بهترین جراح فتق کشاله ران (Inguinal hernia) در نوزادان و کودکان

فتق کشاله ران یا فتق مغبنی 

فتق مغبنی جایی که محتویات شکم به سمت کیسه بیضه در پسران یا لابیا (چین‌های پوست در ورودی واژن) در دختران فشار میاره.

تفاوت بین فتق اینگوینال و فتق هیدروسل 

هیدروسل یه کیسه پر از مایع در کشاله ران یا کیسه بیضه اس. مانند فتق، هیدروسل زمانی پیش میاد که فرآیند واژینالیس ثبت شده، اما مایع - نه اندام - در کیسه پیدا میشه.

هیدروسل می تونه شبیه فتق باشه و همچنین دارای تورم در کشاله ران و کیسه بیضه باشه و مایع می تونه از کیسه بیضه به داخل شکم حرکت کنه و منجر به تغییر اندازه کیسه بیضه شه ("هیدروسل ارتباطی"). 

تورم هیدروسل ممکنه باعث ناراحتی شه، اما معمولا اینطور نیس. هیدروسل نوزادان نیازی به جراحی فوری نداره و میشه تا 12 تا 18 ماهگی صبر کرد. پس از اون، بعیده که اونا درمان بشن. 

هیدروسل همچنین می تونه به فتق مغبنی تبدیل شه اگه محتویات جامد شکم وارد کیسه شه و در اون کشیده شه، در این صورت جراحی توصیه میشه.

مزایای جراحی فتق کشاله ران چیه؟

در صورت درمان کودک شما دیگه نباید فتق داشته باشه. جراحی باید از بروز هر یک از عوارض جدی که فتق می تونه ایجاد کنه در کودک شما جلوگیری کنه و به او اجازه بده تا به فعالیت های عادی خود بازگردن.

اگه جراحی نکنیم چه اتفاقی میوفته؟

گاهی اوقات، فتق می تونه با گذشت زمان بزرگتر بشه. همچنین می تنه خطرناک باشه زیرا روده ها یا سایر ساختارهای داخل شکم ممکنه به دام افتاده و جریان خون اونا قطع شه(فتق خفگی) (خطر: 3 در 10 برای نوزادان نارس و کودکان زیر 1 سال، 1 در 10 برای کودکان بزرگتر) .

علائمی که ممکنه نشون دهنده فتق خفه شده باشه:

• درد شدید
• فتق که وقتی کودک شما دراز می کشه از بین نمیره.
• استفراغ

اگر کودک شما هر یک از این علائم رو داشت، باید فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی تماس بگیرین زیرا ممکنهکودک شما نیاز به عمل فوری داشته باشه. در صورت عدم درمان، فتق خفه شده باعث آسیب به بیضه (در پسران)، تخمدان (در دختران) یا روده میشه و ممکنه باعث مرگ بشه.

اگه فکر می کنین فرزندتون فتق خفه شده داره، فوراً اونو به بیمارستان ببرین. بهشون چیزی برای خوردن و نوشیدن ندین.

جراحی فتق کشاله ران 

فتق مغبنی و میشه با جراحی و ایجاد سوراخی ترمیم کرد، اما اکثر فتق های اینگوینال در کودکان از طریق بریدگی در کشاله ران ترمیم میشن. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام میشه و معمولاً حدود یه ساعت طول می کشه.

جراح شما یه برش در کشاله ران ایجاد می کنه و "کیسه فتق" و پیدا می کنه.

عوارض عمومی جراحی

• خون ریزی
• التهاب
• عفونت محل جراحی (زخم)
• واکنش آلرژیک به تجهیزات، مواد یا دارو

عوارض خاص عمل فتق کشاله ران

• ایجاد مجموعه ای از خون یا مایع در زیر زخم
• ایجاد هیدروسل که تورم اطراف بیضه
• آسیب به ساختارهای داخل فتق که از شکم میان
• آسیب به اعصاب تامین کننده پوست اطراف کشاله ران
• آسیب خون رسانی به بیضه
• ممکنه بیضه بالاتر در کیسه بیضه قرار بگیره.
• آسیب به vas
• درد
• زخم ناخوشایند پوست

در پسران، کیسه به رگ‌های خونی که بیضه رو تامین می‌کنن چسبیده اس. همچنین روی مجرا، لوله ای که اسپرم و از بیضه دور می کنه، چسبیده. در دختران، فتق می تونه شامل یه تخمدان یا بخشی از لوله فالوپ باشه.

جراح شما محتویات کیسه رو به داخل حفره شکمی برمی گردونه و قبل از بستن کیسه اونو جدا می کنه.

