسیر موجود را بدتر کند، اجتناب کنید. فیبر را به آرامی به رژیم غذایی خود اضافه کنید تا از مشکلات گاز گرفتگی جلوگیری کنید.
از درمان های موضعی استفاده کنید. از کرم یا شیاف هموروئید بدون نسخه حاوی هیدروکورتیزون استفاده کنید یا از پدهای حاوی فندق جادوگر یا یک عامل بی حس کننده استفاده کنید.
به طور منظم در یک حمام گرم یا حمام نشسته غوطه ور شوید. ناحیه مقعد خود را دو تا سه بار در روز به مدت 10 تا 15 دقیقه در آب گرم ساده خیس کنید. یک حمام سیتز روی توالت قرار می گیرد.
مسکن های خوراکی مصرف کنید. می توانید به طور موقت از استامینوفن (تیلنول، سایرین)، آسپرین یا ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران) برای کمک به تسکین ناراحتی خود استفاده کنید.
ترومبکتومی هموروئید خارجی
اگر یک لخته خون دردناک (ترومبوز) در یک هموروئید خارجی ایجاد شده باشد، پزشک شما میتواند هموروئید را حذف کند، که میتواند تسکین سریع را فراهم کند. این روش که تحت بیحسی موضعی انجام می‌شود، در صورتی مؤثرتر است که ظرف 72 ساعت پس از ایجاد لخته انجام شود.
درمان بواسیر با روش جراحی لیزر
از چه داروهایی استفاده کنیم ؟
پماد و لوسیون پراموکسین
اگر بدون اجازه پزشک این پماد را برای درمان بیماری بواسیر مورد استفاده قرار دهید امکان دارد بدن دچار عوارضی شود. نازک شدن پوست، تاول زدن روی پوست، خشکی پوست و خارش از جمله مهمترین و اصلی ترین عوارض این پماد به شمار می رود. شما در صورتی که چنین عوارضی را مشاهده کردید باید سریعا دارو را قطع نموده و دیگر از آن استفاده نکنید. همچنین می توانید در مورد ادامه استفاده از آن با پزشک مشورت کنید تا به شما داروی دیگری را پیشنهاد و یا اینکه برای درمان این مشکل راه حلی را بیان کند.
پماد ام جی
شیاف آنتی هموروئید
یکی از نکات بسیار مهمی که در مورد مصرف این شیاف اهمیت دارد و باید به آن دقت داشته باشید این است که تا هفت روز فقط می توانید از آن استفاده کنید. بعد از اینکه این دوره درمانی تمام شود دیگر نباید از آن مصرف کنید و به پزشک خود هم این مسئله را اطلاع دهید. از جمله عوارضی که با مصرف این دارو شاید بدن شما با آن مواجه شود، افزایش ضربان قلب، سردرد، عصبی شدن و … می باشد. بنابراین بهتر است به این عوامل مهم دقت زیادی داشته باشید.
داروی هیدروکورتیزون
به یاد داشته باشید مصرف این داروی بواسیر را باید تا انتها و به صورت منظم انجاام دهید تا بیماری شما درمان شود. پیش از اینکه این دارو را مورد استفاده قرار دهید باید دست ها و مقعد خود را به خوبی شستشو دهید و خشک کنید. از اینکه دستان خود را به بینی و چشم خود بزنید شدیدا پرهیز نمایید. اینکه شما چه مقداری از این دارو را زمان طول درمان خود استفاده کنید بسته به نوع بیماری تان دارد. در مورد این مسئله پزشک بهتر می تواند به شما مشورت های لازم را ارائه دهد.
پماد لیدوکایین
درمان بواسیر با لیزر یا جراحی سنتی؟
در حال حاضر یکی از بهترین روش های درمان انواع بیماری های نشیمنگاهی,استفاده از لیزر می باشد که چند سالی است وارد ایران شده است و در این مدت کوتاه توانسته افراد زیادی را به سمت خود جلب کند که نشان دهنده کیفیت آن است.
