جراحی تخصصی قلب کودکان

فوق تخصص جراحی قلب کودکان در تهران

متخصصان قلب کودکان مشکلات قلبی را در کودکان تشخیص، درمان و مدیریت می کنند، از جمله. «بیماری مادرزادی قلب» (تفاوت‌های قلبی در کودکان) مانند سوراخ‌های بین حفره‌های قلب، مشکلات دریچه‌ها و عروق خونی غیرطبیعی.

برخی از نقایص قلبی رایج دوران کودکی چیست؟

• نقص دیواره بین دهلیزی.
• نقص سپتوم دهلیزی بطنی.
• کوآرکتاسیون آئورت.
• D-انتقال عروق بزرگ.
• سندرم هیپوپلاستیک قلب چپ.
• آترزی ریوی.
• تترالوژی فالوت.
• بازگشت غیرعادی کامل وریدی ریوی.

نقص مادرزادی قلب یک مشکل در ساختار قلب است که کودک با آن متولد می شود. برخی از نقایص مادرزادی قلب در کودکان ساده هستند و نیازی به درمان ندارند. سایر نقایص مادرزادی قلب در کودکان پیچیده تر هستند و ممکن است نیاز به چندین عمل جراحی در یک دوره چند ساله داشته باشند. یادگیری در مورد نقص مادرزادی قلب فرزندتان می‌تواند به شما در درک این بیماری کمک کند و بدانید در ماه‌ها و سال‌های آینده چه انتظاری دارید.

علائم بیماری قلبی در کودکان

نقایص جدی مادرزادی قلب معمولاً بلافاصله پس از تولد یا در چند ماه اول زندگی مشاهده می شود. علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• لب ها، زبان یا ناخن های دست خاکستری یا آبی کم رنگ (سیانوز)
• تنفس سریع و پی در پی
• تورم در پاها، شکم یا نواحی اطراف چشم
• تنگی نفس در طول شیردهی که منجر به افزایش وزن ضعیف می شود.

نقایص مادرزادی قلبی کمتر جدی ممکن است تا اواخر دوران کودکی تشخیص داده نشود. علائم و نشانه های نقص مادرزادی قلب در کودکان بزرگتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• به راحتی در حین ورزش یا فعالیت دچار تنگی نفس می شوید.
• در حین ورزش یا فعالیت به راحتی خسته می شود.
• غش در حین ورزش یا فعالیت
• تورم در دست، مچ پا یا پا

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

نقایص مادرزادی جدی قلب اغلب قبل یا بلافاصله پس از تولد فرزند شما تشخیص داده می شود. اگر متوجه شدید که کودک شما هر یک از علائم یا علائم بالا را دارد، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. اگر فرزند شما هر یک از علائم یا نشانه های نقص قلبی کمتر جدی را در حین رشد دارد، با ارائه دهنده مراقبت از کودک خود تماس بگیرید. ارائه دهنده فرزند شما می تواند به شما اطلاع دهد که آیا علائم کودک شما به دلیل نقص قلبی یا بیماری دیگری است.

علل بیماری های قلبی در کودکان

حفره ها و دریچه های قلب
محفظه ها و دریچه های کادر محاوره ای بازشو heartOpen
برای درک علل نقایص مادرزادی قلب، ممکن است دانستن نحوه عملکرد قلب مفید باشد.

قلب به چهار حفره تقسیم می شود، دو حفره در سمت راست و دو حفره در سمت چپ. برای پمپاژ خون در سراسر بدن، قلب از سمت چپ و راست خود برای کارهای مختلف استفاده می کند. سمت راست قلب خون را از طریق شریان های ریوی (ریوی) به ریه ها منتقل می کند. در ریه ها، خون اکسیژن را می گیرد و سپس از طریق سیاهرگ های ریوی به سمت چپ قلب باز می گردد. سپس سمت چپ قلب خون را از طریق شریان اصلی بدن (آئورت) پمپ می کند و به بقیه بدن می رساند.

نقایص مادرزادی قلب چگونه ایجاد می شود؟

در شش هفته اول بارداری، قلب کودک شروع به تشکیل و شروع به تپش می کند. رگ‌های خونی اصلی که به قلب می‌روند و از قلب خارج می‌شوند نیز در این زمان بحرانی شروع به رشد می‌کنند. در این مرحله از رشد کودک است که ممکن است نقایص مادرزادی قلب شروع به ایجاد کند. محققان دقیقاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث بیشتر این نقص‌ها می‌شود، اما فکر می‌کنند ژنتیک، برخی شرایط پزشکی، برخی داروها، و عوامل محیطی یا سبک زندگی، مانند سیگار کشیدن، ممکن است نقش داشته باشند. انواع مختلفی از نقایص مادرزادی قلب وجود دارد. آنها در دسته بندی های کلی قرار می گیرند که در زیر توضیح داده شده است.

اتصالات تغییر یافته در قلب یا عروق خونیاتصالات تغییر یافته باعث می شود خون در جایی که معمولاً جریان ندارد جریان یابد. سوراخ های دیواره بین حفره های قلب یکی از نمونه های این نوع نقص مادرزادی قلب است. یک اتصال تغییر یافته می تواند باعث شود که خون فقیر از اکسیژن با خون غنی از اکسیژن مخلوط شود. این مقدار اکسیژن ارسال شده از طریق بدن را کاهش می دهد. تغییر در جریان خون، قلب و ریه ها را مجبور می کند تا سخت تر کار کنند.

