هنگامی که پوشش مجرای ادرار یه اسکار تشکیل میده و سوراخ باریک میشه و عبور ادرار رو دشوار می کنه، به این حالت تنگی مجرای ادرار گفته میشه.
اگه علائم ادراری غیرعادی رو تجربه کردین یا در ادرار کردن مشکل دارین، ممکنه دچار تنگی مجرای ادرار شدین.
مجرای ادرار لوله ای هس که ادرار رو از مثانه به نوک آلت تناسلی می رسونه. از غده پروستات و پایین آلت تناسلی می گذره.
تنگی مجرای ادرار می تونه باعث جریان بسیار آهسته ادرار بشه یا تخلیه کامل مثانه رو دشوار کنه.
ممکنه احساس کنین که باید بلافاصله پس از رفتن به دستشویی، یا نیاز مکرر یا فوری به ادرار کردن، دوباره ادرار کنین. همچنین ممکنه باعث درد، خونریزی و ترس از ادرار شه.
با گذشت زمان، تنگی مجرای ادرار می تونه باعث آسیب دائمی مثانه، عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)، خون در ادرار، پشتیبان ادرار در کلیه ها یا آسیب کلیه شه.
اغلب، تنگی مجرای ادرار ناشی از تروما یا در اثر آسیبی مانند تصادف با اتومبیل یا دوچرخه یا عوارض ناشی از یه روش پزشکی مانند قرار دادن کاتتر مجرای ادرار، پرتودرمانی یا جراحی پروستات هس.
گاهی اوقات، عفونت مجرای ادرار یا سوزاک (یه بیماری مقاربتی) می تونه باعث تنگی مجرای ادرار بشه.
برای آزمایش تنگی مجرای ادرار، ممکنه یه معاینه فیزیکی یا یکی از این تستهای تشخیصی انجام شه:
تست تصویربرداری با اشعه ایکس به نام اورتروگرام رتروگراد (با رنگ کنتراست) برای ارزیابی طول تنگی و چگالی تنگی
آزمایش جریان ادرار و سونوگرافی برای مشاهده اینکه چگونه جریان ادرار تحت تأثیر تنگی مجرای ادرار قرار می گیره.
سونوگرافی برای تعیین اینکه آیا بعد از دفع ادرار بیش از حد معمول ادرار در مثانه باقی مونده یا نه؟
سیستوسکوپی، که در اون به آرامی یه فیبر نوری کوچک، قابل خم شدن و روغن کاری شده رو تحت بی حسی موضعی وارد مجرای ادرار می شه تا محل و ظاهر تنگی دیده بشه.
گزینه های درمانی مختلفی برای تنگی مجرای ادرار وجود داره که بستگی به این داره که انسداد چقدر بزرگه و چقدر بافت اسکار داره.
گزینه های درمانی تنگی مجرای ادرار عبارتند از:
نظارت فعال، که به معنای نظارت دقیق بر شدت بیماریه.
اتساع یا کشش تنگی برای درمان علائم
اورتروتومی یا برش تنگی از طریق یه اسکوپ
اورتروپلاستی یا بازسازی مجرای ادراری با جراحی؛ که اغلب موثرترین رویکرده
اگه تنگی سبک، فیلمی و کوتاه و بدون بافت اسکار زیادی در اسفنج مجرای ادرار دارین (به نام اسفنجی فیبروزیس)، ما اغلب درمان رو با نظارت فعال، اتساع مجرای ادرار یا برش آندوسکوپی مجرای ادرار به جای یه روش جراحی انتخاب می کنیم.
از طرف دیگه، اگه دچار تنگی مکرر یا تنگی متراکم یا طولانی هستین، احتمال انجام اورتروپلاستی بیشتره. ما در بیمارستان و با بیهوشی عمومی اورتروپلاستی انجام می دهیم.
این روش ظریف به طور کلی تنگی مجرای ادرار و همچنین هر گونه اسفنجی فیبروز رو برطرف می کنه. بیشتر اوقات، این یه درمان دائمی هس.
با برداشتن قسمتی از مجرای ادرار که دارای تنگی و بافت اسکار هس، عمل مجرای ادرار رو انجام می دهیم.
اگه تنگی طولانی باشه، ممکنه بافت جدیدی مانند پیوند از دهان (گرافت مخاط باکال) یا فلپ پوست برای کمک به تغییر شکل مجرای ادرار اضافه کنیم.
پس از جراحی، ممکنه یک یا دو روز در بیمارستان بمونین و برای دو یا سه هفته کاتتر ادراری رو وارد کنن. اکثر مردم بهبود چشمگیر و طولانی مدت در علائم ادراری رو تجربه می کنن.
اگه بافت اسکار زیادی دارین، ممکنه تنگی عود کنه. هر تنگی از نظر طول و ظاهر منحصر به فرده و هر بیمار هم با نیازها و شرایط مختلف منحصر به فرده.
تنگی مجرای ادرار در زنان اگرچه کمتر شایعه، اما زنان هم می تونن تنگی مجرای ادرار داشته باشن و متخصصان اورولوژی ما در سطح بین المللی به عنوان متخصص در درمان این مشکل شناخته شده.