بهتر است بدانیم در روش لیزر درمانی,به هیچ عنوان از ابزار آلات مختلف استفاده نخواهد شد و از آن طرف تا حد امکان دست در کار دخالت داده نمی شود که همین موارد باعث شده اند که احتمال انتقال عفونت یا ایجاد خطای انسانی,به صفر برسد.در روش جراحی سنتی گاهی مواقع پیش می اید که در اثر اشتباه پزشک,عضله اسفنکتر داخلی آسیب دیده و به همین خاطر فرد دچار بی اختیاری مدفوع می شود که درمانش کار وقت گیر است و برای افرادی که شاغل هستند,چندان جالب به نظر نمی رسد.نکته بسیار مهم دیگری که می توانید به آن توجه داشته باشید این است که جراحی سنتی دوره نقاهت بسیار طولانی دارد که گاهی مواقع تا یک ماه هم طول خواهد کشید,به همین خاطر اگر زمان برایتان ارزش دارد و نمی خواهید وقتتان تلف شود,به سمت جراحی سنتی نروید (این زمان در درمان بواسیر با لیزر بین 1 الی 2 روز می باشد).
لیزر کیست مویی چگونه است
آیا لیزر درمانی برای سینوس پیلونیدال موثر است؟
لیزر پیلونیدوتومی با موفقیت خوب، عوارض کمتر و رضایتمندی بالای بیمار در تخریب کیست پیلونیدال موثر است.
علایم و تشخیص کیست مویی پایین کمر
همانطور که ذکر شد این عارضه پوستی در مراحل اولیه علامت خاصی ندارد و اگر سابقه این بیماری را در خانواده دارید بیشتر حساس باشید. در صورتی که برجستگی و حالت غیر طبیعی و تورم در پایین کمر احساس کردید سریعا به یک متخصص جراحی مراجعه کنید تا از عدم وجود خطر مطمئن شوید. در مراحل پیشرفته تر ، سوراخ یا منفذهای ریزی در ناحیه مشاهده می کنید. در صورتی که عفونت کند ترشحات چرکی و بوی بدی را احساس خواهید کرد. فیستول و آبسه می تواند همزمان با کیست مویی ایجاد شود کیست مویی در پایین کمر ممکن است عمقی به اندازه یک سانتی متر و یا بیشتر داشته باشد که در ویزیت اولیه نمی توان اندازه دقیق آن را تشخیص داد. تشخیص قطعی و اطمینان از میزان اندازه و ناحیه منتشره با ام آر ای و یا عکس رنگی به خوبی امکان پذیر است.
آیا کیست پیلونیدال می تواند سال ها پس از جراحی بازگردد؟
عودهای سینوس پیلونیدال ممکن است از زمان جراحی تا 22 سال و بیشتر رخ دهد. با قرار دادن این در یک چارچوب زمانی، 60٪ از همه عودها در عرض 5 سال مشاهده می شود . این موضوع بر روی بیش از 500 بیمار که تحت پیگیری طولانی مدت 2 دهه قرار گرفتند، ثابت شده است.
چگونه از بازگشت کیست پیلونیدال جلوگیری می کنید؟
برای جلوگیری از بازگشت کیست پیلونیدال، از نشستن طولانی مدت خودداری کنید. همچنین می‌توانید در نزدیکی دنبالچه خود اصلاح کنید تا از رشد موهای زائد در این ناحیه جلوگیری کنید. کاهش وزن همچنین می تواند خطر شما را کاهش دهد و همچنین این ناحیه را تمیز و خشک نگه دارد.
-لیزر کیست مویی بهتر است یا جراحی باز با تیغ و کوتر؟
به دلیل این که بعد از جراحی باز زخم کیست مویی باز گذاشته می شود احتمال بروز عفونت و عود کیست مویی بسیار بالا است. به خصوص اگر پانسمان زخم باز کیست مویی به درستی و در زمان معین تعویض نشود. همچنین مراقبت های بعد و نقاهت جراحی سنتی برای انسان مدرن امروز بسیار وقت گیر و طاقت فرسا است. اما در جراحی کیست مویی با لیزر پرتوان بیمار درگیر تعویض پانسمان روزانه و استراحت طولانی نیست. همین نقاهت کوتاه و بهبودی سریع احتمال عود کیست مویی را به صفر نزدیک می کند. بنابراین لیزر کیست مویی به جراحی باز با تیغ و کوتر ارجح و بهتر است.
لیزر کیست مویی درد دارد؟
لیزر کیست مویی تحت بیهوشی و یا بی حسی اسپاینال انجام می شود. بنابراین طی پروسه عمل جراحی با لیزر بیمار هیچگونه دردی احساس نمی کند. اگر جراحی و لیزر کیست مویی به روش بسته انجام شود نیز بیمار درد زخم باز کیست مویی را تجربه نخواهد کرد. همچنین خبری از درد تعویض پانسمان زخم باز نیست .
