سنگ کلیه (kidney stones)

علائم سنگ کلیه 

سنگ کلیه به جسمی سخت که از مواد شیمیایی موجود در ادرار ساخته میشه گفته میشه. چهار نوع سنگ کلیه وجود داره: اگزالات کلسیم، اسید اوریک، استروویت و سیستین.

 ممکنه سنگ کلیه با سنگ شکنی موج شوک، یورتروسکوپی ، نفرولیتومی از راه پوست یا نفرولیتوتریپسی درمان بشه.

علامت های شایع مثه درد شدید در ناحیه کمر، خون در ادرار، حالت تهوع، استفراغ، تب و لرز، یا ادراری که بوی بد یا کدر به نظر می‌رسه.

ادرار دارای مواد زائد مختلفی هس در اون حل شده. هنگامی که مقدار زیادی مواد زائد در مایع کم وجود داره، کریستال ها شروع به تشکیل می کنن.

کریستال ها عناصر دیگه رو جذب می کنن و به هم می پیوندن تا جامدی رو تشکیل بدن که بزرگتر میشه مگه اینکه با ادرار از بدن خارج شه.

اغلب این مواد شیمیایی توسط کلیه از طریق ادرار دفع میشه. در بیشتر افراد، نوشیدن مایع کافی باعث شست و شوی اونا میشه یا سایر مواد شیمیایی موجود در ادرار از تشکیل سنگ جلوگیری می کنه.

مواد شیمیایی تشکیل دهنده سنگ عبارتند از کلسیم، اگزالات، اورات، سیستین، گزانتین و فسفات.

پس از تشکیل، سنگ ممکنه در کلیه بمونه یا از طریق مجاری ادراری به داخل حالب حرکت کنه. گاهی اوقات، سنگ های ریز در ادرار بدون ایجاد درد زیاد از بدن خارج میشن.

اما سنگ هایی که حرکت نمی کنن ممکنه باعث پشتیبان ادرار در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار شه. این همون چیزی هس که باعث درد میشه.

علل ایجاد سنگ کلیه

دلایل احتمالی عبارتند از نوشیدن آب کم، ورزش (زیاد یا خیلی کم)، چاقی، جراحی کاهش وزن، یا خوردن غذای حاوی نمک یا شکر زیاد. عفونت و سابقه خانوادگی ممکنه در برخی افراد مهم باشه.

خوردن بیش از حد فروکتوز با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه مرتبط هس. فروکتوز رو میشه در شکر سفره و شربت ذرت با فروکتوز بالا یافت.

روش های تشخیص سنگ کلیه

تشخیص سنگ کلیه با تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایشات تصویربرداری شروع میشه. پزشکان شما می خوان اندازه و شکل دقیق سنگ کلیه رو بدونن.

میشه یه سی تی اسکن با وضوح بالا از کلیه ها به سمت مثانه یا یک عکس اشعه ایکس به نام "اشعه ایکس KUB" (اشعه ایکس کلیه- حالب- مثانه) انجام شه که اندازه سنگ رو نشون میده.

موقعیت اون رادیوگرافی KUB اغلب توسط جراحان به دست میاد تا مشخص شه که آیا سنگ برای درمان با موج شوک مناسب هس یا نه. 

در برخی افراد، پزشکان پیلوگرام داخل وریدی یا lVP، نوع خاصی از اشعه ایکس از سیستم ادراری رو که پس از تزریق رنگ گرفته میشه، تجویز می‌کنن.

سپس پزشک شما تصمیم می گیره که چگونه سنگ تون و درمان کنه. سلامت کلیه های شما با آزمایش خون و آزمایش ادرار ارزیابی میشه. سلامت کلی شما و اندازه و محل سنگ شما در نظر گرفته میشه.

سپس، پزشک شما علت سنگ رو پیدا می کنه. سنگ پس از خارج شدن از بدن شما آنالیز میشه و پزشک خون شما رو از نظر کلسیم، فسفر و اسید اوریک آزمایش می کنه.

همچنین ممکنه پزشک از شما بخواد که ادرار تون و به مدت 24 ساعت برای آزمایش کلسیم و اسید اوریک جمع آوری کنین.

راه های پیشگیری از سنگ کلیه

نوشیدن مایعات کافی کمک می کنه ادرار شما با مواد زائد کمتر متمرکز شه. ادرار تیره‌تر غلیظ‌تره، بنابراین ادرار شما باید به رنگ زرد بسیار روشن باشه تا اگه به خوبی هیدراته هستین، پاک شه.

بیشترین مایعی که می نوشین باید آب باشه. اکثر مردم باید بیش از 12 لیوان آب در روز بنوشد. با یه متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد مقدار مناسب آبی که برای شما بهترین سه صحبت کنین.

آب بهتر از نوشابه، نوشیدنی های ورزشی یا قهوه/چای هس. اگه ورزش می کنین یا هوای بیرون گرم هس، باید بیشتر بنوشین. شکر و شربت ذرت با فروکتوز بالا باید به مقادیر کم محدود شه.

میوه ها و سبزیجات بیشتری بخورین که باعث کاهش اسید ادرار میشه. هنگامی که ادرار اسید کمتری داشته باشه، ممکنه سنگ های کمتری شکیل شه.

پروتئین حیوانی ادراری تولید می کنه که دارای اسید بیشتری هس که می تونه خطر ابتلا به سنگ کلیه رو زیاد کنه. باید نمک اضافی رو در رژیم غذایی خود کم کنین.

چه غذاهایی سرشار از نمک هستن؟ اغلب به چیپس سیب زمینی شور و سیب زمینی سرخ کرده فکر می کنن. اینا به ندرت باید خورده بشن.

محصولات دیگه ای هم وجود داره که شور هستن: گوشت ساندویچی، سوپ های کنسرو شده، وعده های غذایی بسته بندی شده و حتی نوشیدنی های ورزشی.

اگه اضافه وزن دارین سعی کنین به وزن طبیعی برسین. اما، رژیم‌های کاهش وزن با پروتئین بالا که شامل مقادیر بالایی از پروتئین حیوانی هس، و همچنین رژیم‌های سخت می‌تونه خطر تشکیل سنگ رو افزایش بده.

شما به پروتئین کافی نیاز دارین، اما باید بخشی از یه رژیم غذایی متعادل باشه. هنگام شروع رژیم کاهش وزن یا هر گونه مداخله غذایی برای کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه، از یه متخصص تغذیه ثبت شده راهنمایی بخواین.

در مورد داشتن سنگ "کلسیمی" گیج نشین. محصولات لبنی دارای کلسیم هستن، اما در واقع از ایجاد سنگ جلوگیری می کنن،چون کلسیم قبل از اینکه وارد کلیه ها شه با اگزالات متصل میشه.

افرادی که کمترین دریافت کلسیم رو در رژیم غذایی دارن، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سنگ کلیه هستن. سنگ ها از نمک، مواد زائد پروتئین و پتاسیم تشکیل میشن.