انواع اتصالات تغییر یافته در قلب یا عروق خونی عبارتند از:

نقص سپتوم دهلیزی سوراخی بین حفره های فوقانی قلب (دهلیز) است.
نقص سپتوم بطنی سوراخی در دیواره بین حفره های پایینی قلب راست و چپ (بطن) است.
مجرای شریانی باز شده (PAY-tunt DUK-tus ahr-teer-e-O-sus) یک اتصال بین شریان ریه و شریان اصلی بدن (آئورت) است. در زمانی که نوزاد در رحم رشد می کند باز است و معمولا چند ساعت پس از تولد بسته می شود. اما در برخی از نوزادان باز می ماند و باعث جریان خون نادرست بین دو سرخرگ می شود.
اتصال ورید ریوی غیرعادی کامل یا جزئی زمانی اتفاق می‌افتد که تمام یا برخی از رگ‌های خونی ریه‌ها (وریدهای ریوی) به ناحیه یا نواحی اشتباهی از قلب متصل شوند.
مشکلات مادرزادی دریچه قلبدریچه‌های قلب مانند دریچه‌های بین حفره‌های قلب و رگ‌های خونی هستند. دریچه های قلب باز و بسته می شوند تا خون در جهت مناسب حرکت کند. اگر دریچه های قلب نتوانند به درستی باز و بسته شوند، خون نمی تواند به آرامی جریان یابد. مشکلات دریچه قلب شامل دریچه هایی است که باریک هستند و به طور کامل باز نمی شوند (تنگی) یا دریچه هایی که به طور کامل بسته نمی شوند (بازگشت).

نمونه هایی از مشکلات مادرزادی دریچه قلب عبارتند از:

تنگی آئورت (stuh-NO-sis). نوزاد ممکن است با یک دریچه آئورت متولد شود که به جای سه دریچه، یک یا دو فلپ دریچه (کاسپ) دارد. این یک سوراخ کوچک و باریک برای عبور خون ایجاد می کند. قلب باید بیشتر کار کند تا خون را از طریق دریچه پمپ کند. در نهایت، این منجر به بزرگ شدن قلب و ضخیم شدن عضله قلب می شود.
تنگی ریه نقص در یا نزدیک دریچه ریوی، دهانه دریچه ریوی را باریک می کند و جریان خون را کند می کند.
ناهنجاری ابشتاین دریچه سه لتی – که بین اتاقک فوقانی قلب راست (دهلیز) و محفظه پایینی راست (بطن) قرار دارد – بدشکل است و اغلب نشت می کند.
ترکیبی از نقایص مادرزادی قلببرخی از نوزادان با چندین نقص مادرزادی قلبی متولد می شوند که بر ساختار و عملکرد قلب تأثیر می گذارد. 

عوامل خطر و ایجاد بیماری های قلبی در کودکان

بیشتر نقایص مادرزادی قلب ناشی از تغییراتی است که در اوایل رشد قلب کودک قبل از تولد رخ می دهد. علت دقیق اکثر نقایص مادرزادی قلب ناشناخته است، اما برخی از عوامل خطر شناسایی شده اند. عوامل خطر برای نقایص مادرزادی قلب عبارتند از:

سرخجه (سرخک آلمانی). ابتلا به سرخجه در دوران بارداری می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در رشد قلب کودک شود. آزمایش خون انجام شده قبل از بارداری می تواند مشخص کند که آیا شما نسبت به سرخجه مصون هستید یا خیر. یک واکسن برای کسانی که مصون نیستند در دسترس است.
دیابت. کنترل دقیق قند خون قبل و در طول بارداری می تواند خطر ابتلا به نقایص مادرزادی قلبی را در نوزاد کاهش دهد. دیابتی که در دوران بارداری ایجاد می شود (دیابت بارداری) به طور کلی خطر نقص قلبی را در نوزاد افزایش نمی دهد.
داروها. برخی از داروهای مصرف شده در دوران بارداری ممکن است باعث نقص مادرزادی شود، از جمله نقص مادرزادی قلب. لیست کاملی از داروهایی را که قبل از اقدام به بارداری مصرف می کنید به پزشک خود ارائه دهید.

داروهایی که خطر نقص مادرزادی قلب را افزایش می‌دهند عبارتند از: تالیدومید (تالومید)، مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، استاتین‌ها، داروی آکنه ایزوترتینوئین (Myorisan، Zenatane، و غیره)، برخی از داروهای صرع و برخی داروهای اضطراب.

مصرف الکل در دوران بارداری. مصرف الکل در دوران بارداری خطر نقص مادرزادی قلب را افزایش می دهد.
سیگار کشیدن. اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. سیگار کشیدن در دوران بارداری خطر نقص مادرزادی قلب را در نوزاد افزایش می دهد.
سابقه خانوادگی و ژنتیک نقایص مادرزادی قلب گاهی اوقات در خانواده ایجاد می شود (ارثی است) و ممکن است با یک سندرم ژنتیکی همراه باشد. بسیاری از کودکان با کروموزوم 21 اضافی (سندرم داون) دارای نقص مادرزادی قلبی هستند. یک قطعه از دست رفته (حذف) ماده ژنتیکی در کروموزوم 22 نیز باعث نقص قلبی می شود.