برتری جراحی لیزر کیست مویی
عدم نیاز به بیهوشی عمومی یا نخاعی و بستری شدن دربیمارستان در جراحی لیزر کیست مویی.
حداقل درد و خون ریزی در جراحی لیزر کیست مویی به طوریکه بیمار از روز بعد از عمل می تواند راحت بنشیند.
در جراحی لیزر کیست مویی با لیزر نیازی به پانسمان داخل زخم وتراشیدن زخم وجود ندارد و از روز بعد بیمار می تواند حمام بگیرد و داخل زخم را با آب و صابون بشوید.
آیا می توانم خودم کیست پیلونیدال را تخلیه کنم؟
تنها راه خلاص شدن از شر کیست پیلونیدال از طریق یک عمل جراحی جزئی است. اما چند کار وجود دارد که می توانید در خانه انجام دهید تا درد و ناراحتی را در این بین کاهش دهید. سعی کنید چند بار در روز از کمپرس گرم و مرطوب روی کیست استفاده کنید. گرما به بیرون کشیدن چرک کمک می کند و به کیست اجازه تخلیه می دهد.
آیا سینوس پیلونیدال می تواند بزرگتر شود؟
کیست پیلونیدال تورمی است که از زیر پوست روی ساکروم نزدیک دنبالچه شروع می شود. ممکن است شبیه یک گودی کوچک باشد. می تواند با چربی پوست، مو و سلول های مرده پوست پر شود و ممکن است کوچک بماند یا بزرگتر شود.
چه پزشکی کیست ها را برمی دارد؟
چه نوع پزشکانی کیست را درمان می کنند؟ در حالی که اکثر پزشکان یا جراحان مراقبت های اولیه می توانند کیست های روی پوست را درمان کنند، متخصصان پوست معمولاً کیست های چربی و پیلار را درمان و حذف می کنند. متخصصان پوست بر روی درمان پوست متمرکز هستند - بنابراین برداشتن کیست بخشی طبیعی از تمرین و تمرکز آنها است.
آیا می توان کیست را با لیزر برداشت؟
حذف لیزر نیز در صورت نیاز یک گزینه است. لیزر ابتدا برای ایجاد یک سوراخ کوچک برای برداشتن کیست استفاده می شود. سپس دیواره کیست تقریباً یک ماه بعد به طور کامل با حداقل برش برداشته می شود. با این روش کیست تنها با یک اسکار کوچک به طور کامل برداشته می شود.
جالب است بدانید میزان عود در هر دو روش درمان کیست مویی (جراحی و لیزر) یکسان بوده و حدود 10% می باشد اما اگر بعد از جراحی با لیزر و بهبود زخم پوست ناحیه عمل با لیزرهای از بین برنده مو تابش بگیرد میزان عود به 2% میرسد.
درمان کیست مویی با لیزر چه مزیتی دارد
درمان کیست مویی با لیزر را می‌توان در ۲ مرحله انجام داد و از لحاظ میزان برداشتن ضایعه ھیچ فرقی با جراحی ندارد اما باید بدانید این روش مزایای زیادی نسبت به جراحی سنتی دارد که عبارتند از:
عدم نیاز به بیھوشی عمومی یا نخاعی و بستری شدن در بیمارستان
عدم وجود درد و خونریزی در جراحی با لیزر به شکلی که بیمار فردای روز عمل میتواند خیلی راحت بنشیند، در حالی که در جراحی به روش سنتی بیمار حداقل بایستی چند ھفته در منزل استراحت کند و قادر به انجام کارهای روزمره نخواهد بود.
در جراحی با لیزر کیست مویی احتیاجی به پانسمان داخل زخم و تراشیدن زخم نیست و بیمار پس از یک روز می تواند حمام کند و داخل زخم را با آب و صابون بشوید ولی در جراحی به روش سنتی پانسمان داخل زخم و تراشیدن زخم الزامی است.
در روش لیزر به دلیل بسته شدن جای زخم و عدم آسیب دیدگی عروق اطراف مقعد، احتمال عود مجدد بیماری بسیار پایین تر از روش جراحی است.