از شایع ترین انواع سنگ کلیه، سنگ اگزالات کلسیمی هس. بیشتر سنگ‌های کلیه زمانی تشکیل میشن که اگزالات، محصول جانبی برخی غذاها، به کلسیم متصل شه، زیرا ادرار توسط کلیه‌ها ساخته میشه.

هر دو اگزالات و کلسیم زمانی که بدن مایعات کافی نداشته باشه و همچنین نمک زیادی داشته باشه زیادتر میشه. بر اساس آزمایش خون و ادرار، پزشک تعیین می کنه که در مورد خاص شما چه نوع تغییراتی در رژیم غذایی لازمه.

سنگ کلیه در کودکان پنج ساله دیده میشه. 

افزایش سنگ کلیه در کودکان در ایالات متحده به عوامل متعددی نسبت داده شده که بیشتر به انتخاب غذا مربوط میشه. دو دلیل مهم، ننوشیدن مایعات کافی و خوردن غذاهای پر نمک هس.

بچه ها باید چیپس سیب زمینی شور و سیب زمینی سرخ کرده کمتر بخورن. غذاهای شور دیگه ای هم وجود داره: گوشت ساندویچی، سوپ های کنسرو شده، وعده های غذایی بسته بندی شده و حتی برخی نوشیدنی های ورزشی.

نوشابه ها و سایر نوشیدنی های شیرین هم اگه حاوی شربت ذرت با فروکتوز بالا باشن، می تونن خطر ابتلا به سنگ رو افزایش بدن.

چگونه میشه از سنگ کلیه در کودکان پیشگیری کرد؟

برای کمک به پیشگیری از سنگ کلیه در آینده، بیاموزید که چه چیزی باعث سنگ کلیه قبلی کودک شده. با این اطلاعات، یه متخصص مراقبت های بهداشتی می تونه تغییراتی رو در عادات غذا خوردن و نوشیدن کودک برای جلوگیری از سنگ کلیه در آینده پیشنهاد کنه.

نوشیدن مایعات

نوشیدن مایعات کافی در روز مهمترین عادت سبک زندگی برای جلوگیری از سنگ کلیه هس. نوشیدن مایعات کافی ادرار رو رقیق نگه می داره و به دفع مواد معدنی که ممکنه بلعث سنگ تشکیل شه کمک می کنه.

اگر کودک آب کافی می‌نوشه، ادرار باید تقریباً شفاف باشه. یک نوجوان باید روزی شش تا هشت لیوان بنوشه. 

نوجوانی که سنگ سیستین داره ممکنه نیاز به نوشیدن بیشتر داشته باشه. کودکان کوچکتر می تونن از راهنمایی های متخصص خود در مورد میزان نوشیدن مایعات پیروی کنن.

اگه کودک به دلیل سایر مشکلات سلامتی مثه بی اختیاری ادرار، تکرر ادرار یا نارسایی کلیه نمی تونه مقدار توصیه شده و بنوشه، با یه متخصص صحبت کنین.

مقدار مایع مورد نیاز هم به سطح فعالیت کودک بستگی داره. کودکان و نوجوانانی که در هوای گرم زندگی می کنن و ورزش می کنن ممکنه به مایعات بیشتری برای جایگزینی مایعات از دست رفته از طریق عرق نیاز داشته باشن.

ممکنه از کودک خواسته شه که طی 24 ساعت ادرار را جمع آوری کنه تا میزان تولید شده در یک روز اندازه گیری شه. اگه مقدار ادرار خیلی کم باشه، ممکنه نیاز به نوشیدن مایعات بیشتری داشته باشه.

گرچه آب بهترین نوشیدنی هس، اما مایعات دیگره ای ماثه نوشیدنی های مرکبات هم ممکنه به جلوگیری از سنگ کلیه کمک کنه. 

آب لیمو و لیموترش حاوی سطوح بسیار بالایی از سیترات هس که مانع از جمع شدن کریستال ها برای تشکیل سنگ کلیه میشه.

نوشیدنی های مرکباتی رو انتخاب کنین که قند کمی دارن تا از دریافت کالری اضافی که می تونه ناسالم باشه، اجتناب کنین.

داروها

بعد از اینکه کودک سنگ کلیه داشت، یه متخصص مراقبت های بهداشتی ممکنه داروهایی رو برای جلوگیری از سنگ کلیه در آینده تجویز کنه. 

این دارو ممکنه برای چند هفته، چند ماه یا بیشتر مورد نیاز باشه، بسته به علت ایجاد اولین سنگ کلیه.

مثلا، برای سنگ استروویت، کودک ممکنه یه آنتی بیوتیک خوراکی رو برای یک تا شش هفته یا احتمالاً بیشتر مصرف کنه. درمان یه دستگاه ادراری با شکل غیر طبیعی نیز ممکنه برای جلوگیری از سنگ‌های استروویت در آینده پیشنهاد شه.

برای سایر انواع سنگ ها، یه متخصص ممکنه یه قرص سیترات پتاسیم رو یک تا سه بار در روز تجویز کنه. یه کودک ممکنه برای ماه ها یا بیشتر به مصرف سیترات پتاسیم ادامه بده تا زمانی که خطر ابتلا به سنگ کلیه از بین بره.

انواع سنگ کلیه و داروهای احتمالی تجویز شده

سنگ های کلسیمی

• سیترات پتاسیم که برای افزایش سطح سیترات در ادرار استفاده میشه.
• دیورتیک های تیازیدی که باعث کاهش کلسیم در ادرار میشن.

سنگ های اسید اوریک

• سیترات پتاسیم
• آلوپورینول که برای درمان سطوح بالای اسید اوریک در بدن استفاده میشن.

سنگ های استروویت

• آنتی بیوتیک ها که داروهای ضد باکتری هستن.

سنگ های سیستین

• سیترات پتاسیم
• D-penicillamine که به حل شدن سیستین در ادرار کمک می کنه.
• مرکاپتوپروپیونیل گلیسین، که به حل شدن سیستین در ادرار کمک می کنه.

قبل از مصرف داروهای سنگ کلیه با یه متخصص در مورد سابقه سلامتی کودک صحبت کنین. برخی از داروهای سنگ کلیه عوارض جانبی جزئی تا جدی دارن.

احتمال بروز عوارض جانبی بیشتر هس هر چه کودک دارو رو بیشتر مصرف کنه و دوز اون بیشتر باشن. در مورد هر گونه عوارض جانبی که با داروی سنگ کلیه رخ میده، به متخصص کودک تون گزارش بدین.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

 ۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

انواع مختلف تالاسمی -Thalassemia

بهترین رژیم غذایی برای بیماران تالاسمی

تالاسمی یه اختلال خونی است که از طریق ژن ها از والدین به فرزندانشون منتقل میشه. تالاسمی زمانی اتفاق میوفته که بدن قادر به تولید پروتئین کافی به نام هموگلوبین نیس.

