شقاق مقعدی (Anal fissures)

 جراحی شقاق مقعدی در کودکان و نوزادان

شقاق مقعدی یه ترک یا شکاف در بافت هایی هس که کانال مقعد ما رو پوشانده. تروما باعث پاره شدن پوشش داخلی و ایجاد درد و خونریزی حاد میشه.

معمولا بیشتر شقاق ها با مراقبت خوب میشن. شقاق یه علت شایع درد مقعد و خونریزی مقعدی، به ویژه در هنگام اجابت مزاج (دفع) هس.

ترومای مقعدی معمولاً باعث ایجاد شقاق میشه، مخصوصاً در اثر زور زدن برای دفع مدفوع سفت رخ میده. شقاق مقعدی ممکنه به طور ناگهانی یا تدریجی رخ بده.

شقاق به خصوص در نوزادان و افراد باردار بسیار شایع هس. حدود نیمی از افرادی که شقاق مقعدی دارن قبل از 40 سالگی به این شقاق مبتلا میشن.

علل و نشونه های شقاق مقعدی 

شایع ترین علائم عبارتند از:

• درد شدید هنگام مدفوع
• سوزش یا خارش همراه با مدفوع
• خون تازه و قرمز در مدفوع شما

برخی از افراد ممکنه این موارد و هم داشته باشن:

• اسپاسم عضلات مقعد
• یه توده روی پوست نزدیک پارگی

تشخیص بواسیر یا شقاق مقعدی 

هموروئید و شقاق مقعد علائم و علل مشابهی دارن و به راحتی میشه یکی و با دیگری اشتباه گرفت.

هر دو ممکنه زمانی اتفاق بیفتن که برای مدفوع کردن زور می‌زنید و هر دو می‌تونن باعث خونریزی مقعد، درد مقعد و خارش مقعد بشن.

در حالی که بواسیر شایع تره، شقاق مقعدی بیشتر علت درد مقعدی هس.

بواسیر همیشه باعث درد نمی شه، اما 90 درصد شقاق ها باعث درد می شن. با این حال، درد ناشی از شقاق معمولاً به صورت دوره‌ای اتفاق میوفته، در حالی که درد هموروئید می‌تونه ثابت باشه.

علت اصلی شقاق مقعدی چیه؟

زخم - مانند کشش و زور زدن - باعث پارگی پوشش مقعد میشه. اما شرایط از قبل موجود هم میشه نقش داشته باشه.

این مربوط به آناتومی مقعد هس، که در واقع چند سانتی‌متر آخر لوله عضلانی طولانی هس که روده بزرگ نام داره.

در انتهای مقعد، جایی که به بیرون باز میشه، پوست بیشتر شبیه پوست بیرونی بدن شماس.

اما در قسمت فوقانی، جایی که معمولاً شقاق ایجاد میشه، مقعد با همان مخاط نرمی که بقیه روده بزرگ شما وجود داره پوشیده شده.

این پوشش مخاطی نازک‌تر و ظریف‌تر از پوست معمولی هس و باعث میشه پاره شدنش آسون‌تر شه.

این امر به ویژه در مورد نوزادانی که اغلب دچار شقاق مقعدی میشن صادق هس.

همچنین ممکنه در اثر آسیب یا بیماری ملتهب شه.

التهاب طولانی مدت (مزمن) می تونه بافت ها رو ضعیف کنه.

مقعد شما توسط دو عضله دایره ای احاطه شده  که به کنترل حرکات روده شما (اسفنکترهای مقعدی) کمک می کنن.

اگر این ماهیچه‌ها خیلی سفت باشن، می‌تونن به پوشش مقعدی تنش اضافه کنن و پارگی اونو آسون‌تر کرده و حتی جریان خون و به بافت‌ها کاهش بدن.

علل اولیه شقاق مقعدی عبارتند از:

• یبوست مزمن و زور زدن به مدفوع
• سندرم مدفوع انسدادی
• دیسکزی نوزادی
• اسهال مزمن
• زایمان

سایر شرایط کمک کننده عبارتند از:

• جراحی قبلی
• عفونت های مقاربتی (STIs)
• بیماری التهابی روده (IBD)
• سرطان مقعد
• سل (TB)
• راش یا زخم پوشک

اگر شقاق مقعدی به مدت طولانی بدون بهبودی ادامه پیدا کنه، می تونه منجر به عوارض بیشتری بشه، مانند:

• نهفتگی مدفوع
• تنگی مقعد (تنگی مجرای مقعد که می تونه مدفوع و سخت تر کنه.)
• فیستول مقعدی

درمان شقاق مقعدی 

هنگامی که شقاق مزمن مقعدی دارین - که بیش از هشت هفته طول کشیده - درمان پزشکی بر شل کردن ماهیچه های اسفنکتر مقعدی که کانال مقعد شما رو احاطه کرده تمرکز می کنه.