بهبودی پس از جراحی فتق کشاله ران

بیمار می تونه همان روز یا فردای اون روز به خانه بره. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی فرزندتون می تونه به مدرسه بره. این معمولا بعد از 5 تا 7 روز هس.

اکثر کودکان بهبودی کامل پیدا می کنن و می تونن به فعالیت های عادی بازگردن.

خلاصه

فتق اینگوینال یه بیماری شایع هس. به دلیل فشار محتویات شکم به سمت کیسه بیضه یا لابیا ایجاد میشه. در صورت عدم درمان، فتق اینگوینال می تونه عوارض جدی ایجاد کنه. حدود 3 تا 5 درصد از نوزادان سالم با فتق اینگوینال متولد میشن.

در نوزادان نارس - تا 30٪، بروز به طور قابل توجهی افزایش پیدا می کنه. در بیشتر مواقع، پزشک می تونه فتق مغبنی و با اونچه هنگام معاینه کودک شما می بینه، تشخیص بده - دیدن برآمدگی در کشاله ران در هنگام گریه یا زور زدن کودک و مشاهده ناپدید شدن اون وقتی کودک شما آرام میشه.

هنگامی که اونچه پزشک می بینه با اونچه در خانه دیدین متفاوت هس، یا اگر برآمدگی همیشه وجود داره و پزشک نگران هس که ممکنه توده باشه و نه فتق، میشه سونوگرافی انجام داد تا به تشخیص صحیح کمک کنه. با این حال، سونوگرافی همیشه ضروری نیس.

پس از مشاهده فتق، پزشک کودک شما و به جراح اطفال یا اورولوژیست اطفال برای انجام این عمل ارجاع میده. زمان جراحی فتق اینگوینال به شدت علائم بستگی داره.

 راه های ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به انجام جراحی فتق کشاله ران در بیمارستان های لاله و بیمارستان کودکان تهران می پردازه.

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

تشخیص فتق ناف در نوزادان

جراحی فتق ناف در نوزادان و کودکان 

فتق ناف زمانی اتفاق میوفته که بخشی از روده از طریق یه نقطه ضعیف در عضلات معده فشار میاره. فتق یه توده نرم یا برآمدگی زیر پوست ایجاد می کنه. در کودکان، فتق معمولا در یکی از دو مکان زیر ایجاد میشه:

• فتق اینگوینال در ناحیه کشاله ران رخ میده.
• فتق نافی در نزدیکی ناف رخ میده.

فتق مغبنی در نوزادان و کودکان ناشی از ضعف دیواره شکم هس که در بدو تولد وجود داره. گاهی اوقات فتق تنها زمانی قابل مشاهده اس که یه نوزاد در حین اجابت مزاج گریه می کنه، سرفه می کنه یا زور می زنه.

فتق مغبنی لزوماً خطرناک نیس، اما ممکنه برای رفع فتق اینگوینال که دردناک یا بزرگ شده، جراحی توصیه بشه. ترمیم فتق مغبنی یه روش جراحی رایج هس و میشه به صورت باز یا با حداقل تهاجم انجام شه.

فتق ناف در نوزادان شایع اس، اما می تونه بزرگسالان و هم درگیر کنه. در نوزادا، فتق ناف ممکنه به ویژه هنگامی که نوزاد گریه می کنه مشهود باشه و باعث بیرون زدگی ناف بشه. این نشونه آشکار فتق ناف هس.

فتق ناف کودکا اغلب در دو سال اول زندگی، خود به خود بسته میشه، در برخی ممکنه تا سال پنجم یا بیشتر باز بمونه. فتق های نافی که در دوران بزرگسالی ظاهر میشن به احتمال زیاد نیاز به ترمیم جراحی دارن.

علت فتق ناف 

فتق زمانی رخ میده که بخشی از روده از طریق دیواره عضلانی که قرار هس اونو در جای خود نگه داره، برآمده میشه. در فتق ناف، سوراخ در وسط ناف، در قسمتی از دیواره شکم به نام حلقه ناف قرار داره.

حلقه ناف ماهیچه ای هس که ناف و احاطه کرده. در دوران بارداری، بند ناف از طریق حلقه ناف جریان داره تا خون و مواد مغذی و به نوزاد در حال رشد برسونه. 

حلقه ناف باید اندکی پس از تولد بسته شه. اگه به درستی بسته نشه،ممکنه روده ها از بین برن. این می توانه باعث برآمدگی در نزدیکی ناف شه، به خصوص زمانی که کودک گریه می کنه، سرفه می کنه یا فشار میاره.

درمان فتق ناف

اکثر فتق‌های ناف جای نگرانی نداره و تا زمانی که کودک به 4 تا 5 سالگی برسه، بدون درمان دارویی از بین میره. جراحی فقط در موارد زیر انجام میشه:

• فتق در سن 4 یا 5 سالگی بسته نمیشه.
• فتق حبس میشه (به راحتی قابل کاهش نیس).