علت و درمان تنگی مجرای ادرار زنانه با مردان متفاوته، اما برای زنان، بافت اسکار مجرای ادرار هم میتونه باعث مشکلات ادراری آزاردهنده مانند فوریت و تکرر ادرار، جریان آهسته، نیاز به فشار دادن برای ادرار کردن و همچنین عفونت دستگاه ادراری، درد و... خون ریزی.
به طور معمول، بافت اسکار در مجرای ادرار زنان رو میشه با گشاد شدن مجرای ادرار یا بریدن تنگی مجرای ادرار از طریق یک اسکوپ کوچک در مجرای ادراری درمان کرد.
تنگی مجاری ادراری در نوزادان ممکنه مادرزادی باشه (در بدو تولد وجود داشته باشه) یا در نتیجه التهاب، آسیب، بیماری یا جراحی قبلی باشه.
Uroflow: کودک شما در یه توالت مخصوص به نام صندلی uroflow تخلیه میشه که میزان جریان ادرار و زمان لازم برای تخلیه مثانه رو اندازه گیری می کنه.
پس از اون، ادرار باقی مونده در مثانه رو با یه سونوگرافی مخصوص به نام اسکن مثانه بررسی می کنیم.
در کودکان مبتلا به تنگی مجرای ادرار، سرعت جریان ادرار کم میشه و معمولا تخلیه مثانه زمان بیشتری می بره.
سونوگرافی مثانه کلیه (RBUS): در این روش از امواج صوتی برای مشخص کردن کلیه ها و مثانه استفاده میشه.
متخصصان رو قادر می کنه تا ببینن که آیا هیدرونفروز یا اتساع کلیه ها و مجاری ادراری وجود داره یا نه.
اورتروگرام رتروگراد (RUG): یه کاتتر (لوله) در انتهای مجرای ادراری کودک شما (در نوک آلت تناسلی) قرار می گیره.
سپس از این لوله برای پر کردن آرام مجرای ادرار با محلول مات استفاده میشه.
در حالی که محلول در حال پر کردن مثانه اس، از دستگاه مخصوص اشعه ایکس (فلوروسکوپی) برای عکسبرداری استفاده میشه.
رادیولوژیست نگاه می کنه تا ببینه آیا تنگی در مجرای ادرار وجود داره یا نه. این به ما محل باریک شدن، درجه باریک شدن و در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری دیگه رو در اختیار ما قرار میده.
فشار بیشتری از عضله مثانه برای دفع ادرار از طریق تنگی (مثل گلوگاه عمل می کند) مورد نیاز هس.
وقتی به توالت می ریده ممکنه تمام ادرار در مثانه دفع نشه.
ممکنه مقداری ادرار در مثانه جمع بشه. این تجمع باقیمانده ادرار بیشتر احتمال داره که عفونی شه.
این امر شما رو مستعد ابتلا به عفونت های مثانه، پروستات و کلیه کنه. همچنین ممکنه یه توپ عفونت (آبسه) بالای تنگی ایجاد بشه.
این می تونه باعث آسیب بیشتر به مجرای ادرار و بافت های زیر مثانه شه. سرطان مجرای ادرار یه عارضه بسیار نادر از تنگی طولانی مدت هس.
در صورت داشتن تنگی مجرای ادرار، اورولوژیست شما میتونه ایده بهتری از دیدگاه شخصی شما (پیشآگهی) به شما ارائه بده.
درباره دکتر بهار اشجعی
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن.
ایشون دوره پزشکی عمومی رو در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذروندن و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختن، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدن و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذروندن و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدن.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
منبع: https://dr-ashjaei.com/
بیماری هیپوسپادیاس زمانی اتفاق میوفته که دهانه مجرای ادرار (لولهای که ادرار رو از مثانه به خارج از بدن میبره) در نوک آلت تناسلی قرار نداره.
معمولاً مجرای ادرار در اوایل رشد جنین در حدود هفته 8 تا 14 بارداری شکل می گیره. در نوزادان مبتلا به هیپوسپادیاس، دهانه مجرای ادرار در هر نقطه از انتهای آلت تناسلی تا کیسه بیضه ایجاد میشه.
این مشکل ادرار کردن نوزاد رو پیچیدهتر می کنه و همچنین باعث میشه آلت تناسلی ظاهری کلاهدار پیدا کنه زیرا تنها نیمه بالایی آلت تناسلی توسط پوست ختنهگاه پوشونده شده.
هیپوسپادیاس سه نوع مختلف داره. نوعی که کودک شما با اون تشخیص داده میشه به محل باز شدن مجرای ادرار بستگی داره. انواع این بیماری عبارتند از:
دیستال - جایی که دهانه مجرای ادرار روی یا نزدیک سر آلت تناسلی قرار داره، اما روی نوک ون نیس.
Midshaft - دهانه مجرای ادرار در امتداد ساقه آلت تناسلی قرار داره.
پنوسکروتال - با سوراخ مجرای ادرار که در محل تلاقی آلت تناسلی و کیسه بیضه قرار داره مشخص میشه.
اورولوژیست اطفال شما پس از معاینه به شما میگه که کودک تون به کداوم نوع اون مبتلاس.
سایر علائم و نشونه های هیپوسپادیاس عبارتند از:
دهانه قابل مشاهده مجرای ادرار در محلی غیر از نوک آلت تناسلی
منحنی رو به پایین آلت تناسلی
ظاهر کلاهدار آلت تناسلی به دلیل پوشوندن تنها نیمه بالایی آلت تناسلی توسط پوست ختنه گاه.