داشتن رژیم غذایی مناسب می تونه به بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به تالاسمی کمک کنه. افراد مبتلا به تالاسمی مانند افراد دیگه نیاز به خوردن غذاهای مغذی دارن، اما در مصرف آهن باید مراقب باشن.

اختلال تالاسمی چیه؟

تالاسمی یه اختلال خونی ژنتیکی هس که با تولید غیرطبیعی هموگلوبین مشخص میشه و منجر به کاهش گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین در بدن میشه.

هموگلوبین، پروتئینی که در گلبول های قرمز خون وجود داره، وظیفه حمل اکسیژن رو در سراسر بدن انجام میده.

تالاسمی ناشی از جهش در ژن های مسئول تولید هموگلوبین هس که منجر به کاهش تولید یا ساختار غیر طبیعی هموگلوبین میشه.

اکثر افراد مبتلا به تالاسمی شروع به تجربه مشکلات سلامتی مثه کم خونی، رنگ پریدگی پوست، و ضعف از چند ماه پس از تولد، طبق خدمات بهداشت ملی بریتانیا، می کنن.

آزمایش تالاسمی در دوران بارداری خیلی مهمه. می تونه به تشخیص زودهنگام صفت تالاسمی، ارزیابی خطر برای نوزاد و مداخله و درمان زودهنگام کمک کنه.

تشخیص زودهنگام تالاسمی در جنین، پزشکان رو قادر می کنه تا برای مداخلات و درمان های پزشکی مناسب بلافاصله پس از تولد برنامه ریزی کنن.

درمان های پزشکی شامل انتقال خون، درمان کیلاسیون آهن و سایر اقدامات حمایتی برای مدیریت علائم تالاسمی و بهبود کیفیت زندگی کودک هس.

انواع مختلف تالاسمی 

هموگلوبین از دو بخش مختلف آلفا و بتا ساخته شده.

1. تالاسمی آلفا

آلفا تالاسمی مینور زمانی اتفاق میوفته که فرد یه ژن آلفا گلوبین جهش یافته (از یکی از والدین) و سه ژن آلفا گلوبین طبیعی (از والدین دیگر) رو به ارث می بره.

افراد مبتلا به آلفا تالاسمی مینور معمولاً کم خونی خفیف دارن. در مورد صفت تالاسمی آلفا، یه فرد دو ژن آلفا گلوبین جهش یافته (یکی از هر والدین) و دو ژن آلفا گلوبین طبیعی رو به ارث می بره.

اکثر افراد مبتلا به تالاسمی آلفا علائمی رو نشان نمیدن، اما ناقل این بیماری هستن. بیماری هموگلوبین H شکل شدیدتری از تالاسمی آلفا هس که در اثر حذف سه ژن آلفا گلوبین (به ارث رسیده از هر دو والدین) ایجاد میشه.

افراد مبتلا به بیماری هموگلوبین H ممکن ه کم خونی متوسط ​​تا شدید رو تجربه کنن و ممکنه گاهی نیاز به تزریق خون داشته باشن.

2. تالاسمی بتا

بتا تالاسمی مینور زمانی اتفاق میوفته که فردی یه ژن بتا گلوبین جهش یافته (از یکی از والدین) و یه ژن بتا گلوبین طبیعی (از والدین دیگر) رو به ارث ببره.

افراد مبتلا به بتا تالاسمی مینور معمولا کم خونی خفیف دارن.

بتا تالاسمی اینترمدیا شکل متوسطی از بتا تالاسمی هس که باعث کم خونی متوسط ​​تا شدید میشه، اما به طور کلی برای زنده موندن نیازی به تزریق خون منظم نداره.

بتا تالاسمی ماژور یا کم‌خونی کولی شدیدترین شکل تالاسمی بتاس که از به ارث بردن دو ژن بتا گلوبین جهش یافته (یکی از هر والدین) ایجاد میشه.

افراد مبتلا به بتا تالاسمی ماژور از دوران کودکی کم خونی شدید دارن و برای زنده موندن نیاز به تزریق خون منظم همیشگی دارن.

رژیم غذایی مناسب افراد مبتلا به تالاسمی 

افراد مبتلا به تالاسمی می تونن با پیروی از یه رژیم غذایی متعادل و مغذی برای حمایت از سلامت کلی بهره ببرن.

توصیه های غذایی خاص ممکنه بسته به نوع و شدت تالاسمی و همچنین نیازهای سلامت فردی متفاوت باشه.

1. غذاهای غنی از ویتامین و مواد معدنی

برای اطمینان از دریافت کافی ویتامین ها، به خصوص ویتامین B9 و مواد معدنی (مانند کلسیم و منیزیم) انواع میوه ها و سبزیجات رو در رژیم غذایی خود قرار بدین.

ویتامین B9 برای تولید گلبول های قرمز خون ضروریه و میشه اونو از سبزیجات برگ دار، لوبیا، غلات غنی شده و مرکبات به دست آورد.

کلسیم و منیزیم برای سلامت استخوان‌ها مهمن ودر محصولات لبنی، شیرهای گیاهی غنی‌شده، آجیل، دانه‌ها و سبزیجات برگ‌دار وجود دارن.

2. مصرف پروتئین کافی

از پروتئین بدون چربی مثه مرغ، ماهی، تخم مرغ، لوبیا، عدس و توفو استفاده کنین. برای رشد، ترمیم و نگهداری بافت های بدن شما مورد نیازه.

3. آبرسانی

با نوشیدن مایعات فراوان، به خصوص آب و آبمیوه های تازه، هیدراته بمونین. هیدراتاسیون مناسب به گردش خون کمک می کنه و می تونه به جلوگیری از عوارضی مثه لخته شدن خون کمک کنه.

4. وعده های غذایی متعادل

از وعده‌های غذایی متعادل، شامل کربوهیدرات‌ها (غلات کامل مانند برنج قهوه‌ای، کینوآ و نان سبوس‌دار)، پروتئین، چربی‌های سالم (آووکادو، آجیل، دانه‌ها و روغن زیتون) و انواع میوه‌ها و سبزیجات استفاده کنین.

پرهیز غذایی بیماران تالاسمی

افراد مبتلا به تالاسمی باید در مورد برخی غذاها محتاط باشن تا به مدیریت موثر این بیماری کمک کنن. مواردی که باید از اونا اجتناب کنین:

1. مکمل های آهن

در بتا تالاسمی مینور، سطح آهن به طور معمول طبیعی یا کمی زیاد میشه. پس، مهمه که یه رژیم غذایی متعادل بدون مکمل آهن اضافی مصرف کنین مگه اینکه پزشک توصیه کنه.

در بتا تالاسمی ماژور، اضافه بار آهن به دلیل تزریق مکرر خون شایع هس.

ممکنه است آهن بیش از حد در خون انباشته شه، بنابراین طبق گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، غذاهای حاوی آهن ممکنه محدود بشه.