جلوگیری از بیماری های قلبی در کودکان

از آنجایی که علت دقیق اکثر نقایص مادرزادی قلب ناشناخته است، ممکن است امکان پیشگیری از این شرایط وجود نداشته باشد. اگر خطر به دنیا آوردن فرزندی با نقص مادرزادی قلبی دارید، آزمایش ژنتیک و غربالگری ممکن است در دوران بارداری انجام شود.

اقداماتی وجود دارد که می توانید برای کمک به کاهش خطر کلی نقایص مادرزادی فرزندتان انجام دهید، مانند:

• مراقبت های دوران بارداری مناسب را دریافت کنید. معاینات منظم با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در دوران بارداری می تواند به سلامت مادر و کودک کمک کند.
• یک مولتی ویتامین با اسید فولیک مصرف کنید. مصرف روزانه 400 میکروگرم اسید فولیک باعث کاهش نقایص مادرزادی در مغز و نخاع می شود. همچنین ممکن است به کاهش خطر نقص قلبی کمک کند.
• مشروب نخورید و سیگار نکشید. این عادات سبک زندگی می تواند به سلامت کودک آسیب برساند. از دود دست دوم نیز خودداری کنید.
• واکسن سرخجه (سرخک آلمانی) را دریافت کنید. عفونت سرخجه در دوران بارداری ممکن است بر رشد قلب کودک تأثیر بگذارد. قبل از اقدام به بارداری واکسن بزنید.
• قند خون را کنترل کنید. اگر دیابت دارید، کنترل خوب قند خون می تواند خطر نقص مادرزادی قلب را کاهش دهد.
• شرایط سلامت مزمن را مدیریت کنید. اگر بیماری های دیگری از جمله فنیل کتونوری دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد بهترین راه درمان و مدیریت آنها صحبت کنید.
• از مواد مضر پرهیز کنید. در دوران بارداری، از شخص دیگری بخواهید با محصولاتی با بوی تند نقاشی و تمیز کردن را انجام دهد.قبل از مصرف هر دارویی با پزشک خود مشورت کنید. برخی از داروها می توانند باعث نقص مادرزادی شوند. در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهایی که بدون نسخه خریداری شده اند، به پزشک خود بگویید.

انتخاب بهترین جراح قلب کودکان

شاید برای بسیاری از والدین سوال باشد که چطور باید یه دکتر مناسب برای کودک خود انتخاب کنند. انتخاب بهترین جراح تخصصی قلب کودکان یکی از مهمترین دغدغه های والدین محسوب می شود و لازم است تا حتما با آگاهی صورت بگیرد. دکتررامین بقایی با سال ها تجربه در این زمینه می تواند یک انتخاب مناسب باشد. قطعا والدین کودک با تکیه بر تجربیات و دانش یک پزشک متخصص می توانند با اطمینان خاطر بیشتری در مسیر بهبود کودک خود گام بردارند. دکتر رامین بقایی با معاینات و با استفاده از آزمایشات در صورت لزوم به شما در روند بهبودی کودکتان کمک خواهند نمود. به همبن دلیل دکتر بقایی می توانند یکی از بهترین انتخاب ها برای جراحی قلب کودکان باشند.

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: [phone]

ایمیل: [e-mail]

منبع: https://dr-baghaei.com/

جراحی آئورت

جراحی آئورت چیست؟

 

آنوریسم آئورت یک برآمدگی بالون مانند در آئورت است، شریان بزرگی که خون را از قلب از طریق قفسه سینه و تنه حمل می کند. آنوریسم‌های آئورت می‌توانند تشریح یا پاره شوند: نیروی پمپاژ خون می‌تواند لایه‌های دیواره سرخرگ را شکافته و اجازه دهد خون بین آنها نشت کند.

آنوریسم آئورت چیست؟

آنوریسم آئورت بزرگ شدن یا برآمدگی غیر طبیعی دیواره آئورت است. آنوریسم می تواند در هر جایی از درخت عروقی رخ دهد. برآمدگی یا بادکنک ممکن است به صورت زیر تعریف شود:

دوکی شکل: به شکل یکنواخت، به طور مساوی در امتداد بخش کشیده و لبه های آئورت ظاهر می شود.
آنوریسم ساکولار: تاول کوچک با طرفین در یک طرف آئورت که در ناحیه ضعیف شده دیواره آئورت تشکیل می شود.

آنوریسم می تواند در هر نقطه از آئورت ایجاد شود:

آنوریسم هایی که در بخشی از آئورت که از داخل شکم می گذرد (آئورت شکمی) رخ می دهد، آنوریسم آئورت شکمی نامیده می شود.
آنوریسم آئورت که در ناحیه قفسه سینه ایجاد می شود آنوریسم آئورت توراسیک نامیده می شود و می تواند ریشه آئورت، آئورت صعودی، قوس آئورت یا آئورت نزولی را درگیر کند.
به آنوریسم هایی که آئورت را در شکم و قفسه سینه درگیر می کند، آنوریسم آئورت سینه ای شکمی می گویند.
آنوریسم آئورت شکمی و آنوریسم قفسه سینه تنها نوع آنوریسم نیستند. آنوریسم می تواند در سایر رگ های خونی ایجاد شود:

• پوپلیتئال: آنوریسم در شریان پشت زانو
• کلیه: آنوریسم در کلیه؛ یک وضعیت بسیار نادر
• احشایی: آنوریسم در اندام داخلی و/یا روده

در بیماری دریچه قلب، یک یا چند دریچه در قلب شما به درستی کار نمی کند.