آیا می توانم کیست پیلونیدال را با سوزن سوراخ کنم؟
کیست را فشار ندهید و با سوزن آن را فشار ندهید تا باز شود. این می تواند باعث تورم، قرمزی و عفونت شود.
لیزر شقاق مقعدی
جراحی شقاق با لیزر یک روش بسیار پیشرفته و جدیدترین روش جراحی برای درمان شقاق است. جراحی لیزری توسط اکثر جراحان آنورکتال، پروکتولوژیست ها و جراحان عمومی برای درمان دائمی شقاق به دلیل مزایای آن ترجیح داده می شود. اگر مایل به انجام جراحی شقاق لیزری با هزینه ای مقرون به صرفه هستید، می توانید به ما مراجعه کنید.
لیزر شقاق چه تفاوتی با جراحی دارد؟
جراحی شقاق با لیزر بدون بیهوشی و در کمتر از نیم ساعت انجام می‌شود. نیازی به بستری شدن، پانسمان زخم و مراقبت‌های بعد از جراحی سنتی نمی‌باشد.
علائم شقاق
علائم و نشانه های شکاف مقعدی عبارتند از:
درد شدید ، هنگام حرکات روده یا دفع مدفوع
درد پس از حرکات روده ای که می تواند تا چند ساعت طول بکشد
پس از دفع مدفوع ، خون قرمز روشن بر روی مدفوع یا دستمال توالت قرار دهید
ترک قابل مشاهده در پوست اطراف مقعد
یک توده کوچک یا برچسب پوست روی پوست نزدیک به شکاف مقعدی
بافتی برجسته که خارج از دهانه مقعد شمامی شود (افتادگی).
درمان شقاق با لیزر چقدر دردناک است؟
با این حال، هنگامی که از طریق لیزر انجام می شود، این روش کاملاً بدون درد و بدون خون است. جراحی شقاق با لیزر فقط 30 دقیقه طول می کشد. درمان به عنوان یک روش مراقبت روزانه انجام می شود و بیمار طی 24 تا 48 ساعت مرخص می شود. لیزر درمانی حداقل تهاجمی است و بیمار به سختی دردی را تجربه می کند.
چه مدت طول می کشد تا یک شقاق خوب شود؟
معمولاً طی 3 تا 4 هفته از طریق درمانهای خانگی و داروها بهبود می‌یابد. اگر جراحی لیزر شقاق مقعدی انجام شود، بیمار میتواند از روز بعد از جراحی، کار عادی خود را شروع کند و بهبودی کامل 1 تا 2 هفته طول می‌کشد.
عوارض لیزر شقاق
شایان ذکر است که تمام عمل هاى ناحیه مقعد چه با چاقو (تیغ جراحی) و چه با لیزر بعدش دچار درد و سوزش و خونریزى براى ٤ تا ٦ هفته هستند اما این میزان در مورد لیزر بمراتب کمتر از عمل با چاقو است. اشکال اصلى این است که همه فکر میکنند که در عمل با لیزر اصلا نباید این ها را داشته باشند و جایی هم به بیماران اعلام نمی کنند. ولی این میزان اصلا قابل قیاس با جراحی با تیغ جراحی نمی باشد.
مزایای درمان و جراحی لیزر شقاق (فیشر) مقعدی با لیزر
1) لزومی به بستری در بیمارستان و گرفتن بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی که یکی از علل ترس بیماران است نداشته ومتعاقب آن نیازی به استراحت چند روزه در منزل که از ضروریات جراحی سنتی است را ندارند و از روز بعد از عمل میتوانند به سرکار خود بازگردند زیرا بیمار بیهوشی نگرفته ودرد زیادی بعد از عمل ندارد.
2) نیاز نست به پانسمان داخلی (توپی یا تامپون)ندارد که معمولا در جراحی سنتی اجباری و خارج کردن آن بسیار دردناک است .
3)عمل معمولا در مطب انجام و بیمار بعد از عمل مرخص ومیتواند بعد از عمل تغذیه معمولی و دفع مدفوع داشته باشد در حالی که در جراحی سنتی اصل برعدم تغذیه حداقل برای24ساعت وسپس تغذیه با سوپ برای به تاخیر انداختن دفع برای مدت چند روزمی باشد.