غذاهای غنی از آهن مثه ماهی، گوشت و سبزیجاتی مانند اسفناج رو کمتر مصرف کنین. در عوض، روی غذاهایی با محتوای آهن متوسط ​​مانند لوبیا، عدس، توفو و سبزیجات برگ‌دار تمرکز کنین.

2. مکمل های ویتامین C

ویتامین C باعث افزایش جذب آهن از منابع گیاهی میشه. در حالی که این می تونه برای افرادی که سطح آهن پایینی دارن مفید باشه، ممکنه به اضافه بار آهن در افراد مبتلا به تالاسمی که در حال حاضر ذخایر آهن اضافی دارن، کمک کنه.

3. الکل

الکل می تونه منجر به آسیب کبد بشه، که برای افراد مبتلا به تالاسمی که ممکنه در حال حاضر در معرض خطر عوارض کبدی به دلیل بار بیش از حد آهن یا مسمومیت آهن مرتبط با انتقال خون باشن، نگران کننده اس. برای محافظت از کبد خود، مصرف الکل رو به حداقل برسونین یا از اون اجتناب کنین.

4. کلسیم و لبنیات بیش از حد

برخی از داروهای آهن که برای کاهش اضافه بار آهن استفاده میشه، می‌تونه به کلسیم متصل شه و اثربخشی اونا رو کاهش بده. مصرف بیش از حد کلسیم از مکمل ها یا محصولات لبنی ممکنه در درمان اختلال ایجاد کنه.

5. قند و غذاهای فرآوری شده رو محدود کنین.

مصرف تنقلات شیرین، آب نبات، نوشابه و غذاهای فرآوری شده حاوی چربی های ناسالم و مواد افزودنی رو به حداقل برسونین. این غذاها می تونه به التهاب کمک کنه و ممکنه بر سلامت کلی تأثیر منفی داشته باشن.

6. غذاهای دریایی خام و گوشت های نیم پز

افراد مبتلا به تالاسمی ممکنه سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشن یا بیشتر مستعد ابتلا به عفونت باشن. مصرف غذاهای خام یا نیم پز، به ویژه غذاهای دریایی و گوشت، خطر ابتلا به بیماری های ناشی از غذا رو افزایش میده.

افراد مبتلا به تالاسمی باید میوه و سبزیجات مصرف کنن و مصرف غذاهای فرآوری شده رو محدود کنن. بسته به نوع تالاسمی، باید مراقب مصرف آهن هم باشن.

یکی از راه‌های درمان کم‌خونی اینه که گلبول‌های قرمز بیشتری برای حمل اکسیژن برای بدن فراهم کنیم.

اینو میشه از طریق انتقال خون انجام داد، یه روش ایمن و متداول که در اون شما خون رو از طریق یه لوله پلاستیکی کوچک وارد یکی از رگ های خونی خود دریافت می کنین.

برخی از افراد مبتلا به تالاسمی - معمولاً مبتلا به تالاسمی ماژور - نیاز به تزریق خون منظم دارن زیرا بدن اونا مقادیر کمی هموگلوبین تولید می کنه.

افراد مبتلا به تالاسمی اینترمدیا ممکنه گاهی نیاز به تزریق خون داشته باشن، مانند زمانی که عفونت یا بیماری دارن.

افراد مبتلا به تالاسمی مینور یا خصوصیت معمولاً نیازی به تزریق خون ندارن زیرا یا کم خونی ندارن یا فقط دارای کم خونی خفیف هستن.

در بسیاری از مواقع افراد مبتلا به تالاسمی برای کمک به درمان کم خونی، ویتامین B مکمل معروف به اسید فولیک تجویز میشه.

اسید فولیک می تونه به رشد گلبول های قرمز خون کمک کنه. درمان با اسید فولیک معمولاً در کنار سایر درمان ها انجام میشه.

توصیه های غذایی برای تالاسمی مینور

اگه تالاسمی مینور دارین، در اینجا چند توصیه غذایی خاص داریم:

پروتئین های گیاهی و گوشت سفید (مانند مرغ و بوقلمون) رو بیشتر مصرف کنین.

اجتناب از گوشت قرمز و غذاهای دریایی؛ اینها حاوی سطوح بالایی از "منبع مطمئن هم-آهن" قابل جذب هستن و جذب سایر اشکال آهن رو افزایش میدن.

از غذاهای حاوی ویتامین C پرهیز کنین یا اونا رو جدا از غذاهای غنی از آهن مصرف کنین (زیرا ویتامین C جذب آهن رو افزایش میده)، مثه:

• مرکبات
• گوجه فرنگی
• فلفل دلمه ای

غذاهایی رو انتخاب کنین که دارای آهن باشن، که بدن شما اونا رو به خوبی جذب نمی‌کنه، از جمله:

• تخم مرغ
• شکلات
• غلات
• سبزیجات ریشه ای مانند سیب زمینی و هویج
• میوه های خشک مانند کشمش، هلو، آلو و انجیر
• برای جلوگیری از پوکی استخوان و کاهش جذب آهن، از غذاهای لبنی مانند شیر، پنیر و ماست برای کلسیم استفاده کنین.

شامل غلات و حبوبات مثه گندم، ذرت، جو، برنج، لوبیا، سویا، عدس و نخود فرنگی باشه.

چای و قهوه بنوشین، ترکیبات موجود در قهوه و چای (تانن ها) برای کاهش جذب آهن شناخته شده.

غذاهای غنی از ویتامین E رو بیشتر مصرف کنین، مانند:

میوه هایی مانند هلو و مارچوبه

روغن های گیاهی، مانند روغن آفتابگردان، روغن سویا، زیتون و روغن ذرت

آجیل هایی مانند بادام زمینی، فندق، بادام و گردو

دکتر بهار اشجعی، پزشک درمانگر اختلالات خون در کودکان و نوزادان

دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین پزشکان فوق تخصص کودکان و نوزادان هستن که علاوه بر درمان و جراحی انواع بیماری‌های کودکان از جمله فتق کشاله ران و یا فتق ناف، هیپوسپادیاس و یا عدم نزول بیضه و … به درمان و بهبود اختلالات و بیماری‌هایی دیگری نظیر تالاسمی در کودکان مشغول هستن.

ایشان فارغ التحصیل رشته جراحی تخصصی کودکان و نوزادان از دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن و علاوه بر تحصیلات عالی، تجربه، مهارت و سابقه بسیار خوبی نیز دارن.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

پیشگیری از یبوست در کودکان و نوزادان

روش های  درمان یبوست(Constipation) 

یبوست در کودکان خیلی شایع هس و تقریباً 30 تا 35 درصد از کودکان رو تحت تأثیر قرار میده. معمولا کودکان نوپا و پیش دبستانی بیشترین گروه سنی هستن که درگیر یبوست میشن.

یبوست می‌تونه به علت دلایل مسائل مختلفی ایجاد بشه. 