درمان باید به شکاف اجازه دهد تا شروع به بسته شدن کنه و به بازگردوندن جریان خون به بافت ها کمک کنه.

داروهای شقاق مقعدی عبارتند از:

پماد نیتروگلیسیرین. نیتروگلیسیرین یه گشادکننده عروق هس، دارویی که باعث انبساط عروق خونی شما میشه. به عنوان کرم استفاده میشه، می تونه جریان خون و بازگردونه و می تونه به شل شدن اسفنکتر مقعد شما کمک کنه.

با این حال، می تونه باعث سردرد شه و برخی افراد به همین دلیل مجبور به قطع اون هستن.

مسدود کننده های کانال کلسیم. مانند دیلتیازم یا نیفدیپین، یه راه جایگزین برای آرامش رگ های خونی و عضلات مقعد شما هستن. اگر نیتروگلیسیرین موثر نباشه، این داروها ممکنه برای شما مفید باشن.

بوتاکس. به عنوان آخرین راه حل، تزریق بوتاکس به عضله اسفنکتر مقعدی می تونه به آرامش اون کمک کنه. بوتاکس شل کننده عضلات هس. اثرات اون حدود سه ماه باقی می مونه و به شقاق شما زمان میده تا بهبود پیدا کنه.

ملین های حجیم. همه افراد مبتلا به یبوست نیازی به مصرف دارو برایدرمان  ندارن، اما در صورتی که مدفوع بسیار سفت داشته باشین که باعث ایجاد فشار اضافی بر روی شقاق مقعدی میشه، داروها می تونن کمک کنن.

ملین های حجیم، مانند Metamucil® (پسیلیوم)، مایع رو به روده شما می کشونه تا به نرم شدن مدفوع شما کمک کنن.

عمل جراحی شقاق مقعدی

اگر شقاق مقعدی شما با دارو بهبود پیدا نمی کنه، یا بعد از بهبودی عود می‌کنه، ممکنه برای پایان دادن به چرخه به یه روش پزشکی جزئی نیاز داشته باشین. داروها برای شقاق مزمن مقعد نتایج متفاوتی دارن، اما جراحی، اگر به اون برسه، 90 درصد موفقیت داره.

به این روش اسفنکتروتومی داخلی میگن. هنگامی که تحت آرامبخشی خواب هستین، جراح کولورکتال یه برش کوچک در عضله اسفنکتر مقعد شما ایجاد می کنه تا تنش رو برای همیشه آزاد کنه. بعد از بیدار شدن می تونین همان روز به خانه برید.

درمان شقاق مقعدی در خانه 

• آب بیشتری بنوشید.
• میوه ها و سبزیجات تازه مصرف کنید.
• از خوردن غذاهای تند و آجیل پرهیز کنید.
• مقعد خود را به دقت با کاغذ نرم یا دستمال مرطوب مرطوب بدون الکل پاک کنید.
• یه پماد یا کرم موضعی روی شقاق خود بمالید. ژل پترولیوم می تونه به عنوان یه آنتی بیوتیک باعث بهبودی شه. کرم های دارویی می تونن التهاب و درد و درمان کنند.
• دو یا سه بار در روز به مدت حداقل 10-15 دقیقه در آبگرم بشینید. این یه حمام آب گرم و کم عمق هس که در اون می نشینید تا مقعد خود رو خیس کنید. این کار می تونه علائم شما رو تسکین بده و به آرامش عضلات شما کمک کنه.

بیماری شقاق مقعدی شایع هس و در حالت عادی خطرناک نیس، اما می‌تونه درد زیادی داشته باشه.

اکثر شقاق های مقعدی با کمی مراقبت از خود طی چند روز تا چند هفته بهبود پیدا می کنن.

اما برخی از شقاق های مقعدی پیچیده تر هستن و ممکنه در برابر بهبود مقاومت کنن. اگر شقاق مزمن دارید، در جستجوی درمان پزشکی تردید نکنید.