قلب شما دارای چهار دریچه است که جریان خون را در جهت صحیح نگه می دارد. در برخی موارد، یک یا چند شیر به درستی باز یا بسته نمی شوند. این می تواند باعث شود که جریان خون از طریق قلب شما به بدن شما مختل شود.

درمان بیماری دریچه قلب شما به دریچه قلب آسیب دیده و نوع و شدت بیماری بستگی دارد. گاهی اوقات بیماری دریچه قلب نیاز به جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه قلب دارد.

علائم آنوریسم آئورت 

برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه قلب ممکن است برای چندین سال علائمی نداشته باشند. هنگامی که علائم و نشانه ها ظاهر می شوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• صدای هق هق (سوفل قلب) زمانی که پزشک با گوشی پزشکی به صدای قلب گوش می دهد
• درد قفسه سینه
• تورم شکم (شایع تر با نارسایی تریکوسپید پیشرفته)
• خستگی
• تنگی نفس، به خصوص در حالت فعال یا دراز کشیدن
• تورم مچ پا و پاهای شما
• سرگیجه
• غش کردن
• ضربان قلب نامنظم

علل آنوریسم آئورت 

چهار دریچه قلب که جریان خون را در جهت درست نگه می‌دارند عبارتند از: دریچه‌های میترال، سه لتی، ریوی و آئورت. هر دریچه دارای فلپ هایی است که در هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می شوند. اگر یک یا چند دریچه به درستی باز یا بسته نشوند، جریان خون از طریق قلب به بدن شما مختل می شود.

بیماری دریچه قلب ممکن است در بدو تولد وجود داشته باشد (مادرزادی). همچنین می تواند در بزرگسالان به دلایل و شرایط بسیاری مانند عفونت ها و سایر بیماری های قلبی رخ دهد.

مشکلات دریچه قلب عبارتند از:

نارسایی. فلپ های دریچه به درستی بسته نمی شوند و باعث نشت خون به سمت عقب در قلب شما می شود. این معمولاً به دلیل برآمدگی فلپ های دریچه به عقب رخ می دهد، وضعیتی به نام پرولاپس.
تنگی مجرا. فلپ های سوپاپ ضخیم یا سفت می شوند و احتمالاً به هم جوش می خورند. این منجر به باریک شدن باز شدن دریچه و کاهش جریان خون در دریچه می شود.
آترزیا دریچه تشکیل نشده است، و یک ورقه جامد از بافت، جریان خون بین حفره های قلب را مسدود می کند.

عوامل خطر آنوریسم آئورت 

عوامل متعددی می توانند خطر ابتلا به بیماری دریچه قلب را افزایش دهند، از جمله:

• سن بالاتر
• سابقه عفونت های خاصی که می تواند قلب را تحت تاثیر قرار دهد.
• سابقه انواع خاصی از بیماری قلبی یا حمله قلبی
• فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت و سایر عوامل خطر بیماری قلبی
• بیماری های قلبی در بدو تولد (بیماری مادرزادی قلبی)

عوارض آنوریسم آئورت 

بیماری دریچه قلب می تواند عوارض زیادی ایجاد کند، از جمله:

• نارسایی قلبی
• سکته
• لخته شدن خون
• اختلالات ریتم قلب
• مرگ

جراحی آئورت چیست؟

یکی از روش های درمان آئورت عروقی، جراحی بسته یا اندوواسکولار می باشد. این روش به شکل بدون بیهوشی کامل انجام می شود. در جراحی آئورت به روش اندوواسکولار، می توان گفت وضع عمومی بیمار خوب است و پس از آن می تواند وارد بخش جراحی عروق منتقل شود. در جراحی باز این عمل، بسیار خطرناک می باشد به این دلیل که این دسته از بیماران دچار ضعف هستند و عمل جراحی آئورت برای آنها سنگین می باشد.

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

راه های ارتباط با دکتر رامین بقایی تهرانی

دکتر بقایی در طول هفته در بیمارستان های ایران مهر، نیکان ، بهمن، محب مهر و مدرس حضور دارند.

ویزیت های دکتر بقایی صبح ها تا ظهر در بیمارستان مدرس و به مدت دو روز در هفته در مطب صورت می گیرد.

شماره تماس: [phone]

منبع: https://dr-baghaei.com/

پیوند قلب

جراحی پیوند قلب

پیوند قلب جایگزینی جراحی قلب بیمار با قلب سالم اهداکننده است. اهداکننده فردی است که فوت کرده و خانواده او با اهدای اعضای عزیز خود موافقت کرده اند. از زمان انجام اولین پیوند قلب انسان در سال 1967، پیوند قلب از یک عمل تجربی به یک درمان ثابت برای بیماری قلبی پیشرفته تبدیل شده است. افرادی که نارسایی قلبی پیشرفته (مرحله پایانی) دارند، اما در غیر این صورت جسمی سالم هستند، ممکن است برای پیوند قلب در نظر گرفته شوند. برای انجام پیوند قلب، ابتدا باید در لیست پیوند قرار بگیرید. اما، قبل از اینکه بتوانید در لیست پیوند قرار بگیرید، باید یک فرآیند غربالگری دقیق را طی کنید. تیمی متشکل از پزشکان قلب، پرستاران، مددکاران اجتماعی و متخصصان اخلاق زیستی، سابقه پزشکی، نتایج آزمایشات تشخیصی، تاریخچه اجتماعی و نتایج آزمایشات روان‌شناختی شما را بررسی می‌کنند تا ببینند آیا می‌توانید از این روش جان سالم به در ببرید و سپس مراقبت‌های مستمر مورد نیاز برای زندگی سالم را انجام دهید. پس از تأیید، باید منتظر بمانید تا اهداکننده در دسترس باشد. این روند می تواند طولانی و استرس زا باشد. یک شبکه حمایتی از خانواده و دوستان برای کمک به شما در این دوران مورد نیاز است. 