ممکنه از حرکات نادر روده گرفته تا مدفوع سفت، دفع مدفوع بزرگ که دردناکه و حتی دفع مدفوع به دلیل تجمع مدفوع متفاوت باشه.

نشانه های یبوست در کودکان 

• دو مرتبه یا کمتر اجابت مزاج در هفته
• مدفوع سفت (گلوله های مدفوع یا مدفوع سفت)
• حرکات روده دردناک
• خون در مدفوع یا هنگام پاک کردن (شکاف کوچک یا پارگی راست روده)
• شکم سفت یا دردناک، به خصوص بعد از غذا
• ترس از استفاده از توالت (همراه با اجابت مزاج دردناک)
• کاهش اشتها

درمان خونگی یبوست در کودکان

اگه فکر می کنین فرزندتان یبوست داره، گزینه های ایمن و آسون برای تسکین سریع در خونه وجود داره:

ماساژ شکم. برای نوزادان و کودکان کوچک، ماساژ شکم و دوچرخه سواری پاها اقدامات عالی برای کمک به دفع مدفوع هس. این برای کودک یا والدین بی خطره و خیلی آسیب زا نیس.

استفاده از ملین های طبیعی. غذاهایی که به رفع یبوست در کودکان کمک می کنن مثه آلو، سیب و گلابی.

اینا ملین های طبیعی هستن. این میوه ها حاوی قندی به نام «سوربیتول» هستن که آب رو به داخل روده می کشه و مدفوع رو نرم می کنه.

برای کمک به اجابت مزاج راحت تر، این غذاها رو با آب بنوشین.

نوشیدن آب. مصرف آب (برای کودکان بزرگ‌تر از یه سال) بدن رو هیدراته نگه می‌داره و همین امر باعث سهولت دفع مدفوع می‌شه.

دریافت آب کافی به جلوگیری از یبوست کمک می کنه و به منظم بودن اجابت مزاج کمک می کنه.

نوزادان از شش ماهگی می تونن دو تا پنج اونس آب در روز مصرف کنن.

مصرف فیبر. با هدف قرار دادن پنج وعده میوه و سبزیجات در روز، به کودک خود یه رژیم غذایی غنی از فیبر بدین. اونو با نوشیدن آب فراوان همراه کنین.

غذاهای فرآوری شده یا پرچرب و عادات غذایی ناسالم می تونن باعث بسیاری از مشکلات سلامتی از جمله یبوست بشه.

مصرف لبنیات رو کم کنین. مصرف بیش از حد لبنیات به خصوص شیر می تونه باعث یبوست بشه. بسیاری از کودکان به پروتئین های موجود در شیر گاو حساسیت دارن.

سایر محصولات لبنی مثه پنیر، پنیر کوتیج یا پنیر رشته ای هم می تونه باعث یبوست شه. 

ممکنه کودکان مبتلا به یبوست مدت زمان بیشتری رو در دستشویی برای اجابت مزاج بمونن. با قرار دادن پاهاشون روی چهارپایه ، اطمینان حاصل کنین.

درمان یبوست در نوزادان و کودکان 

پیش از دادن محصولات یا داروهای بدون نسخه به فرزندتون برای کمک به یبوست، ابتدا باید با پزشک کودک تون مشورت کنین.

پروبیوتیک ها. پروبیوتیک ها اغلب برای اطفال تجویز میشه، به ویژه در هنگام مصرف آنتی بیوتیک. اونا به حفظ باکتری های خوب در معده کمک می کنن، زیرا آنتی بیوتیک ها با همه باکتری ها مبارزه می کنن.

این باکتری های خوب همچنین به افزایش حرکات منظم روده کمک می کنن.

در کل، تحقیقات بسیار کمی وجود داره که از استفاده از پروبیوتیک برای درمان خود یبوست کمک می کنه، و به طور معمول به عنوان تنها درمان استفاده نمیشه.

شیاف و تنقیه. شیاف ها به تحریک ماهیچه های رکتوم برای تحریک حرکت روده کمک می کنن، اما شیاف برای کودک ناراحت کننده هس و اگه به درستی انجام نشه، می تونه باعث آسیب به رکتوم بشه.

تنقیه همچنین به نرم شدن مستقیم مدفوع کمک می کنه، اما اونا هم می توننن ناراحت کننده باشن و باید به درستی انجام شه.

اگه نگرانین که فرزندتون ممکنه به یکی از این گزینه ها نیاز داشته باشه، بهپزشک مراجعه کنین.

MiraLAX. MiraLAX . یه داروی خوب برای یبوست، چه حاد و چه مزمن، در صورت استفاده صحیح در کودکان بالای یک سال هس.

MiraLAX به بازگشت مایع به مدفوع کمک می کنه، بنابراین مدفوع خیلی سفت نمی شه و راحت تر دفع میشه.

 MiraLax به صورت پودری بدون رنگ و مزه عرضه میشه که برای بیماران کم سن گزینه خوبیه. میشه اونو بدون نسخه مصرف کرد، اما همیشه قبل از شروع با پزشک کودک تون مشورت کنین.

افزایش فیبر در رژیم غذایی کودکان

فیبر باعث نرمی و سهولت انجام مدفوع میشه. دادن فیبر بیشتر به کودک در رژیم غذایی می تونه به پیشگیری از یبوست و همچنین درمان یبوست کوتاه مدت یا بسیار خفیف کمک کنه.

فیبر همچنین در طولانی مدت برای عملکرد منظم روده مهمه. اگه کودک شما مدت طولانی یبوست داشته، فقط افزایش فیبر بدون درمان دیگه ای بعید به نظر می رسه که یبوست فرزندتون رو برطرف کنه.

برای افزودن فیبر بیشتر به رژیم غذایی فرزندتون، می تونین:

• حداقل سه وعده میوه در روز بدین - میوه هایی با پوست مثه سیب، گلابی، آلو، زردآلو، هلو و کیوی.
• حداقل سه وعده سبزیجات در روز به فرزندتون بدین.
• غلات پر فیبر مانند غلات سبوس دار، غلات کامل، فرنی - از غلات تصفیه شده و از شکر اضافه دوری کنید.
• به جای نان سفید، نان سبوس دار بدین.
• سعی کنین سبوس رو به کلوچه ها و سایر پخت ها اضافه کنین یا اونو به غلات معمولی کودک خود اضافه کنین.
• سعی کنین یک تا دو قاشق غذاخوری دانه کتان آسیاب شده / کنجاله بذر کتان رو به غلات، سوپ یا مخلوط شده در اسموتی اضافه کنین.
• حبوبات (لوبیا و نخود) از جمله لوبیا پخته، حمص، عدس بدین.
• به نوزادان آلو صاف شده، تا سه قاشق غذاخوری چند روز در هفته بدین.
• همچنین مهم هس که با افزایش فیبر به کودک خود آب فراوان بدین.

دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی بهترین پزشک و جراح اطفال در تهران هستن که دوره پزشکی عمومی و بورد فوق تخصصی خود را در زمینه جراحی کودکان و نوزادان از دانشگاه علوم پزشکی تهران کسب کرده.