برای عمل، پزشک:

• داروی بیهوشی میده تا کودک در طول عمل بخوابه و دردی احساس نکنه.
• یه برش کوچک (برش) روی پوست ایجاد می کنه.
• روده رو به جای خود برمی گردونه.
• سوراخ یا نقطه ضعیف عضله رو با بخیه می بنده.
• برش رو با بخیه های قابل جذب زیر پوست و نوارهای نواری می بنده. اینا طی 7 تا 10 روز خود به خود از بین میرن.

اگر روده قابل تقلیل نباشه، کودکا گاهی نیاز به جراحی اورژانسی دارن. اگه در دیواره عضلانی گیر کرده باشه می تونه به روده ها آسیب برسونه.

چه زمانی باید با دکتر تماس بگیریم؟

فتق ناف معمولا خود به خود بدون جراحی بسته میشه. مراقب فتق باشین تا ببینین آیا تغییر می کنه یا نه. اگه کودک شما بعد از 5 سالگی هنوز فتق داره با پزشک تماس بگیرین.

فورا تماس بگیرین اگه:

• فتق بزرگتر میشه، متورم به نظر می رسه یا سفته.
• فتق زمانی که کودک شما خواب، آرام یا دراز کشیده بیرون میاد و شما نمی‌تونین اونو به داخل هل بدین.
• کودک شما بسیار بداخلاق هس یا به نظر می رسه که درد داره.
• هنگامی که شما فتق و لمس می کنین، کودک شما درد داره.
• پوست روی فتق قرمزه یا تیره تر از حد معمول به نظر می رسه.

راه ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی 

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به درمان و انجام جراحی فتق ناف و فتق های شکمی در کودکان و نوزادان می پردازد. 

جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت در مطب یا بیمارستان می توانید از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشین.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

 تلفن: 

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

اسهال (Diarrhea) در نوزادان و کودکان

علت اسهال در کودکان

اسهال زمانی رخ میده که بدن برای خلاص شدن از شر میکروب ها به وجود میاد و بیشتر موارد از چند روز تا یه هفته طول می کشه.

اسهال می تونه همراه با تب، حالت تهوع، استفراغ، گرفتگی عضلات، کم آبی بدن و حتی بثورات ایجاد میشه.

شایع ترین دلایل اسهال کودکان 

عفونت از ویروس هایی مانند روتاویروس، باکتری هایی مانند سالمونلا و به ندرت انگل هایی مانند ژیاردیا. ویروس ها شایع ترین علت اسهال کودکان هستن.

همراه با مدفوع شل یا آبکی، علائم عفونت گاستروانتریت ویروسی اغلب شامل استفراغ، معده درد، سردرد و تب هس.

هنگام درمان گاستروانتریت ویروسی - که می تونه 5 تا 14 روز طول بکشه - جلوگیری از دست دادن مایعات مهم هس.

لازم هس که شیر مادر اضافی یا محلول آبرسانی خوراکی (ORS) و به نوزادان و خردسالان بدین.

آب به تنهایی سدیم، پتاسیم و سایر مواد مغذی کافی برای آبرسانی ایمن به کودکان بسیار خردسال نداره.

حتماً با پزشک خود در مورد مقدار مایعات مورد نیاز فرزندتون، نحوه اطمینان از دریافت اونا، زمان دادن اونا و نحوه مراقبت از کم آبی صحبت کنین.

کودکان بزرگ‌تر مبتلا به اسهال می‌تونن هر چیزی و که دوست دارن برای هیدراته موندن بنوشن، از جمله ORS. بستنی همچنین می تونه راه خوبی برای رسوندن مایعات به کودکی باشه که استفراغ کرده و نیاز به آبرسانی آهسته داره.

داروهایی مانند ملین ها یا آنتی بیوتیک ها نیز می تونن منجر به اسهال در کودکان و همچنین بزرگسالان بشن.

برای اسهال خفیف ناشی از دارو، کودک و به طور ایمن هیدراته نگه دارین.

اگه یه دوره آنتی بیوتیک باعث اسهال کودک شما میشه، حتما دارو و ادامه بدین و با پزشک خود تماس بگیرین.

پزشک ممکنه کاهش دوز، تغییر رژیم غذایی، افزودن یه پروبیوتیک یا تغییر به یه آنتی بیوتیک دیگه و توصیه کنه.

مطالعات نشون میده که ماست با کشت های زنده یا پروبیوتیک ها می تونه به کاهش اسهال ناشی از آنتی بیوتیک ها کمک کنه.

کشت ها و پروبیوتیک ها به بازسازی باکتری های سالم روده که توسط آنتی بیوتیک ها کشته شدن کمک می کنن.