اسپری غیر طبیعی در هنگام ادرار
در برخی موارد، ممکنه قبل از تولد نوزاد در طی سونوگرافی، هیپوسپادیای شدید تشخیص داده بشه. با این حال، احتمال اینکه در معاینه فیزیکی کودک شما پس از تولد تشخیص داده بشه، بسیار بیشتره.
دلیل اینکه چرا برخی از کودکان به هیپوسپادیاس مبتلا میشن و برخی دیگه دچار هیپوسپادیاس نمی شن، معمولاً مشخص نیس. اما برخی از عوامل، خطر تولد نوزاد با این بیماری رو زیادتر می کنه.
همه هیپوسپادیاها نیاز به اصلاح جراحی ندارن. اگه هیپوسپادیاس بسیار جزئی باشه، ممکنه بدون هیچ مشکل عملکردی با اون زندگی کنن، به این معنی که جراحی لازم نیس.
برای اون دسته از کودکانی که موارد برجستهتری از هیپوسپادیاس دارن، اکثر والدین تصمیم میگیرن این وضعیت رو با جراحی اصلاح کنن تا از مشکلات بعدی جلوگیری کنن.
معمولا جراحی زمانی انجام میشه که فرزند شما بیش از 12 ماه سن داشته باشه. جراحی هیپوسپادیاس معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشه.
علاوه بر تغییر موقعیت دهانه مجرای ادرار، ممکنه از جراحی برای صاف کردن ساقه آلت تناسلی هم استفاده شه.
بسته به شدت هیپوسپادیاس، همیشه نیازی به تغییر موقعیت دهانه مجرای ادرار نیس و ظاهر پوست ختنه گاه رو میشه با ختنه یا بازسازی پوست ختنه گاه مطابق با انتخاب والدین اصلاح کرد.
اگه دهانه مجرای ادرار در نزدیکی قاعده آلت تناسلی قرار داره، ممکنه لازم بشه از پیوندهای بافتی گرفته شده از پوست ختنه گاه یا داخل دهان کودک برای بازسازی کانال ادراری استفاده کنین.
جراحی هیپوسپادیاس بهتره بین 6 ماهگی تا 3 سالگی (قبل از اینکه کودک شما آموزش توالت رفتن رو یاد بگیره) انجام شه. این زمانی هس که خطر استرس روانی کودک و استفاده از بیهوشی عمومی هر دو کمتره.
پس از جراحی، کودک شما می تونه بلافاصله آب بنوشه و غذا بخوره.
تورم و درد جزئی طبیعیه و با ایبوپروفن و استامینوفن در خونه قابل درمان هس. همچنین ممکنه پزشک برای جلوگیری از اسپاسم مثانه آنتی بیوتیک تجویز کنه. در دو هفته اول پس از جراحی فعالیت بدنی کودک تون و محدود کنین.
پس از دو هفته، اونا معمولاً معاینه پس از عمل رو با پزشک خود انجام میدن و بخیه های اونا جذب میشه.
در حالی که پسران به ندرت پس از جراحی هیپوسپادیاس عوارضی رو تجربه می کنن، اما احتمال بروز مشکلات به دنبال اصلاح هیپوسپادیاس پروگزیمال بیشتره.
عفونت و خونریزی نادره و شایع ترین مشکل بعد از جراحی سوراخی (فیستول) هس که در جای دیگه ای روی آلت تناسلی ایجاد میشه. علاوه بر این، ممکنه اسکارهایی در مجرای ادرار ایجاد شه که می تونه در ادرار اختلال ایجاد کنه.
اگه کودک شما نشت ادرار از سوراخ دوم یا کاهش جریان ادرار رو تجربه کرد، فوراً با یه متخصص اورولوژی اطفال تماس بگیرین. هر دوی این عوارض نیاز به جراحی دوم دارن.
کودک شما باید حداقل شش ماه پس از جراحی هیپوسپادیاس صبر کنه تا بافتهایش ترمیم شن و قبل از انجام عمل دوم برای بستن فیستول یا از بین بردن جای زخم، صبر کنن.
دکتر بهار اشجعی بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران
بهترین جراح هیپوسپادیاس (هایپوسپادیازیس)، متخصصی است که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی را کسب کرده و نمونه جراحی های هیپوسپادیاس موفقیت آمیز را در کارنامه حرفه ای خود ثبت کرده باشد.
دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان است که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز هیپوسپادیاس، به عنوان یکی از بهترین جراحان هیپوسپادیاس در ایران شناخته می شود.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ | ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
منبع: https://dr-ashjaei.com/
بیشتر اختلالات روده در کودکان قابل درمان هس. نکته کلیدی اینه که با پزشک کودک تون برای یافتن درمان مناسب تلاش کنین.
دو مورد از اختلالات روده ای جدی در کودکان:
بیماری سلیاک. کودکان مبتلا به سلیاک نمی تونن گلوتن رو جذب کنن، پروتئینی که در گندم، چاودار، جو، فارینا و بلغور وجود داره. دریافت ویتامین D کافی برای اونا سخته.