ایشون دارای سال‌ها تجربه جهت درمان و جراحی بیماری‌های گوناگون در کودکان و نوزادان هستن و جراحی‌های متعدد و موفقیت آمیزی را در زمینه درمان و عمل جراحی بیماری‌های کودکان و نوزادان داشتن.

شما می‌تونین جهت مشاوره و یا معاینه کودکان و نوزادان خود توسط دکتر بهار اشجعی همین حالا با شماره‌های قرار گرفته در وبسایت و یا از طریق فرم اینترنتی تعیین نوبت برای فرزند خود را انجام بدین.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

 آدرس:

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

فواید ختنه-circumcision

خطر احتمال کمتر سرطان آلت تناسلی با ختنه کردن

به عمل جراحی برای برداشتن پوستی که در نوک آلت تناسلی هس یا پوست ختنه گاه، ختنه گفته میشه. جراحی ختنه رو میشه در مراحل بعدی زندگی هم انجام داد، ولی خطرات بیشتری داره و زمان بهبودی ممکنه بیشتر بشه. 

جراحی ختنه همچنین می تونه مربوط به سنت های فرهنگی یا قومی، بهداشت شخصی یا مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه باشه.

ولی برای گروهی از افراد،ختنه مورد نیاز نیس، یا خطرناک به نظر می رسه. جراحی ختنه یه سنت مذهبی یا فرهنگی برای بسیاری از خانواده های یهودی و اسلامی و همچنین برخی از مردمان بومی رایجه.

جراحی ختنه همچنین به عنوان راهی برای کاهش خطر ابتلا به HIV در کشورهایی که این ویروس شایع هس توصیه میشه(مثل بخش هایی از آفریقا).

فواید ختنه کردن در پسران

ختنه فوایدی برای سلامتی داره، مثل:

بهداشت راحت تر. با ختنه کردن شستن آلت تناسلی رو ساده تر می کنه. با این حال، میشه به پسرانی که ختنه نشدن آموزش داد که به طور مرتب زیر پوست ختنه گاه رو بشورن.

خطر کمتر عفونت های دستگاه ادراری (UTIs). خطر عفونت ادراری در مردان کمتر میشه. اما این عفونت ها در مردانی که ختنه نمی شن بیشتر دیده میشه.

عفونت های جدی در اوایل زندگی می تونه بعداً به مشکلات کلیوی منجر شه.

خطر کمتر عفونت های مقاربتی. مردانی که ختنه شدن ممکنه کمتر در معرض خطر برخی از عفونت های مقاربتی از جمله HIV باشن.

پیشگیری از مشکلات آلت تناسلی. گاهی اوقات، عقب کشیدن پوست ختنه گاه آلت تناسلی که ختنه نشده سخت یا غیرممکنه. 

به این فیموز میگن که منجر به تورم پوست ختنه گاه یا سر آلت تناسلی شه که به اون التهاب میگن.

خطر کمتر سرطان آلت تناسلی. در مردانی که ختنه شدن سرطان آلت تناسلی کمتر دیده میشه.

همچنین، سرطان دهانه رحم در شرکای جنسی مردانی که ختنه شدن کمتر دیده میشه.

اما پزشک تون ممکنه توصیه کنه که ختنه رو برای کودک خود به تاخیر بندازین یا اونو انجام ندین اگه کودک شما:

• دارای شرایطی هس که بر نحوه لخته شدن خون تأثیر می ذاره.
• زود به دنیا اومده و هنوز به مراقبت های پزشکی در بخش کودکان بیمارستان نیاز داره.
• با شرایطی به دنیا اومده که آلت تناسلی رو تحت تأثیر قرار داده.
• ختنه بر توانایی کودک برای بچه دار شدن در آینده تأثیر نمی ذاره. کلا، گفته میشه که لذت جنسی رو برای مردان یا شریک زندگی اونا کم کنه یا بهتر کنه.

عوارض و خطرات ختنه

شایع ترین خطرات ختنه خونریزی و عفونت هس. اما خونریزی، دیدن چند قطره خون از زخم جراحی معمولی هس.

خونریزی اغلب خود به خود یا با چند دقیقه فشار مستقیم ملایم متوقف میشه. خونریزی بیشتر باید توسط یه پزشک متخصص بررسی بشه.

عوارض جانبی مربوط به بیهوشی هم ممکنه رخ بده. به ندرت، ختنه ممکنه باعث مشکلات پوست ختنه گاه بشه. مثلا:

ممکنه پوست ختنه گاه خیلی کوتاه یا خیلی بلند باشه.

ممکنه پوست ختنه گاه به درستی بهبود پیدا نکنه.

پوست ختنه گاه باقی مونده ممکنه دوباره به انتهای آلت تناسلی بچسبه که نیاز به ترمیم جراحی جزئی داره.

این خطرات زمانی کمتره که این روش توسط یه پزشک مانند متخصص زنان و زایمان، متخصص اورولوژی یا متخصص اطفال انجام شه.

هنگامی که جراحی ختنه در یه محیط پزشکی مثه بخش کودکان بیمارستان یا مطب پزشک انجام شه، خطرات هم کمتره.

اگه این عمل به دلایل مذهبی یا فرهنگی در جای دیگه ای انجام شه، فردی که ختنه رو انجام میده باید تجربه داشته باشه.

این فرد باید در نحوه انجام ختنه، کاهش درد و جلوگیری از عفونت به خوبی آموزش دیده باشه.

در طول روش ختنه کردن

ختنه نوزاد اغلب در بخش کودکان بیمارستان، معمولاً در چند روز اول پس از تولد انجام میشه.

برای ختنه نوزاد، کودک شما به پشت دراز می کشه و دست ها و پاهایش رو نگه می دارن. آلت تناسلی و اطراف اون تمیز میشه. 

دارویی برای جلوگیری از درد به نام بی حس کننده داده میشه.

دارو به قاعده آلت تناسلی تزریق میشه یا به صورت کرم روی آلت قرار می گیره. یه گیره یا حلقه پلاستیکی مخصوص به آلت تناسلی وصل میشه و پوست ختنه گاه برداشته میشه.

پس از اون، یه متخصص مراقبت های بهداشتی آلت تناسلی رو با پمادی مثه یه آنتی بیوتیک موضعی یا ژل نفتی می پوشونه.

سپس آلت تناسلی با گاز بسته میشه. این روش اغلب حدود پنج تا ده دقیقه زمان می بره.

پس از ختنه کردن

معمولاً هفت تا ده روز طول می کشه تا آلت تناسلی التیام پیدا کنه. نوک آلت تناسلی در ابتدا احتمالاً درد داره.

آلت تناسلی ممکنه تغییر رنگ، متورم یا کبود به نظر برسده.

ممکنه مقدار کمی مایع زرد رنگ در نوک آلت تناسلی هم مشاهده شه.