تیم مراقبت های بهداشتی شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت تا نارسایی قلبی شما را تا زمانی که قلب اهدا کننده پیدا شود کنترل کند. در صورتی که قلب در دسترس باشد، بیمارستان باید همیشه بداند که کجا با شما تماس بگیرد. اهداکنندگان پیوند قلب افرادی هستند که ممکن است اخیراً مرده باشند یا دچار مرگ مغزی شده باشند، به این معنی که اگرچه بدن آنها توسط دستگاه‌ها زنده نگه داشته می‌شود، اما مغز هیچ نشانه‌ای از حیات ندارد. بارها این اهداکنندگان بر اثر تصادف رانندگی، ضربه شدید به سر و یا شلیک گلوله جان خود را از دست دادند.

انجام پیوند قلب

هنگامی که قلب اهدا کننده در دسترس می شود، یک جراح از مرکز پیوند برای برداشتن قلب اهداکننده می رود. قلب در حین انتقال به گیرنده خنک شده و در محلول مخصوص ذخیره می شود. جراح قبل از شروع جراحی پیوند از سلامت قلب اهداکننده اطمینان حاصل می کند. جراحی پیوند در اسرع وقت پس از در دسترس قرار گرفتن قلب اهداکننده انجام خواهد شد. در طول پیوند قلب، بیمار روی دستگاه قلب-ریه قرار می گیرد. این دستگاه به بدن اجازه می دهد تا اکسیژن و مواد مغذی حیاتی را از خون دریافت کند حتی اگر قلب در حال عمل باشد. جراحان سپس قلب بیمار را به جز دیواره های پشتی دهلیزها، اتاق های فوقانی قلب، خارج می کنند. پشت دهلیزهای قلب جدید باز شده و قلب در جای خود دوخته می شود. جراحان سپس رگ های خونی را به هم متصل می کنند و اجازه می دهند خون در قلب و ریه ها جریان یابد. با گرم شدن قلب، شروع به تپیدن می کند. جراحان قبل از خارج کردن بیمار از دستگاه قلب و ریه، تمام رگ‌های خونی متصل و حفره‌های قلب را از نظر نشت بررسی می‌کنند. این یک عمل پیچیده است که از چهار تا 10 ساعت طول می کشد. اکثر بیماران در عرض چند روز پس از جراحی بیدار می شوند و اگر هیچ نشانه ای از رد فورا اندام از بدن وجود نداشته باشد، بیماران مجاز هستند در عرض 7 تا 16 روز به خانه بروند.

شایع ترین علل مرگ پس از پیوند قلب، عفونت و پس زدن است. بیمارانی که داروهایی برای جلوگیری از رد قلب جدید مصرف می‌کنند در معرض آسیب کلیه، فشار خون بالا، پوکی استخوان (نازک شدن شدید استخوان‌ها که می‌تواند باعث شکستگی شود) و لنفوم (نوعی سرطان که بر سلول‌های سیستم ایمنی تأثیر می‌گذارد) هستند. سیستم). آترواسکلروز شریان های قلب یا بیماری عروق کرونر تقریباً در نیمی از بیمارانی که پیوند دریافت می کنند ایجاد می شود. و بسیاری از آنها هیچ علامتی مانند آنژین (درد قفسه سینه) ندارند، زیرا در قلب جدید خود هیچ احساسی ندارند.

رد عضو چیست؟

به طور معمول، سیستم ایمنی بدن از بدن در برابر عفونت محافظت می کند. این زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سیستم ایمنی در اطراف بدن حرکت می‌کنند و هر چیزی را که خارجی یا متفاوت از سلول‌های بدن به نظر می‌رسد، بررسی می‌کنند. پس زدن زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ایمنی بدن قلب پیوند شده را متفاوت از بقیه بدن تشخیص دهند و سعی کنند آن را از بین ببرند. اگر سیستم ایمنی به حال خود رها شود، به سلول های یک قلب جدید آسیب می رساند و در نهایت آن را از بین می برد. برای جلوگیری از رد عضو ، بیماران چندین دارو به نام سرکوب کننده های ایمنی دریافت می کنند. این داروها سیستم ایمنی را سرکوب می کنند تا قلب جدید آسیب نبیند. از آنجایی که رد می تواند هر زمانی پس از پیوند اتفاق بیفتد، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی یک روز قبل از پیوند و پس از آن تا پایان عمر به بیماران داده می شود. 

برای جلوگیری از رد پیوند قلب، گیرندگان پیوند قلب باید به شدت به رژیم دارویی سرکوب کننده سیستم ایمنی خود پایبند باشند. محققان به طور مستمر روی داروهای سرکوب کننده ایمنی ایمن تر، مؤثرتر و با تحمل خوب کار می کنند. با این حال، سرکوب بیش از حد ایمنی می تواند منجر به عفونت های جدی شود. بدون سیستم ایمنی کافی فعال، بیمار به راحتی می تواند به عفونت های شدید مبتلا شود. به همین دلیل، داروهایی نیز برای مبارزه با عفونت ها تجویز می شود. گیرندگان پیوند قلب از نظر علائم رد شدن به دقت تحت نظر قرار می گیرند. 