مسمومیت غذایی هم می تونه باعث اسهال در کودکان بشه.

علائم معمولاً به سرعت ظاهر میشن، ممکنه شامل استفراغ باشه و در عرض 24 ساعت از بین میرن.

درمان اسهال ناشی از مسمومیت غذایی مانند اسهال ناشی از عفونت هس: کودک خود رو هیدراته نگه دارین و در صورت هرگونه سوال با پزشک خود تماس بگیرین.

سایر علل اسهال عبارتند از بیماری روده تحریک پذیر، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، آلرژی غذایی و بیماری سلیاک. اگر مطمئن نیستین که چه چیزی باعث اسهال فرزندتون شده، با پزشک خود تماس بگیرین.

شناخت نشونه های کم آبی بدن 

کم آبی بدن یکی از نگران کننده ترین عوارض اسهال در کودکان هس. اسهال خفیف معمولاً باعث از دست دادن قابل توجه مایعات نمی شه، اما اسهال متوسط یا شدید می تونه.

کم آبی شدید خطرناک هس. می تونه باعث تشنج، آسیب مغزی و حتی مرگ شه. علائم کم آبی بدن و بشناسین. اگه فرزندتون موارد زیر و داره با پزشک خود تماس بگیرین:

• سرگیجه و سبکی سر
• دهان خشک و چسبناک
• ادرار زرد تیره، یا ادرار بسیار کم یا بدون ادرار
• هنگام گریه کردن، اشک کم میاد یا اصلاً اشک نمی ریزه.
• پوست خنک و خشک
• کمبود انرژی

اگر فرزند شما:

• خیلی مریض به نظر میرسه.
• بیش از سه روز اسهال داشته.
• کمتر از 6 ماه سن داره.
• استفراغ مایع سبز یا زرد خونی هس.
• نمی تونه مایعات و نگه داره یا بیش از دو بار استفراغ کرده.
• تب مداوم داره یا زیر 6 ماه سن داره و تب بالای 100.4 درجه فارنهایت داره (با دماسنج رکتوم مشخص میشه).
• کم آبی به نظر می رسه.
• مدفوع خونی داره.
• کمتر از یه ماه سن داره و سه بار یا بیشتر اسهال داره.
• بیش از چهار مدفوع اسهالی در هشت ساعت دفع می‌کنه و به اندازه کافی نوشیدنی نمی‌نوشه.
• سیستم ایمنی ضعیفی داره.
• بیش از دو ساعت معده درد داره.
• در نوزادی 6 ساعت و اگر کودک 12 ساعت هس ادرار نکرده.

مراقبت از کودک مبتلا به اسهال در خونه 

بیشتر موارد اسهال در کودکان به دلیل گاستروانتریت ویروسی هس و تا زمانی که کودک دچار کم آبی نشه، با مراقبت های خونگی قابل درمان هس. اگر از کودکی در خونه مراقبت می کنین، زیرا او اسهال ناشی از گاستروانتریت داره:

در صورتی که علائم یا علائمی و در لیست بالا مشاهده کردن، فوراً اونا رو نزد پزشک ببرین - اینا ممکنه نشون دهنده موارد جدی باشه. نوزادان زیر 6 ماه و همیشه باید نزد پزشک برد.

نوزادانی که با شیر مادر بزرگتر از 6 ماه تغذیه میشن باید به تغذیه با شیر مادر ادامه بدن اما باید دفعات بیشتری از شیر مادر تغذیه شن. اگر استفراغ کردن، بعد از هر بار بهشون نوشیدنی بدین. همچنین می تونین برای 12 ساعت اول محلول آبرسانی خوراکی یا آب به اونا بدین.

نوزادانی که از شیشه تغذیه میشن باید شیر خشک‌شون و با محلول آبرسانی خوراکی یا آب در 12 ساعت اول جایگزین کنن، سپس می‌تونن شیرخشک طبیعی و در مقادیر کم، بیشتر از تغذیه معمولی مصرف کنن. در صورت استفراغ باید بعد از هر بار نوشیدنی این کار تکرار بشه.

محلول های آبرسانی خوراکی برای نوزادان و کودکان نوپا مبتلا به اسهال و هر کودکی با اسهال یا استفراغ مکرر به شدت توصیه میشه. به کودکان بزرگتر مقدار کمی مایعات بدین تا اغلب – مثلاً هر 15 دقیقه یکبار – بنوشن.

محلول های آبرسانی خوراکی بهترین هستن، اما اگه اونا رو ننوشن، کوردیال بسیار رقیق شده (یه قسمت کوردیال به 20 قسمت آب) یا نوشابه یا آبمیوه رقیق شده ممکنه با احتیاط استفاده شه. از نسخه های رژیمی یا کم کیلوژول استفاده نکنین.