اگه با از بین رفتن داروی درد، نوزادتان بداخلاق هستن، نوزادتون و به آرامی در آغوش بگیرین. مراقب باشین به آلت تناسلی فشار وارد نکنین.

شستن آلت تناسلی با آب گرم و صابون ملایم به دلیل بهبودی مشکلی نداره. سپس به آرامی خشک کنین. برای نوزادان، با هر بار تعویض پوشک، بانداژ رو عوض کنین.

ممکنه متخصص مراقبت های بهداشتی به شما بگه که پماد آنتی بیوتیک رو روی بانداژ قرار بدین.

یا می تونین مقداری ژل روی نوک آلت تناسلی قرار بدین. این از چسبیدن اون به پوشک جلوگیری می کنه. 

پوشک کودک تون رو زود به زود عوض کنین و مطمئن شین که پوشک شل بسته شده باشه.

اگه به جای باند یه حلقه پلاستیکی وجود داشته باشه، خود به خود می ریزه. اغلب، این اتفاق در حدود یک هفته یا ده روز رخ میده.

پس از بهبود آلت تناسلی، اونو با آب و صابون در طول حمام کردن منظم بشورید. مشکلات بعد از ختنه شایع نیس. اما اگه:

• کودک شما تب داره.
• کودک شما زیاد گریه می کنه و شما فکر می کنین ممکنه کودک شما درد داشته باشه.
• خونریزی قطع نمیشه.
• تغییر رنگ در نوک آلت تناسلی پس از سه تا پنج روز بدتر میشه.
• ترشحات بدبویی از نوک آلت تناسلی وجود داره.
• حلقه پلاستیکی دو هفته پس از ختنه در جای خود باقی می مونه یا روی ساقه آلت تناسلی حرکت می کنه.

هزینه جراحی ختنه در نوزادان 

عوامل زیادی در تعیین هزینه ختنه نوزاد و کودک تاثیر داره. در زمانی که والدین برای گرفتن مشاوره از پزشک یا جراح به مطب پزشک مراجعه می کنن هزینه ختنه هم به اونا اعلام میشه.

از مهم ترین موارد تاثیرگذار در هزینه ختنه نوزاد و کودک میشه به موارد زیر اشاره کرد:

• تخصص پزشک
• موقعیت مکانی مطب یا کلینیک
• نوع تجهیزات مورد استفاده برای انجام این جراحی
• روش ختنه کودکان
• هر چه سن کودک کمتر باشه والدین باید هزینه کمتری رو پرداخت کنن و انجام جراحی ختنه راحت تره.
• در صورت وجود مشکل خاص در آلت تناسلی هزینه جراحی متفاوته.
• نوع مرکزی که جراحی ختنه در اون انجام میشه هم در هزینه تاثیرگذاره. این جراحی در کلینیک تخصصی ختنه، بیمارستان یا مطب قابل انجام هس.
• در صورتی که بیمه تکمیلی دارین می تونین کلیه هزینه های ناشی از ختنه رو از شرکت بیمه دریافت کنین.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن، ایشون دوره پزشکی عمومی و در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذروندن و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختن، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدن و دوره جراحی اطفال رو در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذروندن و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدن.

راه های ارتباط با ما

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد  ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ | ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

 آدرس:

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

نشانه های فتق در نوزادان و کودکان- Inguinal hernia

شایع ترین فتق میان کودکان و نوزادان

بیماری فتق اینگوینال در نزدیکی ناحیه کشاله ران، بین شکم و ران به وجود میاد. اغلب در پسران، تورم در کیسه بیضه قابل مشاهده س.

آیا این به این معنیه که دختران فتق نمی گیرن؟ نه دقیقا. با وجود اینکه دختران بیضه ندارن، اما کانال مغبنی دارن و می تونن فتق بگیرن.

در حدود سه تا پنج درصد از نوزادان سالم با فتق اینگوینال متولد میشن.

در نوزادان نارس،  - تا 30٪ بروز به طور قابل توجهی زیادتره. اگه فتق اینگوینال درمان نشه، می تونه مشکلات جدی ایجاد کنه.

فتق اینگوینال چیه؟

فتق مغبنی در دوران رشد نوزاد شروع میشه. وقتی نوزاد پسر در رحم رشد می کنه، ابتدا بیضه ها در شکم او رشد می کنن. هنگامی که جنین رشد می کنه، بیضه های اونا از یه تونل به داخل کیسه بیضه میرن. (در نوزادان دختر هم وجود داره.)

گاهی اوقات، تونل (به نام فرآیند واژینالیس) بسته نمیشه. یه سوراخ از شکم به داخل کانال مغبنی ایجاد می کنه، جایی که یه تکه روده یا تخمدان می تونه به دام بیوفته.

هنگامی که این اتفاق میوفته، اونچه که باید به طور ایمن در شکم باقی بمونه - مایعات، روده ها، بافت های دیگه - می تونه از اون عبور کرده و وارد کشاله ران شه.

برای جلوگیری از عوارض احتمالی، فتق اینگوینال برای ترمیم نیاز به جراحی داره.

تشخیص فتق مغبنی 

فتق مغبنی در نوزادان و کودکان در هر سنی رخ میده اما در نوزادان شایع تره. با این حال، ممکنه تا چند هفته یا چند ماه پس از تولد قابل توجه نباشه.

هنگامی که کودک شما فتق مغبنی داره، معمولاً یه برآمدگی در کشاله ران و/یا کیسه بیضه یا لابیا دیده میشه. برآمدگی معمولاً نرم و لطیف هس.

امکان داره پس از زور زدن یا گریه کودک شما بزرگتر شه.

ممکنه در طول شب زمانی که کودک شما خوابه یا آروم هس، از بین بره یا کوچکتر شه. (برخلاف برخی افسانه ها، زور زدن و گریه باعث فتق نمیشه.)

هیچ وقت علائم درد یا ناراحتی یا هر برآمدگی در نوزادان یا کودکان و نادیده نگیرین. فورا با پزشک خود مشورت کنین تا تشخیص پزشکی بده یا به اورژانس مراجعه کنین.

فتق زندانی. اگه برآمدگی حتی زمانی که کودک شما شل میشه به دام افتاده باشه، ممکنه که اندام های داخل شکم در داخل فتق گیر افتاده.

این "فتق زندانی" نام داره و نیاز به مراقبت فوری پزشکی داره. کودک شما احتمالاً درد داره یا احساس حساسیت می کنه (یا حتی استفراغ می کنه).

برآمدگی همچنین ممکنه زمانی که این اتفاق میوفته  بسیار سفت تر یا حتی قرمز شه.

فتق خفه شده. اگه جریان خون محتویات فتق قطع شه به اون «فتق خفه شده» میگن. این علائم شامل درد شدید، استفراغ، کاهش اشتها، قرمزی یا کبودی اطراف برآمدگی و گاهی تب و مدفوع خونی هس.