همچنین دریافت کلسیم کافی برای اونا سخته، بنابراین اغلب، استخوان های شکننده و ضعیف یا پوکی استخوان دارن. بیماری سلیاک در خانواده ها منتقل میشه.
بیماری التهابی روده (IBD). این به احتمال زیاد کودکا بزرگتر و نوجوانان رو تحت تاثیر قرار میده.
دو نوع اصلی بیماری کرون هس که می تونه هر بخشی از دستگاه گوارش رو درگیر کنه و کولیت اولسراتیو که فقط قسمت پایینی روده رو درگیر می کنه.
نشونه های ناراحتی روده چیه؟
علائم اختلالات روده متفاوته اما ممکنه شامل موارد زیر باشه:
علائم کودک شما به موارد زیر بستگی داره:
نشونه هایی که اغلب اتفاق میوفتن میتونن برنامه روزانه کودک تون دچار مشکل کنه. مثلا، اگه اونا مبتلا به IBD هستن و مکرر گرفتگی معده یا اسهال دارن، ممکنه حضور در مدرسه و رویدادهای اجتماعی رو از دست بدن.
اثرات بلند مدت مشکلات روده
با گذشت زمان، کودک مبتلا به اختلال روده ممکنه مشکلات زیر رو داشته باشن:
تشخیص و درمان اختلالات روده
اگه کودک شما علائم اختلال روده ای داره، به پزشک مراجعه کنین. هرچه زودتر تشخیص داده بشه، درمان سریع تر انجام میشه.
درمان اختلال روده ممکنه شامل موارد زیر باشه:
دارو برای کاهش علائم و التهاب
تغییر در عادات غذایی. مثلا، اگه کودک تون مبتلا به بیماری سلیاک هس، حذف گلوتن از رژیم غذایی او علائم بیماری رو کمتر می کنه.
کودکان مبتلا به IBD ممکنه رژیم غذایی حذفی داشته باشن یا شیر خشک مخصوص رو از طریق لوله تغذیه دریافت کنن.
جراحی. برای برداشتن نواحی ملتهب یا آسیب دیده روده در برخی موارد IBD، گرچه این مورد نادره.
گاستروانتریت یک عفونت روده است که باعث اسهال و گاهی استفراغ میشه. اسهال حرکات روده آبکی هس.
استفراغ ممکنه به سرعت برطرف شه، اما اسهال ممکنه تا 10 روز طول بکشه. حملات معده می تونه باعث کم آبی بدن شه که می تونه برای نوزادان بسیار کم سن خطرناک باشه.
عوامل ایجاد گاستروانتریت در کودکان
گاستروانتریت توسط عوامل مختلفی ایجاد میشه - از جمله ویروس ها، باکتری ها، سموم باکتریایی، انگل ها، مواد شیمیایی خاص و برخی داروها.
اگه کودک شما بیش از یه بار دچار گاسترو میشه، ممکنه هر بار علتش متفاوت باشه.
گاستروانتریت عفونی در کودکان
گاستروانتریت می تونه به سرعت گسترش پیدا کنه. گاستروانتریت عفونی توسط ویروس ها، باکتری ها یا انگل ها ایجاد میشه. معمولاً از طریق غذا یا نوشیدنی وارد بدن میشه.
انواع رایج گاستروانتریت عفونی:
نشونه ها و علائم گاستروانتریت
کودکان ممکنه همه علائم رو نداشته باشن، اما به طور کلی، علائم گاستروانتریت می تونه شامل موارد زیر باشه:
کودکان مبتلا به گاستروانتریت باید به مایعات بنوشن. اگه کودک شما مبتلا به گاستروانتریت هس، مطمئن بشین که مایعات شفاف (یا شیر مادر در صورتی که به کودک شیر میدین) بنوشه.
نوزادان زیر 6 ماه می تونن به سرعت با دستگاه گوارش بیمار شن - اونا به مایعات اضافی برای جایگزینی مایعات از دست رفته در اثر اسهال و استفراغ نیاز دارن.
اگه شیر میدین این کار رو ادامه بدین. اگره از بطری تغذیه می کنین، در 12 ساعت اول مایعات شفاف به بدن بدین، سپس شیر خشک معمولی رو در مقادیر کمتر و مکرر بدین.
مهمه که مایعات مصرف شه حتی اگه اسهال بدتر شه. این کمک خواهد کرد اگه شما:
هر بار که نوزادان استفراغ کرد، به اونا نوشیدنی بدین.
بعد از هر استفراغ یا اسهال به کودکان بزرگ تر یه نوشیدنی (150 تا 200 میلی لیتر) بدین.
اگه کودکتاون زیاد استفراغ می کنه (هر 15 دقیقه یه لقمه) اغلب مقدار کمی مایعات بدین.
پیشگیری از گاستروانتریت
شستن دستها با آب و صابون هنوز بهترین دفاع در برابر گسترش گاستروانتریت هس.
در صورتی که:
اطمینان حاصل کنین که همه اعضای خانواده به طور مرتب دست هاشون و می شورن، به خصوص بعد از استفاده از توالت و قبل از غذا خوردن.
دست های کودک تون و بعد از استفاده از توالت و قبل و بعد از غذا خوردن با آب گرم و صابون بشورین.
قبل از شیر دادن و بعد از تعویض پوشک کودک دست هاتون و بشورین.