پزشکان اغلب نمونه هایی از قطعات کوچک قلب پیوند شده را برای بررسی زیر میکروسکوپ می گیرند. این روش که بیوپسی نامیده می شود، شامل پیش بردن یک لوله نازک به نام کاتتر از طریق ورید به سمت قلب است. در انتهای کاتتر یک بیوپتوم وجود دارد، ابزار کوچکی که برای بریدن یک تکه بافت استفاده می شود. اگر بیوپسی سلول های آسیب دیده را نشان دهد، دوز و نوع داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی ممکن است تغییر کند. نمونه برداری از عضله قلب معمولاً به صورت هفتگی برای سه تا شش هفته اول پس از جراحی، سپس هر سه ماه یک بار در سال اول و سپس هر سال پس از آن انجام می شود. برای شما حیاتی است که از علائم احتمالی پس زدن و عفونت آگاه باشید تا بتوانید آنها را به پزشک خود گزارش دهید و بلافاصله تحت درمان قرار بگیرید.

علائم رد عضو عبارتند از:

• تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)
• علائم "شبیه آنفولانزا" مانند لرز، درد، سردرد، سرگیجه، حالت تهوع و/یا استفراغ
• تنگی نفس
• درد یا حساسیت قفسه سینه جدید
• خستگی یا به طور کلی احساس "سر "
• افزایش فشار خون

با سرکوب بیش از حد ایمنی، سیستم ایمنی بدن می تواند کند شود و بیمار به راحتی به عفونت های شدید مبتلا شود. به همین دلیل داروهایی نیز برای مبارزه با عفونت ها تجویز می شود. برای شما حیاتی است که از علائم احتمالی پس زدن و عفونت آگاه باشید تا بتوانید آنها را به پزشک خود گزارش دهید و بلافاصله تحت درمان قرار بگیرید.

علائم هشدار دهنده عفونت عبارتند از:

• تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)
• عرق یا لرز
• بثورات پوستی
• درد، حساسیت، قرمزی یا تورم
• زخم یا بریدگی که خوب نمی شود.
• زخم قرمز، گرم یا تخلیه کننده
• گلو درد، خراش گلو یا درد هنگام بلع
• تخلیه سینوس، احتقان بینی، سردرد، یا حساسیت در امتداد استخوان گونه فوقانی
• سرفه خشک یا مرطوب مداوم که بیش از دو روز طول بکشد.
• لکه های سفید در دهان یا روی زبان شما
• حالت تهوع، استفراغ یا اسهال
• علائم شبیه آنفولانزا (لرز، درد، سردرد، یا خستگی) 
• مشکل در ادرار کردن: درد یا سوزش، اصرار مداوم یا تکرر ادرار
• ادرار خونی، کدر یا بدبو

اگر هر یک از این علائم رد عضو یا عفونت را دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. به استثنای نیاز به مصرف داروی مادام العمر برای جلوگیری از رد قلب اهدایی، بسیاری از گیرندگان پیوند قلب زندگی فعال و پرباری دارند. با این حال، مواردی وجود دارد که باید در نظر داشت:

داروها. همانطور که گفته شد پس از پیوند قلب، بیماران باید چندین دارو مصرف کنند. مهمترین آنها مواردی هستند که بدن را از رد پیوند جلوگیری می کند. این داروها که باید مادام العمر مصرف شوند، می توانند عوارض جانبی قابل توجهی از جمله فشار خون بالا، احتباس مایعات، رشد بیش از حد مو، پوکی استخوان و آسیب احتمالی کلیه ایجاد کنند. برای مبارزه با این مشکلات، اغلب داروهای اضافی تجویز می شود.

ورزش. دریافت کنندگان پیوند قلب می توانند ورزش کنند و تشویق می شوند برای بهبود عملکرد قلب و جلوگیری از افزایش وزن ورزش کنند. با این حال، به دلیل تغییرات در قلب مربوط به پیوند، بیماران باید قبل از شروع یک برنامه ورزشی با پزشک یا متخصص توانبخشی قلبی خود صحبت کنند. از آنجایی که اعصاب منتهی به قلب در حین عمل قطع می شوند، قلب پیوندی سریعتر (حدود 100 تا 110 ضربه در دقیقه) از قلب طبیعی (حدود 70 ضربه در دقیقه) می زند. قلب جدید نیز کندتر به ورزش پاسخ می دهد و ضربان خود را به سرعت قبل افزایش نمی دهد.

رژیم غذایی. پس از پیوند قلب، بیمار ممکن است نیاز به پیروی از یک رژیم غذایی خاص داشته باشد، که ممکن است شامل بسیاری از تغییرات رژیم غذایی مشابه قبل از جراحی باشد. رژیم کم سدیم خطر فشار خون بالا و احتباس مایعات را کاهش می دهد. پزشک شما در مورد نیازهای غذایی خاص شما صحبت خواهد کرد و یک متخصص تغذیه می تواند به شما در درک دستورالعمل های خاص رژیم غذایی کمک کند.

یک فرد بعد از پیوند قلب چقدر می تواند زنده بماند؟

مدت زمان زندگی پس از پیوند قلب به عوامل زیادی از جمله سن، سلامت عمومی و پاسخ به پیوند بستگی دارد. آمارهای اخیر نشان می دهد که 75 درصد از بیماران پیوند قلب حداقل پنج سال پس از عمل جراحی زندگی می کنند. تقریباً 85٪ به کار یا سایر فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردند باز می گردند. بسیاری از بیماران از شنا، دوچرخه سواری، دویدن یا ورزش های دیگر لذت می برند.