4) درد بعد از عمل با لیزر نسبت به جراحی سنتی بسیارکمتر و میزان خونریزی نیز کمتر است همچنین میزان عود کمتر است.
5)باید بدانید انتقال عفونت های خطرناک مثل هپاتیت که در جراحی سنتی محتمل است درعمل با لیزر وجود ندارد.
6)بر خلاف تصور عموم لیزر در هر مرحله ای حتی مراحل پیشرفته هموروئید وغیرو کارآیی دارد و حتی درمورد بیماران با سن بالا و مشکلات دیابتی-کبدی-کلیوی وبیماران قلبی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند قابل انجام است.
میزان موفقیت جراحی فیشر با لیزر چقدر است؟
میزان موفقیت جراحی لیزر بیش از 97 درصد است. میزان عود بسیار کم است و بین 1-3٪ متغیر است. در اینجا برخی از اقدامات احتیاطی که باید بعد از جراحی شقاق انجام دهید (بیشتر آنها در مورد LIS) آورده شده است. برخی از اقدامات احتیاطی وجود دارد که باید پس از جراحی شقاق برای جلوگیری از عوارض انجام دهید.
لیزر فیستول
فیستول چیست؟
تعریف فیستول: فیستول یک اتصال یا گذرگاه غیر طبیعی است که دو اندام یا رگ را که معمولاً به هم متصل نمی شوند، به هم متصل می کند. آنها می توانند در هر نقطه ای بین روده و پوست، بین واژن و راست روده و جاهای دیگر ایجاد شوند. شایع ترین محل فیستول در اطراف مقعد است.
آیا لیزر درمانی برای فیستول بی خطر است؟
نتیجه‌گیری: بستن لیزر یک درمان ایمن و مؤثر برای فیستول مقعدی ترانس‌فینتریک است. طول فیستول تنها عامل پیش آگهی مهم در هنگام بستن فیستول مقعدی منحصراً با لیزر است: فیستول های کوتاه تر نتیجه بهتری دارند.
مزیت درمان فیستول با لیزر نسبت به روش های دیگر
از آنجا که طی درمان با لیزر پوست حساس مقعد کمتر تحریک شده و اذیت نمی شود، این روش درمانی مزیت های دیگری نیز دارد. از جمله:
لیزر درمانی تنها روش قطعی شناخته می شود و زمانی که پزشک از اشعه لیزر برای درمان استفاده می کند، نیازی به روشهای دیگر نیست.
این روش بدون هیچ گونه خونریزی و درد انجام می شود زیرا به جوش دادن عروق خونی می پردازد.
در درمان با لیزر احتمال ابتلا فرد به تنگی دریچه مقعد وجود ندارد.
این روش درمانی محدودیت سنی نداشته و برای تمام گروه های سنی قابل انجام است.
پس از درمان با لیزر فرد اصلا نیازی به پانسمان ندارد.
این روش بر خلاف روشهای درمانی دیگر به صورت سرپایی در کلینیک پزشک و کمتر از نیم ساعت انجام می شود.
بهبودی پس از جراحی فیستول با لیزر چقدر طول می کشد؟
در صورت نیاز می توانید یک گاز گازی را روی دهانه فیستول قرار دهید تا زهکشی را جذب کند. اکثر افراد 1 تا 2 هفته پس از جراحی می توانند به سر کار و روال عادی خود برگردند. احتمالا چند هفته تا چند ماه طول می کشد تا فیستول شما به طور کامل بهبود یابد.
آیا فیستول یک جراحی بزرگ است؟
جراحی فیستول ممکن است یک عمل جزئی باشد، اما قطعا برای روند بهبودی صبر لازم است. ممکن است متوجه شوید که زخم شما هفته‌ها پس از جراحی لیزر فیستول تخلیه می‌شود، زیرا برای کمک به بهبودی باز می‌ماند.
مزایای لیزر نسبت به جراحی چیست؟
عدم نیاز به بیهوشی، نداشتن درد و خونریزی، دوران نقاهت کوتاه و نداشتن عوارض از مزایای لیزر نسبت به جراحی سنتی است.
فواید لیزر فیستول مقعدی چیست؟
5 فایده عمده لیزر فیستول مقعد را در اینجا بررسی می کنیم:
لیزر فیستول مقعدی سرعت بهبود بسیار بالایی دارد که از این نظر با سایر تکنیک های درمان فیستول مقعدی رقابت می کند.