روش دیگه، محلول آبرسانی خوراکی و میشه سرد کرد یا به شکل بلوک های یخ برای مکیدن کودک درآورد.

به کودک خود نوشیدنی های رقیق نشده حاوی قند زیاد، مانند نوشیدنی های ورزشی، لیموناد یا کوردیال ندین – اونا می تونن اسهال یا کم آبی بدن و بدتر کنن.

کودکان مبتلا به گاستروانتریت ممکنه غذای جامد و رد کنن، اما خوب هس تا زمانی که دچار کم آبی یا استفراغ نباشن، هر چه زودتر به رژیم غذایی عادی خود بازگردن.

داروهای ضد اسهال یا داروهای ضد استفراغ (ضد استفراغ) و به کودکان ندین مگه اینکه پزشک تون توصیه کنه زیرا ممکنه مضر باشن.

مطمئن شین که کودک شما استراحت می کنه.

اونا رو به مهد کودک، پیش دبستان یا مدرسه نفرستین تا زمانی که به مدت 24 ساعت اجابت مزاج نداشته باشن.

پیشگیری از اسهال در کودکان 

گاستروانتریت شایع ترین علت اسهال در کودکان هس. بسیار عفونی هس و به راحتی بین افراد به خصوص بین کودکان پخش میشه. شما می تونین با موارد زیر به کاهش گسترش گاستروانتریت کمک کنین:

• شستن مرتب دست ها به خصوص بعد از تعویض پوشک و قبل از شیر دادن
• شستن دست ها قبل از تهیه غذا و بعد از رفتن به توالت
• پوشیدن دستکش هنگام تمیز کردن اسهال یا استفراغ و بستن اون در کیسه پلاستیکی قبل از گذاشتن در سطل زباله
• پیروی از شیوه های بهداشتی در تهیه مواد غذایی
• دور نگه داشتن کودک از مهدکودک یا مدرسه تا زمانی که به مدت 24 ساعت اجابت مزاج نداشته باشه.
• واکسینه شدن نوزادان در برابر روتاویروس

خلاصه

اسهال معمولاً به زمانی اشاره داره که افراد حداقل سه بار در روز مدفوع آبکی دفع می کنن.

علل احتمالی مختلفی برای اسهال وجود داره و بسته به مدت زمانی که ادامه داره، این بیماری می تونه حاد یا مزمن باشه. بدون درمان، این وضعیت می تونه منجر به عوارض شدید شه.

به این ترتیب، استفاده از داروهایی برای کمک به تسکین علائم اسهال توصیه میشه.

هر دو گزینه OTC و نسخه تجویزی در دسترس هستن که هدف اونا کاهش سرعت عبور محتویات از روده و افزایش جذب مایعات هس.

در بسیاری از موارد، اسهال در عرض چند روز برطرف میشه. با این حال، اگر علائم بیش از 2 روز ادامه داشت، بهتره با پزشک تماس بگیرین.

چرا دکتر بهار اشجعی و انتخاب کنیم؟

دکتر بهار اشجعی متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران و همچنین عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن. ایشان به طور تخصصی در درمان و جراحی انواع بیماری‌های کودکان و نوزادان پسر و دختر مشغول به کار هستن.

با توجه به تحصیلات و سال‌ها تجربه‌ی درمان وجراحی ایشون، دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین پزشکان منتخب برای درمان و جراحی کودکان و نوزادان هستن.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/

شقاق مقعدی (Anal fissures)

 جراحی شقاق مقعدی در کودکان و نوزادان

شقاق مقعدی یه ترک یا شکاف در بافت هایی هس که کانال مقعد ما رو پوشانده. تروما باعث پاره شدن پوشش داخلی و ایجاد درد و خونریزی حاد میشه.

معمولا بیشتر شقاق ها با مراقبت خوب میشن. شقاق یه علت شایع درد مقعد و خونریزی مقعدی، به ویژه در هنگام اجابت مزاج (دفع) هس.

ترومای مقعدی معمولاً باعث ایجاد شقاق میشه، مخصوصاً در اثر زور زدن برای دفع مدفوع سفت رخ میده. شقاق مقعدی ممکنه به طور ناگهانی یا تدریجی رخ بده.

شقاق به خصوص در نوزادان و افراد باردار بسیار شایع هس. حدود نیمی از افرادی که شقاق مقعدی دارن قبل از 40 سالگی به این شقاق مبتلا میشن.