اکثر افرادی که پیوند قلب دریافت می کنند از کیفیت زندگی خوبی برخوردار می شوند. بسته به شرایط خود، ممکن است بتوانید بسیاری از فعالیت های روزمره زندگی خود را از سر بگیرید، مانند بازگشت به کار، شرکت در سرگرمی ها و ورزش. با پزشک خود صحبت کنید که چه فعالیت هایی برای شما مناسب است. برخی از زنانی که پیوند قلب انجام داده اند ممکن است باردار شوند. با این حال، اگر قصد بچه دار شدن بعد از پیوند خود را دارید، با پزشک خود صحبت کنید. شما احتمالاً قبل از باردار شدن به تنظیمات دارویی نیاز خواهید داشت، زیرا برخی از داروها می توانند باعث عوارض بارداری شوند.

دکتر رامین بقایی تهرانی

فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان)

یکی از پایه گذاران دوره تکمیلی (فلوشیپ جراحی بیماری مادرزادی قلبی)

در سطح وزارت بهداشت

عضو هیئت بورد جراحی قلب

عضو هیئت علمی دانشگاه

منبع: https://dr-baghaei.com/

بیماری عروق کرونر

بیماری عروق کرونر چیست؟

بیماری عروق کرونر، تجمع پلاک در شریان‌ها است که خون غنی از اکسیژن را به قلب شما می‌رساند. پلاک باعث باریک شدن یا انسداد می شود که می تواند منجر به حمله قلبی شود. علائم شامل درد یا ناراحتی قفسه سینه و تنگی نفس است. درمان‌ها شامل تغییرات سبک زندگی و داروهایی هستند که عوامل خطر و/یا احتمالاً جراحی را هدف قرار می‌دهند.

بیماری عروق کرونر باریک شدن یا انسداد عروق کرونر است که معمولاً به دلیل تجمع مواد چربی به نام پلاک ایجاد می شود. به بیماری عروق کرونر، بیماری عروق کرونر قلب، بیماری ایسکمیک قلب و بیماری قلبی نیز گفته می شود.

شریان های کرونر رگ های خونی هستند که خون غنی از اکسیژن را به ماهیچه قلب شما می رسانند تا آن را پمپاژ کنند. عروق کرونر مستقیماً بالای عضله قلب شما قرار دارند. شما چهار شریان کرونر اصلی دارید:

• شریان کرونری راست.
• شریان کرونر چپ.
• شریان نزولی قدامی چپ.
• شریان سیرکومفلکس چپ.

بیماری عروق کرونر ناشی از تصلب شرایین است. آترواسکلروز تجمع پلاک در داخل شریان های شما است. پلاک شامل کلسترول، مواد چرب، مواد زائد، کلسیم و ماده لخته ساز فیبرین است. همانطور که پلاک ها روی دیواره های شریان شما جمع می شوند، عروق شما باریک و سفت می شوند. پلاک می تواند شریان های شما را مسدود یا به آن آسیب برساند، که جریان خون را به عضله قلب شما محدود یا متوقف می کند. اگر قلب شما خون کافی دریافت نکند، نمی تواند اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز خود را برای عملکرد صحیح دریافت کند. این وضعیت ایسکمی نامیده می شود. نرسیدن خون کافی به عضله قلب می تواند منجر به ناراحتی قفسه سینه یا درد قفسه سینه (به نام آنژین) شود. همچنین شما را در معرض خطر حمله قلبی قرار می دهد.

اگر:

• سطح کلسترول بالایی داشته باشید (به خصوص سطح کلسترول بد LDL بالا و کلسترول خوب HDL پایین).
• فشار خون بالا دارید.
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی.
• دیابت داشته باشید.
• سیگاری هستید.
• آیا یک مرد بالای 45 سال یا یک زن یائسه هستید.
• اضافه وزن دارید.
• از نظر بدنی غیر فعال هستید.
• سیاه پوست، مکزیکی آمریکایی، بومی آمریکایی، بومی هاوایی یا آسیایی آمریکایی هستند. افزایش خطرات ناشی از نرخ بالای فشار خون، چاقی و دیابت در این جمعیت است.

اگر این عوامل خطر را دارید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است بخواهند شما را برای بیماری عروق کرونر آزمایش کنند. ممکن است ندانید که مبتلا به بیماری عروق کرونر هستید زیرا ممکن است در ابتدا علائمی نداشته باشید. ایجاد پلاک در شریان های شما سال ها تا دهه ها طول می کشد. اما با باریک شدن شریان‌ها، ممکن است علائم خفیفی را مشاهده کنید که نشان می‌دهد قلب شما برای رساندن خون غنی از اکسیژن به بدن شما سخت‌تر پمپاژ می‌کند. شایع ترین علائم درد قفسه سینه یا تنگی نفس است، به ویژه پس از فعالیت بدنی سبک مانند بالا رفتن از پله ها، اما حتی در حالت استراحت. گاهی اوقات تا زمانی که دچار حمله قلبی نشوید، متوجه بیماری عروق کرونر خود نمی شوید. علائم حمله قلبی عبارتند از:

• ناراحتی قفسه سینه (آنژین) به صورت سنگینی، سفتی، فشار، درد، سوزش، بی حسی، پری، فشردن یا درد مبهم توصیف می شود. این ناراحتی همچنین می تواند به شانه چپ، بازوها، گردن، پشت یا فک شما سرایت کند یا فقط احساس شود.
• احساس خستگی.
• سرگیجه، سبکی سر.
• حالت تهوع.
• ضعف.