اسفنکتر یا همان دریچه مقعد حفظ می شود و بیمار بعد از عمل لیزر فیستول مقعدی دچار بی اختیاری مدفوع نمی شود.
قابل انجام در فیستول های پیچیده و پر عارضه است مثل: فیستول رکتو- اینگوینال (فیستولی که به کشاله ران باز می شود )و رکتو- گلوتئال (فیستولی که به منطقه باسن باز می شود ).
در بیمارانی که مشکلات زمینه ای مثل فشار خون و یا بیماری قلبی دارند قابل انجام است.
مناسب برای درمان بیماران سالخورده می باشد.
آیا فیستول قابل انتقال است؟
عفونت های مقاربتی
این می تواند منجر به افزایش حساسیت به عفونت، با تشکیل آبسه مقعدی و فیستول مقعدی شود. کلامیدیا و سیفلیس نیز عفونت های مقاربتی هستند که می توانند خطر فیستول مقعدی را در فرد افزایش دهند.
علت فیستول مقعدی چیست؟
بیماری کرون (یک بیماری التهابی روده)
پرتو درمانی (درمان سرطان)
ضربه.
بیماری های منتقله از راه جنسی.
بیماری سل.
دیورتیکولیت (بیماری که در آن کیسه های کوچک در روده بزرگ ایجاد شده و ملتهب می شوند)
سرطان.
علل اصلی فیستول چیست؟
فیستول مقعدی اغلب از غده مقعدی ایجاد می شود که عفونت پر از چرک (آبسه) ایجاد کرده است. فیستول همچنین ممکن است با شرایط خاصی مانند بیماری کرون رخ دهد. یا ممکن است پس از پرتودرمانی سرطان رخ دهد. آسیب به کانال مقعد و جراحی نیز می تواند باعث فیستول مقعدی شود.
چه چیزی باعث فیستول می شود؟
در آفریقا، شایع‌ترین علت فیستول، زایمان و انسداد زایمان است که تسکین نمی‌یابد. در حالی که بروز فیستول به دلیل زایمان های پیچیده در ایالات متحده کمتر است، علل دیگر می توانند این وضعیت دردسرساز را ایجاد کنند. بیماری کرون و بیماری دیورتیکول به خوبی شناخته شده است که باعث تشکیل فیستول می شود. علاوه بر این، افرادی که تحت پرتودرمانی هستند، در معرض خطر بیشتری برای انواع فیستول هستند.
آیا جراحی فیستول با لیزر دردناک است؟
تقریبا بدون درد مدت زمان بهبودی بسیار کمتر است. مدرن ترین و به روزترین روش درمانی. اطمینان حاصل کنید که بافت اطراف را به خطر نمی اندازد.
آیا خونریزی پس از لیزر فیستول طبیعی است؟
بله. به طور کلی خروج کمی خون آبه به مدت چند روز از محل لیزر شده طبیعی است. اگر بیشتر طول کشید حتما به دکتر مراجعه کنید.
چگونه می توانم فیستول خود را بدون جراحی درمان کنم؟
درمان با چسب فیبرین در حال حاضر تنها گزینه غیرجراحی فیستول مقعدی است. این شامل تزریق چسب به فیستول توسط جراح در حالی است که شما تحت بیهوشی عمومی هستید. چسب به مهر و موم شدن فیستول و ترغیب آن به بهبودی کمک می کند
درمان فیستول
بهترین درمان فیستول چیست؟
فیستولوتومی مؤثرترین درمان برای بسیاری از فیستول های مقعدی است، اگرچه معمولاً فقط برای فیستول هایی مناسب است که از بسیاری از عضلات اسفنکتر عبور نمی کنند، زیرا خطر بی اختیاری در این موارد کمتر است.
علت فیستول مقعدی
علت به وجود آمدن فیستول مقعدی معمولا به دنبال از بین رفتن بافت به علت گسترش آبسه و عفونت زمینه ی و گسترش عفونت ناشی از پارگی در مجرای مقعدی گاهی در نتیجه عوامل زیر می باشد:
ضربه
عفونت راست روده
سرطان و اشعه درمانی ایجاد می شود.