درمان شقاق در کودکان و نوزادان با دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین پزشکان فوق تخصص جراحی در کودکان و نوزادان هستن که تجربه و سابقه بسیار درخشانی در معالجه و درمان انواع اختلالات و بیماری‌ها در فرزندان کوچک شما رو دارن.

دکتر بهار اشجعی فارغ التحصیل رشته جراحی اطفال از دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن. ایشون همچنین دارای بورد فوق تخصصی جراحی اطفال هم هستن. دکتر بهار اشجعی متخصص جراحی انواع اختلالات و بیماری‌های کودکان و نوزادان هستن.

راه های ارتباط با ما

آدرس مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن تماس:

 ۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

پیشگیری از تالاسمی با غربالگری

تالاسمی (Thalassemia) 

بیماری تالاسمی یه اختلال خونی ارثیه که باعث میشه بدن ما هموگلوبین کمتری نسبت به حالت عادی داشته باشه.

هموگلوبین باعث میشه تا گلبول های قرمز خون رو اکسیژن رو حمل کنن. تالاسمی می تونه باعث کم خونی بشه و باعث خستگی بدن بشه.

ممکنه تالاسمی خفیف نیازی به درمان نداشته باشه. اما اشکال شدیدتر ممکنه نیاز به تزریق خون منظم داشته باشه.

شما می تونین برای مقابله با خستگی کارهایی مثه انتخاب یه رژیم غذایی سالم و ورزش منظم انجام بدین.

نشونه ها و علائم تالاسمی

تالاسمی انواع مختلفی داره. علائم و نشانه هایی که دارین به نوع و شدت بیماری شما بستگی داره. علائم و نشانه های تالاسمی می تونه شامل موارد زیر باشه:

• خستگی
• ضعف
• پوست رنگ پریده یا مایل به زرد
• ناهنجاری های استخوانی صورت
• رشد آهسته
• تورم شکم
• ادرار تیره

برخی از نوزادان علائم و نشونه های تالاسمی رو در بدو تولد نشون میدن. برخی اونارو در دو سال اول زندگی نشون میدن.

برخی از افرادی که تنها یه ژن هموگلوبین تحت تاثیر قرار دارن، علائم تالاسمی رو ندارن.

علل تالاسمی 

تالاسمی ناشی از جهش در DNA سلول‌هایی هس که هموگلوبین رو می‌سازه - ماده‌ای در گلبول‌های قرمز خون که اکسیژن و در سراسر بدن شما حمل می‌کنه. جهش های مرتبط با تالاسمی از والدین به فرزندان منتقل میشه.

مولکول های هموگلوبین از زنجیره هایی به نام زنجیره های آلفا و بتا ساخته شده ان که می تونن تحت تأثیر جهش قرار بگیرن.

در تالاسمی، تولید زنجیره‌های آلفا یا بتا کم میشه که منجر به آلفا تالاسمی یا بتا تالاسمی میشه.

در آلفا تالاسمی، شدت تالاسمی شما بستگی به تعداد جهش‌های ژنی داره که از والدین خود به ارث می‌برین.

هر چقدر ژن های جهش یافته بیشتر باشه، تالاسمی شما شدیدتره.

در بتا تالاسمی، شدت تالاسمی شما بستگی به این داره که کدوم قسمت از مولکول هموگلوبین تحت تأثیر قرار گرفته.

عوامل خطر تالاسمی

عواملی که خطر ابتلا به تالاسمی را افزایش می دهند عبارتند از:

سابقه خانوادگی تالاسمی. تالاسمی از طریق ژن های جهش یافته هموگلوبین از والدین به فرزندان منتقل می شود.

اصل و نسب معین. تالاسمی اغلب در آمریکایی های آفریقایی تبار و در افراد مدیترانه ای و آسیای جنوب شرقی رخ می دهد.

عوارض تالاسمی

عوارض احتمالی تالاسمی متوسط تا شدید عبارتند از:

اضافه بار آهن. افراد مبتلا به تالاسمی آهن زیادی در بدن خود دارن، چه از این بیماری و چه از طریق تزریق مکرر خون.

آهن بیش از حد می تونه به قلب، کبد و سیستم غدد درون ریز شما آسیب برسونه، که شامل غدد تولید کننده هورمون هس که فرآیندهای بدن شما رو تنظیم می کنه.

عفونت. افراد مبتلا به تالاسمی خطر ابتلا به عفونت بیشتری دارن. این امر به ویژه در صورتی که طحال و برداشته باشین صادق هس.