سطوح های آشپزخونه، اسباب بازی ها، صندلی توالت، میزهای تعویض پوشک و شیرآلات رو تمیز کنین تا مطمئن بشین که عفونت رو به دیگران در خانه منتقل نمی کنین.
کودک تون و تا 48 ساعت پس از پایان علائم او از دیگران دور کنین. اگه نشونه ها ادامه داشت، به پزشک مراجعه کنین.
اجازه ندهید فرزندتون تا 48 ساعت پس از پایان نشونه های بیماری به مدرسه بره.
با نشون دادن چگونگی تبدیل شدن به یه قهرمان صابونی، به کودک تون بهداشت درست دست رو آموزش بدین!
به یاد داشته باشین شستن دست ها با آب و صابون بهترین راه برای جلوگیری از عفونت معده و روده هس. ضدعفونیکنندههای دست مبتنی بر الکل در حالی که در برابر برخی ویروسها (مانند ویروس کرونا) موثر هستن، در برابر گاستروانتریت مؤثر نیستن.
تشخیص گاستروانتریت یا عفونت روده
پزشک شما احتمالاً گاستروانتریت ویروسی (آنفولانزای معده) رو بر اساس علائم، معاینه فیزیکی و گاهی اوقات بر اساس وجود موارد مشابه در شهر شما تشخیص خواهد داد.
آزمایش سریع مدفوع می تونه روتاویروس یا نورویروس رو تشخیص بده، اما هیچ آزمایش سریعی برای سایر ویروس هایی که باعث گاستروانتریت میشن وجود نداره.
در برخی موارد، پزشک ممکنه از شما بخواد نمونه مدفوع رو برای تشخیص عفونت احتمالی باکتریایی یا انگلی آزمایش کنه.
هنگامی که کودک شما عفونت روده ای داره، مهم ترین هدف جایگزینی مایعات و املاح از دست رفته اس. این پیشنهادات ممکنه مفید باشن:
به کودک خود کمک کنین تا آب بدن شو تامین کنه. به کودک خود یه محلول آبرسانی خوراکی بدین که در داروخانه ها بدون نسخه در دسترس هس. اگه در مورد نحوه استفاده از اون سوالی دارین با پزشک تون صحبت کنین.
به کودک خود آب ساده ندین – در کودکان مبتلا به گاستروانتریت، آب به خوبی جذب نمیشه و به اندازه کافی جایگزین الکترولیت های از دست رفته نمیشه. از دادن آب سیب به کودک خود برای آبرسانی مجدد خودداری کنین زیرا می تونه اسهال رو بدتر کنه.
پس از هیدراته شدن، کودک تون و به رژیم غذایی عادی برگردونین. هنگامی که کودک هیدراته شد، اونو با رژیم غذایی عادی برگردونین. این ممکنه شامل نان تست، ماست، میوه ها و سبزیجات باشه.
از غذاهای خاص خودداری کنین. به کودک خود غذاهای شیرین مانند بستنی، نوشابه و آب نبات ندین. اینا می تونن اسهال رو بدتر کنن. اطمینان حاصل کنین که کودک شما به اندازه کافی استراحت می کنه. ممکنه بیماری و کم آبی کودک شما رو ضعیف و خسته کرده باشه.
از دادن داروهای ضد اسهال که در فروشگاه خریداری شده به کودک خود خودداری کنین، مگه اینکه پزشک تون توصیه کنه.
بهترین متخصص اطفال برای درمان عفونت روده در کودکان
دکتر بهار اشجعی یکی از برجسته ترین متخصصان اطفال در تهران هستن. ایشون با سال ها کار در زمینه درمان بیماری های نوزادان و کودکان با علم به روز، مهارت بالا و همچنین استفاده از به روز ترین تجهیزات پزشکی توانسته به بهبود بسیاری از کودکان کشور عزیزمان کمک کنه.
اگه فرزند شما از علائم عفونت روده رنج میبره و قصد دارین به بهترین نحو مشکل به وجود امده رو درمان کنین، کافی هس تلفن رو بردارین و با استفاده از شماره های مندرج در سایت، تعیین وقت کنین.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
منبع: https://dr-ashjaei.com/
بیماری دیابت وضعیتی هس که در اون بدن نمی تونه انسولین کافی تولید کنه یا نمی تونه به طور معمول از انسولین استفاده کنه. دیابت نوع 1 یه اختلال خود ایمنی هس.
سیستم ایمنی بدن به سلولهای لوزالمعده که انسولین میسازن آسیب میزنه. انسولین یه هورمون هس. به قند (گلوکز) در خون کمک می کنه تا به سلول های بدن برسه تا به عنوان سوخت مورد استفاده قرار بگیره.
وقتی گلوکز نمی تونه وارد سلول ها بشه، در خون تجمع می کنه. به این حالت قند خون بالا (هیپرگلیسمی) میگن. قند خون بالا می تونه مشکلاتی رو در سراسر بدن به وجود بیاره.
می تونه به رگ های خونی و اعصاب آسیب برسونه. می تونه به چشم، کلیه ها و قلب آسیب برسونه. همچنین می تونه علائمی مانند خستگی ایجاد کنه.