لیزر فیستول و هموروئید
فیستول مقعد در ۵۰٪ بیماران مبتلا به آبسه مقعدی اتفاق می افتد. جالب است بدانید که آبسه مقعدی درمان نشده تا 80 درصد احتمال بروز فیستول مقعدی را بالا می برد. آناتومی عادی مقعد شامل غدد کوچکی است که در داخل آنزیم قرار دارد. فیستول تونلی است که زیر پوست تشکیل می شود و غدد آلوده به آبسه را به آبسه مجاور خود متصل می کند. فیستول می تواند با آبسه یا بدون آن موجود باشد و ممکن است فقط به پوست در نزدیکی دهانه مقعد متصل شود. فیستول مقعد اصطلاح پزشکی است که به آلوده شدن بین پوست و باز شدن عضلانی در پایان دستگاه گوارش گفته می شود.
فیستول به دنبال یک آبسه ( دمل ) اطراف مقعد به وجود می آید که معمولا آبسه نیاز به تخلیه اورژانس با لیزر یا جراحی داشته و در ۵۰ درصد موارد به دنبال درمان سنتی آبسه بیمار دچار فیستول می گردد. بنابراین لیزر آبسه مقعدی نسبت به دیگر روش های درمان ارجح است.
در سراسر روده بزرگ و در نزدیکی مقعد غده هایی وجود دارند که مثل غده های عرق موادی ترشح میکنند . دهانه این غده ها به داخل روده باز می شود و ترشحات آن از این طریق به داخل روده بزرگ تخلیه می گردد. علامت اصلی آن ترشح چرکی طولانی مدت از یک سوراخ و گاهی چند سوراخ از اطراف مخرج می باشد. بنا به تعریف یک فیستول باید حداقل ۲ دهانه داشته باشد که به وسیله یک مجرای تو خالی به یکدیگر متصل می شوند.
آیا جراحی فیستول دردناک است؟
فیستول می تواند دردناک و ترسناک باشد و ممکن است زندگی روزمره را تحت تاثیر قرار دهد، به خصوص اگر فرد در استفاده از حمام مشکل داشته باشد. همکاری با یک جراح که تجربه قابل توجهی در درمان فیستول دارد و پرسیدن سوالاتی در مورد بهترین گزینه های درمان جراحی برای اهداف سلامتی افراد بسیار مهم است.
فیستول چگونه به نظر می رسد؟
فیستول مقعدی یا آنورکتال یک راه تونل مانند غیرطبیعی، عفونی است که از غده مقعدی عفونی تشکیل می شود. گاهی اوقات فیستول مقعدی مسیر خود را از یک غده داخلی به سمت خارج از پوست اطراف مقعد حرکت می کند. روی پوست، این جوش مانند یک جوش باز به نظر می رسد.
علائم فیستول مقعدی
علائم فیستول مقعدی می تواند شامل موارد زیر باشد:
تحریک پوست در اطراف مقعد
یک درد ثابت و ضربان دار که ممکن است هنگام نشستن، حرکت کردن، مدفوع یا سرفه بدتر شود
ترشحات بدبو از نزدیک مقعد شما
دفع چرک یا خون هنگام مدفوع
تورم و قرمزی در اطراف مقعد و درجه حرارت بالا (تب) در صورت داشتن آبسه
مشکل در کنترل حرکات روده (بی اختیاری روده) در برخی موارد
انتهای فیستول ممکن است به صورت سوراخی در پوست نزدیک مقعد شما قابل مشاهده باشد، اگرچه ممکن است دیدن خود برای شما دشوار باشد.
علل فیستول مقعدی
بیشتر فیستول های مقعدی بعد از آبسه مقعد ایجاد می شوند. اگر پس از تخلیه چرک، آبسه به درستی بهبود نیافت، می توانید آن را دریافت کنید.
علل کمتر شایع فیستول مقعدی عبارتند از:
بیماری کرون - یک بیماری طولانی مدت که در آن سیستم گوارشی ملتهب می شود
دیورتیکولیت - عفونت کیسه های کوچک که می تواند از کنار روده بزرگ (کولون) خارج شود.
هیدرادنیت چرکی - یک بیماری پوستی طولانی مدت که باعث آبسه و زخم می شود
عفونت با سل (TB) یا HIV
عارضه جراحی در نزدیکی مقعد
درمان فیستول مقعدی
فیستول مقعدی معمولاً نیاز به جراحی دارد زیرا اگر درمان نشود به ندرت بهبود می یابد.