در موارد تالاسمی شدید، عوارض زیر ممکنه رخ بده:

بدشکلی های استخوانی. تالاسمی می تونه باعث انبساط مغز استخوان شه که باعث گشاد شدن استخوان ها میشه.

این می تونه منجر به ساختار غیر طبیعی استخوان، به ویژه در صورت و جمجمه شه.

انبساط مغز استخوان همچنین استخوان ها رو نازک و شکننده می کنه و احتمال شکستگی استخوان ها رو افزایش میده.

طحال بزرگ شده. طحال به بدن شما کمک می کنه تا با عفونت مبارزه کنه و مواد ناخواسته مانند سلول های خونی قدیمی یا آسیب دیده رو فیلتر کنه.

تالاسمی اغلب با تخریب تعداد زیادی گلبول قرمز همراه هس که باعث میشه طحال شما بزرگ بشه و سخت تر از حد معمول کار کنه.

بزرگ شدن طحال می توانه کم خونی رو بدتر کنه و می تونه عمر گلبول های قرمز خون رو کاهش بده.

اگر طحال شما بیش از حد بزرگ شه، ممکنه پزشک جراحی برای برداشتن اون پیشنهاد بده.

کاهش نرخ رشد. کم خونی هم می تونه رشد کودک و کند کنه و هم بلوغ به تاخیر بیوفته.

مشکلات قلبی. نارسایی احتقانی قلب و ریتم غیر طبیعی قلب می تونه با تالاسمی شدید همراه شه.

غربالگری و آزمایش تالاسمی

تالاسمی اغلب در دوران بارداری یا بلافاصله پس از تولد تشخیص داده میشه.

غربالگری تالاسمی در بارداری به همه زنان باردار در انگلستان پیشنهاد میشه تا بررسی شه که آیا خطر تولد کودکی با این عارضه وجود داره یا نه، و برخی از انواع اون ممکنه در طول آزمایش لکه خون نوزاد (تست خار پاشنه) تشخیص داده بشه.

همچنین می‌شه آزمایش خون و در هر سنی برای بررسی تالاسمی یا بررسی اینکه آیا شما ناقل ژن معیوب ایجادکننده هستین، انجام داد.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن.

راه های ارتباط با ما

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

انواع هیپوسپادیاس

 بیماری هیپوسپادیاس (Hypospadias) 

هیپوسپادیاس یه مشکل ساختاری رایج آلت تناسلی هس که در اون مجرای ادرار (لوله ای که ادرار رو از مثانه به خارج از بدن می بره) به جای نوک آلت تناسلی در قسمت زیرین قرار می گیره.

دهانه می تونه در هر جایی از سطح زیرین آلت تناسلی تا کیسه بیضه قرار بگیره. وضعیتی به نام کوردی اغلب با هیپوسپادیاس دیده میشه.

آکوردی یه انحنای رو به پایین آلت تناسلی هس. این می تونه با یا بدون هیپوسپادیاس رخ بده.

این وضعیت چقدر شایع هس؟

هیپوسپادیاس از هر 150 تا 300 پسر یه نفر رخ میده. اگر پسری مبتلا به هیپوسپادیاس باشه، 15 درصد احتمال داره که برادرش به این بیماری مبتلا شه. 

هشت درصد از پدرانی که یه پسر مبتلا به هیپوسپادیاس دارن نیز به این عارضه مبتلا هستن.

علت ایجاد هیپوسپادیاس 

علت دقیق هیپوسپادیاس ناشناخته س. اعتقاد بر اینه که عوامل زیادی در توسعه اون دخیل هستن. ژنتیک، محیط و هورمون ها ممکنه عواملی باشن که بر ایجاد هیپوسپادیاس تأثیر بذارن.

تشخیص هیپوسپادیاس 

معمولا هیپوسپادیاس در بدو تولد به سادگی مشاهده میشه. همراه با دهانه نابجا، پوست ختنه گاه اغلب ناقص هس و یه هود رو تشکیل میده. به این هود پشتی میگن.

علائم و نشانه های هیپوسپادیاس

برخی از پسران مبتلا به اشکال خفیف هیپوسپادیاس ممکنه هیچ علامتی از هیپوسپادیاس خود نداشته باشن. اگر هیپوسپادیاس و/یا کوردی ترمیم نشه، کودک شما ممکنه در حین رشد به این مشکلات مبتلا بشه:

• هدایت و کنترل جریان ادرار او ممکنه سخت باشه.
• آلت تناسلی ممکنه با رشد او خمیده شه و باعث اختلال در عملکرد جنسی در مراحل بعدی زندگی بشه.
• اگر دهانه مجرای ادرار نزدیک یا پشت کیسه بیضه باشه، ممکنه بعداً در زندگی دچار مشکلات باروری شه.