علل و نشونه های شقاق مقعدی 

شایع ترین علائم عبارتند از:

• درد شدید هنگام مدفوع
• سوزش یا خارش همراه با مدفوع
• خون تازه و قرمز در مدفوع شما

برخی از افراد ممکنه این موارد و هم داشته باشن:

• اسپاسم عضلات مقعد
• یه توده روی پوست نزدیک پارگی

تشخیص بواسیر یا شقاق مقعدی 

هموروئید و شقاق مقعد علائم و علل مشابهی دارن و به راحتی میشه یکی و با دیگری اشتباه گرفت.

هر دو ممکنه زمانی اتفاق بیفتن که برای مدفوع کردن زور می‌زنید و هر دو می‌تونن باعث خونریزی مقعد، درد مقعد و خارش مقعد بشن.

در حالی که بواسیر شایع تره، شقاق مقعدی بیشتر علت درد مقعدی هس.

بواسیر همیشه باعث درد نمی شه، اما 90 درصد شقاق ها باعث درد می شن. با این حال، درد ناشی از شقاق معمولاً به صورت دوره‌ای اتفاق میوفته، در حالی که درد هموروئید می‌تونه ثابت باشه.

علت اصلی شقاق مقعدی چیه؟

زخم - مانند کشش و زور زدن - باعث پارگی پوشش مقعد میشه. اما شرایط از قبل موجود هم میشه نقش داشته باشه.

این مربوط به آناتومی مقعد هس، که در واقع چند سانتی‌متر آخر لوله عضلانی طولانی هس که روده بزرگ نام داره.

در انتهای مقعد، جایی که به بیرون باز میشه، پوست بیشتر شبیه پوست بیرونی بدن شماس.

اما در قسمت فوقانی، جایی که معمولاً شقاق ایجاد میشه، مقعد با همان مخاط نرمی که بقیه روده بزرگ شما وجود داره پوشیده شده.

این پوشش مخاطی نازک‌تر و ظریف‌تر از پوست معمولی هس و باعث میشه پاره شدنش آسون‌تر شه.

این امر به ویژه در مورد نوزادانی که اغلب دچار شقاق مقعدی میشن صادق هس.

همچنین ممکنه در اثر آسیب یا بیماری ملتهب شه.

التهاب طولانی مدت (مزمن) می تونه بافت ها رو ضعیف کنه.

مقعد شما توسط دو عضله دایره ای احاطه شده  که به کنترل حرکات روده شما (اسفنکترهای مقعدی) کمک می کنن.

اگر این ماهیچه‌ها خیلی سفت باشن، می‌تونن به پوشش مقعدی تنش اضافه کنن و پارگی اونو آسون‌تر کرده و حتی جریان خون و به بافت‌ها کاهش بدن.

علل اولیه شقاق مقعدی عبارتند از:

• یبوست مزمن و زور زدن به مدفوع
• سندرم مدفوع انسدادی
• دیسکزی نوزادی
• اسهال مزمن
• زایمان

سایر شرایط کمک کننده عبارتند از:

• جراحی قبلی
• عفونت های مقاربتی (STIs)
• بیماری التهابی روده (IBD)
• سرطان مقعد
• سل (TB)
• راش یا زخم پوشک

اگر شقاق مقعدی به مدت طولانی بدون بهبودی ادامه پیدا کنه، می تونه منجر به عوارض بیشتری بشه، مانند:

• نهفتگی مدفوع
• تنگی مقعد (تنگی مجرای مقعد که می تونه مدفوع و سخت تر کنه.)
• فیستول مقعدی

درمان شقاق مقعدی 

هنگامی که شقاق مزمن مقعدی دارین - که بیش از هشت هفته طول کشیده - درمان پزشکی بر شل کردن ماهیچه های اسفنکتر مقعدی که کانال مقعد شما رو احاطه کرده تمرکز می کنه.

درمان باید به شکاف اجازه دهد تا شروع به بسته شدن کنه و به بازگردوندن جریان خون به بافت ها کمک کنه.

داروهای شقاق مقعدی عبارتند از:

پماد نیتروگلیسیرین. نیتروگلیسیرین یه گشادکننده عروق هس، دارویی که باعث انبساط عروق خونی شما میشه. به عنوان کرم استفاده میشه، می تونه جریان خون و بازگردونه و می تونه به شل شدن اسفنکتر مقعد شما کمک کنه.

با این حال، می تونه باعث سردرد شه و برخی افراد به همین دلیل مجبور به قطع اون هستن.

مسدود کننده های کانال کلسیم. مانند دیلتیازم یا نیفدیپین، یه راه جایگزین برای آرامش رگ های خونی و عضلات مقعد شما هستن. اگر نیتروگلیسیرین موثر نباشه، این داروها ممکنه برای شما مفید باشن.

بوتاکس. به عنوان آخرین راه حل، تزریق بوتاکس به عضله اسفنکتر مقعدی می تونه به آرامش اون کمک کنه. بوتاکس شل کننده عضلات هس. اثرات اون حدود سه ماه باقی می مونه و به شقاق شما زمان میده تا بهبود پیدا کنه.