دیابت نوع 1 یه بیماری طولانی مدت (مزمن) هس. ممکنه در هر سنی شروع بشه. انسولین از پانکراس باید با تزریق انسولین یا پمپ انسولین جایگزین شه. دو نوع دیابت نوع 1 وجود داره:
دیابت با واسطه ایمنی. این یه اختلال خود ایمنی هس که در اون سیستم ایمنی بدن به سلولهای لوزالمعده که انسولین میسازن آسیب میزنه. این شایع ترین نوع دیابت نوع 1 هس.
ایدیوپاتیک نوع 1. این به اشکال نادر بیماری بدون علت شناخته شده اشاره داره.
علت دیابت نوع 1 ناشناخته اس. محققان بر این باورن که برخی افراد ژنی رو به ارث می برن که در صورت بروز محرکی مانند ویروس می تونه باعث دیابت نوع 1 بشه.
دیابت نوع 1 اغلب به طور ناگهانی ظاهر میشه. در کودکان، علائم دیابت نوع 1 ممکنه مانند علائم آنفولانزا باشه.
علائم ممکنه در هر کودک کمی متفاوت باشه. مانند:
علائم دیابت نوع 1 می تونه مانند سایر بیماری ها باشه. مطمئن بشین که فرزندتون برای تشخیص به پزشک خودش مراجعه کنه.
پزشک در مورد علائم و سابقه سلامتی کودک شما میپرسه. او همچنین ممکنه در مورد سابقه سلامت خانواده شما بپرسه. او فرزندتون و معاینه فیزیکی می کنه. ممکنه فرزند شما آزمایش های خون هم انجام بده، مانند:
قند خون ناشتا. آزمایش خون پس از حداقل 8 ساعت نخوردن انجام میشه.
گلوکز پلاسما تصادفی. آزمایش خون زمانی انجام میشه که علائم تشنگی، ادرار و گرسنگی زیاد بشه.
کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 باید روزانه انسولین تزریق کنن تا سطح گلوکز خون در حد طبیعی حفظ بشه. انسولین به دو صورت تزریقی یا پمپ انسولین داده میشه. پزشک فرزندتون به شما نشون میده که چگونه با هر روش به کودک تون انسولین بزنین. درمان همچنین شامل موارد زیر هس:
دیابت نوع 1 یه بیماری طولانی مدت (مزمن) هس. ممکنه در هر سنی شروع شه. تنها 5 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 دارن.
دیابت نوع 1 وضعیتی هس که در اون سطح گلوکز خون به طور غیر طبیعی بالاس.
بیشتر اوقات به دلیل یه اختلال خود ایمنی ایجاد میشه که در اون سیستم ایمنی بدن سلول های پانکراس که انسولین تولید می کنن رو از بین می بره.
کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 باید روزانه انسولین تزریق کنن تا سطح گلوکز خون در حد طبیعی حفظ شه.
بدون انسولین، سطح گلوکز خون همچنان زیادتر میشه و مرگ رخ میده.
با تجویز انسولین و سایر فعالیت های مدیریتی، کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 می تونن زندگی فعال و سالمی داشته باشن.
چندین آزمایش خون برای تشخیص دیابت نوع 2 در کودکا وجود داره.
آزمایش قند خون تصادفی. نمونه خون در یه زمان تصادفی، صرف نظر از آخرین زمانی که کودک شما غذا خورده، گرفته میشه. سطح قند خون تصادفی 200 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) یا 11.1 میلی مول در لیتر (mmol/L) یا بالاتر نشان دهنده دیابت هس.
آزمایش قند خون ناشتا. نمونه خون پس از اینکه کودک شما حداقل هشت ساعت یا یه شب (ناشتا) چیزی برای خوردن یا نوشیدن جز آب نخورده، گرفته میشه. سطح قند خون ناشتا 126 میلی گرم در دسی لیتر (7.0 میلی مول در لیتر) یا بالاتر نشون دهنده دیابت هس.
آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله (A1C). این آزمایش میانگین سطح قند خون کودک شما رو در 3 ماه گذشته نشون میده. سطح A1C 6.5٪ یا بالاتر نشون دهنده دیابت هس.
تست تحمل گلوکز خوراکی. کودک شما باید یه شب ناشتا باشه و سپس یه مایع شیرین در مطب پزشک یا محل آزمایشگاه بنوشه. سطح قند خون به طور دوره ای برای دو ساعت آینده آزمایش میشه.
سطح قند خون 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر به طور کلی به این معنی هس که کودک شما دیابت داره. پزشک ممکنه آزمایش های اضافی رو برای تشخیص دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 توصیه کنن، زیرا استراتژی های درمانی برای هر نوع متفاوت هس.
برنامه مراقبت از دیابت مجموعه ای از دستورالعمل هایی هس که شما و فرزندتون باید دنبال کنین. هدف اینه که به کودک خود کمک کنین تا عادت های سالمی داشته باشه و سطح قند خون خودش و در محدوده ایمن نگه داره. تیم مراقبت به شما نحوه استفاده از این طرح رو آموزش میده.
پنج بخش در برنامه مراقبتی دیابت نوع 2 وجود داره:
بخش بسیار مهم در درمان دیابت در کودکان، کمک به کودک شما برای تغذیه خوب هس. مقدار زیادی سبزیجات تازه، میوه ها، پروتئین بدون چربی و غلات کامل فراهم کنین.
نکته کلیدی اینه که یه رژیم غذایی متعادل با مقادیر مناسب کربوهیدرات ها (کربوهیدرات ها)، پروتئین ها و چربی ها داشته باشین.