درمان هیپوسپادیاس 

برخی از بیماران مبتلا به هیپوسپادیاس به دلیل نداشتن علائم یا ترجیح بیمار/خانواده، علاوه بر مشاهده، تحت هیچ درمانی قرار نمی گیرن.

درمان جراحی هیپوسپادیاس و کوردی می تونه ظاهر آلت تناسلی رو تغییر بده. هیچ دارویی کوردی یا هیپوسپادیاس رو اصلاح نمی کنه و انتظار نمیره که این شرایط آناتومیک پیشرفت کنه. 

جراحی اغلب می تونه هیپوسپادیاس رو اصلاح کنه. تیم مراقبت ممکنه جراحی رو به موارد زیر توصیه کنه:

دهانه مجرای ادرار رو به نوک آلت تناسلی اصلاح کنن. این اجازه میده تا جریان کنترل شده ادرار در حالت ایستاده جریان پیدا کنه.

آلت تناسلی رو صاف کنن (در صورت وجود آکورد) برای به حداقل رساندن خطر مقاربت دردناک در آینده.

یه اورولوژیست اطفال ممکنه نیاز به استفاده از پوست ختنه گاه به عنوان بخشی از ترمیم جراحی داشته باشه، بنابراین به این کودکان توصیه نمیشه که در بدو تولد ختنه کنن. ترمیم جراحی معمولاً بعد از 4 تا 6 ماهگی انجام میشه، اما میشه اونو بعدا انجام داد.

این جراحی معمولاً به صورت سرپایی در حالی که بیمار در خواب هس و تحت بیهوشی عمومی انجام میشه. در اشکال شدید هیپوسپادیاس، ترمیم جراحی ممکنه در چند مرحله انجام بشه.

عوارض احتمالی  هیپوسپادیاس 

جراحی هیپوسپادیاس ممکنه بسیار موفقیت آمیز باشه، اما ممکنه برخی از عوارض احتمالی وجود داشته باشه. در برخی موارد، سوراخ یا فیستول ممکنه ایجاد شه و ادرار ممکنه از سوراخ نشت کنه. 

ممکنه برای ترمیم این مشکل به جراحی بیشتری نیاز باشه. ممکنه اسکار در مجرای ادرار ایجاد شه و باعث باریک شدن مجرای ادرار شه. 

این ممکنه در دفع ادرار اختلال ایجاد کنه و همچنین باید با جراحی اصلاح شه. ممکنه لازم باشه بیماران تا بعد از بلوغ برای معاینه مراجعه کنن.

دکتر بهار اشجعی بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران

بهترین جراح هیپوسپادیاس، متخصصی هستن که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی و کسب کرده  و نمونه جراحی های هیپوسپادیاس موفقیت آمیز رو در کارنامه حرفه ای خود ثبت کردن.

دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی  کودکان و نوزادان هستن که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز هیپوسپادیاس، به عنوان یکی از بهترین جراحان هیپوسپادیاس در ایران شناخته میشن.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

بیماری هیرشپرونگ (HIRSH-sproongz)

 تشخیص و درمان بیماری هیرشپرونگ  

بیماری هیرشپرونگ (HIRSH-sproongz) وضعیتیه که روده بزرگ (کولون) رو تحت تأثیر قرار میده و باعث ایجاد مشکلاتی در دفع مدفوع میشه.

این بیماری در بدو تولد (مادرزادی) در نتیجه از دست رفتن سلول های عصبی در عضلات روده بزرگ نوزاد وجود داره.

بدون این که این سلول های عصبی ماهیچه های روده رو برای کمک به حرکت محتویات در روده بزرگ تحریک کنن، محتویات می تونن پشتیبان گرفته و باعث ایجاد انسداد در روده بشن.

نوزادی که به بیماری هیرشپرونگ مبتلا هس معمولاً در روزهای پس از تولد نمی تونه مدفوع کنه. 

در موارد خفیف، این بیماری ممکنه تا اواخر دوران کودکی تشخیص داده نشه.

به طور غیر معمول، بیماری هیرشپرونگ برای اولین بار در بزرگسالان تشخیص داده میشه.

جراحی برای بای پس یا برداشتن قسمت بیمار روده بزرگ درمان هس. 