بررسی و تشخیص فتق مغبنی 

در بیشتر مواقع، پزشک می تونه فتق مغبنی رو با اونچه هنگام معاینه کودک شما می بینه، تشخیص بده - دیدن برآمدگی در کشاله ران در هنگام گریه یا زور زدن کودک و مشاهده ناپدید شدن اون وقتی کودک شما آرام میشه.

هنگامی که پزشک معاینه می کنه با اونچه در خونه دیدین متفاوته، اگه برآمدگی همیشه وجود داره و پزشک نگرانه که ممکنه توده باشه و نه فتق، میشه سونوگرافی انجام داد تا به تشخیص صحیح کمک کنه.

اما، انجام سونوگرافی همیشه ضروری نیس. اگه دیدن فتق واضح نباشه، گرفتن عکس از فتق کودک برای تشخیص مفیده.

درمان فتق مغبنی 

برای رفع فتق اینگوینال به جراحی نیازه. پس از مشاهده فتق، پزشک کودک تون و به جراح اطفال یا اورولوژیست اطفال برای انجام این عمل معرفی می کنه. 

زمان جراحی فتق اینگوینال به شدت علائم بستگی داره. فتق حبس شده یا خفه شده نیاز به مراقبت فوری داره.

جراحی برای ترمیم فتق 

هنگام جراحی ترمیم فتق، محتویات فتق به داخل شکم رانده میشه. تونل اینگوینال که در اون اندام ها از شکم خارج میشن (فتق) بسته اس.

در روش لاپاراسکوپی (اسکوپ) برای جراحی، بریدگی‌های کوچکی روی شکم ایجاد میشه که اجازه میده اسکوپ و ابزار برای دیدن داخل شکم و ترمیم فتق وارد شه.

در جراحی باز، یه برش کوچک در کشاله ران برای ترمیم فتق ایجاد میشه. اگه روده (یا اندام دیگری) در فتق گیر کرده باشه (حبس شده یا خفه شده): جراح ابتدا مطمئن میشه که خون رسانی به روده برای مدت طولانی قطع نشده.

در صورت وجود، ممکنه لازم باشه تکه کوچکی از روده برداشته بشه و روده دوباره به هم دوخته شه. سپس فتق ترمیم میشه.

به طور معمول، این جراحی بین سی دقیقه تا یک ساعت طول می کشه.

پیش از جراحی، متخصص بیهوشی شما رو می بینه. جراحی فتق مغبنی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشه، گرچه میشه از بی حسی منطقه ای استفاده کرد. کودک شما در طول عمل خواب خواهد بود.

به محض بیدار شدن فرزندتون پس از جراحی، فردی از اتاق ریکاوری با شما تماس می گیره و می تونین دوباره در کنار فرزندتون باشین. کودک شما ممکنه در جایی که برش ها ایجاد شده درد وجود داشته باشه.

برخی از جراحان برای کنترل درد در ناحیه دارو تزریق می کنن. یا، متخصص بیهوشی ممکنه دارو رو در قسمت تحتانی کمر یا در اعصاب شکمی که پوست رو بر روی برش تامین می کنن، تزریق کنه.

همچنین ممکنه به کودک شما داروی ضد درد داده بشه تا شما در خونه مصرف کنین.

پس از جراحی فتق

معمولا، جراحی ترمیم فتق یه جراحی سرپایی یا "یه روز" اس - به این معنی که کودک شما چند ساعت پس از بهبودی به خونه میره.

با این حال، اگه کودک شما یه بیماری پزشکی داره یا یه نوزاد نارس هس، ممکنه برای مشاهده و ایمنی یه شب اقامت لازم باشه.

هنگامی که بازگشت فرزند شما به خونه امن باشه، در مورد مراقبت در منزل با پزشک تون مشورت کنین.

مراقبت در خانه پس از جراحی فتق

مراقبت های لازم در منزل پس از جراحی بسته به شرایط بیمارستان یا جراح، سن کودک و پیچیدگی عمل جراحی می تونه متفاوت باشه. با این حال، برخی از اصول کلی مراقبت یکسان باشه:

اکثر کودکان می تونن بلافاصله پس از جراحی از یه رژیم غذایی منظم استفاده کنن.

زمان بهبودی به کودک بستگی دارده. بیشتر اونا می تونن در عرض 1-2 هفته یا زمانی که بدون درد هستن به فعالیت های عادی و غیر شدید برگردن.

کودک شما دو تا سه روز پس از جراحی از حمام کردن منع خواهد شد. جراح فرزندتاون ممکنه دستورالعمل های متفاوت یا خاص تری به شما بده.

 موارد اورژانسی پس از جراحی

هنگامی که فرزندتون پس از جراحی به خونه رفت، دستورالعمل های خاصی رو برای پیگیری با جراح دریافت خواهید کرد. با این حال، در اینجا چند دلیل اورژانسی برای تماس وجود داره:

• خونریزی یا تخلیه از برش
• قرمزی اطراف زخم(ها)
• تب بالای 101 درجه فارنهایت
• استفراغ
• ادرار کردن کمتر از حد معمول یا پوشک خیس کمتر از حد معمول
• دردی که حتی در صورت مصرف داروهای مسکن طبق توصیه، شدیده.

مشکلات  فتق مغبنی

داشتن فتق اینگوینال در یه کشاله ران ممکنه احتمال فتق در سمت دیگه رو افزایش بده. جراح در مورد نحوه مراقبت از این احتمال با شما صحبت خواهد کرد.

پس از ترمیم فتق مغبنی، اکثر کودکان دوباره با این مشکل مواجه نمیشن. اما به ندرت، فتق ممکنه عود کنه. اگه این اتفاق بیوفته، جراح باید دوباره فرزند شما رو ببینه.

به خاطر داشته باشین که انواع مختلفی از فتق اینگوینال وجود داره. اصلاح فتق مغبنی در دوران کودکی به این معنی نیس که کودک شما در بزرگسالی نمی تونه نوع دیگه ای از فتق مغبنی یا فتق در طرف دیگه ایجاد کنه.

به محض مشاهده هرگونه نشونه ای از ناراحتی یا تغییر جسمی در ناحیه کشاله ران کودک، باید برای درمان و تشخیص صحیح بیماری نوزاد یا کودک خود به پزشک متخصص مراجعه کنین.

همانطور که گفته شد، فتق کشاله ران بصورت التهاب و تورم بدون درد خودش و نشون میده که به محض مشاهده این توده متورم باید اقدامات درمانی از سر گرفته شه.

درصورتی که کودک در محل فتق، همراه با التهاب و تورم احساس درد نیز داشته باشه، نشون دهنده وخامت اوضاع هس که باید اقدام اورژانسی برای کودک انجام شه تا از سیاه شدن روده و بروز خطر جانی برای کودک جلوگیری شه.

راه های ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به انجام جراحی فتق کشاله ران در بیمارستان های لاله و بیمارستان کودکان تهران می پردازن.

جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت می تونین از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشین.

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/