گزینه های اصلی عبارتند از:
فیستولوتومی - روشی که شامل بریدن تمام طول فیستول است تا به صورت اسکار صاف بهبود یابد.
روشهای seton - جایی که یک تکه نخ جراحی به نام ستون در فیستول قرار داده می‌شود و برای چند هفته در آنجا رها می‌شود تا به بهبود آن کمک کند قبل از اینکه روش دیگری برای درمان آن انجام شود.
همه روش ها مزایا و خطرات مختلفی دارند. می توانید این موضوع را با جراح در میان بگذارید.
بسیاری از افراد پس از جراحی نیازی به ماندن یک شبه در بیمارستان ندارند، اگرچه برخی ممکن است نیاز داشته باشند چند روز در بیمارستان بمانند.
درمان فیستول با دارو
روش درمانی با دارو، برای بیمار کم هزینه و بی خطر است. متأسفانه درمان دارویی، برای این رفع این بیماری وجود ندارد. فیستول مقعدی با جراحی سنتی و لیزر قابل درمان است. برای کاهش علائم بیماری، از داروهای آنتی بیوتیک و ضد التهاب تجویز شده توسط پزشک، استفاده می شود. مصرف داروهای آنتی بیوتیک برای از بین بردن عفونت فیستول مفید است. مصرف آنتی بیوتیک ها درصد موفقیت جراحی را بالا می برد. داروهای مسکنی که کدئین ندارند، برای کاهش درد بیماری و داروهای ضد التهاب، برای رفع التهاب مفید است.
مزایای لیزر فیستول
مزایای لیزر فیستول در مقایسه با روش جراحی چشمگیر است. این مزایا باعث شده تا عمل لیزر فیستول طرفدارهای جدی داشته باشد و تقریبا همه بیمارها حاضرند از لیزر برای درمان فیستول خود استفاده کنند تا بدنشان را به زیر تیغ جراحی بسپارند. در ادامه مزایای لیزر فیستول را به صورت خلاصه بیان می کنیم.
لیزر فیستول هیچ درد و خونریزی ندارد.
لیزر فیستول با بیحسی موضعی انجام می شود و عوارض داروهای بیهوشی را ندارد.
لیزر هم عفونت فیستول را برطرف می کند و هم نمی گذارد تا بدن بیمار عفونی شود.
در لیزر فیستول نیازی به بستری شدن ندارید و زمان نقاهت بیماری هم کمتر است.
لیزر فیستول به بافت های ماهیچه ای بندآور مقعد آسیبی نمی زند.
بعد از عمل لیزر بی اختیاری کنترل مدفوع نخواهید داشت.
هزینه پایین تری نسبت به جراحی دارد.
درمان فیستول با لیزر قطعی است و احتمال برگشت دوباره فیستول منتفی است.
زخم لیزر خیلی کم است ولی زخم عمل جراحی بزرگتر و عمیق تر است.
راهکار های خانگی در درمان فیستول
- دوری از پاک کردن و تمیز کردن بیش از حد ناحیه ی مقعدی . چرا که می تواند باعث خارش و تحریک آن منطقه بشود.
- استفاده از زنجبیل . زنجبیل ماده ای است که برای کاهش سفتی عضلات و همچنین کاهش درد استفاده می شود. این ماده در درمان حالت تهوع و تقویت سیستم ایمنی بدن کاربرد دارد. چای زنجبیل نیز با درمان یبوست باعث تسکین فیستول مقعدی می شود.
- استفاده از عسل نیز میتواند در بهبود عفونت مفید باشد. طی تحقیقات انجام شده، عسل یک ماده ی ضد باکتری بوده که مصرف مداومش می تواند باعث سم زدایی و بهبود کلی سلامت بدن شود.
- روغن درخت چای نیز با خاصیت ضد ویروسی، ضد باکتریایی و ضد عفونی کنندگی در درمان فیستول به کار می رود.
- سیر و پیاز نیز با داشتن خاصیت ضد میکروبی و ضد باکتریایی، یک درمان بسیار عالی برای بیماری فیستول به کار می رود. با مصرف سیر و پیاز تورم و درد در چند ساعت کاهش پیدا می کند. پزشکان توصیه می کنند که بیماران، سیر و پیاز را برای محافظت از عفونت های ویروسی و تقویت سیستم ایمنی استفاده نمایند.