در کودکان مبتلا به بیماری هیرشپرونگ، اعصاب در تمام یا بخشی از روده بزرگ (کولون) تشکیل نمیشن.

مواد زائد حاصل از هضم نمی تونن از قسمتی از روده بزرگ که فاقد بافت عصبی هس عبور کنه. 

کولون طبیعی با مدفوع مسدود شده متورم میشه.

علائم هیرشپرونگ چیه؟

علائم و نشانه های بیماری هیرشپرونگ بسته به شدت بیماری متفاوته.

معمولاً علائم و نشانه‌ها اندکی پس از تولد ظاهر میشن، اما گاهی اوقات تا اواخر زندگی آشکار نمیشن.

به طور معمول، بارزترین علامت، عدم اجابت مزاج نوزاد در 48 ساعت پس از تولد هس. 

علائم و نشانه های دیگر در نوزادان ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• شکم متورم
• استفراغ، از جمله استفراغ یک ماده سبز یا قهوه ای
• یبوست یا گاز، که ممکن است نوزاد تازه متولد شده را بداخلاق کند
• اسهال
• تاخیر در دفع مکونیوم - اولین حرکت روده نوزاد

در کودکان بزرگتر، علائم و نشانه ها می تونه شامل موارد زیر باشه: 

• شکم متورم
• یبوست مزمن
• گاز
• شکست در رشد
• خستگی

علل بیماری هیرشپرونگ چیه؟

مشخص نیس که چه چیزی باعث بیماری هیرشپرونگ میشه. گاهی اوقات در خانواده ها رخ میده و ممکنه در برخی موارد با یه جهش ژنتیکی همراه باشه.

بیماری هیرشپرونگ زمانی رخ میده که سلول های عصبی در روده بزرگ به طور کامل تشکیل نمی شن.

اعصاب در روده بزرگ، انقباضات ماهیچه ای رو که غذا رو از طریق روده حرکت میده، کنترل می کنن. بدون انقباضات، مدفوع در روده بزرگ باقی می مونه.

عوامل خطر بیماری هیرشپرونگ چیه؟

عواملی که ممکنه خطر ابتلا به بیماری هیرشپرونگ رو افزایش بده عبارتند از:

داشتن یه خواهر یا برادر مبتلا به بیماری هیرشپرونگ. بیماری هیرشپرونگ می تونه ارثی باشه. اگر یه فرزند دارین که به این بیماری مبتلاس، خواهر و برادرهای بیولوژیکی آینده ممکنه در معرض خطر باشن.

مرد بودن. بیماری هیرشپرونگ در مردان شایع تره.

داشتن سایر شرایط ارثی بیماری. هیرشپرونگ با برخی بیماری های ارثی مانند سندرم داون و سایر ناهنجاری های موجود در بدو تولد مانند بیماری مادرزادی قلبی همراه هس.

عوارض بیماری هیرشپرونگ چیه؟

کودکانی که به بیماری هیرشپرونگ مبتلا هستن، مستعد ابتلا به یه عفونت روده ای جدی به نام انتروکولیت هستن.

انتروکولیت می تونه تهدید کننده زندگی باشه و نیاز به درمان فوری داره.

تشخیص بیماری هیرشپرونگ

پزشکان بیماری هیرشپرونگ رو با گرفتن سابقه پزشکی و خانوادگی، انجام معاینه فیزیکی و تجویز آزمایشات تشخیص میدن.

آزمایش ها ممکنه شامل آزمایش های تصویربرداری، مانومتری آنورکتال و بیوپسی رکتوم باشه.

رژیم غذایی و تغذیه در بیماری هیرشپرونگ

قبل از اینکه بیماری هیرشپرونگ تشخیص داده شه و درمان شه، ممکنه کودک در تغذیه دچار مشکلاتی بشه، رشد نکنه یا دچار سوء تغذیه شه.

با یه پزشک در مورد اون چه که کودک شما باید بعد از جراحی بیماری هیرشپرونگ بخوره و بنوشه صحبت کنین.

پس از بهبودی، کودکان معمولاً نیازی به پیروی از رژیم غذایی خاصی ندارن.

اما با مراقبت مناسب - به ویژه یه رژیم غذایی مناسب و آب فراوان - این شرایط باید فروکش کنه و اکثر کودکان قادر به تجربه حرکات طبیعی روده در یک سال پس از درمان هستن.