ملین های حجیم. همه افراد مبتلا به یبوست نیازی به مصرف دارو برایدرمان  ندارن، اما در صورتی که مدفوع بسیار سفت داشته باشین که باعث ایجاد فشار اضافی بر روی شقاق مقعدی میشه، داروها می تونن کمک کنن.

ملین های حجیم، مانند Metamucil® (پسیلیوم)، مایع رو به روده شما می کشونه تا به نرم شدن مدفوع شما کمک کنن.

عمل جراحی شقاق مقعدی

اگر شقاق مقعدی شما با دارو بهبود پیدا نمی کنه، یا بعد از بهبودی عود می‌کنه، ممکنه برای پایان دادن به چرخه به یه روش پزشکی جزئی نیاز داشته باشین. داروها برای شقاق مزمن مقعد نتایج متفاوتی دارن، اما جراحی، اگر به اون برسه، 90 درصد موفقیت داره.

به این روش اسفنکتروتومی داخلی میگن. هنگامی که تحت آرامبخشی خواب هستین، جراح کولورکتال یه برش کوچک در عضله اسفنکتر مقعد شما ایجاد می کنه تا تنش رو برای همیشه آزاد کنه. بعد از بیدار شدن می تونین همان روز به خانه برید.

درمان شقاق مقعدی در خانه 

• آب بیشتری بنوشید.
• میوه ها و سبزیجات تازه مصرف کنید.
• از خوردن غذاهای تند و آجیل پرهیز کنید.
• مقعد خود را به دقت با کاغذ نرم یا دستمال مرطوب مرطوب بدون الکل پاک کنید.
• یه پماد یا کرم موضعی روی شقاق خود بمالید. ژل پترولیوم می تونه به عنوان یه آنتی بیوتیک باعث بهبودی شه. کرم های دارویی می تونن التهاب و درد و درمان کنند.
• دو یا سه بار در روز به مدت حداقل 10-15 دقیقه در آبگرم بشینید. این یه حمام آب گرم و کم عمق هس که در اون می نشینید تا مقعد خود رو خیس کنید. این کار می تونه علائم شما رو تسکین بده و به آرامش عضلات شما کمک کنه.

بیماری شقاق مقعدی شایع هس و در حالت عادی خطرناک نیس، اما می‌تونه درد زیادی داشته باشه.

اکثر شقاق های مقعدی با کمی مراقبت از خود طی چند روز تا چند هفته بهبود پیدا می کنن.

اما برخی از شقاق های مقعدی پیچیده تر هستن و ممکنه در برابر بهبود مقاومت کنن. اگر شقاق مزمن دارید، در جستجوی درمان پزشکی تردید نکنید.

درمان شقاق در کودکان و نوزادان با دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین پزشکان فوق تخصص جراحی در کودکان و نوزادان هستن که تجربه و سابقه بسیار درخشانی در معالجه و درمان انواع اختلالات و بیماری‌ها در فرزندان کوچک شما رو دارن.

دکتر بهار اشجعی فارغ التحصیل رشته جراحی اطفال از دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن. ایشون همچنین دارای بورد فوق تخصصی جراحی اطفال هم هستن. دکتر بهار اشجعی متخصص جراحی انواع اختلالات و بیماری‌های کودکان و نوزادان هستن.

راه های ارتباط با ما

آدرس مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن تماس:

 ۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

پیشگیری از تالاسمی با غربالگری

تالاسمی (Thalassemia) 

بیماری تالاسمی یه اختلال خونی ارثیه که باعث میشه بدن ما هموگلوبین کمتری نسبت به حالت عادی داشته باشه.

هموگلوبین باعث میشه تا گلبول های قرمز خون رو اکسیژن رو حمل کنن. تالاسمی می تونه باعث کم خونی بشه و باعث خستگی بدن بشه.

ممکنه تالاسمی خفیف نیازی به درمان نداشته باشه. اما اشکال شدیدتر ممکنه نیاز به تزریق خون منظم داشته باشه.

شما می تونین برای مقابله با خستگی کارهایی مثه انتخاب یه رژیم غذایی سالم و ورزش منظم انجام بدین.

نشونه ها و علائم تالاسمی

تالاسمی انواع مختلفی داره. علائم و نشانه هایی که دارین به نوع و شدت بیماری شما بستگی داره. علائم و نشانه های تالاسمی می تونه شامل موارد زیر باشه:

• خستگی
• ضعف
• پوست رنگ پریده یا مایل به زرد
• ناهنجاری های استخوانی صورت
• رشد آهسته
• تورم شکم
• ادرار تیره

برخی از نوزادان علائم و نشونه های تالاسمی رو در بدو تولد نشون میدن. برخی اونارو در دو سال اول زندگی نشون میدن.