به کودک خود یاد بدین که کالری مورد نیازش و از غذاهای سالم دریافت کنه نه از نوشیدنی های شیرین. اندازه وعده های سالم رو به کودک تون نشون بدین.
تحرک بدنی به عملکرد بهتر انسولین کمک می کنه و سطح قند خون رو کاهش میده. کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 هر روز به فعالیت بدنی نیاز دارن.
اگه فرزندتون به فعال بودن عادت نداره، به آرامی شروع کنین و اهداف روشنی رو تعیین کنین. اونا می تونن با حداقل یه ربع هر روز شروع کنن و تا جایی که می تونن زمان رو زیادتر کنن.
بسیاری از کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 اضافه وزن دارن. داشتن یه سبک زندگی سالم بهترین راه برای کمک به رشد و تکامل مناسب فرزندتون هس. خوب غذا خوردن و فعالیت می تونه به کاهش وزن کمک کنه.
دکتر بهار اشجعی، بهترین پزشک متخصص کودکان در تهران
دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین پزشکان و جراحان کودکان و نوزادان در تهران هستن که سابقه درخشانی در درمان و جراحی اختلالات و بیماریهای کودکان و نوزادان دارن. ایشون فارغ التحصیل دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن. از افتخارات دکتر بهار اشجعی میتوانیم به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال و همچنین چاپ و انتشار مقالات تخصصی در زمینه انواع بیماریهای کودکان اشاره کنیم.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸
۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲
منبع: https://dr-ashjaei.com/
مجرای ادرار لوله ای است که ادرار را از مثانه به نوک آلت تناسلی می رساند. از غده پروستات و پایین آلت تناسلی می گذرد.
هنگامی که پوشش مجرای ادرار یک اسکار تشکیل می دهد و سوراخ باریک می شود و عبور ادرار را دشوار می کند، آن را تنگی مجرای ادرار می نامیم.
تنگی مجرای ادرار می تواند باعث جریان بسیار آهسته ادرار شود یا تخلیه کامل مثانه را دشوار کند. ممکن است احساس کنید که باید بلافاصله پس از سفر به حمام، یا نیاز مکرر یا فوری به ادرار کردن، دوباره ادرار کنید.
این وضعیت همچنین ممکن است باعث درد، خونریزی و ترس از ادرار شود. با گذشت زمان، تنگی مجرای ادرار می تواند باعث آسیب دائمی مثانه، عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)، خون در ادرار، پشتیبان ادرار در کلیه ها یا آسیب کلیه شود.
اغلب، تنگی مجرای ادرار ناشی از تروما یا در اثر آسیبی مانند تصادف با اتومبیل یا دوچرخه یا عوارض ناشی از یک روش پزشکی مانند قرار دادن کاتتر مجرای ادرار، پرتودرمانی یا جراحی پروستات است.
گاهی اوقات، عفونت مجرای ادرار یا سوزاک (یک بیماری مقاربتی) می تواند باعث تنگی مجرای ادرار شود.
برای آزمایش تنگی مجرای ادرار، ممکن است یک معاینه فیزیکی یا یکی از این تستهای تشخیصی انجام دهیم:
اگرچه کمتر شایع است، اما زنان نیز می توانند تنگی مجرای ادرار داشته باشند و متخصصان اورولوژی ما در سطح بین المللی به عنوان متخصص در درمان این مشکل شناخته شده اند.
علت و درمان تنگی مجرای ادرار زنانه با مردان متفاوت است، اما برای زنان، بافت اسکار مجرای ادرار نیز میتواند باعث مشکلات ادراری آزاردهنده مانند فوریت و تکرر ادرار، جریان آهسته، نیاز به فشار دادن برای ادرار کردن و همچنین عفونت دستگاه ادراری، درد و... خون ریزی.
به طور معمول، بافت اسکار در مجرای ادرار زن را می توان با اتساع مجرای ادرار یا بریدن تنگی مجرای ادرار از طریق یک محدوده کوچک در مجرای ادراری درمان کرد.
ما یکی از معدود مراکزی هستیم که میتوانیم درمانهای اضافی را برای تنگی مجرای ادراری مقاوم ارائه دهیم. برای این تنگیهای مکرر، میتوان از پوست موضعی اطراف واژن برای بازسازی مجرای ادرار استفاده کرد.
ما موفقیت چشمگیری با استفاده از گرافت از داخل دهان (گرافت های مخاطی باکال) برای ترمیم تنگی های پیچیده تر داشته ایم.
گزینه های درمانی مختلفی برای تنگی مجرای ادرار وجود دارد که بستگی به این دارد که انسداد چقدر بزرگ است و چقدر بافت اسکار دارید. گزینه های درمانی تنگی مجرای ادرار عبارتند از:
اگر تنگی سبک، فیلمی و کوتاه و بدون بافت اسکار زیادی در اسفنج مجرای ادرار دارید (به نام اسفنجی فیبروزیس)، ما اغلب درمان را با نظارت فعال، اتساع مجرای ادرار یا برش آندوسکوپی مجرای ادرار به جای یک روش جراحی انتخاب می کنیم.