سایر کودکان در طول زندگی خود تا بزرگسالی دچار مشکلات روده میشن. از اون جایی که بیماری هیرشپرونگ مادرزادی هس، به این معنیه که یه مشکل مادام العمر هس که باید تحت نظر باشه.

دکتر بهار اشجعی

فوق تخصص در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن، ایشان دوره پزشکی عمومی رو در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذروندن و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختن، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدن و دوره جراحی اطفال رو در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذروندن و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدن.

راه های ارتباط با ما

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن: 

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

اختلالات کام و لب در نوزادان و کودکان (Cleft palate)

شکاف کام و لب در کودکان

شکاف لب، کام یا هر دو یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی هس و میزان شیوع اون در بین 1000/1 تا 2.69/1000 در نقاط مختلف جهان هس.

در مقایسه با دختران، دوبرابر تعداد پسران دارای شکاف لب، چه با شکاف کام و چه بدون شکاف  هستن. 

شکاف لب و شکاف کام ناهنجاری های صورت و دهان هستن که در اوایل بارداری و در حالی که کودک در حال رشد در رحم مادر هس، رخ میده.

شکاف زمانی ایجاد میشه که بافت کافی در ناحیه دهان یا لب وجود نداشته باشه و بافت موجود به درستی به هم متصل نشه. 

شکاف لب یک شکاف یا جدا شدن فیزیکی دو طرف لب بالایی هس و به صورت یه سوراخ یا شکاف باریک در پوست لب بالا ظاهر میشه.

این جدایی اغلب فراتر از قاعده بینی گسترش پیدا می کنه و شامل استخوان های فک بالا و/یا لثه بالایی میشه.

علت شکاف لب و شکاف کام 

در بیشتر موارد، علت شکاف لب و کام ناشناخته اس. نمیشه از این شرایط جلوگیری کرد. اکثر دانشمندان بر این باورن که شکاف ها به دلیل ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی هس.

به نظر می رسه اگر خواهر یا برادر، والدین یا خویشاوندان این مشکل رو داشته باشن، احتمال بروز شکاف در نوزاد تازه متولد شده بیشتره. 

علت بالقوه دیگر ممکنه مربوط به دارویی باشه که مادر در دوران بارداری خود مصرف کرده. برخی داروها ممکنه باعث ایجاد شکاف لب و کام بشن.

از جمله: داروهای ضد تشنج/ضد تشنج، داروهای آکنه حاوی آکوتان و متوترکسات، دارویی که معمولا برای درمان سرطان، آرتریت و پسوریازیس استفاده میشه.

شکاف لب و شکاف کام نیز ممکنه در نتیجه قرار گرفتن در معرض ویروس ها یا مواد شیمیایی در حالی که جنین در رحم رشد می کنه رخ بده. 

در شرایط دیگر، شکاف لب و شکاف کام ممکنه بخشی از یه بیماری پزشکی دیگر باشه.

تشخیص شکاف لب و شکاف کام 

از اوجایی که شکاف باعث تغییرات فیزیکی بسیار واضحی میشه، تشخیص شکاف لب یا شکاف کام آسونه.

سونوگرافی قبل از تولد گاهی اوقات می تونه تشخیص بده که آیا شکاف در نوزاد متولد نشده وجود دارد یا نه.

اگر شکاف قبل از تولد نوزاد در سونوگرافی تشخیص داده نشده باشه، معاینه فیزیکی دهان، بینی و کام وجود شکاف لب یا شکاف کام رو پس از تولد کودک تایید می کنه.

گاهی ممکنه آزمایش های تشخیصی برای تعیین یا رد وجود سایر ناهنجاری ها انجام شه.

درمان شکاف لب و شکاف کام 

شکاف لب بسته به میزان ترمیم مورد نیاز ممکنه به یک یا دو عمل جراحی نیاز داشته باشه. جراحی اولیه معمولاً تا زمانی که نوزاد 3 ماهه هس انجام میشه.

ترمیم شکاف کام اغلب به چندین عمل جراحی در طول 18 سال نیاز داره. اولین جراحی برای ترمیم کام معمولا زمانی انجام میشه که نوزاد بین 6 تا 12 ماهه باشه.

جراحی اولیه یه کام عملکردی ایجاد می کنه، احتمال ایجاد مایع در گوش میانی رو کاهش میده و به رشد مناسب دندان ها و استخوان های صورت کمک می کنه.