علائم حمله قلبی در زنان می تواند کمی متفاوت باشد و عبارتند از:

• ناراحتی یا درد در شانه ها، گردن، شکم (شکم) و/یا پشت.
• احساس سوء هاضمه یا سوزش سر دل
• اضطراب غیر قابل توضیح
• عرق سرد

کاهش عوامل خطر با تغییر سبک زندگی

اولین قدم در درمان بیماری عروق کرونر، کاهش عوامل خطر است. این شامل ایجاد تغییرات در سبک زندگی شما است.

• سیگار نکشید اگر سیگار می‌کشید یا از محصولات تنباکو استفاده می‌کنید، آن را ترک کنید. از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد راه های ترک، از جمله برنامه ها و داروها بپرسید.
• مشکلات سلامتی مانند کلسترول بالا، فشار خون بالا و دیابت را مدیریت کنید.
• از یک رژیم غذایی سالم برای قلب استفاده کنید. باا پزشک خود یا یک متخصص تغذیه در مورد راه های تغییر رژیم غذایی خود برای کاهش خطر بیماری قلبی صحبت کنید. انتخاب های غذایی خوب شامل رژیم های مدیترانه ای و DASH است.
• مصرف الکل را محدود کنید. نوشیدنی های روزانه را به بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو نوشیدنی در روز برای مردان محدود کنید.
• سطح فعالیت خود را افزایش دهید. ورزش به کاهش وزن، بهبود وضعیت بدنی و کاهش استرس کمک می کند. بیشتر افراد می توانند با انجام 30 دقیقه پیاده روی 5 بار در هفته یا 10000 قدم در روز، خطر حمله قلبی را کاهش دهند. قبل از شروع هر برنامه ورزشی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

روش ها و جراحی عروق کرونر

روش‌های مداخله‌ای، درمان‌های غیرجراحی برای خلاص شدن از تجمع پلاک در شریان‌ها و جلوگیری از انسداد هستند. روش های رایج آنژیوپلاستی با بالون و استنت گذاری است. این روش ها با یک لوله بلند و نازک به نام کاتتر انجام می شود. از طریق یک برش کوچک در شریان مچ دست یا بالای ساق پا وارد می شود و به ناحیه مسدود یا باریک شریان هدایت می شود. بالون قطر شریان را باز می کند تا جریان خون را به قلب بازگرداند. یک استنت (داربست فنر مانند فلزی کوچک) در جای خود گذاشته می شود تا شریان شما را باز نگه دارد.

جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) شامل ایجاد یک مسیر جدید برای جریان خون در صورت انسداد در بیماری عروق کرونر است. در بیشتر موارد، جراح رگ های خونی را از قفسه سینه، بازو یا پای شما برمی دارد و مسیر جدیدی برای رساندن خون غنی از اکسیژن به قلب ایجاد می کند. اگر گزینه‌های درمانی سنتی موفقیت‌آمیز نبودند، متخصص قلب شما ممکن است گزینه‌های درمانی دیگری مانند ضربان ضد ضربان خارجی (EECP) را توصیه کند. در این روش، از کاف‌های بادی (مانند کاف‌های فشار خون) برای فشار دادن رگ‌های خونی در قسمت پایین بدن شما استفاده می‌شود. این به بهبود جریان خون به قلب کمک می کند و به ایجاد بای پس های طبیعی (گردش خون جانبی) در اطراف عروق کرونر مسدود شده کمک می کند. ضد پالس خارجی تقویت شده یک درمان احتمالی برای کسانی است که آنژین مزمن پایدار دارند و نمی توانند یک روش تهاجمی یا جراحی بای پس انجام دهند و با دارو تسکین نمی یابند.

مطمئناً می توانید تغییراتی ایجاد کنید که احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر را کاهش دهد، اما این وضعیت 100٪ قابل پیشگیری نیست. این به این دلیل است که دو نوع عامل خطر وجود دارد: آنهایی که قابل تغییر نیستند (غیر قابل تغییر) و آنهایی که می توانند (تغییر پذیر) باشند. با این حال، عوامل خطر زیادی وجود دارد که می توانید آنها را اصلاح کنید. اینها عمدتاً تغییراتی در سبک زندگی هستند مانند کاهش وزن در صورت اضافه وزن، ترک سیگار در صورت سیگار کشیدن، نگه داشتن فشار خون و سطح کلسترول در سطح هدف و مدیریت دیابت. برای مثال‌های بیشتر، «تغییرات سبک زندگی» را در بخش درمان این مقاله ببینید. به خاطر داشته باشید که هر چه عوامل خطر بیشتری داشته باشید، احتمال ابتلا به بیماری قلبی بیشتر است. خوشبختانه، شما می توانید با کنترل عوامل خطر که قابل تغییر هستند، به خود کمک کنید و خطر بیماری را کاهش دهید.

دکتر رامین بقایی تهرانی

فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان)

یکی از پایه گذاران دوره تکمیلی (فلوشیپ جراحی بیماری مادرزادی قلبی)

در سطح وزارت بهداشت

عضو هیئت بورد جراحی قلب

عضو هیئت علمی دانشگاه

منبع: https://dr-baghaei.com/