از طرف دیگر، اگر دچار تنگی مکرر یا تنگی متراکم یا طولانی هستید، احتمال انجام اورتروپلاستی بیشتر است. ما در بیمارستان و با بیهوشی عمومی اورتروپلاستی انجام می دهیم.
این روش ظریف به طور کلی تنگی مجرای ادرار و همچنین هر گونه اسفنجی فیبروز را برطرف می کند. بیشتر اوقات، این یک درمان دائمی است.
با برداشتن قسمتی از مجرای ادرار که دارای تنگی و بافت اسکار است، عمل مجرای ادرار را انجام می دهیم. اگر تنگی طولانی باشد، ممکن است بافت جدیدی مانند پیوند از دهان (گرافت مخاط باکال) یا فلپ پوست برای کمک به تغییر شکل مجرای ادرار اضافه کنیم.
پس از جراحی، ممکن است یک یا دو روز در بیمارستان بمانید و دو یا سه هفته از کاتتر ادراری استفاده کنید. اکثر مردم بهبود چشمگیر و طولانی مدت در علائم ادراری را تجربه می کنند.
اگر بافت اسکار زیادی دارید، ممکن است تنگی عود کند. هر تنگی از نظر طول و ظاهر منحصر به فرد است و هر بیمار نیز با نیازها و شرایط مختلف منحصر به فرد است.
به همین دلیل، ما با استفاده از تجربه گسترده خود، درمان تنگی را فردی می کنیم تا مطمئن شویم بهترین نتیجه را خواهید داشت.
درمان بستگی به شدت بیماری دارد.
غیر جراحی
روش اولیه درمان این است که مجرای ادرار را با استفاده از یک ابزار پزشکی به نام دیلاتور بازتر کنیم. این یک روش سرپایی است، به این معنی که شما مجبور نیستید شب را در بیمارستان بگذرانید.
پزشک با عبور یک سیم کوچک از مجرای ادرار و داخل مثانه شروع به گشاد کردن آن می کند. با گذشت زمان، گشادکننده های بزرگتر به تدریج عرض مجرای ادرار را افزایش می دهند.
یکی دیگر از گزینه های غیر جراحی، قرار دادن کاتتر ادراری دائمی است. این روش معمولا در موارد شدید انجام می شود. خطراتی مانند تحریک مثانه و عفونت مجاری ادراری دارد.
عمل جراحی
جراحی گزینه دیگری است. اورتروپلاستی باز یک گزینه برای تنگی های طولانی تر و شدیدتر است. این روش شامل برداشتن بافت آسیب دیده و بازسازی مجرای ادرار است. نتایج بر اساس اندازه تنگی متفاوت است.
انحراف جریان ادرار
در موارد شدید، یک روش انحراف کامل ادرار ممکن است لازم باشد. این جراحی به طور دائم جریان ادرار را به یک سوراخ در شکم تغییر می دهد.
این شامل استفاده از بخشی از روده برای کمک به اتصال حالب به دهانه است. انحراف ادرار معمولاً تنها در صورتی انجام می شود که مثانه به شدت آسیب دیده باشد یا نیاز به برداشتن داشته باشد.
همیشه نمی توان از تنگی مجرای ادرار پیشگیری کرد. از آنجایی که بیماری های مقاربتی یکی از علل هستند، استفاده از محافظ در هنگام تماس جنسی می تواند از برخی موارد پیشگیری کند.
با این حال، آسیب ها و سایر شرایط پزشکی مرتبط با تنگی مجرای ادرار همیشه نمی توانند اجتناب شوند. اگر علائم تنگی مجرای ادرار را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
درمان سریع مشکل بهترین راه برای جلوگیری از عوارض جدی است. اگر متوجه شدید که ادرار کردن دردناک شده است، یا تخلیه مثانه برایتان دشوارتر است، به زودی به پزشک مراجعه کنید.
این می تواند نشانه تنگی مجرای ادرار یا هر شرایط دیگری، مانند سنگ کلیه یا بزرگ شدن پروستات باشد. سایر تغییرات ادراری مانند خون در ادرار یا بی اختیاری جدید نیز باعث ارزیابی پزشک می شود.
مهم است که به علائم تنگی مجرای ادرار توجه کنید و به زودی آنها را با پزشک در میان بگذارید. اگر ادرار در بدن برگشت کند، خطر عفونتهای مجاری ادراری که مثانه یا حتی کلیه را درگیر میکند، افزایش مییابد.
این می تواند منجر به عوارض بالقوه شدید سلامتی شود. با این حال، چنین عفونت هایی اغلب به طور موثر با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند.
تنگی مجرای ادرار همچنین می تواند باعث التهاب پروستات شود که به عنوان پروستاتیت شناخته می شود. پروستاتیت را می توان با آنتی بیوتیک ها و سایر داروها و درمان ها نیز درمان کرد.
دکتر بهار اشجعی بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران
بهترین جراح تنگی مجرای ادرار کودکان و نوزادان، متخصصی است که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی را کسب کرده و نمونه جراحی های تنگی نوک ادرار موفقیت آمیز را در کارنامه حرفه ای خود ثبت کرده باشد.
دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان است که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز تنگی مجاری ادرار(مجاری بولبار)، به عنوان یکی از بهترین جراحان درمان تنگی مجرای ادرار در ایران شناخته می شود.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸
۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
منبع: https://dr-ashjaei.com/