کودکان مبتلا به شکاف کام هم ممکنه در حدود 8 سالگی نیاز به پیوند استخوان داشته باشن تا خط لثه بالایی رو پر کنه تا بتونه دندان های دائمی رو نگه داره و فک بالایی رو تثبیت کنه.

حدود 20 درصد از کودکان مبتلا به شکاف کام نیاز به جراحی های بیشتری برای کمک به بهبود گفتار خود دارن. هنگامی که دندان های دائمی رشد کردن، اغلب برای صاف کردن دندان ها به بریس نیاز هس.

ممکنه جراحی‌های دیگری برای بهبود ظاهر لب و بینی، بستن دهانه‌های بین دهان و بینی، کمک به تنفس، تثبیت و تنظیم مجدد فک انجام شه.

ترمیم نهایی اسکارهای باقی مانده از جراحی اولیه احتمالاً تا نوجوانی انجام نخواهد شد، زمانی که ساختار صورت به طور کامل توسعه یافته.

مراقبت از دندان ها برای کودکان مبتلا به شکاف لب و/یا کام

به طور کلی نیازهای پیشگیرانه و ترمیمی دندان کودکان مبتلا به شکاف مانند سایر کودکان هس. با این حال، کودکان مبتلا به شکاف لب و شکاف کام ممکنه مشکلات خاصی در رابطه با دندان های از دست رفته، بدشکل یا نامناسب داشته باشن که نیاز به نظارت دقیق دارن.

مراقبت های اولیه از دندان. مانند سایر کودکان، کودکانی که با شکاف کام و لب متولد میشن، برای داشتن دندان های سالم نیاز به تمیز کردن مناسب، تغذیه مناسب و درمان فلوراید دارن.

تمیز کردن مناسب با یه مسواک کوچک و نرم باید به محض رویش دندان شروع شه. اگر مسواک نرم کودکان به دلیل تغییر شکل دهان و دندان‌ها به اندازه کافی دندان‌ها رو تمیز نکنه، ممکنه دندانپزشک شما یه دندان‌پزشکی رو توصیه کنه.

دندانپزشکی یه اسفنج نرم و حاوی دهانشویه روی دسته هس که برای پاک کردن دندان استفاده میشه. بسیاری از دندانپزشکان توصیه می کنن که اولین ویزیت دندانپزشکی در حدود یه سالگی یا حتی زودتر از اون در صورت وجود مشکلات دندانی خاص برنامه ریزی شه. مراقبت های روتین دندان می تونه از حدود یه سالگی شروع شه. 

مراقبت های ارتودنسی. اولین جلسه ارتودنسی ممکنه قبل از اینکه کودک هر دندانی داشته باشه برنامه ریزی شه. هدف از این انتصاب ارزیابی رشد صورت به ویژه رشد فک هس.

پس از رویش دندان ها، متخصص ارتودنسی می تونه نیازهای کوتاه مدت و بلندمدت دندانی کودک رو ارزیابی کنه. پس از رویش دندان های دائمی میشه از درمان ارتودنسی برای تراز کردن دندان ها استفاده کرد.

مراقبت از پروتز دندان. متخصص پروتز یکی از اعضای تیم شکاف کام هس. اونا ممکنه یه پل دندانی برای جایگزینی دندان های از دست رفته بسازن یا وسایل خاصی به نام "بالب های گفتار" یا "لیفت کام" بسازن تا به بستن بینی از دهان کمک کنن تا گفتار عادی تر به نظر برسه.

متخصص پروتز درمان رو با جراح دهان یا پلاستیک و با آسیب شناس گفتار هماهنگ می کنه. اگرچه درمان شکاف لب و کام ممکنه چندین سال طول بکشه و بسته به درگیری به چندین عمل جراحی نیاز داشته باشه، اکثر کودکان مبتلا به این بیماری می تونن به ظاهر، گفتار و غذا خوردن طبیعی دست پیدا کنن.

درمان و جراحی اختلالات کام و لب در کودکان و نوزادان با دکتر بهار اشجعی

بهار اشجعی یکی از بهترین پزشکان و جراحانی هس که به صورت تخصصی به درمان و جراحی اختلالات و بیماری‌ها در کودکان و نوزادان پسر مشغول هستن.

ایشون پس از کسب تخصص پزشکی اطفال، مشغول به درمان و جراحی اختلالات در بیمارستان‌های کودکان تهران، بیمارستان لاله واقع در شهرک غرب و مطب خود در بلوار کشاورز هستن.

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن: [phone]

منبع: https://dr-ashjaei.com/