برخی از افرادی که تنها یه ژن هموگلوبین تحت تاثیر قرار دارن، علائم تالاسمی رو ندارن.

علل تالاسمی 

تالاسمی ناشی از جهش در DNA سلول‌هایی هس که هموگلوبین رو می‌سازه - ماده‌ای در گلبول‌های قرمز خون که اکسیژن و در سراسر بدن شما حمل می‌کنه. جهش های مرتبط با تالاسمی از والدین به فرزندان منتقل میشه.

مولکول های هموگلوبین از زنجیره هایی به نام زنجیره های آلفا و بتا ساخته شده ان که می تونن تحت تأثیر جهش قرار بگیرن.

در تالاسمی، تولید زنجیره‌های آلفا یا بتا کم میشه که منجر به آلفا تالاسمی یا بتا تالاسمی میشه.

در آلفا تالاسمی، شدت تالاسمی شما بستگی به تعداد جهش‌های ژنی داره که از والدین خود به ارث می‌برین.

هر چقدر ژن های جهش یافته بیشتر باشه، تالاسمی شما شدیدتره.

در بتا تالاسمی، شدت تالاسمی شما بستگی به این داره که کدوم قسمت از مولکول هموگلوبین تحت تأثیر قرار گرفته.

عوامل خطر تالاسمی

عواملی که خطر ابتلا به تالاسمی را افزایش می دهند عبارتند از:

سابقه خانوادگی تالاسمی. تالاسمی از طریق ژن های جهش یافته هموگلوبین از والدین به فرزندان منتقل می شود.

اصل و نسب معین. تالاسمی اغلب در آمریکایی های آفریقایی تبار و در افراد مدیترانه ای و آسیای جنوب شرقی رخ می دهد.

عوارض تالاسمی

عوارض احتمالی تالاسمی متوسط تا شدید عبارتند از:

اضافه بار آهن. افراد مبتلا به تالاسمی آهن زیادی در بدن خود دارن، چه از این بیماری و چه از طریق تزریق مکرر خون.

آهن بیش از حد می تونه به قلب، کبد و سیستم غدد درون ریز شما آسیب برسونه، که شامل غدد تولید کننده هورمون هس که فرآیندهای بدن شما رو تنظیم می کنه.

عفونت. افراد مبتلا به تالاسمی خطر ابتلا به عفونت بیشتری دارن. این امر به ویژه در صورتی که طحال و برداشته باشین صادق هس.

در موارد تالاسمی شدید، عوارض زیر ممکنه رخ بده:

بدشکلی های استخوانی. تالاسمی می تونه باعث انبساط مغز استخوان شه که باعث گشاد شدن استخوان ها میشه.

این می تونه منجر به ساختار غیر طبیعی استخوان، به ویژه در صورت و جمجمه شه.

انبساط مغز استخوان همچنین استخوان ها رو نازک و شکننده می کنه و احتمال شکستگی استخوان ها رو افزایش میده.

طحال بزرگ شده. طحال به بدن شما کمک می کنه تا با عفونت مبارزه کنه و مواد ناخواسته مانند سلول های خونی قدیمی یا آسیب دیده رو فیلتر کنه.

تالاسمی اغلب با تخریب تعداد زیادی گلبول قرمز همراه هس که باعث میشه طحال شما بزرگ بشه و سخت تر از حد معمول کار کنه.

بزرگ شدن طحال می توانه کم خونی رو بدتر کنه و می تونه عمر گلبول های قرمز خون رو کاهش بده.

اگر طحال شما بیش از حد بزرگ شه، ممکنه پزشک جراحی برای برداشتن اون پیشنهاد بده.

کاهش نرخ رشد. کم خونی هم می تونه رشد کودک و کند کنه و هم بلوغ به تاخیر بیوفته.

مشکلات قلبی. نارسایی احتقانی قلب و ریتم غیر طبیعی قلب می تونه با تالاسمی شدید همراه شه.

غربالگری و آزمایش تالاسمی

تالاسمی اغلب در دوران بارداری یا بلافاصله پس از تولد تشخیص داده میشه.

غربالگری تالاسمی در بارداری به همه زنان باردار در انگلستان پیشنهاد میشه تا بررسی شه که آیا خطر تولد کودکی با این عارضه وجود داره یا نه، و برخی از انواع اون ممکنه در طول آزمایش لکه خون نوزاد (تست خار پاشنه) تشخیص داده بشه.

همچنین می‌شه آزمایش خون و در هر سنی برای بررسی تالاسمی یا بررسی اینکه آیا شما ناقل ژن معیوب ایجادکننده هستین، انجام داد.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن.

راه های ارتباط با ما

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/